Совсем недавно в социальных сетях стали популярны капли для глаз с медом, которые, якобы, помогают при лечении кератита, катаракты, глаукомы, язвы роговицы, синдрома сухого глаза, дистрофиях сетчатки и других заболеваниях.

Комментирует офтальмолог Дарья Орлова

Этот метод не является эффективным, а в некоторых случаях может быть опасным.

👀Во-первых, мед может вызвать сильную аллергическую реакцию.

🍄Во-вторых, он не стерильный. В его составе могут находиться различные микроорганизмы, споры Clostridium botulinum.

👁В-третьих, закапывание таких капель вызывает сильную боль, раздражение, покраснение слизистой глаз.
Одно из объяснений - это разница в рН.
На слизистой глаз pH около 7, тогда как меда - 3,9.

Эффект сопоставим с химическим ожогом слабой кислотой, что может привести к ухудшению состояния или к слепоте!

Да, мед очень полезный природный продукт, но только для приёма внутрь.

Для лечения глазных заболеваний я рекомендую использовать проверенные лекарственные препараты, которые прошли клинические исследования. Не тратьте драгоценное время и обратитесь за помощью к специалисту.

Использование ботулинотерапии в неврологии

Ни для кого не секрет, что ботулинотерапия активно заняла свою нишу в косметологии. Но и лечение неврологических заболеваний не обходится без этого метода.

Давайте разбираться с неврологом Оксаной Сердюковой @doctor_serdyukova, что такое ботулинотерапия и для чего она применяется в неврологии?

Ботулинический токсин тип А - это блокатор нервно-мышечной передачи. Этот препарат вводится в мышцы, чтобы снять избыточное мышечное напряжение и тонус, соответственно проходят и клинические симптомы - боль, спастичность, спазмы и гиперактивность мышц, возникшие из-за тонуса и напряжения.

Также ботулотоксин блокирует выделение веществ, вызывающих боль в окончаниях тройничного нерва. Это важно для понимания лечения мигрени ботулинотерапией.

☺️Насколько эффективна ботулинотерапия?
Эффективность ботулинотерапии по разным источникам приближается к 65-75 %. В профилактическом лечении хронической мигрени на протяжении, как минимум, первого года инъекции проводят каждые 12 недель, затем интервалы можно удлинять каждый раз на 4 недели при условии устойчивого эффекта, отслеживаемого по дневнику головной боли.

☺️Когда мы будем рекомендовать ботулинотерапию в неврологии:
- хроническая мигрень (головные боли чаще 15 дней в месяц)
- бруксизм
- гемифациальный спазм
- блефароспазм
- цервикальная дистония
- писчий спазм
- спастичность в конечностях, как последствия инсульта, а также при рассеянном склерозе и ДЦП
- невралгия тройничного нерва и последствия нейропатии лицевого нерва

☺️Особенности процедуры
Метод – оператор-зависимый. Что это значит? Эффективность зависит от того специалиста, который выполняет процедуру, от его навыка в конкретно данной области.

Важно следовать стандартным протоколам ботулинотерапии. Например, для хронической мигрени: международно-одобренный протокол PREEMPT – 31 стандартная точка, 155 единиц ботокса.

А точки располагаются не на наше усмотрение. 31 базовая точка расположена в непосредственной близости от ветвей тройничного и затылочных нервов. В механизме развития и течения мигрени они занимают немаловажную роль.

Ключевым моментом также является проведение ботулинотерапии (особенно при спастичности, дистонии, блефароспазме и гемифациальном спазме) под контролем УЗИ и ЭМГ (когда мы видим эту мышцу, а не просто ощущаем под пальцами и когда мы подтверждаем дистоническую активность мышцы) – такое проведение процедуры наиболее точно и несёт меньший риск нежелательных явлений.

☺️Побочные действия
Системных побочных действий нет, местных же реакций (покраснения, кровоподтеков, болезненности, отёчности) при правильной технике удается избежать и они быстро проходят. Например, у некоторых иногда может наблюдаться опущение бровей при нарушении техники выполнения.

В нашей стране применяются не любые ботулопрепараты. С 1994 года известный многим это ботокс. Кроме него - диспорт, ксеомин, лантокс, релатокс и лантокс появились гораздо позже. Из всех препаратов релатокс является ботулотоксином, произведенным в России.

