КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НА ДОКМА
Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса ДокМа?
Очень наглядно это показывают клинические разборы, о которых мы периодически рассказываем.
Сегодня акушер-гинеколог Фатима Алиева @doc_gyn_alieva делится случаем помощи пользовательнице сервиса, которая устала от болезненных менструаций:
🟢 С чем обратился пользователь?
Девушка, 32 года, обратилась на онлайн-консультацию с проблемой обильных и болезненных менструаций.
Такие менструации ее беспокоили всегда, с подросткового возраста. В школе она «в эти дни» отпрашивалась с уроков, на работе несколько раз падала в обморок, а от боли каждую менструацию «лезет на стенку»; гемоглобин у нее постоянно понижен, слабость и сонливость - её верные друзья.
В анамнезе - 2 беременности, 2 родов; бесплодие: вторая беременность наступила с помощью ЭКО.
Как таковую причину обильных и болезненных менструаций за всё время наблюдения у гинекологов ей никто не объяснял. Были только множественные попытки назначить КОК в разных их вариациях.
Да, она принимала КОК вне планирования беременности, но часто забывала и пропускала таблетки, на фоне чего бывали кровотечения в середине цикла и эффективность КОК также снижалась.
Главный запрос: сделать ее менструацию терпимой. Без таблеток, так как режим приема без пропусков ей сложно соблюдать. Беременность она более не планирует.
🟢 Чем помог специалист?
В ходе сбора анамнеза также было выяснено, что пациентке противопоказан прием КОК (о чем ей никогда до этого не говорили), т.к. она страдает мигренью с аурой. При таком диагнозе КОК значительно увеличивают риски тромбозов, что делает прием КОК опасным для данной конкретной пациентки.
Далее мы обсудили возможные причины ее жалоб, подробно обсудили результаты исследований и проведенных УЗИ, она впервые поняла, что действительно означает диагноз «эндометриоз», как с ним связан характер менструаций и бесплодие и что с этим диагнозом делать дальше.
Я ей объяснила все возможные варианты решения проблемы с учетом отсутствия дальнейших репродуктивных планов и с учетом необходимости в контрацепции.
Выбор пал на гормональную внутриматочную спираль - одна из линий симптоматической терапии эндометриоза - в ее случае она идеально должна решить проблему обильных менструаций (данное показание даже прописано в инструкции); болезненных менструаций - у большинства пациенток на гормональной спирали менструации становятся скудными и безболезненными, либо вообще отсутствуют, что является нормой. Также она будет обеспечивать надежную контрацепцию в течение 6 лет.
После опроса на предмет отсутствия противопоказаний к ее установке, мы договорились об очной встрече.
Пациентка подошла на очный прием и мы установили спираль - безболезненно и без осложнений.
🟢 Повторное обращение
Через 6 месяцев она также планово обратилась на онлайн-прием и рассказала, что ее жизнь поделилась на «до» и «после», что теперь менструации не доставляют ей никакого дискомфорта и качество жизни «в эти дни» значительно улучшилось 😎
🟢 Итог: успешно определиться с дальнейшей тактикой можно на онлайн-консультации, а на очный прием прийти уже подготовленным с пониманием необходимых действий. А также очень удобно обратиться онлайн повторно, чтобы поделиться текущей динамикой.
Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса ДокМа?
Очень наглядно это показывают клинические разборы, о которых мы периодически рассказываем.
Сегодня акушер-гинеколог Фатима Алиева @doc_gyn_alieva делится случаем помощи пользовательнице сервиса, которая устала от болезненных менструаций:
Девушка, 32 года, обратилась на онлайн-консультацию с проблемой обильных и болезненных менструаций.
Такие менструации ее беспокоили всегда, с подросткового возраста. В школе она «в эти дни» отпрашивалась с уроков, на работе несколько раз падала в обморок, а от боли каждую менструацию «лезет на стенку»; гемоглобин у нее постоянно понижен, слабость и сонливость - её верные друзья.
В анамнезе - 2 беременности, 2 родов; бесплодие: вторая беременность наступила с помощью ЭКО.
Как таковую причину обильных и болезненных менструаций за всё время наблюдения у гинекологов ей никто не объяснял. Были только множественные попытки назначить КОК в разных их вариациях.
Да, она принимала КОК вне планирования беременности, но часто забывала и пропускала таблетки, на фоне чего бывали кровотечения в середине цикла и эффективность КОК также снижалась.
Главный запрос: сделать ее менструацию терпимой. Без таблеток, так как режим приема без пропусков ей сложно соблюдать. Беременность она более не планирует.
В ходе сбора анамнеза также было выяснено, что пациентке противопоказан прием КОК (о чем ей никогда до этого не говорили), т.к. она страдает мигренью с аурой. При таком диагнозе КОК значительно увеличивают риски тромбозов, что делает прием КОК опасным для данной конкретной пациентки.
Далее мы обсудили возможные причины ее жалоб, подробно обсудили результаты исследований и проведенных УЗИ, она впервые поняла, что действительно означает диагноз «эндометриоз», как с ним связан характер менструаций и бесплодие и что с этим диагнозом делать дальше.
Я ей объяснила все возможные варианты решения проблемы с учетом отсутствия дальнейших репродуктивных планов и с учетом необходимости в контрацепции.
