Как правильно ухаживать за пупком у новорождённых?

Вероятно, у каждой мамы возникал такой вопрос после рождения ребёнка.
Нужна ли обработка зелёнкой или марганцовкой? А, может быть, лучше перекись водорода?

Выясняем, как правильно, с неонатологом Дарьей Илларионовой @dr_illarionova_neo:

Для начала остановимся на том, что такое пуповинный остаток и пупочная ранка.

После рождения участок пуповины пережимается скобкой и отсекается, это и есть пуповинный остаток. Как правило, он мумифицируется и отпадает в течение первых 14 дней жизни ребенка, не причиняя ему никакого дискомфорта.

На месте отпадения остаётся пупочная ранка, которая в норме за пару-тройку дней подсыхает. На дне ранки могут быть кровянистые корочки, это нормально, не стоит их убирать, они отпадут самостоятельно.

📌Уже достаточно давно принято "сухое ведение пуповинного остатка", что это значит?
1️⃣Нет необходимости обрабатывать ранку какими-либо растворами антисептиков
2️⃣Держать пуповинный остаток необходимо открытым, подвернуть памперс, либо использовать подгузник с вырезом под пупок, исключая парниковый эффект
3️⃣Перед тем как проводить манипуляции - обрабатывать руки с мылом и не трогать без необходимости
4️⃣Купать можно, но желательно, без полного погружения в воду, если вода попала в ранку, достаточно промокнуть ее салфеткой

А если попала моча или кал?
Во время ухода за малышом бывает всякое. Это не страшно, достаточно аккуратно промыть проточной водой и просушить сухой салфеткой.

📌Почему не стоит использовать антисептики?
Это нарушает естественные барьеры и защиту, удлиняет время заживления, а за цветными антисептиками легко пропустить начинающееся воспаление пупочной ранки.

📌Когда стоит обратиться к врачу?
1️⃣Пуповинный остаток не отпал спустя 3 недели после рождения, влажный, есть отделяемое
2️⃣Пупочная ранка кровит, не подсыхает
3️⃣Появились отёк, покраснение, неприятный запах

Если у вас есть подозрения, что пупочная ранка заживает медленно, есть признаки, описанные выше, обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

25 июня отмечается Всемирный день витилиго. Его целью является информирование об этом состоянии и победа над предрассудками, которые всё еще наблюдаются в обществе.

Давайте вместе с дерматологом Полиной Гилёвой, узнаем подробнее о витилиго:

Витилиго – это приобретенное хроническое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами на коже, которые возникают вследствие прогрессирующего разрушения клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов).

Данное состояние не заразно и не представляет опасности для жизни. Витилиго лежит тяжелым психосоциальным бременем на пациентах, вызывая множество вопросов у окружающих и снижая качество жизни.

🔍Почему возникает?
Этиология и патогенез пока окончательно не установлены. Наиболее признанной считается теория взаимодействия генетических и негенетических факторов, которые в дальнейшем определяют аутоиммунное разрушение меланоцитов.

Может манифестировать в любом возрасте. Половина случаев витилиго манифестирует в течение первых 20 лет жизни. Распространенность составляет 0,5-2% без половых различий.

🔼Как проявляется?
Появление молочно-белых пятен с четко выраженными границами, которые могут располагаться на любом участке тела.

Чаще всего поражается кожа лица, локтей, колен, голеней, тыльная поверхность кистей, а также участки вокруг естественных отверстий. Известно, что галоневус (родинка, вокруг который участок кожи депигментирован) может быть предвестником витилиго.

▶️Факторы-провокаторы: травматизация кожи, солнечный ожог, психологический стресс, беременность, приём КОК, иммунотерапия для лечения меланомы.

⌛Как диагностируется?
В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинического осмотра, подкрепленного исследованием в лучах лампы Вуда. В ряде случаев целесообразно проводить ОАК, исследование уровня глюкозы, а также оценивать функцию щитовидной железы.

🟢Нужно понимать, что полностью вылечить витилиго нельзя.
Некоторые считают, что для появления пигмента можно загорать. Но это большая ошибка, так как солнечное излучение оказывает ещё большее повреждающее действие на меланоциты и заболевание будет прогрессировать.

Поэтому особенно важно для пациентов с витилиго ограничение инсоляции, а также активная защита от солнца (ежедневное использование солнцезащитных средств SPF 50+).

✔️Основные препараты для лечения витилиго: местные ингибиторы кальциневрина, топические ГКС. Сочетание узкополосной фототерапии 311 нм и топического лечения способствует усилению репигментации кожи.

В качестве терапии первой линии, рекомендовано использовать местные ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), которые следует наносить дважды в день в течение 3 месяцев и более. Если наблюдается репигментация, рекомендуется продолжать терапию в течение 6-12 месяцев.

Инновационным методом лечения витилиго является применение топических ингибиторов янус-киназ: в особенности 1,5% крем с руксолитинибом (зарегистрирован в ЕС по этому показанию в апреле 2023 года).

При тяжелой распространенной потере пигмента можно рассмотреть перманентную депигментацию (обесцвечивание) оставшихся участков нормальной кожи монобензиловым эфиром гидрохинона. Также есть возможность трансплантации кожи.

⏺Сегодня День борьбы с наркотиками. Вместе с психиатром Екатериной Пальчиковой мы решили поговорить о том, какие ментальные расстройства могут привести к употреблению психоактивных веществ и что с этим делать?

Психоактивные вещества, включая алкоголь и наркотики, продолжают оставаться значимой социальной и медицинской проблемой в современном обществе, ежегодно влияя на миллионы жизней.

Зависимость от этих веществ часто рассматривается как результат личного выбора или вредной привычки, однако современные научные исследования выявляют более сложные биопсихосоциальные механизмы.

Все больше данных свидетельствует о том, что злоупотребление нередко сопутствует наличию других психических расстройств. Депрессия, тревожные расстройства, пограничное расстройство личности и др. могут быть триггерами для формирования зависимости, создавая сложные взаимообусловленные системы, разрушительно воздействующие на здоровье человека.

⏺Тревожные расстройства и алкоголизм
Тревожные расстройства, например, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и социальная фобия, могут играть существенную роль в формировании алкогольной зависимости.

Систематические исследования показывают, что тревожные расстройства увеличивают риск коморбидности алкоголизма примерно в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией (Regier et al., 1990).

Чувства постоянного беспокойства и страха создают нагрузку на психику, и алкоголь, обладая седативными свойствами, предоставляет временное облегчение. Однако, злоупотребление алкоголем для купирования тревожных симптомов способствует развитию зависимости, формируя порочный круг, где тревога и алкогольное потребление взаимно усиливают друг друга.

⏺Депрессия представляет собой еще одно ментальное расстройство, которое может способствовать злоупотреблению психоактивными веществами. Исследования показывают, что около 20-25% лиц с депрессивными расстройствами также страдают зависимостью от психоактивных веществ (Hasin et al., 2022).

Депрессивные симптомы, такие как хроническая усталость, ангедония и чувство безнадежности, нередко подталкивают к использованию наркотических веществ в качестве средства временной эйфории и облегчения психического состояния.

Но последствия такого самолечения губительны: многие наркотические вещества, а также алкоголь, усугубляют депрессивные симптомы после окончания их действия, усиливая глубокую психологическую и физическую зависимость.

⏺Пограничное расстройство личности (ПРЛ) характеризуется эмоциональной нестабильностью, нарушениями самооценки и сложностями в межличностных отношениях. Исследования показывают, что около 50-70% пациентов с ПРЛ имеют историю злоупотребления психоактивными веществами (Zanarini et al., 2008).

Эмоциональная турбулентность и импульсивность, присущие ПРЛ, делают этих людей уязвимыми к риску употребления наркотиков в попытке саморегуляции. Наркотики, в свою очередь, обостряют симптомы ПРЛ, создавая многослойные проблемы и значительно усложняя процесс лечения и реабилитации.

Важно осознать, что зависимость — это не просто вредная привычка, но полноценное медицинское состояние, требующее профессионального вмешательства. Лица с ментальными расстройствами имеют повышенный риск, т.к. они ищут способы облегчить свою психологическую боль.

Согласно данным ВОЗ, около 50% людей с тяжелыми психическими расстройствами страдают от зависимости (WHO, 2019). При отсутствии своевременной медицинской помощи возникает необходимость лечить сразу несколько тяжелых расстройств, что существенно усложняет процесс восстановления и реабилитации.

Обращение к психиатру на ранних стадиях может предотвратить развитие зависимости и обеспечить более эффективное управление первичным психическим расстройством.

🔄Психические расстройства и зависимость — это две стороны одной медали, где одно условие часто усиливает и обостряет другое. Зависимость требует комплексного подхода, включающего специализированное лечение психических расстройств.

Важно вовремя обращаться за проф. помощью и избегать самолечения, том числе принимать психоактивные вещества для облегчения психического состояния.

Тепловой удар жарким летом - совершенно не редкость.

Первыми признаками перегревания будет: вялость, слабость, сильная жажда и общее плохое самочувствие после пребывания на солнце.

Как помочь себе или близкому при данном состоянии? Ответила педиатр Татьяна Поддубная @neidealjano_mama 👇

Если вы заметили первые признаки перегревания, то переместитесь в прохладное помещение или в тень.

Снимите с себя лишнюю одежду. Если перегрелся ребенок, то полностью разденьте его, в том числе снимите подгузник.

Оботритесь прохладной водой, на область лба или в область подмышечных впадин можно положить мокрое прохладное полотенце.

Выпейте небольшими глотками прохладную жидкость, если это маленький  ребенок, то ему даем грудное молоко или смесь.

