Лечиться по докмед - забыть про муниципальные клиники?
Так ли это на самом деле? Давайте порассуждаем на эту тему вместе с педиатром Аделей Штырковой⬇
🟢 Молодым дорогу
Поколение врачей в современных государственных поликлиниках меняется, а значит меняется их тактика диагностики, лечения и профилактики.
Не всегда педиатр из муниципальной поликлиники будет назначать своему маленькому пациенту ненужные анализы и препараты. Не стоит вешать ярлыки на специалистов, работающих в госучреждениях. Я, как молодой специалист, продвигающий доказательную медицину, верю только в самое светлое будущее.
Есть большая вероятность того, что молодая школа врачей всё изменит, хотя это будет довольно непросто. Родителей, которые лечились фуфломицинами десятками лет и вырастили на них не одно поколение, бывает трудно переубедить или донести до них суть такого лечения.
🟢 Наш путь тернист - триумф же будет вечен
Хочу передать всем коллегам: не сдавайтесь, несмотря ни на что! Как бы сложно ни было, нужно стараться. Из приёма в приём, повторяя одно и то же, в итоге можно добиться неплохих результатов! Говорю по своему опыту, пройдя через жалобы и объяснительные.
Иногда, принимая родителей из других участков, я вижу как они радуются моим назначениям, для многих они как глоток свежего воздуха!
Также есть родители (чаще молодые), которые сами многое знают, понимают и не спорят с участковыми врачами по поводу лечения там, где это не требуется. Слушают их, но молча лечатся по-своему, согласно актуальным современным данным.
🟢 Но не всё так просто
Есть большая разница между госучреждениями и частной клиникой.
✔️ В государственной поликлинике на 1 прием выделяется 8 минут, в среднем. За такое короткое время невозможно ответить на все вопросы родителей и дать нормальные объяснения. Физически не хватает на это времени. Как только ты начинаешь разъяснять назначения, так сразу открывается дверь, и следующие родители просятся войти. Поэтому бывает тяжело донести всю суть доказательной медицины.
✔️ В частных клиниках с этим проще. Больше времени выделяется на пациента, и сам прием становится ценнее для родителей. Родитель, оплативший прием, становится более заинтересованным в конструктивном диалоге с врачом. Ему важно дойти до сути проблемы и самого лечения.
Да и врачу в частной клинике проще. Нет лишней документации, отчётов, оформления документов для прохождения инвалидности, переводных эпикризов и прочего.
❗️Но гипердиагностику можно встретить и в частной клинике, так как у специалистов могут быть планы, которые необходимо выполнить за месяц. Тогда тяжело назвать такого специалиста адептом доказательной медицины.
В заключение, хочу сказать, что и в частной, и в государственных поликлиниках вы можете встретиться как с врачом, придерживающимся принципов доказательной медицины, так и с врачом, который будет назначать много ненужного.
А вы согласны с этим? Что вы думаете на этот счёт? Какие у вас педиатры на участках в поликлиниках по месту жительства?
Так ли это на самом деле? Давайте порассуждаем на эту тему вместе с педиатром Аделей Штырковой
Поколение врачей в современных государственных поликлиниках меняется, а значит меняется их тактика диагностики, лечения и профилактики.
Не всегда педиатр из муниципальной поликлиники будет назначать своему маленькому пациенту ненужные анализы и препараты. Не стоит вешать ярлыки на специалистов, работающих в госучреждениях. Я, как молодой специалист, продвигающий доказательную медицину, верю только в самое светлое будущее.
Есть большая вероятность того, что молодая школа врачей всё изменит, хотя это будет довольно непросто. Родителей, которые лечились фуфломицинами десятками лет и вырастили на них не одно поколение, бывает трудно переубедить или донести до них суть такого лечения.
Хочу передать всем коллегам: не сдавайтесь, несмотря ни на что! Как бы сложно ни было, нужно стараться. Из приёма в приём, повторяя одно и то же, в итоге можно добиться неплохих результатов! Говорю по своему опыту, пройдя через жалобы и объяснительные.
Иногда, принимая родителей из других участков, я вижу как они радуются моим назначениям, для многих они как глоток свежего воздуха!
Также есть родители (чаще молодые), которые сами многое знают, понимают и не спорят с участковыми врачами по поводу лечения там, где это не требуется. Слушают их, но молча лечатся по-своему, согласно актуальным современным данным.
Есть большая разница между госучреждениями и частной клиникой.
Да и врачу в частной клинике проще. Нет лишней документации, отчётов, оформления документов для прохождения инвалидности, переводных эпикризов и прочего.
❗️Но гипердиагностику можно встретить и в частной клинике, так как у специалистов могут быть планы, которые необходимо выполнить за месяц. Тогда тяжело назвать такого специалиста адептом доказательной медицины.
В заключение, хочу сказать, что и в частной, и в государственных поликлиниках вы можете встретиться как с врачом, придерживающимся принципов доказательной медицины, так и с врачом, который будет назначать много ненужного.
А вы согласны с этим? Что вы думаете на этот счёт? Какие у вас педиатры на участках в поликлиниках по месту жительства?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Штыркова Аделя Радиковна - Педиатр: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Штыркова Аделя Радиковна - Педиатр. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍43🔥30❤22😢2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Солнечный свет содержит три типа ультрафиолетовых лучей: А, В и С.
Лучи типа А являются наиболее опасными для глаз, так как могут вызывать старение хрусталика и негативно влиять на состояние сетчатки.
Очки, купленные на рынке или в переходе, могут оказать неблагоприятное воздействие на зрение. В таких случаях лучше вовсе обходиться без очков.
Под темными линзами наши зрачки расширяются, позволяя ультрафиолетовым лучам проникать глубже в сетчатку и потенциально повреждать ее.
На что обратить внимание при выборе солнцезащитных очков, рассказывает офтальмолог Алсу Исламова @oftalmolog_islamova👇
1️⃣ Цифра, обозначающая 100% блокировку ультрафиолетовых лучей - UV400 (можете найти её на заушнике или в паспорте очков)
2️⃣ Фильтр светопропускания стекол - идеальный вариант 3 (пропускание от 8-18%) - найти эту цифру также можно на заушнике оправы
3️⃣ Поляризация стекол - для защиты от бликов
4️⃣ Знак «СЕ» - означает соответствие очков европейским стандартам качества
А вы обращали внимание на эти критерии при выборе очков?
Лучи типа А являются наиболее опасными для глаз, так как могут вызывать старение хрусталика и негативно влиять на состояние сетчатки.
Очки, купленные на рынке или в переходе, могут оказать неблагоприятное воздействие на зрение. В таких случаях лучше вовсе обходиться без очков.
Под темными линзами наши зрачки расширяются, позволяя ультрафиолетовым лучам проникать глубже в сетчатку и потенциально повреждать ее.
На что обратить внимание при выборе солнцезащитных очков, рассказывает офтальмолог Алсу Исламова @oftalmolog_islamova
А вы обращали внимание на эти критерии при выборе очков?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍85❤30
Что помогает бороться с кариесом?
Каждый год 4 июня отмечается Международный день борьбы с кариесом. Это событие направлено на повышение осведомленности о значимости профилактики и лечения одного из самых распространенных стоматологических заболеваний.
Стоматолог сервиса ДокМа Анна Молоткова @doctor_molotkovaaa подготовила топ-7 советов о том, как сохранить здоровье зубов и избежать кариеса⬇️
1⃣ Качественная домашняя гигиена полости рта
Чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, со специально индивидуально подобранными средствами и предметами гигиены.
Основные средства и предметы гигиены:
⁃ Зубная паста ( подбирается индивидуально, исходя из запроса и проблематики пациента)
⁃ Зубная щетка - мягкая, с большим количеством щетинок , рабочая часть должна захватывать не более 2-2,5 рядом стоящих зубов
⁃ Зубная нить или межзубные ёршики - для очищения контактных пунктов и профилактики скрытого кариеса
Дополнительные средства и предметы гигиены:
-ирригатор
-монопучковая зубная щетка
-пенки для полости рта
-ополаскиватели
2⃣ Сбалансированное и рациональное питание
От питания зависит как скорость накопления налета, так и развитие кариеса, эрозий на зубах.
Стоит отметить, что в рацион можно включать до 10% простых быстрых углеводов в течении дня, это не приводит к ухудшению состояния здоровья зубов, и не нарушает сильно кислотно-щелочное равновесие.
Стоит избегать липких сладостей - ириски, попкорн, жевательные конфеты, нуга, которые длительно могут прикрепляться к зубам и провоцировать развитие кариеса.
Также, лучше минимизировать сладкие газированные напитки, отдать предпочтение простой питьевой воде.
3⃣ Профилактические осмотры у стоматолога
Для детей - 1 раз в 3-4 месяца
Для взрослых - 1 раз в 6 месяцев
Профилактический осмотр поможет поддержать и вовремя выявить (на ранней стадии) развитие кариозного процесса, и других проблем с зубами и деснами.
4⃣ Профессиональная гигиена полости рта + кабинетное фторирование (укрепление эмали)
Минимум 1 раз в 6 месяцев для взрослых и детей (частота может варьироваться после заключения стоматолога)
5⃣ Герметизация фиссур на постоянных зубах
Примерно в 6 лет, у детей в сменном прикусе, начинают прорезаться первые моляры.
Фиссуры - это ямки, бороздки, углубления на жевательной поверхности, в которых, из-за выраженного рельефа и сложной анатомии, могут накапливаться и задерживаться остатки пищи, которые сложно, а иногда невозможно прочистить зубной щеткой.
Процедура герметизации (заливки) фиссур позволяет снизить риски развития кариеса на жевательной поверхности этих зубов.
6⃣ Жевание жесткой пищи
Употребление жестких продуктов в течении дня таких как яблоки, морковь, сельдерей, огурцы помогает уменьшить скорость накопления налета на зубах = уменьшается риск развития кариеса.
Употребление же мягких, рафинированных продуктов, наоборот способствует накоплению налета и постоянной кислотности во рту.
7⃣ Выдерживание 1,5-2 часов между приемами пищи (отсутствие кусочничества)
За это время успевает восстановиться кислотно-щелочной баланс во рту, за счет тока слюны и омывания ею зубов: частично смываются остатки пищи.
А вы придерживаетесь этих правил? Как часто посещаете стоматолога?
Каждый год 4 июня отмечается Международный день борьбы с кариесом. Это событие направлено на повышение осведомленности о значимости профилактики и лечения одного из самых распространенных стоматологических заболеваний.
Стоматолог сервиса ДокМа Анна Молоткова @doctor_molotkovaaa подготовила топ-7 советов о том, как сохранить здоровье зубов и избежать кариеса
Чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, со специально индивидуально подобранными средствами и предметами гигиены.
Основные средства и предметы гигиены:
⁃ Зубная паста ( подбирается индивидуально, исходя из запроса и проблематики пациента)
⁃ Зубная щетка - мягкая, с большим количеством щетинок , рабочая часть должна захватывать не более 2-2,5 рядом стоящих зубов
⁃ Зубная нить или межзубные ёршики - для очищения контактных пунктов и профилактики скрытого кариеса
Дополнительные средства и предметы гигиены:
-ирригатор
-монопучковая зубная щетка
-пенки для полости рта
-ополаскиватели
От питания зависит как скорость накопления налета, так и развитие кариеса, эрозий на зубах.
Стоит отметить, что в рацион можно включать до 10% простых быстрых углеводов в течении дня, это не приводит к ухудшению состояния здоровья зубов, и не нарушает сильно кислотно-щелочное равновесие.
Стоит избегать липких сладостей - ириски, попкорн, жевательные конфеты, нуга, которые длительно могут прикрепляться к зубам и провоцировать развитие кариеса.
Также, лучше минимизировать сладкие газированные напитки, отдать предпочтение простой питьевой воде.
Для детей - 1 раз в 3-4 месяца
Для взрослых - 1 раз в 6 месяцев
Профилактический осмотр поможет поддержать и вовремя выявить (на ранней стадии) развитие кариозного процесса, и других проблем с зубами и деснами.
Минимум 1 раз в 6 месяцев для взрослых и детей (частота может варьироваться после заключения стоматолога)
Примерно в 6 лет, у детей в сменном прикусе, начинают прорезаться первые моляры.
Фиссуры - это ямки, бороздки, углубления на жевательной поверхности, в которых, из-за выраженного рельефа и сложной анатомии, могут накапливаться и задерживаться остатки пищи, которые сложно, а иногда невозможно прочистить зубной щеткой.
Процедура герметизации (заливки) фиссур позволяет снизить риски развития кариеса на жевательной поверхности этих зубов.
Употребление жестких продуктов в течении дня таких как яблоки, морковь, сельдерей, огурцы помогает уменьшить скорость накопления налета на зубах = уменьшается риск развития кариеса.
Употребление же мягких, рафинированных продуктов, наоборот способствует накоплению налета и постоянной кислотности во рту.
За это время успевает восстановиться кислотно-щелочной баланс во рту, за счет тока слюны и омывания ею зубов: частично смываются остатки пищи.
А вы придерживаетесь этих правил? Как часто посещаете стоматолога?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Молоткова Анна Сергеевна - Стоматолог, Нутрициолог: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Молоткова Анна Сергеевна - Стоматолог, Нутрициолог. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
❤74👍48
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД (взрослые, дети) 💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Анастасии Владимировне
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Анастасии Владимировне
👍14❤3🔥3
Бег. Как правильно начать?
Бег - одна из самых распространенных активностей. Он почти не требует материальных затрат, бегом можно заниматься в зале, на улице и даже у себя дома (за просмотром фильма или прослушивая музыку).
Как правильно начать бегать, в какое время, как бег влияет на здоровье и кому нужно с осторожностью относиться к такой активности как бег, рассказала невролог Анастасия Матвеева:
В весенний и летний период возрастает заинтересованность у населения этим видом спорта. Во-первых, погода становится комфортнее, чтобы заниматься бегом на улице, а во-вторых, на летний период приходится много беговых марафонов. И многие из нас включаются в эти мероприятия без должной подготовки.
Необходимо отметить, что бег - это достаточно интенсивная тренировка - при каждом шаге нагрузка может быть равна трёхкратной массе тела. Поэтому так важно грамотно начать тренировки и следить за техникой бега.
🔹Кому нужно с осторожностью относиться к занятиям бегом?
Нужно отметить, что бег имеет свои противопоказания. Кому нежелательно заниматься им:
- лицам с избыточной массой тела,
- лицам с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
- лицам с неконтролируемой артериальной гипертензией и нестабильностью сердечного ритма,
- людям с серьёзными нарушениями легочной системы (тяжелое течение бронхиальной астмы, обструктивные бронхиты и т.д.).
Как невролог, не могу не упомянуть о пользе бега для нервной системы. В исследовании 2021 года был выявлен опосредованный антидепрессивный эффект бега. Вероятно, за счет воздействия на определенные нейроны гиппокампа (играет важную роль в формировании памяти и ориентации в пространстве.)
🔹С чего лучше начать?
Если был длительный перерыв в физической активности, или вы только планируете заняться бегом, то начать лучше с малого.
Увеличивайте дистанции бега постепенно. Не нужно сразу бежать несколько километров.
Для начинающих оптимальным будет ступенчатое увеличение нагрузки, и измеряется она не метрами, а минутами. При этом чередуются бег и ходьба. Так будут тренироваться сердечно-сосудистая и дыхательная система, а травматизация мышц и суставов нижних конечностей будет сведена к минимуму, сохранится возможность отследить правильную технику и время на восстановление.
🔹Алгоритм введения беговых тренировок
Начинайте с небольших интервалов, например 3 минуты бега и 2 минуты ходьбы, и таких повторов на 5-6 циклов. Это займет примерно 30-40 минут времени.
Через неделю стоит увеличить время бега в цикле на 1 минуту. Еще через 1 неделю увеличить время бега на 1 минуту, а время ходьбы уменьшить на 1 минуту.
Через месяц регулярных тренировок полностью убрать ходьбу, оставив только 30-ти минутный бег.
Далее, ориентируясь на самочувствие, можно увеличить время бега до комфортного, но тоже постепенно, в среднем на 5-10 минут каждые 1-2 недели. Рекомендуемое время бега должно составлять 45 минут.
🔹Техника бега
Cтарайтесь, чтобы тело было расслабленным, не поднимайте плечи и не опускайте сильно голову вниз, смотрите перед собой. Ноги не нужно "выбрасывать" вперед при шаге, стопа должна располагаться строго под центром тяжести тела. Руки должны быть согнуты в локтях ~ под углом 90 градусов и двигаться, как бы помогая.
На первых тренировках это будет сложно контролировать, но со временем эти действия будут уже неосознанными.
Также важны разминки и заминки. Вообще лучше любую тренировку начинать с разогрева. Это способствует активизации скелетно-мышечного аппарата, равномерному распределению синовиальной жидкости в суставах, минимизирует дискомфорт при беге и дает лучшую скорость передвижения.
🔹Я никак не могу начать бегать, что делать?
Если сложно начинать бегать в одиночку, то во многих городах существуют школы бега. Там можно найти единомышленников, получить консультации по технике, экипировке и т.д.
Возможно вы настолько полюбите этот вид спорта, что следующий свой отпуск решите провести среди участников Стамбульского международного марафона, любуясь видами пролива Босфор, или же Афинского, и финишируете на знаменитом белоснежном стадионе Панатинаикос.
Главное - начать.
Бег - одна из самых распространенных активностей. Он почти не требует материальных затрат, бегом можно заниматься в зале, на улице и даже у себя дома (за просмотром фильма или прослушивая музыку).
Как правильно начать бегать, в какое время, как бег влияет на здоровье и кому нужно с осторожностью относиться к такой активности как бег, рассказала невролог Анастасия Матвеева:
В весенний и летний период возрастает заинтересованность у населения этим видом спорта. Во-первых, погода становится комфортнее, чтобы заниматься бегом на улице, а во-вторых, на летний период приходится много беговых марафонов. И многие из нас включаются в эти мероприятия без должной подготовки.
Необходимо отметить, что бег - это достаточно интенсивная тренировка - при каждом шаге нагрузка может быть равна трёхкратной массе тела. Поэтому так важно грамотно начать тренировки и следить за техникой бега.
🔹Кому нужно с осторожностью относиться к занятиям бегом?
Нужно отметить, что бег имеет свои противопоказания. Кому нежелательно заниматься им:
- лицам с избыточной массой тела,
- лицам с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
- лицам с неконтролируемой артериальной гипертензией и нестабильностью сердечного ритма,
- людям с серьёзными нарушениями легочной системы (тяжелое течение бронхиальной астмы, обструктивные бронхиты и т.д.).
Как невролог, не могу не упомянуть о пользе бега для нервной системы. В исследовании 2021 года был выявлен опосредованный антидепрессивный эффект бега. Вероятно, за счет воздействия на определенные нейроны гиппокампа (играет важную роль в формировании памяти и ориентации в пространстве.)
🔹С чего лучше начать?
Если был длительный перерыв в физической активности, или вы только планируете заняться бегом, то начать лучше с малого.
Увеличивайте дистанции бега постепенно. Не нужно сразу бежать несколько километров.
Для начинающих оптимальным будет ступенчатое увеличение нагрузки, и измеряется она не метрами, а минутами. При этом чередуются бег и ходьба. Так будут тренироваться сердечно-сосудистая и дыхательная система, а травматизация мышц и суставов нижних конечностей будет сведена к минимуму, сохранится возможность отследить правильную технику и время на восстановление.
🔹Алгоритм введения беговых тренировок
Начинайте с небольших интервалов, например 3 минуты бега и 2 минуты ходьбы, и таких повторов на 5-6 циклов. Это займет примерно 30-40 минут времени.
Через неделю стоит увеличить время бега в цикле на 1 минуту. Еще через 1 неделю увеличить время бега на 1 минуту, а время ходьбы уменьшить на 1 минуту.
Через месяц регулярных тренировок полностью убрать ходьбу, оставив только 30-ти минутный бег.
Далее, ориентируясь на самочувствие, можно увеличить время бега до комфортного, но тоже постепенно, в среднем на 5-10 минут каждые 1-2 недели. Рекомендуемое время бега должно составлять 45 минут.
🔹Техника бега
Cтарайтесь, чтобы тело было расслабленным, не поднимайте плечи и не опускайте сильно голову вниз, смотрите перед собой. Ноги не нужно "выбрасывать" вперед при шаге, стопа должна располагаться строго под центром тяжести тела. Руки должны быть согнуты в локтях ~ под углом 90 градусов и двигаться, как бы помогая.
На первых тренировках это будет сложно контролировать, но со временем эти действия будут уже неосознанными.
Также важны разминки и заминки. Вообще лучше любую тренировку начинать с разогрева. Это способствует активизации скелетно-мышечного аппарата, равномерному распределению синовиальной жидкости в суставах, минимизирует дискомфорт при беге и дает лучшую скорость передвижения.
🔹Я никак не могу начать бегать, что делать?
Если сложно начинать бегать в одиночку, то во многих городах существуют школы бега. Там можно найти единомышленников, получить консультации по технике, экипировке и т.д.
Возможно вы настолько полюбите этот вид спорта, что следующий свой отпуск решите провести среди участников Стамбульского международного марафона, любуясь видами пролива Босфор, или же Афинского, и финишируете на знаменитом белоснежном стадионе Панатинаикос.
Главное - начать.
🔥50👍37❤25
ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА
Почему важно защищаться от солнца и какие меры защиты нужны в жаркую погоду?
Обо всем этом говорим в нашем новом подкасте с терапевтом Марией Бирюковой @kabinet_vracha06
Как вам подкаст? Что нового узнали?
#подкаст_докма
Почему важно защищаться от солнца и какие меры защиты нужны в жаркую погоду?
Обо всем этом говорим в нашем новом подкасте с терапевтом Марией Бирюковой @kabinet_vracha06
Как вам подкаст? Что нового узнали?
#подкаст_докма
👍32❤16🔥8
ГИПЕРДИАГНОСТИКА
клинический случай на Докма
Как часто, получая направления на анализы или обследования, вы задаетесь вопросом: насколько они необходимы? Показаны ли они в моем случае?
Зачастую, когда пациент получает внушительный список назначенных анализов, УЗИ и консультаций смежных специалистов, то приходит к выводу: какой хороший врач! Так тщательно обследует. И, чем длиннее список, тем больше уважения вызывает специалист.
Но, давайте вместе с онкологом-маммологом Александрой Белогуровой @adaptivefox рассмотрим, всегда ли длинный список обследований = хороший врач.
Специалист поделилась своим клиническим случаем на сервисе ДокМа.
✔ С чем обратился пользователь?
Недавно ко мне на консультацию обратилась пациентка Н. 35 лет. После завершения грудного вскармливания девушка сдала онкомаркеры в рамках программы чек-апа для женщин и выполнила УЗИ молочных желез. Было выявлено незначительное повышение онкомаркера СА 125, а по данным УЗИ - фиброаденома.
👉 Далее, гинеколог направил пациентку на сдачу более широкой панели онкомаркеров, а впоследствии их контроль в различных фазах менструального цикла. Некоторые показатели так же оказались немного выше референсных значений.
Следующим этапом пациентка была направлена к онкологу, по рекомендациям которого было проведено^ КТ грудной клетки с контрастом, МРТ молочных желез с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.
По результатам этих исследований была также выявлена только фиброаденома молочной железы. Для полноты картины был выполнен общий анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы.
✔ Что же из обследований тут лишнее?
Всё, кроме УЗИ молочных желез с последующей консультацией онколога-маммолога. Очень часто клиники предлагают пакеты услуг, в которые входят анализы, имеющие очень ограниченные показания к назначению.
⚡ Например, онкомаркеры имеет смысл брать пациентам с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования для контроля эффективности лечения.
А в случае выявления фиброаденомы наиболее оптимальным подходом является наблюдение посредством УЗИ через 6 месяцев, и при наличии изменений в динамике – выполнение пункции или биопсии.
✔ Вывод
В представленном клиническом случае мы столкнулись с классическим примером гипердиагностики.
❌ Пациентке был проведен ряд исследований, к которым не было показаний.
Чтобы не столкнуться с подобными ситуациями, очень важно обращаться к врачам, придерживающимся принципам доказательной медицины. Это позволит вам избежать необоснованных анализов, обследований, сэкономить время, а главное, сохранить здоровье.
Найти своего врача вы можете на docma.ru
клинический случай на Докма
Как часто, получая направления на анализы или обследования, вы задаетесь вопросом: насколько они необходимы? Показаны ли они в моем случае?
Зачастую, когда пациент получает внушительный список назначенных анализов, УЗИ и консультаций смежных специалистов, то приходит к выводу: какой хороший врач! Так тщательно обследует. И, чем длиннее список, тем больше уважения вызывает специалист.
Но, давайте вместе с онкологом-маммологом Александрой Белогуровой @adaptivefox рассмотрим, всегда ли длинный список обследований = хороший врач.
Специалист поделилась своим клиническим случаем на сервисе ДокМа.
Недавно ко мне на консультацию обратилась пациентка Н. 35 лет. После завершения грудного вскармливания девушка сдала онкомаркеры в рамках программы чек-апа для женщин и выполнила УЗИ молочных желез. Было выявлено незначительное повышение онкомаркера СА 125, а по данным УЗИ - фиброаденома.
Следующим этапом пациентка была направлена к онкологу, по рекомендациям которого было проведено^ КТ грудной клетки с контрастом, МРТ молочных желез с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.
По результатам этих исследований была также выявлена только фиброаденома молочной железы. Для полноты картины был выполнен общий анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы.
Всё, кроме УЗИ молочных желез с последующей консультацией онколога-маммолога. Очень часто клиники предлагают пакеты услуг, в которые входят анализы, имеющие очень ограниченные показания к назначению.
А в случае выявления фиброаденомы наиболее оптимальным подходом является наблюдение посредством УЗИ через 6 месяцев, и при наличии изменений в динамике – выполнение пункции или биопсии.
В представленном клиническом случае мы столкнулись с классическим примером гипердиагностики.
Чтобы не столкнуться с подобными ситуациями, очень важно обращаться к врачам, придерживающимся принципам доказательной медицины. Это позволит вам избежать необоснованных анализов, обследований, сэкономить время, а главное, сохранить здоровье.
Найти своего врача вы можете на docma.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
dc.docma.ru
DocMa.ru - Белогурова Александра Владимировна, Ереван, Химиотерапевт, Онколог, Маммолог (взрослые)
Белогурова Александра Владимировна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍72❤20😢3
ДЕТСКОЕ РАЗВИТИЕ
навыки, коммуникация и расстройства
гайды
Каждая мама переживает за развитие своего ребенка.
- Почему он еще не ползает?
- Он до сих пор не говорит, это нормально?
- Мне кажется, что он как-то не так реагирует, может нужно провериться?
- Ему 2,5 года, а с горшком еще не подружились. Может что делаю что-то не так?
Такие вопросы задают себе, близким или врачам тысячи мам, при этом часто винят себя, полагая, что это их упущение.
Не надо так💋
Вы достаточно хорошая мама для своего ребенка, а если вас что-то беспокоит, важно не винить в себя, а попытаться разобраться в ситуации: самостоятельно, либо при необходимости - со специалистом.
💋 Чтобы помочь вам, мы собрали 3 материала из раздела полезный контент, которые помогут родителям получить ответы на многие вопросы по физическому и психологическому развитию, обрести уверенность и иметь представление о том, какие шаги стоит предпринять в различных ситуациях 💋
💋 "Развитие и навыки ребенка от 0 до 5 лет жизни"
гайд
Этот гайд для всех, кто хочет знать, как должен гармонично развиваться ребенок.
В каждом определенном возрасте формируются определенные навыки: двигательные, речь, когнитивные, социально-коммуникативные.
В гайде объясняется как помочь сформировать навык правильно, а также вы узнаете про тревожные звоночки, которые говорят о том, что нужно обратиться к специалисту.
И еще немного про мультики - в каком возрасте можно их включать,как они влияют на развитие и как выбрать мультик, максимально безопасный для нервной системы.
Все вехи развития основаны на нормах ВОЗ.
В конце гайда: чек-лист - безопасный дом для малыша и полезные книги для родителей.
Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
💋 "Мой особенный малыш"
Гайд о расстройстве аутистического спектра у детей для родителей
Принять РАС у ребенка или же подозревать его - это непросто. В таких случаях многим родителям требуется поддержка и четкий план действий.
Этот гайд поможет родителям детей с расстройством аутистического спектра или подозрением на него понять:
💋 как самостоятельно диагностировать РАС, в зависимости от возраста ребенка;
💋 причины, красные флаги и критерии постановки диагноза РАС;
💋 что делать, если вашему ребенку уже диагностировано расстройство социально-коммуникативного развития, установлен диагноз РАС?;
💋 на что имеет право родитель ребенка с РАС;
💋 какую помощь и где могут получить родители особенных детей;
💋 другие полезные рекомендации для родителей.
Этот гайд невролога с 15-летним стажем, к.м.н и автора популярного блога будет полезен как родителям особенных детей, так и тем, кто подозревает этот диагноз.
Автор: невролог Лисаконова Екатерина Федоровна
💋 Горшочные дела
гайд
Этот гайд поможет разобраться мамам в тонкостях приучения к туалетным навыкам ребёнка без психологических травм и вреда для здоровья.
На какие вопросы отвечает это пособие:
- Что должен уметь ребенок к моменту приучения к горшку?
- Каким должен быть горшок?
- Когда лучше начинать приучение?
- Короткий и понятный алгоритм действий по приучению
Рекомендации основаны на данных Американской академии педиатрии и опыте специалиста.
Гайд поможет родителям снизить градус переживаний на пути к освоению горшка ребенком.
Автор: невролог Кулинич Анастасия Алексеевна
навыки, коммуникация и расстройства
гайды
Каждая мама переживает за развитие своего ребенка.
- Почему он еще не ползает?
- Он до сих пор не говорит, это нормально?
- Мне кажется, что он как-то не так реагирует, может нужно провериться?
- Ему 2,5 года, а с горшком еще не подружились. Может что делаю что-то не так?
Такие вопросы задают себе, близким или врачам тысячи мам, при этом часто винят себя, полагая, что это их упущение.
Не надо так
Вы достаточно хорошая мама для своего ребенка, а если вас что-то беспокоит, важно не винить в себя, а попытаться разобраться в ситуации: самостоятельно, либо при необходимости - со специалистом.
гайд
Этот гайд для всех, кто хочет знать, как должен гармонично развиваться ребенок.
В каждом определенном возрасте формируются определенные навыки: двигательные, речь, когнитивные, социально-коммуникативные.
В гайде объясняется как помочь сформировать навык правильно, а также вы узнаете про тревожные звоночки, которые говорят о том, что нужно обратиться к специалисту.
И еще немного про мультики - в каком возрасте можно их включать,как они влияют на развитие и как выбрать мультик, максимально безопасный для нервной системы.
Все вехи развития основаны на нормах ВОЗ.
В конце гайда: чек-лист - безопасный дом для малыша и полезные книги для родителей.
Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
Гайд о расстройстве аутистического спектра у детей для родителей
Принять РАС у ребенка или же подозревать его - это непросто. В таких случаях многим родителям требуется поддержка и четкий план действий.
Этот гайд поможет родителям детей с расстройством аутистического спектра или подозрением на него понять:
Этот гайд невролога с 15-летним стажем, к.м.н и автора популярного блога будет полезен как родителям особенных детей, так и тем, кто подозревает этот диагноз.
Автор: невролог Лисаконова Екатерина Федоровна
гайд
Этот гайд поможет разобраться мамам в тонкостях приучения к туалетным навыкам ребёнка без психологических травм и вреда для здоровья.
На какие вопросы отвечает это пособие:
- Что должен уметь ребенок к моменту приучения к горшку?
- Каким должен быть горшок?
- Когда лучше начинать приучение?
- Короткий и понятный алгоритм действий по приучению
Рекомендации основаны на данных Американской академии педиатрии и опыте специалиста.
Гайд поможет родителям снизить градус переживаний на пути к освоению горшка ребенком.
Автор: невролог Кулинич Анастасия Алексеевна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍36❤10🔥9
Могут ли продукты вызвать воспаления на коже?
⠀
Частый вопрос, волнующий взрослых и маленьких пациентов, нужна ли какая-то диета при кожных болезнях. Вдруг какие-то продукты могут приводить к кожным высыпаниям/воспалениям?
Есть ли в этих опасениях зерно истины?
Обсудим связь распространенных кожных проблем с различными продуктами вместе с дерматовенерологом Мариной Николаевой⬇
⠀
1️⃣ Акне
Первый совет, который получают подростки и взрослые с высыпаниями: отказаться от сладкого, жирного, "молочки", на всякий случай убрать и глютен, и считается, что на такой "чистой" диете кожа тоже быстренько “очистится”.
Нужно понимать, что акне, в первую очередь, связано с активностью сальной железы и повышенным образованием себума. Акне - это НЕ аллергическая реакция на какие-либо группы продуктов.
Действительно, в исследованиях было обнаружено, что у части людей свежие гнойнички появляются на фоне употребления молока, продуктов с большим содержанием сахара и протеиновыми спортивными добавками, поэтому в ряде случаев ограничение их количества может оказывать положительное влияние на состояние кожи
⠀
2️⃣ Розацеа
Кожа людей с розацеа невероятно капризна - любое раздражение, вызывающее расширение сосудов кожи лица, приводит к появлению чувства жара, покалывания и покраснению.
Крупных исследований, определяющих "опасность" продуктов для кожи с розацеа, не проводилось, тем не менее, согласно the National Rosacea Society:
◾️ до 75% людей могут замечать покраснение кожи после острой и пряной пищи,
◾️ 54% - от горячего соуса,
◾️ более 50% - от алкоголя,
◾️ 30-33% связывают покраснение кожи с горячими напитками.
Уменьшение доли таких продуктов поможет снизить частоту эпизодов "флашинга" (покраснения кожи).
⠀
3️⃣ Атопический дерматит
В советские годы атопический дерматит называли "диатезом" и отождествляли его с пищевой аллергией: "ребенка сыпет, потому что наелся мандаринов".
Медицине XXI века известно, что пищевая аллергия встречается у детей с атопическим дерматитом чаще, чем в общей популяции, доля таких малышей составляет ориентировочно 10%.
В этой группе мы можем увидеть появление покраснения и зуда, отека кожи в течение 48 часов с момента контакта с "нехорошим" продуктом.
В "большую восьмерку" аллергенов входят молочные продукты, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, орехи, соя и арахис. Но это не означает, что все дети с высыпаниями на коже должны сидеть на строгой диете - такие ограничения часто не оправданы и лишают ребенка необходимых питательных веществ.
Более современный подход - ранее введение различных групп продуктов, а при появлении свежих очагов после употребления какого-либо продукта - временный отказ от него и повторная попытка введения, когда ребенок немного подрастет.
⠀
❗️ Получается, что жесткие диеты при акне, розацеа, атопическом дерматите далеко не всегда дают положительный результат, а строгие пищевые ограничения могут приводить к дефицитам питательных веществ и стать фоном для развития расстройств пищевого поведения.
Для обсуждения оптимальных подходов к терапии и изменению образа жизни при кожных проблемах стоит обратиться к дерматологу.
⠀
Частый вопрос, волнующий взрослых и маленьких пациентов, нужна ли какая-то диета при кожных болезнях. Вдруг какие-то продукты могут приводить к кожным высыпаниям/воспалениям?
Есть ли в этих опасениях зерно истины?
Обсудим связь распространенных кожных проблем с различными продуктами вместе с дерматовенерологом Мариной Николаевой
⠀
Первый совет, который получают подростки и взрослые с высыпаниями: отказаться от сладкого, жирного, "молочки", на всякий случай убрать и глютен, и считается, что на такой "чистой" диете кожа тоже быстренько “очистится”.
Нужно понимать, что акне, в первую очередь, связано с активностью сальной железы и повышенным образованием себума. Акне - это НЕ аллергическая реакция на какие-либо группы продуктов.
Действительно, в исследованиях было обнаружено, что у части людей свежие гнойнички появляются на фоне употребления молока, продуктов с большим содержанием сахара и протеиновыми спортивными добавками, поэтому в ряде случаев ограничение их количества может оказывать положительное влияние на состояние кожи
⠀
Кожа людей с розацеа невероятно капризна - любое раздражение, вызывающее расширение сосудов кожи лица, приводит к появлению чувства жара, покалывания и покраснению.
Крупных исследований, определяющих "опасность" продуктов для кожи с розацеа, не проводилось, тем не менее, согласно the National Rosacea Society:
◾️ до 75% людей могут замечать покраснение кожи после острой и пряной пищи,
◾️ 54% - от горячего соуса,
◾️ более 50% - от алкоголя,
◾️ 30-33% связывают покраснение кожи с горячими напитками.
Уменьшение доли таких продуктов поможет снизить частоту эпизодов "флашинга" (покраснения кожи).
⠀
В советские годы атопический дерматит называли "диатезом" и отождествляли его с пищевой аллергией: "ребенка сыпет, потому что наелся мандаринов".
Медицине XXI века известно, что пищевая аллергия встречается у детей с атопическим дерматитом чаще, чем в общей популяции, доля таких малышей составляет ориентировочно 10%.
В этой группе мы можем увидеть появление покраснения и зуда, отека кожи в течение 48 часов с момента контакта с "нехорошим" продуктом.
В "большую восьмерку" аллергенов входят молочные продукты, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, орехи, соя и арахис. Но это не означает, что все дети с высыпаниями на коже должны сидеть на строгой диете - такие ограничения часто не оправданы и лишают ребенка необходимых питательных веществ.
Более современный подход - ранее введение различных групп продуктов, а при появлении свежих очагов после употребления какого-либо продукта - временный отказ от него и повторная попытка введения, когда ребенок немного подрастет.
⠀
Для обсуждения оптимальных подходов к терапии и изменению образа жизни при кожных проблемах стоит обратиться к дерматологу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Николаева Марина Юрьевна - Дерматовенеролог, Трихолог: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Николаева Марина Юрьевна - Дерматовенеролог, Трихолог. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
❤43👍27🔥10
Но-шпа: разбор препарата
Препарат дротаверин, наиболее известный как Но-шпа – спазмолитик, знакомый многим из нас.
Лекарственный препарат Но-шпа был запатентован в 1962 году и до сих пор широко применяется в странах Азии, Центральной и Восточной Европе.
Эффективен ли он? И когда действительно нужен?
Расскажет терапевт Виктория Шкодкина:
Как действует препарат?
Механизм действия дротаверина направлен на расслабление гладкой мускулатуры, которая входит в состав стенок внутренних органов, кровеносных сосудов и даже регулирует кривизну хрусталика и размер зрачка.
Тонус гладкой мускулатуры не подчиняется воле человека, в отличие от скелетных мышц, которые мы используем при осознанных движениях. Именно из механизма действия следует, что препарат эффективен лишь при определенных видах боли.
Согласно инструкции Но-шпа используется при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, менструальной боли и головной боли напряженного типа.
⚪️ Побочные эффекты и противопоказания
Противопоказаниями к препарату являются:
✔️ тяжелая печеночная и почечная недостаточность,
✔️ сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса,
✔️ период грудного вскармливания,
✔️ детский возраст до 6 лет и индивидуальная непереносимость;
также препарат нежелателен при наличии атриовентрикулярной блокады 2-3 степени, низком артериальном давлении, закрытоугольной глаукоме и приеме леводопы, т.к может ослаблять ее действие.
Имеющиеся исследования не выявили токсического воздействия на плод при беременности, но применение препарата в такой период рекомендовано под наблюдением врача.
Побочные эффекты являются довольно редкими, среди них – бессонница, головная боль, тошнота, чувство учащенного сердцебиения; также известны 2 случая смерти от приема Но-шпы в результате значительной передозировки.
🟢 Что говорит наука?
В базе данных PubMed опубликовано 24 рандомизированных исследования и метаанализа, также есть метаанализ Cochrane 2013 года.
Несмотря на относительно небольшое число исследований, имеющиеся данные обладают хорошим уровнем доказательности.
Однако, в настоящее время в клинических рекомендациях чаще фигурируют более современные спазмолитики, например: мебеверин, тримебутин, гиосцина бутилбромид.
Чтобы подобрать наиболее подходящее средство для вас, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом.
Препарат дротаверин, наиболее известный как Но-шпа – спазмолитик, знакомый многим из нас.
Лекарственный препарат Но-шпа был запатентован в 1962 году и до сих пор широко применяется в странах Азии, Центральной и Восточной Европе.
Эффективен ли он? И когда действительно нужен?
Расскажет терапевт Виктория Шкодкина:
Как действует препарат?
Механизм действия дротаверина направлен на расслабление гладкой мускулатуры, которая входит в состав стенок внутренних органов, кровеносных сосудов и даже регулирует кривизну хрусталика и размер зрачка.
Тонус гладкой мускулатуры не подчиняется воле человека, в отличие от скелетных мышц, которые мы используем при осознанных движениях. Именно из механизма действия следует, что препарат эффективен лишь при определенных видах боли.
Согласно инструкции Но-шпа используется при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, менструальной боли и головной боли напряженного типа.
Противопоказаниями к препарату являются:
также препарат нежелателен при наличии атриовентрикулярной блокады 2-3 степени, низком артериальном давлении, закрытоугольной глаукоме и приеме леводопы, т.к может ослаблять ее действие.
Имеющиеся исследования не выявили токсического воздействия на плод при беременности, но применение препарата в такой период рекомендовано под наблюдением врача.
Побочные эффекты являются довольно редкими, среди них – бессонница, головная боль, тошнота, чувство учащенного сердцебиения; также известны 2 случая смерти от приема Но-шпы в результате значительной передозировки.
В базе данных PubMed опубликовано 24 рандомизированных исследования и метаанализа, также есть метаанализ Cochrane 2013 года.
Несмотря на относительно небольшое число исследований, имеющиеся данные обладают хорошим уровнем доказательности.
Однако, в настоящее время в клинических рекомендациях чаще фигурируют более современные спазмолитики, например: мебеверин, тримебутин, гиосцина бутилбромид.
Чтобы подобрать наиболее подходящее средство для вас, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Шкодкина Виктория Витальевна - Терапевт: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Шкодкина Виктория Витальевна - Терапевт. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍74❤28🔥12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Правда ли, что девочки перестают расти с началом менструации?
Узнаем с детским эндокринологом, диетологом Анастасией Чешко:
Можно сказать, что да. Дело в том, что первая менструация, которая приходится в среднем на возраст 12 лет у девочек, означает пик полового созревания, и значимый ростовой скачок уже позади.
Вследствие пубертатного подъема половых гормонов (эстрогенов у девочек) происходит стимуляция закрытия эпифизов кости, что приводит к полному прекращению линейного роста через 1,5-2 года после начала менструаций.
Если у девочки с детства наблюдается задержка роста, то лучше обращаться по этому поводу к врачу до наступления менструаций, в этом случае, как правило, еще имеется ростовой потенциал и запас времени для наблюдения или эффективного лечения.
Если же менструации уже наступили, то не стоит затягивать с обращением к специалисту.
Каждый конкретный случай индивидуален, тактика наблюдения и лечения может отличаться.
Узнаем с детским эндокринологом, диетологом Анастасией Чешко:
Можно сказать, что да. Дело в том, что первая менструация, которая приходится в среднем на возраст 12 лет у девочек, означает пик полового созревания, и значимый ростовой скачок уже позади.
Вследствие пубертатного подъема половых гормонов (эстрогенов у девочек) происходит стимуляция закрытия эпифизов кости, что приводит к полному прекращению линейного роста через 1,5-2 года после начала менструаций.
Если у девочки с детства наблюдается задержка роста, то лучше обращаться по этому поводу к врачу до наступления менструаций, в этом случае, как правило, еще имеется ростовой потенциал и запас времени для наблюдения или эффективного лечения.
Если же менструации уже наступили, то не стоит затягивать с обращением к специалисту.
Каждый конкретный случай индивидуален, тактика наблюдения и лечения может отличаться.
👍84❤15🔥6
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Камилле Ильгизовне
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Камилле Ильгизовне
👍15❤4🔥4
В нашем новом подкасте терапевт Екатерина Онучина @onuchina_terapevt рассказала, как сон помогает нашему организму.
Также специалист пояснила почему так важен качественный сон и поделилась лайфхаками о том как его обеспечить.
Как вам подкаст? Что узнали нового для себя? Делитесь в комментариях.
#подкаст_докма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤20🔥7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🍓Часто клубника попадает в черные списки продуктов, которые обязательно нужно отменить и кормящим мамам, и детям до 2-3 лет, и беременным, так как она “опасный аллерген!
Но правда ли это?
Выясняем правду с педиатром, аллергологом-иммунологом Дарьей Егоршиной @docdocdasha👇
🍓 На самом деле это большой миф.
Клубника не входит ни в большую восьмерку аллергенов, ни в расширенный список главных аллергенов из 14 пищевых веществ.
Истинная аллергия на клубнику встречается довольно редко. Под истинной подразумевается реакция, которая будет дозоНЕзависимая, то есть возникать на любое количество продукта: в чистом виде, в качестве добавки в йогурт, в выпечке и т.д.
И такая реакция будет всегда одинаково воспроизводима: есть клубника - есть реакция, без исключений!
Если же действительно есть четкая взаимосвязь проявлений даже на следы клубники, тогда это повод к проведению лабораторного тестирования на IgE специфический к аллергену.