☺️Юридические нюансы
Юридические аспекты ботулинотерапии не менее важны – открывая инструкцию препарата – не у каждого в показаниях видим все перечисленные выше заболевания. Значит ли это, что мы не можем например ботокс применить при хронической мигрени или релатокс при бруксизме. Использование лекарственных средств по показаниям, неутверждённым государственными регулирующими органами или не упомянутым в инструкции по применению, т.е. вне клинического протокола именуется как off label.

Перед применением лекарственных средств вне инструкции необходимо проконсультироваться с врачебной комиссией.

☺️Применение ботулинотерапии у детей тоже имеет свои сложности – с 2-х лет мы можем лечить дистонии и спастичность при ДЦП, но например у подростка 14 лет с хронической мигренью не получится применить ботулинотерапию, так как такие показания только у взрослых с 18 лет.

Если у вас есть вышеописанные заболевания, которые измучили вас болью и другими проявлениями, найдите своего врача невролога-ботулинотерапевта и будьте здоровы!

Поможет ли йодная сетка при боли в горле?
Рассказывает педиатр Анна Вайман 💬

На видео автор наносит йодную сетку на кожу в проекции гортани и миндалин, чтобы усилить кровоток и ускорить выздоровление. Что здесь не так?

Вспомним, что часто боль в горле вызвана вирусными заболеваниями, иначе говоря ОРВИ, которые проходят самостоятельно за 7-10 дней, даже если мы совсем не будем лечить ребенка.

Наша задача – облегчить состояние до выздоровления. Все жалобы, которые возникают во время болезни, вызваны не самим вирусом, а реакцией иммунной системы на его внедрение. Как усиление кровотока может повлиять на выздоровление? К сожалению, никак.

Однако, все было бы проще, если бы было хотя бы безвредным.
Воздействие раствора йода на кожу может вызвать несколько серьезных проблем.

1️⃣Первое осложнение – ожог кожи, особенно у детей раннего возраста и младенцев, у детей с дерматологическими заболеваниями, чувствительной кожей и атопией, так как поверхностный барьер нарушен и подвержен раздражению больше, чем у людей со здоровой кожей. Также возможно развитие аллергического процесса и анафилаксии.

2️⃣Второе осложнение – нарушение функции щитовидной железы, некоторые исследования сообщают о развитии тиреотоксикоза, гипер- или гипотиреоза, которые могут проявться жалобами, а могут протекать бессимптомно. Несомненно, люди, имеющие нарушение работы щитовидной железы более подвержены риску осложнений от местного применения средств с Йодом, что указано в инструкции к препарату.

Обычно такие нарушения несерьезные и пропадают, как только заканчивается применение раствора. Однако есть более эффективные и безопасные препараты, которые хорошо изучены и редко вызывают побочные эффекты. С болью в горле эффективно справляются обезболивающие препараты, например Ибупрофен или Парацетамол. В случае, если боль в горле выражена незначительно, достаточно полоскания раствором соды и соли или же рассасывания немедикаментозных леденцов.

Объемные промывания: могут навредить?

Базовое лечение всех заболеваний носовой полости и носоглотки начинается с объемного промывания носа. Но некоторые специалисты предостерегают и даже пугают пациентов осложнениями, отговаривая от данных процедур.

Для чего же нужны промывания носа и опасны ли они? Выясним с оториноларингологом Региной Курушиной:

Объемное промывание носа, или ирригация полости носа – процедура, при которой через носовую полость проходят значительные объемы жидкости, в основном готовых солевых растворов с помощью таких устройств как Лейка, Долфин и т.п.

Его часто назначают в качестве одного из этапов лечения острых и хронических патологий полости верхних дыхательных путей.

На самом деле эта процедура имеет много полезных свойств:
1️⃣Удаление микроорганизмов, аллергенов и раздражителей с поверхности слизистых, что уменьшает риск развития инфекций и проявления аллергического ринита
2️⃣Улучшение работы мерцательного эпителия носовой полости, способствуя нормальной работе и защите слизистой от вредных воздействий
3️⃣Промывание большими объемами более качественно удаляет густую слизь из полости носа и носоглотки, что благоприятно действует на выздоровление, а также снижает риск осложнения в виде синуситов и отитов.

Почему же некоторые специалисты наоборот пугают пациентов осложнениями после промываний?
Дело в том, что существует некоторая техника безопасности, о которой мало кто рассказывает или мало кто соблюдает.

◾Во-первых, не стоит промывать заложенный нос. Для начала стоит воспользоваться местными сосудосуживающими или гипертоническим солевым раствором, и только потом промывать полость носа.