Выбор пал на гормональную внутриматочную спираль - одна из линий симптоматической терапии эндометриоза - в ее случае она идеально должна решить проблему обильных менструаций (данное показание даже прописано в инструкции); болезненных менструаций - у большинства пациенток на гормональной спирали менструации становятся скудными и безболезненными, либо вообще отсутствуют, что является нормой. Также она будет обеспечивать надежную контрацепцию в течение 6 лет.
После опроса на предмет отсутствия противопоказаний к ее установке, мы договорились об очной встрече.
Пациентка подошла на очный прием и мы установили спираль - безболезненно и без осложнений.
Через 6 месяцев она также планово обратилась на онлайн-прием и рассказала, что ее жизнь поделилась на «до» и «после», что теперь менструации не доставляют ей никакого дискомфорта и качество жизни «в эти дни» значительно улучшилось 😎
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
doc.docma.ru
DocMa.ru - Алиева Фатима Назимовна, Москва, Акушер-гинеколог (взрослые)
Алиева Фатима Назимовна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍88❤17🔥12
Это такая отрасль…
Нет, не так.
Это такая медицина – нормальная, современная, эффективная, где врач вовлечен в ситуацию с пациентом. Где целью является не заработок клиники и врача, а здоровье и качество жизни пациента.
Доказательная медицина=доказательные врачи, которые в первую очередь должны учитывать:
🔹клинические исследования
🔹эффективность
🔹современность
🔹БЕЗОПАСНОСТЬ
Ну и в целом, как вы знаете, в медицине есть свои мракобесные моментики. И мы – нормальные (!!!) медики – с этим боремся.
Мы умные взрослые люди=врачи, которые МОГУТ донести пациентам информацию простыми словами.
И, самое главное, мы помогаем вам тренировать критическое мышление.
И на этом канале наша цель — просвещение.
А вы сталкивались с мракобесием? Пишите в комментариях! Будем обсуждать!
В нашем аккаунте @docma_all специально для вас мы разместили бесплатный гайд со списком фуфломицинов, который поможет вам не терять время на неэффективное лечение.
Переходите, забирайте и пользуйтесь на здоровье.
С заботой о вас, Docma.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤58👍36🔥5
В новом подкасте терапевт Аида Даминова рассказывает как действовать, если вы столкнулись с потенциальной угрозой заражения бешенством.
- Какие животные особенно опасны?
- Какой контакт с животным несет риски?
- Что делать, если произошел контакт?
- Сроки и особенности экстренной вакцинации
А вам когда-нибудь приходилось делать экстренную вакцинацию против бешенства?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44❤10🔥5
Неочевидные причины высокого давления
Большинство людей знают о существовании гипертонической болезни, для которой характерно стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт ст и выше (при измерении врачом).
Однако, на практике этот диагноз - исключение, то есть для того, чтобы диагностировать эту болезнь, доктор сначала должен убедиться, что для подъемов давления нет причин, на фоне которых развивается вторичная артериальная гипертензия.
Чаще всего это болезни почек или их сосудов, эндокринные заболевания и синдром обструктивного апноэ сна.
Но также есть ряд не самых стандартных причин подъема артериального давления, относящихся скорее к внешним факторам, давайте обсудим некоторые из них вместе с кардиологом Ксенией Омельяненко ⬇️
🔸В 5% случаев артериальная гипертензия у женщин связана с приемом эстроген-содержащих оральных контрацептивов. Как правило, проявляется легкой степенью подъемов, но всегда могут быть исключения.
🔸Злоупотребление назальными сосудосуживающими препаратами, например на основе фенилэфрина или нафазолина гидрохлорида, также является довольно распространенной причиной высокого давления.
🔸В ряде случаев, артериальная гипертензия развивается на фоне длительного приема НПВП, например, по причине хронического болевого синдрома.
🔸Употребление продуктов на основе лакрицы (солодки).
Лакрица - травянистое растение, которое имеет специфический вкус и запах, из-за чего ее и стали добавлять, например, в мармелад. Избыточное употребление лакрицы приводит к имитации гиперальдостеронизма за счет стимуляции минералокортикоидных рецепторов и угнетения метаболизма кортизола, что приводит к подъему артериального давления.
🔸Анаболические стероиды, особенно популярные у молодых лиц, также в ряде случаев приводят к артериальной гипертензии, оказывая избыточную нагрузку на сердце, сосуды и ряд других органов.
🔸Препараты для снижения веса (фенилпропаноламин и сибутрамин)
🔸Препараты на основе эфедры (эфедрина) и китайского хвойника (ma huang), который также содержит алкалоиды эфедрина, которые приводят к повышению АД.
Вне зависимости от причины, подъем артериального давления в сосудистом русле оказывает нагрузку не только на сердце и сосуды, а также на головной мозг и почки, нарушая нормальную работу жизненно-важных органов. Поэтому очень важно, при обнаружении склонности к артериальной гипертензии вместе с доктором разобраться в причинах ее появления и выстроить тактику по лечению и контролю этого важного параметра сердечно-сосудистой системы.
Будьте здоровы!💚
Большинство людей знают о существовании гипертонической болезни, для которой характерно стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт ст и выше (при измерении врачом).
Однако, на практике этот диагноз - исключение, то есть для того, чтобы диагностировать эту болезнь, доктор сначала должен убедиться, что для подъемов давления нет причин, на фоне которых развивается вторичная артериальная гипертензия.