🍓 Тогда почему из-за клубники может “сыпать”?
Клубника относится к продуктам гистаминолибераторам, которые способны вызывать дозозависимые “аллергия-подобные” проявления.
Такая реакция будет напрямую зависеть от количества съеденного продукта: например, на 3 клубники ничего не будет, но если съесть за раз больше 5 штук, с большой вероятностью возникнут симптомы (например, кожный зуд, высыпания).
Такую реакцию нельзя назвать аллергией, так как механизмы возникновения абсолютно иные: они зависят не от самой белковой структуры, а от веществ, которые содержит продукт.
Хорошая новость в том, что полностью отказываться от клубники не нужно, достаточно найти ту самую переносимую дозу.
Поэтому не отказывайте себе и своим детям в удовольствии поесть сезонные ягоды. Сейчас самое время!
Но правда ли это?
Выясняем правду с педиатром, аллергологом-иммунологом Дарьей Егоршиной @docdocdasha
Клубника не входит ни в большую восьмерку аллергенов, ни в расширенный список главных аллергенов из 14 пищевых веществ.
Истинная аллергия на клубнику встречается довольно редко. Под истинной подразумевается реакция, которая будет дозоНЕзависимая, то есть возникать на любое количество продукта: в чистом виде, в качестве добавки в йогурт, в выпечке и т.д.
И такая реакция будет всегда одинаково воспроизводима: есть клубника - есть реакция, без исключений!
Если же действительно есть четкая взаимосвязь проявлений даже на следы клубники, тогда это повод к проведению лабораторного тестирования на IgE специфический к аллергену.
Клубника относится к продуктам гистаминолибераторам, которые способны вызывать дозозависимые “аллергия-подобные” проявления.
Такая реакция будет напрямую зависеть от количества съеденного продукта: например, на 3 клубники ничего не будет, но если съесть за раз больше 5 штук, с большой вероятностью возникнут симптомы (например, кожный зуд, высыпания).
Такую реакцию нельзя назвать аллергией, так как механизмы возникновения абсолютно иные: они зависят не от самой белковой структуры, а от веществ, которые содержит продукт.
Хорошая новость в том, что полностью отказываться от клубники не нужно, достаточно найти ту самую переносимую дозу.
Поэтому не отказывайте себе и своим детям в удовольствии поесть сезонные ягоды. Сейчас самое время!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍85❤35💯8🔥7
“Найдем глистов без мазков!”
Как нас разводят биорезонансом.
Действительно ли биорезонансная диагностика позволяет выявить наличие паразитов, онкологии, интоксикации и других проблем в организме?
Если верить призывам с просторов интернета — да, биорезонанс работает. Многие представители и адепты этого метода диагностики предлагают обследоваться при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов, так сказать, превентивно.
Однако при более детальном рассмотрении исследования и доказательств его эффективности все оказывается не столь однозначным. Попробуем разобраться с аллергологом-иммунологом Натальей Мальцевой @allergy_happy_life:
⚪ Как это “работает”?
Принцип биорезонансной диагностики состоит в записи электромагнитных колебаний тканей и органов организма с последующей оценкой их отклонений от нормальных значений определенной компьютерной программой.
Несмотря на то, что описание метода на первый взгляд звучит достаточно убедительно, и даже научно, необходимо уточнить, что определение нормальных показателей в принципе невозможно, т.к. значения индивидуальны для каждого конкретного организма.
⚪ Как определяется причина?
Отсюда вытекает следующая проблема: как оценивать отклонение? Проще говоря, если неизвестен диапазон нормы, то где начинается патология?
И даже представив, что удалось выявить именно патологические электромагнитные колебания, как определить причину их возникновения? Больной орган будет демонстрировать изменение частоты колебаний из-за наличия паразитов, воспаления или любого другого патологического процесса.
Знание о том, что помимо, например, болей в животе, у пациента зафиксированы аномальные колебания электромагнитного поля желудка, никак не приблизит к пониманию того, в чем состоит причина жалоб, и какая терапия необходима в этом случае.
❗️ Такая информация продемонстрирует необходимость диагностического поиска посредством методов классической медицины — гастроскопии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов и т.д.
⚪ Эффективно ли это?
Необходимо отметить, что эффективность данной методики не подтверждена ни одним клиническим исследованием. Это позволяет отнести ее лишь к альтернативным вариантам диагностики, более основанным на вере, нежели на доказательствах.
Также проведение биорезонансной диагностики ограничено ее высокой стоимостью, зачастую превышающей несколько тысяч рублей.
⚪ А что работает?
В завершение пару слов о доказанных методах диагностики при подозрении на паразитозы. Безусловно, обследование показано при наличии клинических симптомов или 2-кратного значимого повышения эозинофилов в крови при отсутствии других причин.
Оно может включать исследование кала методом обычной микроскопии, ПЦР или PARASEP, клинический анализ крови, выявление иммуноглобулинов M/G к паразитам.
В редких случаях могут потребоваться даже такие методы, как ПЦР-исследование различных биологических жидкостей (крови, спинномозговой и т.д.), инструментальные обследования (УЗИ, гастро- и колоноскопию, КТ, МРТ), биопсия мышц.
Многие авторские разработки и «уникальные» методики с сомнительной эффективностью и отсутствием доказательной базы основаны на естественном стремлении пациента безболезненно и оперативно обследоваться, а также быстро и легко излечиться. Но далеко не всегда результат такой диагностики или лечения соответствует рекламным призывам и имеет хоть какие-то смысл и пользу для организма.
Как нас разводят биорезонансом.
Действительно ли биорезонансная диагностика позволяет выявить наличие паразитов, онкологии, интоксикации и других проблем в организме?
Если верить призывам с просторов интернета — да, биорезонанс работает. Многие представители и адепты этого метода диагностики предлагают обследоваться при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов, так сказать, превентивно.
Однако при более детальном рассмотрении исследования и доказательств его эффективности все оказывается не столь однозначным. Попробуем разобраться с аллергологом-иммунологом Натальей Мальцевой @allergy_happy_life:
Принцип биорезонансной диагностики состоит в записи электромагнитных колебаний тканей и органов организма с последующей оценкой их отклонений от нормальных значений определенной компьютерной программой.
Несмотря на то, что описание метода на первый взгляд звучит достаточно убедительно, и даже научно, необходимо уточнить, что определение нормальных показателей в принципе невозможно, т.к. значения индивидуальны для каждого конкретного организма.
Отсюда вытекает следующая проблема: как оценивать отклонение? Проще говоря, если неизвестен диапазон нормы, то где начинается патология?
И даже представив, что удалось выявить именно патологические электромагнитные колебания, как определить причину их возникновения? Больной орган будет демонстрировать изменение частоты колебаний из-за наличия паразитов, воспаления или любого другого патологического процесса.
Знание о том, что помимо, например, болей в животе, у пациента зафиксированы аномальные колебания электромагнитного поля желудка, никак не приблизит к пониманию того, в чем состоит причина жалоб, и какая терапия необходима в этом случае.
Необходимо отметить, что эффективность данной методики не подтверждена ни одним клиническим исследованием. Это позволяет отнести ее лишь к альтернативным вариантам диагностики, более основанным на вере, нежели на доказательствах.
Также проведение биорезонансной диагностики ограничено ее высокой стоимостью, зачастую превышающей несколько тысяч рублей.
В завершение пару слов о доказанных методах диагностики при подозрении на паразитозы. Безусловно, обследование показано при наличии клинических симптомов или 2-кратного значимого повышения эозинофилов в крови при отсутствии других причин.
Оно может включать исследование кала методом обычной микроскопии, ПЦР или PARASEP, клинический анализ крови, выявление иммуноглобулинов M/G к паразитам.
В редких случаях могут потребоваться даже такие методы, как ПЦР-исследование различных биологических жидкостей (крови, спинномозговой и т.д.), инструментальные обследования (УЗИ, гастро- и колоноскопию, КТ, МРТ), биопсия мышц.
Многие авторские разработки и «уникальные» методики с сомнительной эффективностью и отсутствием доказательной базы основаны на естественном стремлении пациента безболезненно и оперативно обследоваться, а также быстро и легко излечиться. Но далеко не всегда результат такой диагностики или лечения соответствует рекламным призывам и имеет хоть какие-то смысл и пользу для организма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Мальцева Наталья Петровна - Аллерголог, Иммунолог: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Мальцева Наталья Петровна - Аллерголог, Иммунолог. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍45❤12🔥6💯4
Новые рекомендации по приему витамина Д
Мы не оставили без внимания эту тему и попросили эндокринолога Анну Нечаеву @doc_endonechaeva прояснить ситуацию.
Коротко и понятно ответили на следующие вопросы:
- кому не надо сдавать анализ на витамин Д, а кому может потребоваться?
- какая норма витамина Д нужна в сутки и как лучше её получать?
- кому суточной нормы недостаточно и требуется больше?
- какое количества витамина Д содержится в продуктах?
Обо всем этом в новой статье на нашем сайте: ссылка
Мы не оставили без внимания эту тему и попросили эндокринолога Анну Нечаеву @doc_endonechaeva прояснить ситуацию.
Коротко и понятно ответили на следующие вопросы:
- кому не надо сдавать анализ на витамин Д, а кому может потребоваться?
- какая норма витамина Д нужна в сутки и как лучше её получать?
- кому суточной нормы недостаточно и требуется больше?
- какое количества витамина Д содержится в продуктах?
Обо всем этом в новой статье на нашем сайте: ссылка
❤48👍22😢1
13 июня традиционно отмечается всемирный день борьбы с раком предстательной железы.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется порядка 1,5 млн новых случаев рака простаты у мужчин (статистика за 2022 год, опубликована в феврале 2024 года).
В структуре заболеваемости среди мужского населения рак простаты занимает вторую строчку, уступая лишь раку легкого.
Онколог Софья Каратеева рассказала подробнее об этом заболевании:
🔘 Факторы риска
Риск возникновения рака простаты увеличивается с возрастом. Так, наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрастной группе 75+, на втором месте группа 65-74 года и так далее.
Помимо позднего возраста, к факторам риска относятся:
🔸 наследственность (наличие рака простаты у родственников первой линии – отец/брат, и/или наличие рака молочной железы или рака яичников с выявленной мутацией BRCA-2 у родственниц первой линии – матери/сестры),
🔸 избыточный вес,
🔸 курение,
🔸 наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
🔸 чрезмерное употребление в пищу жиров животного происхождения.
🔘 Методы профилактики
Одним из самых высокоэффективных методов профилактики возникновения злокачественных новообразований является скрининг.
Скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака.
В контексте предстательной железы рекомендовано сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в 5 лет начиная с возраста 45.
Данная рекомендация носит общий характер, если ваша наследственность или образ жизни включают вышеназванные факторы риска, то объем обследований расширяется и корректируется онкологом или генетиком на консультации с их учетом.
🔘 При каких симптомах можно заподозрить рак предстательной железы?
• Увеличение частоты мочеиспускания днем и/или ночью
• Затруднение мочеиспускания
• Позывы к мочеиспусканию
• Наличие крови в моче или семенной жидкости
• Проблемы с эрекцией
При наличии данных жалоб с целью исключения злокачественного заболевания простаты проводится забор крови на анализ ПСА, УЗИ предстательной железы.
При выявлении подозрительного с точки зрения онкологического процесса образования в железе комплекс обследований дополняет МРТ малого таза и биопсия образования с последующим гистологическим исследованием.
🔘 Что если рак предстательной железы всë же выявлен?
Сегодня существует много методов лечения рака предстательной железы. Это оперативное лечение, лучевое лечение, лекарственная терапия, которая также в свою очередь содержит линии химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, гормональной терапии и их комбинацию.
Данные методы лечения могут применяться по отдельности или в комплексе. Тактика лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии онкологического процесса и общего состояния пациента.
Рак предстательной железы в подавляющем количестве клинических случаев прогрессирует медленно, поэтому внимание к своему здоровью, своевременная диагностика и рано начатое лечение обеспечивают благоприятный прогноз.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется порядка 1,5 млн новых случаев рака простаты у мужчин (статистика за 2022 год, опубликована в феврале 2024 года).
В структуре заболеваемости среди мужского населения рак простаты занимает вторую строчку, уступая лишь раку легкого.
Онколог Софья Каратеева рассказала подробнее об этом заболевании:
Риск возникновения рака простаты увеличивается с возрастом. Так, наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрастной группе 75+, на втором месте группа 65-74 года и так далее.
Помимо позднего возраста, к факторам риска относятся:
Одним из самых высокоэффективных методов профилактики возникновения злокачественных новообразований является скрининг.
Скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака.
В контексте предстательной железы рекомендовано сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в 5 лет начиная с возраста 45.
Данная рекомендация носит общий характер, если ваша наследственность или образ жизни включают вышеназванные факторы риска, то объем обследований расширяется и корректируется онкологом или генетиком на консультации с их учетом.
• Увеличение частоты мочеиспускания днем и/или ночью
• Затруднение мочеиспускания
• Позывы к мочеиспусканию
• Наличие крови в моче или семенной жидкости
• Проблемы с эрекцией
При наличии данных жалоб с целью исключения злокачественного заболевания простаты проводится забор крови на анализ ПСА, УЗИ предстательной железы.
При выявлении подозрительного с точки зрения онкологического процесса образования в железе комплекс обследований дополняет МРТ малого таза и биопсия образования с последующим гистологическим исследованием.
Сегодня существует много методов лечения рака предстательной железы. Это оперативное лечение, лучевое лечение, лекарственная терапия, которая также в свою очередь содержит линии химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, гормональной терапии и их комбинацию.
Данные методы лечения могут применяться по отдельности или в комплексе. Тактика лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии онкологического процесса и общего состояния пациента.
Рак предстательной железы в подавляющем количестве клинических случаев прогрессирует медленно, поэтому внимание к своему здоровью, своевременная диагностика и рано начатое лечение обеспечивают благоприятный прогноз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Каратеева Софья Дмитриевна - Онколог, Онколог-маммолог, Химиотерапевт: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Каратеева Софья Дмитриевна - Онколог, Онколог-маммолог, Химиотерапевт. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍47❤14😢2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14
Forwarded from ШКОЛА ДОКМЕДА для всех
Начнём с юмора.
Хотя, как известно, в каждой шутке есть лишь доля шутки 🙂
Интернет переполнен предложениями услуг врачей различных специальностей, а также не совсем врачей и совсем не врачей.
Мы все видели таких «специалистов», а, может, и оказывались их жертвами, ведь дорога к докмеду обычно выстлана болью.
Но сегодня не о грустном. Мы постарались обыграть всех этих недоврачей и прочих _патов_ в этих слайдах, так что давайте просто улыбнемся и поделимся друг с другом - попадались такие врачи? 🤪
Хотя, как известно, в каждой шутке есть лишь доля шутки 🙂
Интернет переполнен предложениями услуг врачей различных специальностей, а также не совсем врачей и совсем не врачей.
Мы все видели таких «специалистов», а, может, и оказывались их жертвами, ведь дорога к докмеду обычно выстлана болью.
Но сегодня не о грустном. Мы постарались обыграть всех этих недоврачей и прочих _патов_ в этих слайдах, так что давайте просто улыбнемся и поделимся друг с другом - попадались такие врачи? 🤪
👍83❤17💯10🔥6