◾Во-вторых, не стоит форсированно заливать жидкость в нос и также сильно сморкаться сразу же после. Высокое давление жидкости в носу может привести к весьма неприятным ощущениям, и, возможно, последующим осложнениям.

◾И, в-третьих, каждое устройство для промывания носа имеет свою уникальную инструкцию (где описана техника и допустимый возраст), которую обязательно нужно выполнять.

Таким образом, при соблюдении правильной техники объемные промывания безопасны и имеют только лишь преимущества в лечении патологий слизистой носа. Они помогают уменьшить симптомы заболеваний и повысить качество жизни.

"Фаст-фуд – зло?"

🎙В новом подкасте нутрициолог Надежда Шипулина @doctor_shipulina разбирает это утверждение и отвечает на самые популярные вопросы:

☺️насколько вреден фаст-фуд?
☺️что если есть его периодически/редко?
☺️а если 1 раз в неделю?
☺️как часто его вообще можно есть?

А вы любите фаст-фуд? Как часто едите?

Что такое зубной камень?

Большинство пациентов хоть раз слышали от стоматолога на приеме: «У вас зубной камень, нужно срочно на гигиену». Слышали?

Давай разбираться вместе со стоматологом-пародонтологом Юлией Бойченко, что же это за камень и зачем его убирать.

Прямо сейчас проведите языком по своим зубам. Если чувствуете легкую шершавость – это зубной налет, который представляет собой скопление микроорганизмов, их продукты жизнедеятельности, остатки пищи.

При неудовлетворительной домашней гигиене налет накапливается, так как не очищается до конца. И при омывании слюной, которая циркулирует по ротовой полости ежеминутно, налет минерализуется, в результате образуется зубной камень.

Т.е. зубной камень - это «кладбище микроорганизмов», которое уплотнилось слюной и пребывает на зубах в неподвижном состоянии. Убрать его можно единственным образом – поход к стоматологу, где доктор при проведении манипуляции «профессиональная гигиена полости рта» уберет камень с помощью ультразвука или ручным способом.

🔘Можно ли убрать камень в домашних условиях?
В теории да, если у вас есть стоматологические инструменты и вы знаете, как ими пользоваться. Ведь при неправильном использовании ультразвукового или звукового скейлера (они сейчас активно продаются на всевозможных маркетплейсах), а также кюреты – можно навредить эмали зуба. Так как могут образоваться трещины и другие дефекты, которые приведут к повышенной чувствительности.

Следовательно на практике, не имея стоматологического образования и профессионального оборудования – не рекомендуется самим убирать зубной камень.

➡️Средства гигиены
1️⃣Зубные пасты, с пометкой «ПРОТИВ ЗУБНОГО КАМНЯ», как правило содержат в себе агрессивные абразивы, ежедневное использование которых, может также привести к чувствительности зубов. Камень они не снимут, только налет.

2️⃣Жесткие зубные щетки – выкинуть и забыть. Современные исследования говорят об отсутствии необходимости использования данного типа щеток по причине травматизации десен и зубов.

🔘Как же профилактировать образование зубного камня?
Всё просто: правильная домашняя гигиена и правильно подобранные средства гигиены, а также посещение стоматолога раз в 6 месяцев для поддержания здоровья ротовой полости.

Подобрать средства гигиены и узнать как правильно ухаживать за полостью рта в домашних условиях можно на онлайн-консультации у стоматолога.

Когда показана установка спирали?

Что еще, помимо контрацептивного эффекта, может быть показанию к установке спирали? Выяснили с акушером-гинекологом Фатимой Алиевой @doc_gyn_alieva ⤵️

В первую очередь давайте разберемся, что такое внутриматочная спираль (ВМС) и какие они бывают.

ВМС – это устройство, которое устанавливается в полость матки с целью предохранения от беременности – контрацепции.

Называются они спиралями, но представляют собой чаще всего Т-образной формы структуру с «нитями» на конце, которые нужны для извлечения ее из полости матки.

💋Виды спиралей
ВМС бывают гормональные и негормональные, и в этом их существенное отличие.

🔹Если речь идет о негормональных ВМС (чаще всего это медьсодержащие Т-образные спирали), то их единственное предназначение – это контрацепция.

При использовании негормональных ВМС часто отмечаются побочные эффекты в виде более обильных, более болезненных менструаций. При этом их контрацептивная эффективность ниже, чем у гормональных ВМС, так как механизм препятствия наступлению беременности в данном случае будет только механический.