Опасные признаки:
🚩Сильная головная боль, головокружение, боль в глазах
🚩Повышение температуры тела, появление озноба 
🚩Тошнота, рвота
🚩Бледность кожи, липкий пот
🚩Учащенное сердцебиение
🚩Учащенное дыхание
🚩Потеря сознания

Если вы заметили эти признаки, то стоит срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Импетиго

Что это за заболевание и как оно лечится? Расскажет дерматолог Ксения Довыденко👇

Импетиго — это заразная бактериальная инфекция кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием. Чаще всего это S. aureus (золотистый стафилококк). Бета-гемолитические стрептококки составляют меньшинство случаев.

Импетиго чаще всего наблюдается у детей в возрасте от двух до пяти лет, но дети старшего возраста и взрослые тоже имеют возможность заболеть.

Большинство людей заболевают импетиго при прямом контакте «кожа к коже», но можно заразиться опосредованно - через полотенце или спортивный инвентарь.

Заболевание легко распространяется между людьми, которые живут вместе, занимаются контактными видами спорта или проводят много времени вместе.

Импетиго чаще всего возникает в теплую и влажную погоду.

Микротравмы, ссадины, укусы насекомых, дерматиты являются отличными входными воротами для инфекции, их наличие повышает вероятность заражения. Иногда импетиго развивается на неповрежденной коже.

🟡Какие симптомы?
У импетиго есть разные клинические формы, оно может проявляться в виде покраснений (эритемы) вокруг рта и носа или на конечностях, которые покрываются медовыми корочками, может начаться с появления пузырей до 2 см. с прозрачным или мутным содержимым, после вскрытия пузырей опять же образуются корочки медово-желтого цвета, которые после подсыхания отпадают. Иногда пузыри и эрозии поражают естественные складки.

Так же есть глубокая форма импетиго - эктима, после которой могут остаться рубцы. Эктима может развиться, если импетиго не лечить.

Какая бы ни была форма, стоит помнить, что виды импетиго очень заразны.

🔵Как диагностировать?
В большинстве случаев дерматолог может поставить диагноз просто взглянув на вашу кожу. Вполне возможно, что может потребоваться посев с очага поражения для определения возбудителя. Но это не всегда необходимо.

🟢Как лечится импетиго?
Это зависит от площади и глубины поражения. Если у пациента всего несколько пораженных участков, которые не проникают глубоко в кожу, лечение ограничится нанесением крема или мази с антибиотиком. Но если поражена большая часть кожи или инфекция проникла глубоко, может потребоваться прием антибиотика внутрь.

Обязательно соблюдайте назначенные рекомендации, даже если кожа очистится до того, как завершится курс лечения. В противном случае инфекция может вернуться.

Своевременная диагностика и лечение импетиго снижает риск осложнений и его распространение среди окружающих.

Чем может помочь дежурный терапевт на ДокМа?

На ДокМа существует такая услуга как «дежурный терапевт».

Длительность консультации составляет 3 часа. При обращении пользователя дежурный специалист уже в течение часа начинает вас консультировать.

🔥В течении 1 часа вы получаете рекомендации по своему вопросу, также еще в течение 2 часов чат открыт, и если возникли уточняющие вопросы, то можно написать в чат и доктор вас сориентирует.

Данный формат отлично подходит, если возник медицинский вопрос или жалоба, которая требует срочного ответа.

💋Чем поможет специалист на такой консультации? Рассказывает терапевт Надежда Крикота:

Врач разберётся в неожиданно возникших жалобах, например: повышение температуры тела; боль в горле; кашель; недомогание; проблемы с давлением и т.д. Изучит вашу ситуацию, а также расшифрует результаты анализов и обследований.

После расскажет, как облегчить симптомы и обезопасить близких, поможет разобраться в причинах и порекомендует дальнейшие действия.

Примеры помощи

Пример 1:
Ко мне обращался пользователь, у которого возникли симптомы ОРВИ. Он записался очно на прием к ЛОР-врачу, но его волновал вопрос: «может ли он до приема сделать что-то ещё, чтобы улучшить ситуацию и возможное будущее течение болезни?».

Также пользователя интересовало: есть ли способы, которые помогут быстрее справиться с симптомами ОРВИ? Получив ответы на свои вопросы, он успокоился и начал выполнять рекомендации.

Пример 2:
Пользователь обратилась ко мне со срочными жалобами на боли в сердце. Она была очень напугана своим состоянием, так как данные симптомы возникли ночью, она находилась в отпуске в незнакомом городе, была растеряна и просто не понимала что и как ей делать.

Изучив подробно ее жалобы и оценив в комплексе историю заболевания, было рекомендовано вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Так как женщина была сильно напугана, до приезда скорой она попросила оставаться с ней на связи, и всё это время я ее поддерживала и успокаивала, ориентировала по алгоритму как нужно себя вести, какую помощь должны оказать врачи скорой помощи, какие провести обследования.

В ходе ожидания, пользователь отмечала, что ей стало легче и что она благодарна за оказанную мною поддержку.

Онлайн-консультация в ряде случаев может быть хорошей альтернативой очному приему, а если есть необходимость срочно получить ответ на волнующий медицинский вопрос, то услуга «дежурный терапевт» - это отличное решение проблемы.