Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
41.7K subscribers
2.75K photos
245 videos
26 files
2.61K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🚭Сегодня Всемирный день без табака🚭

И в поддержку этого дня мы решили разобраться, как курение влияет на легкие?

О воздействии табака на легочную систему человека расскажет пульмонолог сервиса ДокМа Кимбат Светлова @pulmo_doctor:

🟠Курение сигарет способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.

🟠Сигаретный дым содержит примерно 7-9 тысяч различных химических веществ.

🟠Угарный газ, который содержится в табачном дыме, в 220 раз быстрее связывается с гемоглобином, чем кислород. Тем самым, лишая органы кислорода.

Курение сигарет опасно в любом возрасте👎
У младенцев, чьи матери курили во время беременности, легкие могут развиваться аномально, а у подростков, которые курят сигареты, могут развиться меньшие по размеру и более слабые легкие, которые никогда не вырастут до полного размера и никогда не смогут работать на полную мощность.

Кроме того, курение может разрушить реснички в дыхательных путях, которые выметают из легких пыль, мокроту, разные микроорганизмы. Когда эти реснички разрушаются, у вас развивается так называемый «кашель курильщика» — хронический кашель, который часто наблюдается у курильщиков с длительным стажем.

🟠8 из 10 случаев ХОБЛ вызваны курением. ХОБЛ – это прогрессирующее заболевание, которое в конечном счете приводит к дыхательной недостаточности тяжелой и смерти.

Курение является основной причиной рака легких.

❗️И не стоит забывать о том, что НЕ существует безопасной альтернативы обычным сигаретам. Курение кальяна, электронных сигарет, сигар и прочих изделий также опасно для здоровья.

А вы курите? Какой вид изделий и как давно? Пытались бросить?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
39👍18🔥5
Лайм-боррелиоз лечится?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями рода Borrelia и передающуюся через укусы иксодовых клещей.

Мы подготовили новую статью, в которой педиатр, инфекционист Яна Зинович рассказывает о современных методах лечения этого заболевания и развенчивает миф о "хроническом Лайм-боррелиозе".

А ревматолог Рита Осипянц делится информацией о Лайм-артрите, его диагностике и терапии.

Подробнее о симптомах, лечении и последствиях болезни Лайма, и о возможных осложнениях в нашей статье
👍528🔥7
👶День защиты детей

История этого дня началась в 1857 году, когда американский пастор Чарльз Леонард впервые провел в Массачусетсе службу для детей.

После Второй мировой появились международные организации, помогавшие незащищенным группам.

Праздник создали, чтобы позаботиться о благополучии тех, кто лишился родителей и жилищ в военные годы. Впервые его отметили 1 июня 1950 года, торжества прошли в 51 стране мира.

Сегодня главное в этом празднике – внимание и забота.

Поэтому вместе с педиатром Наталией Тарасовой рассмотрим рекомендации для поддержания здоровья и безопасности детей на солнце и воде.

🎁А еще в честь праздника мы дарим вам промокод на скидку, ищите его в конце статьи.

🌞Защита от солнца
Ультрафиолетовые лучи могут быть вредными для кожи и глаз детей, увеличивая риск развития злокачественных новообразований и ускоряя фотостарение. Вот несколько советов, как защитить ребенка от солнца:

Использование солнцезащитных средств
✔️Выбирайте санскрины с SPF не ниже 30 и защитой от UVA и UVB лучей
✔️Для детей с чувствительной кожей используйте средства с физическими фильтрами (оксид цинка или диоксид титана)
✔️Наносите крем за 15-30 минут до выхода на улицу и обновляйте каждые два часа, а также после купания или потоотделения
✔️Не забывайте нанести крем на шею, уши, кисти, стопы, заднюю поверхность ног
✔️Используйте санскрин ежедневно при UV-индексе 3 и выше

Одежда и аксессуары
Одевайте детей в легкую одежду с длинными рукавами и брюками. Ткань должна быть плотной, чтобы блокировать УФ-лучи
Не забывайте про головные уборы с широкими полями и солнечные очки с защитой от УФ-излучения
Для купания используйте купальники с защитой от солнца

Ограничение времени на солнце
Избегайте пребывания на открытом солнце летом с 10 до 16 часов, когда УФ-излучение наиболее интенсивное и высокий риск ожогов и теплового удара.
Гуляйте с детьми в зеленых парках, дворах и аллеях, где рассеянный солнечный свет.

Дополнительные меры предосторожности
🥤Убедитесь, что дети пьют достаточно воды, особенно во время активных игр и пребывания на солнце
🥤Избегайте сладких напитков и газировки, предпочитая обычную воду или несладкие соки

Безопасность на воде 🏊‍♀️
Вода – источник веселья и радости для детей, но она также может быть опасной. Вот ключевые меры для обеспечения безопасности на воде:

🏊Обучите детей плавать. Запишитесь на уроки плавания, если они еще не умеют плавать
🏊Научите детей соблюдать правила безопасности на воде: не прыгать в воду в незнакомых местах и не плавать в одиночку
🏊Никогда не оставляйте детей без присмотра около воды, даже на короткое время
🏊Для маленьких детей обязательно используйте спасательные жилеты, а не надувные круги/нарукавники
🏊Убедитесь, что спасательные жилеты соответствуют размеру и весу ребенка
🏊В бассейнах устанавливайте барьеры и используйте сигнализации для предотвращения случайного попадания детей в воду
🏊Плавать следует только в проверенных и безопасных водоемах
🏊Обратите внимание на предупреждающие знаки и рекомендации местных властей

🚑Знайте основы оказания первой помощи при солнечных ожогах, укусах насекомых и утоплении.
🚑Имейте под рукой аптечку с необходимыми средствами для обработки ран и ожогов.

Соблюдая эти правила, вы обеспечите своим детям безопасный отдых.

🔥А в помощь родителям есть супер-люди – врачи-педиатры! На docma.ru представлены сотни доказательных педиатров, и вы можете обратиться к ним онлайн, чтобы:

🩷получить мнение врача о состоянии ребенка, не выходя из дома
🩷получить поддержку в течение нескольких дней заболевания (сопровождение врача в чате в любое время дня)
🩷составить график вакцинации (индивидуальный, догоняющий и т.д.)
🩷получить второе мнение после визита к очному специалисту, если у вас возникли вопросы или сомнения

Обратиться онлайн можно здесь

🤗Мы заботимся о том, чтобы каждая мама нашла «своего» педиатра
🤗Мы собираем лучших врачей для вас

И сегодня, в День защиты детей, дарим вам промокод 🔴childday10🔴на скидку 10% на первое обращение к педиатру на сайте docma.ru (действует до 10.06.24)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32👍23🔥4
2 июня – день здорового питания и отказа от излишеств в еде.

Важно отметить, что здоровое сбалансированное питание – это не какая-то определенная диета, это стиль питания. Об этом мы сегодня и поговорим с эндокринологом, диетологом Анной Власовой @vlasovaa_doc👇

Шаги на пути к здоровому питанию:
💋Употребляйте достаточно овощей и фруктов – минимум 5 порций или 400г в день.

Как к этому прийти?
Нужно понять, сколько овощей и фруктов вы едите сейчас. Помочь может дневник питания.

Допустим, вы съедаете только 2 порции овощей и фруктов из 5 рекомендуемых. Необязательно сразу добавлять по 3 дополнительные порции в день. Вы можете делать это постепенно.

Например, для начала добавить 1 дополнительный фрукт на перекус.

Практические советы по употреблению овощей и фруктов:
💋Начинайте заполнение продуктовой корзины в магазине с этой пищевой группы
💋Выбирайте разнообразные овощи, фрукты, ягоды, зелень. Пробуйте использовать принцип радуги: употребляйте продукты разных цветов
💋Пробуйте новые фрукты и овощи
💋Отдавайте предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам
💋Если свежих продуктов нет, выбирайте замороженные или консервированные
💋Употребляйте овощи и фрукты в качестве перекуса
💋Добавляйте овощи к привычным блюдам при приготовлении
💋Используйте разные способы приготовления овощей – на гриле, на пару, запекание

💋Следующий шаг – злаковые и крупы
В среднем, рекомендуется употреблять 3-4 порций цельнозерновых продуктов в день, где 1 порция  имеет размер вашего кулака.

Попробуйте включать в рацион разнообразные цельнозерновые: например, бурый рис, булгур, киноа, ячмень, полба и т.д.

💋Белковые продукты Рекомендуется употреблять 2-3 порции белка в день, где 1 порция – это размер вашей ладони без пальцев.

Белки делятся на животные и растительные.

🍖Животный белок – это птица, мясо, рыба, яйца.
🌰Растительный белок – это бобовые, соевые продукты, а также орехи и семена.

Практические советы по употреблению белка:
💋Употребляйте растительные  источники  белка – они содержат больше клетчатки и меньше жира
💋Съедайте как минимум две порции (2х140 г. приготовленного веса) рыбы в неделю, включая порцию жирной рыбы.

🐟К жирной рыбе относятся лосось, сардины, скумбрия, форель. Жирная рыба является источником особого типа жиров - омега-3

💋Рекомендуется употреблять меньше красного и обработанного мяса (не более 500 гр. в неделю)
💋Выбирайте менее жирные виды мяса, удаляйте видимый жир с мяса, удаляйте  кожу с птицы, а также выбирайте более щадящие способы приготовления – тушение, варка, приготовление на пару

💋Молочные продукты
Основной источник кальция. Рекомендуется употреблять 2-3 порции молочных продуктов в день.

🥛1 порция – это 200 мл. молока/150г. йогурта/100г. творога/30г. сыра.

Ограничьте употребление молочных изделий с избытком насыщенных жиров, добавленных сахаров, соли.

💋Жиры и масла
Жиры делятся на насыщенные и ненасыщенные. Преимущество стоит отдавать ненасыщенным жирам – это растительные масла, орехи, семена, авокадо.

💋Алкогольные напитки
Ограничьте или исключите алкоголь. Помните, что нет безопасной дозы.

💋Достаточное количество жидкости
Учитывается не только вода, но и другие напитки. Лучше отдавать предпочтение напиткам без сахара.

💋Сокращение употребления соли
Норма в сутки менее 5 г. Выбирайте йодированную соль для профилактики йододефицита.

Как сократить потребление соли:
💋ограничить количество приправ с высоким содержанием натрия (например, соевого соуса)
💋не ставить на стол солонку для досаливания готовых блюд
💋выбирать продукты с низким содержанием натрия в составе

💋Ограничение групп продуктов, с большим содержанием добавленного сахара, насыщенных и трансжиров

Как правило, это продукты глубокой промышленной обработки – полуфабрикаты, колбасы, кондитерские изделия, фаст-фуд, сладкие напитки и т.д.

Они допустимы к употреблению, но в небольшом количестве.

📌Можно пользоваться принципом 80/20, где 80% рациона приходится на цельные продукты (из первых 5-ти пунктов), а 20% на промышленно-обработанные.

А какой рацион у вас? Сбалансированное питание - уже норма жизни или ещё работаете над ним?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥59👍4127
Лечиться по докмед - забыть про муниципальные клиники?

Так ли это на самом деле? Давайте порассуждаем на эту тему вместе с педиатром Аделей Штырковой

🟢Молодым дорогу
Поколение врачей в современных государственных поликлиниках меняется, а значит меняется их тактика диагностики, лечения и профилактики.

Не всегда педиатр из муниципальной поликлиники будет назначать своему маленькому пациенту ненужные анализы и препараты. Не стоит вешать ярлыки на специалистов, работающих в госучреждениях. Я, как молодой специалист, продвигающий доказательную медицину, верю только в самое светлое будущее.

Есть большая вероятность того, что молодая школа врачей всё изменит, хотя это будет довольно непросто. Родителей, которые лечились фуфломицинами десятками лет и вырастили на них не одно поколение, бывает трудно переубедить или донести до них суть такого лечения.

🟢Наш путь тернист - триумф же будет вечен
Хочу передать всем коллегам: не сдавайтесь, несмотря ни на что! Как бы сложно ни было, нужно стараться. Из приёма в приём, повторяя одно и то же, в итоге можно добиться неплохих результатов! Говорю по своему опыту, пройдя через жалобы и объяснительные.

Иногда, принимая родителей из других участков, я вижу как они радуются моим назначениям, для многих они как глоток свежего воздуха!

Также есть родители (чаще молодые), которые сами многое знают, понимают и не спорят с участковыми врачами по поводу лечения там, где это не требуется. Слушают их, но молча лечатся по-своему, согласно актуальным современным данным.

🟢Но не всё так просто
Есть большая разница между госучреждениями и частной клиникой.