🔹Что касается гормональных спиралей, а именно левоноргестрел-содержащая ВМС – Мирена, то область использования её в гинекологии намного обширнее.

Помимо надежной контрацепции на 6 лет, Мирена может использоваться также:
💋для симптоматического лечения обильных и болезненных менструаций;
💋в качестве препарата второй линии терапии эндометриоза матки – с целью профилактики его прогрессирования;
💋для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия после хирургического лечения;
💋для защиты эндометрия при использовании заместительной или менопаузальной терапии эстрогенами.

Помимо этого, контрацептивная эффективность гормоносодержащей спирали выше, чем у негормональных за счет местного гормонального воздействия на эндометрий. Побочные эффекты обычно минимальны и кратковременны.

🔹Относительно недавно появилась еще одна гормональная спираль – Кайлина – аналог Мирены, но меньшая по размерам и по содержанию гормона левоноргестрела.

За счет меньшего размера Кайлину рекомендуют устанавливать нерожавшим пациенткам. Согласно инструкции в показаниях к установке Кайлины пока фигурирует только контрацепция (сроком до 5 лет), но лишь по той причине, что достаточных исследований, подтверждающих ее лечебные свойства наравне с Миреной, на данный момент нет.

Однако, на практике Кайлина не хуже, чем Мирена, справляется с обильными и болезненными менструациями у пациенток, с единственной оговоркой на то, что период «адаптации» эндометрия может быть чуть более длительным (в этот период могут наблюдаться периодические мажущие выделения из половых путей (до полугода)).

Таким образом, показаний к установке гормональной спирали больше, чем просто контрацепция, и чаще всего данный метод контрацепции является препаратом выбора при наличии у пациентки некоторых гинекологических заболеваний, таких как гиперплазия эндометрия или эндометриоз.

Прокалывание при гайморите

Сегодня с оториноларингологом Викторией Степановой поговорим о «проколе» при гайморите. В медицинской терминологии это называется - пункция гайморовой пазухи (она же верхнечелюстная).

Эта процедура вызывает много вопросов и страхов, поэтому важно разобраться, когда она действительно необходима.

⚪Что такое прокалывание гайморовой пазухи?
Пункция (прокол) пазухи – это медицинская процедура, при которой с помощью специальной иглы осуществляется прокол стенки пазухи для того, чтобы удалить гнойное содержимое и промыть пазуху антисептическим раствором. Это помогает уменьшить воспаление и симптомы, ускорить выздоровление, а также препятствует развитию серьезных осложнений.

⚪Когда прокол действительно необходим?
1⃣Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) с сильной болью: когда у пациента наблюдается острая боль в области пазух, сильное давление, которое не снимается лекарствами.
2⃣Отсутствие эффекта от консервативного (медикаментозного) лечения: если после курса антибиотиков и других терапевтических мероприятий состояние пациента не улучшается.
3⃣Опасность осложнений: в случаях, когда есть риск распространения инфекции на окружающие ткани или развития осложнений, таких как абсцесс.

🏳Для проведения прокола верхнечелюстной (гайморовой) пазухи должны присутствовать следующие признаки:
• рентгенологическое подтверждение наличия патологического содержимого в пазухе (рентген или компьютерная томография)
• тяжелое или среднетяжелое течение процесса при отсутствии эффекта от проводимого лечения, включающего системную антибактериальную терапию в течение 5-6 дней.

⚪В каких случаях прокол не оправдан?
1⃣Легкие формы гайморита: при легких и неосложненных формах гайморита, которые хорошо поддаются лечению медикаментами, пункция не требуется.
2⃣Отсутствие гнойного содержимого: если в пазухах нет гнойного содержимого, прокалывание не имеет смысла и может быть травматичным.
3⃣Неадекватная диагностика: прежде чем принимать решение о пункции, важно провести тщательную диагностику (с помощью КТ), чтобы убедиться в наличии гноя и других показаний для процедуры.

На сегодняшний день большинство случаев острого бактериального гайморита прекрасно лечатся антибиотиками. Прокол пазухи необходим лишь в редких ситуациях.

Также необходимо помнить, что острый гайморит чаще всего имеет вирусную природу. В таких ситуациях нет необходимости ни в проколе, ни в антибиотиках, достаточно симптоматической терапии.

Пункция гайморовой пазухи – это не панацея и не первая линия терапии. Она применяется только в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, и есть явные показания для этой процедуры. Всегда лучше обсудить все возможные варианты лечения с врачом и принять решение на основе тщательной диагностики.

Берегите свое здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным!