Чем может помочь дежурный терапевт на ДокМа?

На ДокМа существует такая услуга как «дежурный терапевт».

Длительность консультации составляет 3 часа. При обращении пользователя дежурный специалист уже в течение часа начинает вас консультировать.

🔥В течении 1 часа вы получаете рекомендации по своему вопросу, также еще в течение 2 часов чат открыт, и если возникли уточняющие вопросы, то можно написать в чат и доктор вас сориентирует.

Данный формат отлично подходит, если возник медицинский вопрос или жалоба, которая требует срочного ответа.

💋Чем поможет специалист на такой консультации? Рассказывает терапевт Надежда Крикота:

Врач разберётся в неожиданно возникших жалобах, например: повышение температуры тела; боль в горле; кашель; недомогание; проблемы с давлением и т.д. Изучит вашу ситуацию, а также расшифрует результаты анализов и обследований.

После расскажет, как облегчить симптомы и обезопасить близких, поможет разобраться в причинах и порекомендует дальнейшие действия.

Примеры помощи

Пример 1:
Ко мне обращался пользователь, у которого возникли симптомы ОРВИ. Он записался очно на прием к ЛОР-врачу, но его волновал вопрос: «может ли он до приема сделать что-то ещё, чтобы улучшить ситуацию и возможное будущее течение болезни?».

Также пользователя интересовало: есть ли способы, которые помогут быстрее справиться с симптомами ОРВИ? Получив ответы на свои вопросы, он успокоился и начал выполнять рекомендации.

Пример 2:
Пользователь обратилась ко мне со срочными жалобами на боли в сердце. Она была очень напугана своим состоянием, так как данные симптомы возникли ночью, она находилась в отпуске в незнакомом городе, была растеряна и просто не понимала что и как ей делать.

Изучив подробно ее жалобы и оценив в комплексе историю заболевания, было рекомендовано вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Так как женщина была сильно напугана, до приезда скорой она попросила оставаться с ней на связи, и всё это время я ее поддерживала и успокаивала, ориентировала по алгоритму как нужно себя вести, какую помощь должны оказать врачи скорой помощи, какие провести обследования.

В ходе ожидания, пользователь отмечала, что ей стало легче и что она благодарна за оказанную мною поддержку.

Онлайн-консультация в ряде случаев может быть хорошей альтернативой очному приему, а если есть необходимость срочно получить ответ на волнующий медицинский вопрос, то услуга «дежурный терапевт» - это отличное решение проблемы.

⌛️Сегодня в канале Школа докмеда для всех @docma_all открыли марафон бесполезных анализов и исследований от врачей разных специальностей.

Присоединяйтесь! 🔥

Кто такие дети-малоежки?

Малоежки не самый простой и понятный термин, потому что в разных источниках интерпретируется по-разному, как и отдельными людьми.

Иногда малоежки — это субъективное восприятие детей родителями. Так случается, когда детям просто комфортнее есть небольшими порциями и достаточно часто, а бывает, так называют детей, которые вполне нормально питаются, но родители слишком сильно тревожатся и забывают, что дети просто не могут есть много в один прием пищи.

Но как понять, что ребенок действительно “малоежка”? Рассказывает нутрициолог Юлия Горшкова @nutritionistaboutyou 💋

Чаще всего родители “малоежек” регулярно сталкиваются с какими-либо трудностями в приемы пищи детей:

- рацион не слишком разнообразный, может отличаться от того, что едят родители;
- часто отказываются от продуктов, могут просить приготовить или дать другое;
- охотно и в большом количестве едят сладкое, и про таких детей родители могут говорить: «он вообще ничего не ест, кроме сладкого»;
- “малоежку” бывает трудно усадить за стол, а в некоторых случаях он охотнее ест с мультиками, в определенных местах (в ванне, песочнице, коляске).

Что влияет на то, что дети отказываются от еды и избирательно питаются?
💋отказываются от еды, которую еще недавно охотно ели. Разнообразие рациона в этот период и после зависит от стиля родительского кормления;
💋стиль кормления — чем больше давления и контроля со стороны взрослых, тем менее охотно едят дети и тем Уже разнообразие рациона. Избыточный контроль и давление во время приема пищи могут формировать негативную ассоциацию с едой и приемом пищи и снижать пищевой интерес;
💋сенсорные особенности: некоторые дети в целом более чувствительны к текстуре, запахам и вкусам;
💋аппетит — у некоторых детей в целом сниженный аппетит, а у других может снижаться незадолго до болезни, во время и какое-то время после.

Родители могут испытывать сильную тревогу, когда дети питаются несбалансированно, избирательно и однообразно, — это объяснимо и естественно. Ребенка, который условно мало ест, очень хочется накормить хоть чем-то, потому что у многих из нас остается в памяти исторический опыт нехватки еды и голода, когда недоедание было глобальной проблемой.