Чаще всего это болезни почек или их сосудов, эндокринные заболевания и синдром обструктивного апноэ сна.
Но также есть ряд не самых стандартных причин подъема артериального давления, относящихся скорее к внешним факторам, давайте обсудим некоторые из них вместе с кардиологом Ксенией Омельяненко ⬇️
🔸В 5% случаев артериальная гипертензия у женщин связана с приемом эстроген-содержащих оральных контрацептивов. Как правило, проявляется легкой степенью подъемов, но всегда могут быть исключения.
🔸Злоупотребление назальными сосудосуживающими препаратами, например на основе фенилэфрина или нафазолина гидрохлорида, также является довольно распространенной причиной высокого давления.
🔸В ряде случаев, артериальная гипертензия развивается на фоне длительного приема НПВП, например, по причине хронического болевого синдрома.
🔸Употребление продуктов на основе лакрицы (солодки).
Лакрица - травянистое растение, которое имеет специфический вкус и запах, из-за чего ее и стали добавлять, например, в мармелад. Избыточное употребление лакрицы приводит к имитации гиперальдостеронизма за счет стимуляции минералокортикоидных рецепторов и угнетения метаболизма кортизола, что приводит к подъему артериального давления.
🔸Анаболические стероиды, особенно популярные у молодых лиц, также в ряде случаев приводят к артериальной гипертензии, оказывая избыточную нагрузку на сердце, сосуды и ряд других органов.
🔸Препараты для снижения веса (фенилпропаноламин и сибутрамин)
🔸Препараты на основе эфедры (эфедрина) и китайского хвойника (ma huang), который также содержит алкалоиды эфедрина, которые приводят к повышению АД.
Вне зависимости от причины, подъем артериального давления в сосудистом русле оказывает нагрузку не только на сердце и сосуды, а также на головной мозг и почки, нарушая нормальную работу жизненно-важных органов. Поэтому очень важно, при обнаружении склонности к артериальной гипертензии вместе с доктором разобраться в причинах ее появления и выстроить тактику по лечению и контролю этого важного параметра сердечно-сосудистой системы.
Будьте здоровы!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
dc.docma.ru
DocMa.ru - Омельяненко Ксения Витальевна, Москва, Кардиолог (взрослые)
Омельяненко Ксения Витальевна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍65❤16🔥3
ТРИМЕДАТ
разбор препарата
Поговорим с гастроэнтерологом Аленой Сибагатовой об одном из часто назначаемых препаратов - Тримебутине.
Тримебутин относится к группе спазмолитиков. Обладает прокинетической активностью. Препарат действует на энкефалическую систему кишечника, регулирует его перистальтику.
Действуя на периферические δ-, μ- и κ‑рецепторы, в том числе находящиеся непосредственно на гладкой мускулатуре на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, регулирует моторику без влияния на центральную нервную систему.
Таким образом, тримебутин восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.
Нормализуя висцеральную чувствительность, тримебутин обеспечивает анальгетический эффект при абдоминальном болевом синдроме (официальная инструкция на сайте ГРЛС).
Показания к применению, согласно инструкции:
✅Симптоматическое лечение боли, спазмов и дискомфорта в области живота
✅Ощущения вздутия (метеоризма)
✅Моторные расстройства кишечника с изменением частоты стула (диарея или запор)
✅Диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов ЖКТ и желчных путей (неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; желчнокаменная болезнь; дисфункция желчевыводящих путей; синдром раздраженного кишечника; дисфункция сфинктера Одди,постхолецистэктомический синдром)
Как видим, почти чудо-средство и показаний к применению довольно много.
Разбираемся по порядку:
Тримебутин входит в клинические рекомендации РФ:
- Синдрома раздраженного кишечника
- Функциональной диспепсии
- Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Пробежимся по доказательной базе:
🔍 Cochrane
В этом обзоре изучался класс спазмолитиков при СРК.
Вывод: есть доказательство того, что спазмолитики эффективны при СРК. Отдельно информации по тримебутину не было, поэтому говорить о конкретном препарате не можем.
🔍 FDA
Препарат не одобрен к использованию в США.
🔍 Drugs.com
Препарат упоминается.
По тримебутину можно найти огромное количество исследований, но к большинству из них есть вопросы:
❓финансирование фармкомпанией
Сразу оговорюсь, что это не всегда "покупной" результат, если финансировала выпускающая компания, но тут нужно быть осторожным
❓исследования очень старые
❓сомнительные результаты
Однако есть и неплохие:
◾Прокинетики при функциональной диспепсии
Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований:
Прокинетики могут быть эффективны при функциональной диспепсии, но уровень качества включенных данных - низкий.
◾Спазмолитики при хронической боли в животе
Вроде бы эффект есть, но требуются дальнейшие исследования.
А что скажут наши зарубежные коллеги?
➖Не включен в гайдланы США (не одобрен FDA)
➖Не включен в гайдлайны Великобритании
➖В японские тоже не включен
➖В канадских - пусто
➖Нет в рекомендациях Всемирной организации по гастроэнтерологии
Тримебутин, однозначно, не является пустышкой. Препарат входит в клинические рекомендации МЗ РФ, а значит может назначаться на территории России.
На данный момент, требуются более качественные и современные исследования эффективности и безопасности тримебутина. Решение о назначении данного препарата принимается врачом и пациентом на приеме.
разбор препарата
Поговорим с гастроэнтерологом Аленой Сибагатовой об одном из часто назначаемых препаратов - Тримебутине.
Тримебутин относится к группе спазмолитиков. Обладает прокинетической активностью. Препарат действует на энкефалическую систему кишечника, регулирует его перистальтику.
Действуя на периферические δ-, μ- и κ‑рецепторы, в том числе находящиеся непосредственно на гладкой мускулатуре на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, регулирует моторику без влияния на центральную нервную систему.
Таким образом, тримебутин восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.
Нормализуя висцеральную чувствительность, тримебутин обеспечивает анальгетический эффект при абдоминальном болевом синдроме (официальная инструкция на сайте ГРЛС).
Показания к применению, согласно инструкции:
✅Симптоматическое лечение боли, спазмов и дискомфорта в области живота
✅Ощущения вздутия (метеоризма)
✅Моторные расстройства кишечника с изменением частоты стула (диарея или запор)
✅Диспепсии, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, связанных с функциональными заболеваниями органов ЖКТ и желчных путей (неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; желчнокаменная болезнь; дисфункция желчевыводящих путей; синдром раздраженного кишечника; дисфункция сфинктера Одди,постхолецистэктомический синдром)
Как видим, почти чудо-средство и показаний к применению довольно много.
Разбираемся по порядку:
Тримебутин входит в клинические рекомендации РФ:
- Синдрома раздраженного кишечника
- Функциональной диспепсии
- Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Пробежимся по доказательной базе:
🔍 Cochrane
В этом обзоре изучался класс спазмолитиков при СРК.
Вывод: есть доказательство того, что спазмолитики эффективны при СРК. Отдельно информации по тримебутину не было, поэтому говорить о конкретном препарате не можем.
🔍 FDA
Препарат не одобрен к использованию в США.
🔍 Drugs.com
Препарат упоминается.
По тримебутину можно найти огромное количество исследований, но к большинству из них есть вопросы:
❓финансирование фармкомпанией
Сразу оговорюсь, что это не всегда "покупной" результат, если финансировала выпускающая компания, но тут нужно быть осторожным
❓исследования очень старые
❓сомнительные результаты
Однако есть и неплохие:
◾Прокинетики при функциональной диспепсии
Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований:
Прокинетики могут быть эффективны при функциональной диспепсии, но уровень качества включенных данных - низкий.
◾Спазмолитики при хронической боли в животе
Вроде бы эффект есть, но требуются дальнейшие исследования.
А что скажут наши зарубежные коллеги?
➖Не включен в гайдланы США (не одобрен FDA)
➖Не включен в гайдлайны Великобритании
➖В японские тоже не включен
➖В канадских - пусто
➖Нет в рекомендациях Всемирной организации по гастроэнтерологии
Тримебутин, однозначно, не является пустышкой. Препарат входит в клинические рекомендации МЗ РФ, а значит может назначаться на территории России.
На данный момент, требуются более качественные и современные исследования эффективности и безопасности тримебутина. Решение о назначении данного препарата принимается врачом и пациентом на приеме.
👍86❤35
3 способа облегчить авиаперелет
Лето - пора отпусков, многие семьи в полном составе летят на отдых. Часто тревожным вопросом является «как пройдет перелет с малышом?».
Как же можно облегчить полет на самолете с детьми?
Отвечает педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha
1️⃣ Если “закладывает” уши
У детей, как и у взрослых, могут возникать неприятные ощущения в ушах при взлете и особенно при снижении высоты.
Что можно сделать?
🔹Для малышей до 2 лет:
- частые прикладывания к груди/кормление из бутылочки в момент взлета и посадки, если ребёнок на ИВ
- частое питье маленькими глотками
- соска (если ранее активно использовалась)
🔹Для детей постарше:
- частое пить маленькими глотками
- предложить широко открыть рот, можно показать на личном примере
❗️Рассасывать леденцы рекомендовано детям от 5-6 лет.
2️⃣ Если ребенок заболел:
🔹при симптомах ринита (насморк, отечность носа) допустимо использование сосудосуживающих капель в нос по возрасту, не более 3 раз в сутки
🔹при боли в ухе использовать любые капли в уши без предварительного осмотра запрещено. Необходимо показаться врачу!
Если возможности осмотра нет, то для снижения болевого синдрома на время полета можно использовать внутрь обезболивающее, например, Нурофен (в возрастной дозировке).
3️⃣ Если полет будет долгим:
🔹Взять с собой в самолет больше игр, книг, карточек, планшет. Хорошо, если полет придется на сон ребёнка, ведь сидеть на одном месте несколько часов подряд для деток, освоивших ходьбу, может быть невыносимо. Любые развлечения и отвлечения допустимы.
🔹Продумать возможность сесть всей семьей рядом. Некоторые лоукостеры на стойках регистрации выдают билеты рандомно, несмотря на наличие ребёнка и родственные связи взрослых.
Узнайте правила вашей авиакомпании, при необходимости заранее забронируйте удобные места.
А вам предстоит авиаперелет этим летом? Какие советы были полезными?
Лето - пора отпусков, многие семьи в полном составе летят на отдых. Часто тревожным вопросом является «как пройдет перелет с малышом?».
Как же можно облегчить полет на самолете с детьми?
Отвечает педиатр, аллерголог-иммунолог Дарья Егоршина @docdocdasha
У детей, как и у взрослых, могут возникать неприятные ощущения в ушах при взлете и особенно при снижении высоты.
Что можно сделать?
🔹Для малышей до 2 лет:
- частые прикладывания к груди/кормление из бутылочки в момент взлета и посадки, если ребёнок на ИВ
- частое питье маленькими глотками
- соска (если ранее активно использовалась)
🔹Для детей постарше:
- частое пить маленькими глотками
- предложить широко открыть рот, можно показать на личном примере
❗️Рассасывать леденцы рекомендовано детям от 5-6 лет.
🔹при симптомах ринита (насморк, отечность носа) допустимо использование сосудосуживающих капель в нос по возрасту, не более 3 раз в сутки
🔹при боли в ухе использовать любые капли в уши без предварительного осмотра запрещено. Необходимо показаться врачу!
Если возможности осмотра нет, то для снижения болевого синдрома на время полета можно использовать внутрь обезболивающее, например, Нурофен (в возрастной дозировке).
🔹Взять с собой в самолет больше игр, книг, карточек, планшет. Хорошо, если полет придется на сон ребёнка, ведь сидеть на одном месте несколько часов подряд для деток, освоивших ходьбу, может быть невыносимо. Любые развлечения и отвлечения допустимы.
🔹Продумать возможность сесть всей семьей рядом. Некоторые лоукостеры на стойках регистрации выдают билеты рандомно, несмотря на наличие ребёнка и родственные связи взрослых.
Узнайте правила вашей авиакомпании, при необходимости заранее забронируйте удобные места.
А вам предстоит авиаперелет этим летом? Какие советы были полезными?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38👍16
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Насколько вреден или полезен кондиционер для ребёнка, особенно для самых маленьких, новорожденных малышей?
Давайте разберемся с педиатром Анастасией Дворецкой:
Для малышей оптимальная и комфортная температура окружающего воздуха составляет 18-22 градуса, при этом важно соблюдать и нормы влажности 40-60%
В жаркий летний период, когда на улице до 35 градусов и выше - без кондиционера не обойтись.
Сам по себе кондиционер не может быть причиной ОРВИ у ребёнка, мы болеем от вирусов и бактерий, поэтому кондиционер при ребенке можно смело включать.
Также использование кондиционера летом снижает риск СВДС, так как одной из причин этого синдрома является перегрев.
И, конечно, прохладный воздух - один из источников естественного закаливания, формирования иммунитета и устойчивости организма к внешним факторам. Это точно пригодится вашему малышу.
Правила использования:
✔️Регулярно очищайте кондиционер и следите за заменой фильтров
✔️Не ставьте напротив кондиционера детскую кроватку
✔️Следите, чтобы поток воздуха был направлен вверх
✔️Устанавливайте оптимальную температуру от 18 до 22 градусов, а также контролируйте влажность (40-60%).
Подводя итог - кондиционер можно и нужно использовать в комнате малыша с самого рождения, главное соблюдать вышеописанные правила.
Давайте разберемся с педиатром Анастасией Дворецкой:
Для малышей оптимальная и комфортная температура окружающего воздуха составляет 18-22 градуса, при этом важно соблюдать и нормы влажности 40-60%
В жаркий летний период, когда на улице до 35 градусов и выше - без кондиционера не обойтись.
Сам по себе кондиционер не может быть причиной ОРВИ у ребёнка, мы болеем от вирусов и бактерий, поэтому кондиционер при ребенке можно смело включать.
Также использование кондиционера летом снижает риск СВДС, так как одной из причин этого синдрома является перегрев.
И, конечно, прохладный воздух - один из источников естественного закаливания, формирования иммунитета и устойчивости организма к внешним факторам. Это точно пригодится вашему малышу.
Правила использования:
✔️Регулярно очищайте кондиционер и следите за заменой фильтров
✔️Не ставьте напротив кондиционера детскую кроватку
✔️Следите, чтобы поток воздуха был направлен вверх
✔️Устанавливайте оптимальную температуру от 18 до 22 градусов, а также контролируйте влажность (40-60%).
Подводя итог - кондиционер можно и нужно использовать в комнате малыша с самого рождения, главное соблюдать вышеописанные правила.
❤54👍31
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 1
Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.
Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России/зарубежья.
Итак, новые врачи в июне 👇
Москва и Московская область
Москва
12 врачей:
2 акушер-гинеколога;
2 гастроэнтеролога;
1 колопроктолог, онколог, хирург;
1 отоларинголог, сурдолог;
3 педиатра;
1 педиатр, гастроэнтеролог;
1 педиатр, массажист;
1 педиатр, нефролог
Коломна
1 гематолог
Королев
1 офтальмолог
Люберцы
1 педиатр
Санкт-Петербург
6 врачей:
1 пульмонолог;
1 акушер-гинеколог;
1 неонатолог;
1 онколог;
1 педиатр;
1 стоматолог
Посмотреть доказательных врачей Москвы и Московской области можно здесь
Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте docma.ru
P.S. В следующих частях мы расскажем какие специальности появились в Европейской части страны, а также в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в других странах.
часть 1
Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.
Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России/зарубежья.
Итак, новые врачи в июне 👇
Москва и Московская область
Москва
12 врачей:
2 акушер-гинеколога;
2 гастроэнтеролога;
1 колопроктолог, онколог, хирург;
1 отоларинголог, сурдолог;
3 педиатра;
1 педиатр, гастроэнтеролог;
1 педиатр, массажист;
1 педиатр, нефролог
Коломна
1 гематолог
Королев
1 офтальмолог
Люберцы
1 педиатр
Санкт-Петербург
6 врачей:
1 пульмонолог;
1 акушер-гинеколог;
1 неонатолог;
1 онколог;
1 педиатр;
1 стоматолог
Посмотреть доказательных врачей Москвы и Московской области можно здесь
Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь
А посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте docma.ru
P.S. В следующих частях мы расскажем какие специальности появились в Европейской части страны, а также в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в других странах.
👍30🔥6❤3
Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.
Может и вы обращались к кому-нибудь из них:
Бережная О.Н. (дерматолог, косметолог, трихолог)
Кошелева Т.В. (инфекционист)
Кравченко Д.В. (гематолог)
Паниева Д.С. (инфекционист, гепатолог)
Папанова О.А. (терапевт, гастроэнтеролог)
Дульнев В.В. (невролог)
Корсантия М.Н. (гематолог)
Латаева Э.С. (акушер-гинеколог)
Баранова О.Ю. (эндокринолог)
Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros
Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🟢 срочное обращение
🟢 видеообращение
Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом💚
Может и вы обращались к кому-нибудь из них:
Бережная О.Н. (дерматолог, косметолог, трихолог)
Кошелева Т.В. (инфекционист)
Кравченко Д.В. (гематолог)
Паниева Д.С. (инфекционист, гепатолог)
Папанова О.А. (терапевт, гастроэнтеролог)
Дульнев В.В. (невролог)
Корсантия М.Н. (гематолог)
Латаева Э.С. (акушер-гинеколог)
Баранова О.Ю. (эндокринолог)
Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros
Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤9
Да-да! Именно мастер-класс для врачей.
Многие из вас сталкивались с СПКЯ или знакомы с этой проблемой. И сейчас речь как раз об этом.
На мастер-классе для врачей будут рассмотрены все аспекты контролируемой индукции овуляции для пациенток с СПКЯ.
Одной из наиболее распространенных причин ановуляторного бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
▶️Контролируемая индукция овуляции представляет собой метод, который помогает стимулировать яичники и инициировать овуляцию, что существенно повышает шансы на успешное зачатие. Практически в 80% случаев этот метод показывает хорошие результаты‼️
Для кого этот мастер-класс?
Для врачей-гинекологов, которые часто работают с пациентками, страдающими СПКЯ и бесплодием. Вы получите ценные знания и инструменты, которые помогут повысить эффективность лечения.
Мы обсудим типичные ошибки, актуальные рекомендации и методы лечения, основные аспекты безопасности и профилактику.
Проводит мастер-класс Дарья Илиеску, врач-гинеколог и репродуктолог.
Присоединяйтесь к нашему мастер-классу и улучшите свои навыки в контролируемой индукции овуляции при работе с пациентками, страдающими СПКЯ.
Ссылка на сайт мастер-класса: здесь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍27❤3🔥2
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в июне. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Анапа
1 педиатр
Волгоград
1 педиатр
Ижевск
1 педиатр
Курск
2 врача:
1 гастроэнтеролог, гепатолог;
1 гастроэнтеролог, терапевт
Махачкала
1 педиатр
Нальчик
1 уролог
Нижний Новгород
3 врача:
1 нефролог, педиатр;
1 онколог;
1 терапевт, кардиолог, пульмонолог
Пенза
1 врач: неонатолог, специалист по ГВ
Петрозаводск
1 терапевт
Приморско-Ахтарск
1 невролог
Ростов-на-Дону
3 врача:
1 гематолог;
1 педиатр, аллерголог;
1 педиатр
Самара
1 педиатр
Сочи
1 врач: гастроэнтеролог, педиатр
Ставрополь
1 неонатолог
Томск
1 онколог, химиотерапевт;
1 педиатр
Тюмень
1 инфекционист, фтизиатр;
1 невролог, эпилептолог
Ульяновск
1 врач: кардиолог, нефролог, терапевт
Уфа
1 акушер-гинеколог
Ярославль
3 врача: невролог, цефалголог, реабилитолог; офтальмолог; педиатр, врач ЛФК
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в Зарубежье.
Посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте docma.ru
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в июне. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Анапа
1 педиатр
Волгоград
1 педиатр
Ижевск
1 педиатр
Курск
2 врача:
1 гастроэнтеролог, гепатолог;
1 гастроэнтеролог, терапевт
Махачкала
1 педиатр
Нальчик
1 уролог
Нижний Новгород
3 врача:
1 нефролог, педиатр;
1 онколог;
1 терапевт, кардиолог, пульмонолог
Пенза
1 врач: неонатолог, специалист по ГВ
Петрозаводск
1 терапевт
Приморско-Ахтарск
1 невролог
Ростов-на-Дону
3 врача:
1 гематолог;
1 педиатр, аллерголог;
1 педиатр
Самара
1 педиатр
Сочи
1 врач: гастроэнтеролог, педиатр
Ставрополь
1 неонатолог
Томск
1 онколог, химиотерапевт;
1 педиатр
Тюмень
1 инфекционист, фтизиатр;
1 невролог, эпилептолог
Ульяновск
1 врач: кардиолог, нефролог, терапевт
Уфа
1 акушер-гинеколог
Ярославль
3 врача: невролог, цефалголог, реабилитолог; офтальмолог; педиатр, врач ЛФК
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в Зарубежье.
Посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте docma.ru
👍31❤13
Как питаться в жару?
Лето набирает обороты и радует нас жаркими деньками. Кто-то наслаждается этим, а кто-то переносит высокие температуры довольно тяжело.
Поэтому, вместе с эндокринологом, диетологом Анной Власовой @vlasovaa_doc обсудим принципы питания в жару и другие моменты, которые помогут облегчить состояние в жаркие дни.
1. Соблюдайте водный режим.
Пейте достаточно жидкости, так как в жару возрастают риски обезвоживания. Лучший выбор – вода.
Достаточно это сколько? Стоит ориентироваться на чувство жажды, не игнорировать его. Также ориентиром может быть цвет мочи – светло-желтая моча свидетельствует о том, что вы пьете достаточно жидкости
Вода всегда должна быть в доступе. Не забывайте брать с собой бутылку с водой, если вы покидаете дом.
По возможности ограничьте употребление напитков с высоким содержанием сахара, натрия, кофеина и алкоголя.
Не стоит забывать, что часть жидкости мы получаем не из воды, а из продуктов. Выбирайте продукты, в которых содержится больше жидкости, чаще всего это овощи, фрукты, ягоды.
2. Соблюдайте пищевую безопасность
В жару достигают пика различные пищевые заболевания, так как при высоких температурах многие бактерии размножаются быстрее. А также, люди начинают готовить пищу на улице без должных мер безопасности.
Чтобы избежать проблем, соблюдайте следующие правила:
✔️Чаще мойте руки, поверхности, разделочные доски и столовые приборы, а также обязательно мойте продукты перед употреблением (овощи, фрукты, ягоды, зелень).
✔️При употреблении пищи вне дома, берите с собой дезинфицирующие средства. Используйте их до и после еды, после посещения туалета, после контакта с домашними животными и после смены подгузников.
✔️Избегайте перекрестного заражения. Храните сырое мясо хорошо упакованным и отдельно от других продуктов. Тщательно мойте всю посуду, которая контактировала с сырым мясом или птицей, прежде чем использовать ее для готовой пищи. Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов и всегда мойте руки после работы с сырым мясом.
✔️Держите столовые приборы и еду закрытыми до времени подачи на стол. Мухи и другие насекомые могут переносить патогенные бактерии и распространять их на вашу еду и посуду.
✔️Выбирайте свежие продукты. Не берите помятые или гнилые овощи, фрукты
✔️Не храните готовую еду более 2-х часов вне холодильника
3. На жаре чаще всего снижается аппетит. Но несмотря на это, важно продолжать планировать приемы пищи и не голодать.
Этому могут помочь некоторые правила поведения:
🔹Старайтесь как можно больше времени проводить в кондиционируемых помещениях. Если у вас нет кондиционера, рассмотрите возможность посещения торгового центра или другого прохладного места, чтобы охладиться. Не полагайтесь исключительно на вентиляторы в условиях экстремальных температур.
🔹Меньше пользуйтесь плитой и духовкой, чтобы поддерживать более низкую температуру дома. Перенесите приготовление пищи на более позднее время суток, когда в квартире становится не так жарко или отдавайте предпочтение блюдам, не требующим термической обработки. Например, салаты, холодные супы, боулы и другие летние варианты любимых блюд.
🔹Чаще принимайте прохладный душ, носите свободную одежду.
🔹Выбирайте более легкую пищу. Основные приемы пищи можно сместить на более прохладное время дня — ранее утро или вечер.
В заключение, хотелось бы отметить, что несмотря на жаркую погоду необходимо продолжать следовать основным принципам здорового питания - употреблять достаточное количество овощей, фруктов, цельнозерновых круп, белка, молочных продуктов, ненасыщенных жиров.
А также питаться вкусно и разнообразно, в чем может помочь множество летних рецептов на просторах интернета, а также большое количество сезонных овощей, фруктов и ягод.
Лето набирает обороты и радует нас жаркими деньками. Кто-то наслаждается этим, а кто-то переносит высокие температуры довольно тяжело.
Поэтому, вместе с эндокринологом, диетологом Анной Власовой @vlasovaa_doc обсудим принципы питания в жару и другие моменты, которые помогут облегчить состояние в жаркие дни.
1. Соблюдайте водный режим.
Пейте достаточно жидкости, так как в жару возрастают риски обезвоживания. Лучший выбор – вода.
Достаточно это сколько? Стоит ориентироваться на чувство жажды, не игнорировать его. Также ориентиром может быть цвет мочи – светло-желтая моча свидетельствует о том, что вы пьете достаточно жидкости
Вода всегда должна быть в доступе. Не забывайте брать с собой бутылку с водой, если вы покидаете дом.
По возможности ограничьте употребление напитков с высоким содержанием сахара, натрия, кофеина и алкоголя.
Не стоит забывать, что часть жидкости мы получаем не из воды, а из продуктов. Выбирайте продукты, в которых содержится больше жидкости, чаще всего это овощи, фрукты, ягоды.
2. Соблюдайте пищевую безопасность
В жару достигают пика различные пищевые заболевания, так как при высоких температурах многие бактерии размножаются быстрее. А также, люди начинают готовить пищу на улице без должных мер безопасности.
Чтобы избежать проблем, соблюдайте следующие правила:
✔️Чаще мойте руки, поверхности, разделочные доски и столовые приборы, а также обязательно мойте продукты перед употреблением (овощи, фрукты, ягоды, зелень).
✔️При употреблении пищи вне дома, берите с собой дезинфицирующие средства. Используйте их до и после еды, после посещения туалета, после контакта с домашними животными и после смены подгузников.
✔️Избегайте перекрестного заражения. Храните сырое мясо хорошо упакованным и отдельно от других продуктов. Тщательно мойте всю посуду, которая контактировала с сырым мясом или птицей, прежде чем использовать ее для готовой пищи. Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов и всегда мойте руки после работы с сырым мясом.
✔️Держите столовые приборы и еду закрытыми до времени подачи на стол. Мухи и другие насекомые могут переносить патогенные бактерии и распространять их на вашу еду и посуду.
✔️Выбирайте свежие продукты. Не берите помятые или гнилые овощи, фрукты
✔️Не храните готовую еду более 2-х часов вне холодильника
3. На жаре чаще всего снижается аппетит. Но несмотря на это, важно продолжать планировать приемы пищи и не голодать.
Этому могут помочь некоторые правила поведения:
🔹Старайтесь как можно больше времени проводить в кондиционируемых помещениях. Если у вас нет кондиционера, рассмотрите возможность посещения торгового центра или другого прохладного места, чтобы охладиться. Не полагайтесь исключительно на вентиляторы в условиях экстремальных температур.
🔹Меньше пользуйтесь плитой и духовкой, чтобы поддерживать более низкую температуру дома. Перенесите приготовление пищи на более позднее время суток, когда в квартире становится не так жарко или отдавайте предпочтение блюдам, не требующим термической обработки. Например, салаты, холодные супы, боулы и другие летние варианты любимых блюд.
🔹Чаще принимайте прохладный душ, носите свободную одежду.
🔹Выбирайте более легкую пищу. Основные приемы пищи можно сместить на более прохладное время дня — ранее утро или вечер.
В заключение, хотелось бы отметить, что несмотря на жаркую погоду необходимо продолжать следовать основным принципам здорового питания - употреблять достаточное количество овощей, фруктов, цельнозерновых круп, белка, молочных продуктов, ненасыщенных жиров.
А также питаться вкусно и разнообразно, в чем может помочь множество летних рецептов на просторах интернета, а также большое количество сезонных овощей, фруктов и ягод.
DocMa
Власова Анна Вадимовна - DocMa
Власова Анна Вадимовна - Диетолог, Эндокринолог. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa.
❤53👍27💯1
Давайте познакомимся!
Что такое Docma.ru? Это сервис, объединяющий более 3000 врачей, руководствующихся принципами доказательной медицины.
Наша миссия: мы хотим, чтобы каждый мог получить доступ к научно-обоснованной информации, касающейся здоровья и найти своего врача ❤️
Чем может быть полезен сервис DocMa:
Дистанционная приемная - получите мнение специалиста/второе мнение онлайн.
Срочное обращение - получите ответ педиатра, терапевта, гинеколога онлайн в течение 60 минут.
Видеообращение - общение со специалистом в видеоформате до 50 минут.
Поиск врачей, работающих по принципам доказательной медицины, в своем городе.
Библиотека статей - статьи наших врачей о здоровье, написанные понятным языком.
Принципы DocMa - это:
💋Компетентные врачи
💋Только научно-ориентированный подход
💋Конфиденциальность
💋Консультации в удобное время
💋Большой выбор специалистов
💋Гарантия качества - прежде чем попасть на сайт, все врачи проходят собеседование у экспертов Докма
💋Большая география - на сайте присутствуют врачи из России, СНГ и зарубежья
Что такое Docma.ru? Это сервис, объединяющий более 3000 врачей, руководствующихся принципами доказательной медицины.
Наша миссия: мы хотим, чтобы каждый мог получить доступ к научно-обоснованной информации, касающейся здоровья и найти своего врача ❤️
Чем может быть полезен сервис DocMa:
Дистанционная приемная - получите мнение специалиста/второе мнение онлайн.
Срочное обращение - получите ответ педиатра, терапевта, гинеколога онлайн в течение 60 минут.
Видеообращение - общение со специалистом в видеоформате до 50 минут.
Поиск врачей, работающих по принципам доказательной медицины, в своем городе.
Библиотека статей - статьи наших врачей о здоровье, написанные понятным языком.
Принципы DocMa - это:
💋Компетентные врачи
💋Только научно-ориентированный подход
💋Конфиденциальность
💋Консультации в удобное время
💋Большой выбор специалистов
💋Гарантия качества - прежде чем попасть на сайт, все врачи проходят собеседование у экспертов Докма
💋Большая география - на сайте присутствуют врачи из России, СНГ и зарубежья
Канал зарегистрирован в РКН: https://knd.gov.ru/license?id=6752f1fec577eb7c52580199®istryType=bloggersPermission
DocMa
Задать вопрос врачу онлайн
Более 2500 врачей, более 70 специалитетов, разные форматы консультации, конфиденциально
❤41👍22🔥9😐1