Поэтому одно из первых действий, которое стоит предпринять, если ребенок — “малоежка”, — убедиться, что ребенок может сам выбирать, что есть из того, что стоит на столе. Здесь будет работать принцип разделения ответственности, где родитель отвечает за то, что стоит на столе, а ребенок — за то, что он будет делать с этим.

Следующий важный пункт — оценить, действительно ли ребенок ест мало и неразнообразно: записывайте все, что он ест. Если продуктов меньше 20 — особенно важно подключить специалиста, чтобы ввести новые продукты.

И еще несколько пунктов, которые помогут постепенно расширять рацион и помогать ребенку есть охотнее:
💋предлагать новую еду наравне с привычной;
💋не давить на детей, не заставлять и не пугать отсутствием сладостей, прогулок за недоеденное;
💋не делить еду на детскую и взрослую, потому что формирует твердое убеждение, что по-другому и не может быть,
💋приемы пищи должны быть без отвлечений, мультиков, игр и «смотри, самолет полетел»;
💋создавать комфортную атмосферу за столом;
💋создавать условия, в которых дети могут сами выбирать еду: взаимодействовать с едой;
💋знакомить детей с разными вкусами и текстурами, не заставляя это есть.

Если вы чувствуете, что вам не хватает понимания, как действовать, а рацион ребенка всё сильнее сужается, стоит обратиться к специалисту. Многие дети, рацион которых суженный, часто питаются несбалансированно: может быть много сладкого, фастфуда, ультраобработанных продуктов и мало овощей. Это может создавать дополнительные риски, связанные с избыточным весом и его последствиями. В других ситуациях это может приводить к дефициту массы тела и недостаточному потреблению макро и микроэлементов.

Не стесняйтесь просить помощи у специалиста — он всегда примет, поймет и поможет справиться с трудностями.

Почему возникают камни в почках?

Об основных причинах мочекаменной болезни расскажет врач-уролог Маргарита Риттер @urolog_ritter:

Основные причины образования камней в почках:

1️⃣Наличие какого-либо заболевания из нижепредставленного списка:

• гиперпаратиреоз
• метаболический синдром
• минерально-костные нарушения
• поликистозная болезнь почек
• заболевания ЖКТ (болезнь Крона, резекция кишечника, заболевания поджелудочной железы)
• повышенный уровень витамина Д
• травма спинного мозга

2️⃣Генетическая предрасположенность к камнеобразованию и связанные с этим заболевания: муковисцидоз, болезнь Леша-Нихана и др.

3️⃣Анатомические аномалии мочевыделительной системы: стриктура мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подковообразная почка.

Одним из лучших методов профилактики мочекаменной болезни является соблюдение питьевого режима, а именно потребление жидкости 2,5-3 л в сутки, при этом вода является предпочтительной жидкостью.

А для тех, у кого уже случился эпизод образования камня, необходимо соблюдать диету:
1⃣Диета богатая овощами и клетчаткой;
2⃣Содержание кальция в рационе: 1-1,2 г/сут;
3⃣Ограничение потребления соли: 4-5 г/сут;
4⃣Ограничение содержания животного белка: 0.8-1.0 г/кг/сут.

Но ТОЛЬКО тип камня/его состав является решающим фактором для подбора диеты в каждом отдельном случае.

Сон ребенка первого года жизни

В первый год жизни ребенок проходит огромный путь в физическом и умственном развитии, при этом так быстро, как больше не будет ни в один следующий год. Малыш не только учится улыбаться, ползать или произносить слова, но и его режим постоянно находится в движении.

За первый год кроха пройдет путь от 6-7 снов в сутки до 1-2х снов, и не каждая мама успевает подстроиться под эти изменения. Классикой декретной жизни кажется холодный кофе и невыспавшиеся родители. Но на самом деле высыпаться с ребенком МОЖНО и НУЖНО!

О том, что может нарушать режим сна и как с этим справиться, рассказала педиатр Юлия Евдокимова @doctor_baybai:

🟢Часто причинами проблем с режимом становятся:
- постоянные продления снов ребенка в коляске или на руках
- неподходящие условия сна
- подъем каждый день в разное время
- перегул, а еще чаще недогул своего индивидуального времени бодрствования
- накопленная усталость у малыша
- проблемы с питанием, животиком, период прорезывания зубов и скачков роста
- после трех лет на сон могут влиять аденоиды – если ребенок в этом возрасте встает ночью, кроме режимных моментов – стоит проконсультироваться у ЛОРа.

🟢Что еще?
Немалую роль для малышей играет ритуал на сон и хорошее расслабление. Классическая ситуация – это приход папы с работы, малыш развеселился, играет - время укладывания уже подошло, но ребенок веселый и сон куда-то делся.

🟢Тип вскармливания влияет на сон?
Существует упорный миф среди родителей, что малыши плохо спят на грудном вскармливании, а вот на смеси нет никаких проблем.

Слышали совет: дайте ему на ужин смесь – он наестся и будет спать всю ночь?

Это действительно сработает только тогда, когда у мамы недостаточно молока. Но если с количеством всё в порядке, а вот с ритмом дня нет – тогда и смеси нам не помогут. Очень большое количество малышей имеют частые ночные просыпания, поверхностный сон под утро, плач посреди ночи независимо от типа вскармливания.

🟢Как можно наладить сон самостоятельно?
Вам помогут несколько простых правил:
🟢Если малышу меньше 4-х месяцев – старайтесь укладывать его по признакам усталости, если больше – ориентируйтесь на время бодрствования, указанное в возрастных таблицах
🟢Помните, что нормы вашего малыша могут отличаться от табличных
🟢Ведите дневник сна – это поможет вам увидеть проблемные места
🟢Будьте гибкими. Не стремитесь укладывать строго по времени – сон каждый день ровно в два часа. До года это скорее ритм дня.
🟢Хорошо расслабьте малыша перед сном и уделите максимум своего внимания: совсем новорожденному можно спеть колыбельную, контакт глаза в глаза. С детьми постарше можно сделать легкий поглаживающий массаж, посмотреть картинки в книжках, погулять по дому на ручках, рассказать сказку.
🟢Помните, что сон 20-40 минут для ребенка – это тоже нормальный и полноценный сон, если кроха проснулся в хорошем настроении
🟢Обязательно отдыхайте с малышом сами, это поможет восстановить ваши силы
🟢Не стесняйтесь обратиться к консультантам по сну, если вы в изнеможении, а каждую ночь малыш позитивно гуляет и плачет ночами – все можно поправить!

Надеемся, эти простые советы помогут вам обрести спокойствие и уверенность, а главное хороший сон!

Психогенный кашель у детей

Что это такое? Почему он может возникать и как помочь ребенку с таким кашлем рассказала педиатр Марьям Старкова @doctor_starkova:

Психогенный кашель – это состояние, при котором отмечается длительный сухой навязчивый кашель в виде единичных кашлевых толчков или постоянного прочищения горла без явной установленной причины.

Для психогенного кашля характерно то, что он, как правило, НЕ беспокоит во время сна или в то время, когда ребенок сильно чем-то занят (игра, просмотр мультфильма).

А наиболее выражен он во время эмоционального перенапряжения, во время скуки или, если напомнить о кашле.

➖Почему возникает?
Чаще всего такой кашель возникает после перенесенной ОРВИ, при которой ребенка действительно беспокоил самый обычный кашель, возникший на фоне вирусной инфекции. Также может начаться в моменты психоэмоционального напряжения (конфликты в семье, школе, экзамены, смена места жительства).

Наиболее подвержены этому недугу эмоциональные, чувствительные и гиперответственные дети.

➖Как его диагностируют?
Диагноз устанавливается при наличии характерной клинической картины, если отсутствуют данные за другие причины хронического кашля по результатам подробного сбора анамнеза и обследования. Спектр обследований, как правило, ограничивается рентгенографией органов грудной клетки, обследованием на коклюш и проведением спирометрии с бронходилатационным тестом.

Психогенный кашель обычно проходит самостоятельно через несколько месяцев. В редких случаях может беспокоить дольше года.

➖Как можно помочь ребенку с психогенным кашлем?
🔹 Обеспечить психоэмоциональный комфорт
🔹Работа с психотерапевтом: индивидуальные сессии, семейная психотерапия
🔸Суггестивная терапия

➖Что такое суггестивная терапия?
Это убеждение в том, что кашель закончится.

Основное – объяснить ребенку, что причина кашля уже прошла, осталось только привычка кашлять. Что этот кашель вызывает раздражение в горле, а раздражение провоцирует кашель вновь и вновь.

Задача ребенка – разорвать этот замкнутый круг. Для этого нужно сопротивляться позывам к кашлю. Начать с коротких отрезков времени.

Например, после того как захотелось кашлять, стараться не делать этого хотя бы 30 секунд. Затем 1 минуту. Затем еще дольше.

Можно пить теплую воду для отвлечения, рассасывать леденцы или использовать специальные техники:

✔️прижать подбородок к груди и проглотить слюну или попить воду
✔️техника Бутейко:
- плотно приложить ладонь ко рту
- сглотнуть слюну
- задержать дыхание на короткое время
- сделать неглубокий вдох через нос
- сделать медленный длинный выдох через нос
- медленно дышать в течение 30 секунд и больше при необходимости

Если ребенок с психогенным кашлем не реагирует на суггестивную терапию, может потребоваться направление к психологу и/или психиатру. Также порой есть смысл пересмотреть диагноз, если, к примеру, изменился характер кашля или появились другие тревожные симптомы.