✔️В государственной поликлинике на 1 прием выделяется 8 минут, в среднем. За такое короткое время невозможно ответить на все вопросы родителей и дать нормальные объяснения. Физически не хватает на это времени. Как только ты начинаешь разъяснять назначения, так сразу открывается дверь, и следующие родители просятся войти. Поэтому бывает тяжело донести всю суть доказательной медицины.

✔️В частных клиниках с этим проще. Больше времени выделяется на пациента, и сам прием становится ценнее для родителей. Родитель, оплативший прием, становится более заинтересованным в конструктивном диалоге с врачом. Ему важно дойти до сути проблемы и самого лечения.

Да и врачу в частной клинике проще. Нет лишней документации, отчётов, оформления документов для прохождения инвалидности, переводных эпикризов и прочего.

❗️Но гипердиагностику можно встретить и в частной клинике, так как у специалистов могут быть планы, которые необходимо выполнить за месяц. Тогда тяжело назвать такого специалиста адептом доказательной медицины.

В заключение, хочу сказать, что и в частной, и в государственных поликлиниках вы можете встретиться как с врачом, придерживающимся принципов доказательной медицины, так и с врачом, который будет назначать много ненужного.

А вы согласны с этим? Что вы думаете на этот счёт? Какие у вас педиатры на участках в поликлиниках по месту жительства?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍43🔥3022😢2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Солнечный свет содержит три типа ультрафиолетовых лучей: А, В и С.

Лучи типа А являются наиболее опасными для глаз, так как могут вызывать старение хрусталика и негативно влиять на состояние сетчатки.

Очки, купленные на рынке или в переходе, могут оказать неблагоприятное воздействие на зрение. В таких случаях лучше вовсе обходиться без очков.

Под темными линзами наши зрачки расширяются, позволяя ультрафиолетовым лучам проникать глубже в сетчатку и потенциально повреждать ее.

На что обратить внимание при выборе солнцезащитных очков, рассказывает офтальмолог Алсу Исламова @oftalmolog_islamova👇

1️⃣Цифра, обозначающая 100% блокировку ультрафиолетовых лучей - UV400 (можете найти её на заушнике или в паспорте очков)
2️⃣Фильтр светопропускания стекол - идеальный вариант 3 (пропускание от 8-18%) - найти эту цифру также можно на заушнике оправы
3️⃣Поляризация стекол - для защиты от бликов
4️⃣Знак «СЕ» - означает соответствие очков европейским стандартам качества

А вы обращали внимание на эти критерии при выборе очков?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8530
Что помогает бороться с кариесом?

Каждый год 4 июня отмечается Международный день борьбы с кариесом. Это событие направлено на повышение осведомленности о значимости профилактики и лечения одного из самых распространенных стоматологических заболеваний.

Стоматолог сервиса ДокМа Анна Молоткова @doctor_molotkovaaa подготовила топ-7 советов о том, как сохранить здоровье зубов и избежать кариеса ⬇️

1⃣Качественная домашняя гигиена полости рта
Чистить зубы нужно 2 раза в день утром и вечером, со специально индивидуально подобранными средствами и предметами гигиены.

Основные средства и предметы гигиены:
⁃ Зубная паста ( подбирается индивидуально, исходя из запроса и проблематики пациента)
⁃ Зубная щетка - мягкая, с большим количеством щетинок , рабочая часть должна захватывать не более 2-2,5 рядом стоящих зубов
⁃ Зубная нить или межзубные ёршики - для очищения контактных пунктов и профилактики скрытого кариеса

Дополнительные средства и предметы гигиены:
-ирригатор
-монопучковая зубная щетка
-пенки для полости рта
-ополаскиватели

2⃣Сбалансированное и рациональное питание
От питания зависит как скорость накопления налета, так и развитие кариеса, эрозий на зубах.

Стоит отметить, что в рацион можно включать до 10% простых быстрых углеводов в течении дня, это не приводит к ухудшению состояния здоровья зубов, и не нарушает сильно кислотно-щелочное равновесие.

Стоит избегать липких сладостей - ириски, попкорн, жевательные конфеты, нуга, которые длительно могут прикрепляться к зубам и провоцировать развитие кариеса.

Также, лучше минимизировать сладкие газированные напитки, отдать предпочтение простой питьевой воде.

3⃣Профилактические осмотры у стоматолога
Для детей - 1 раз в 3-4 месяца
Для взрослых - 1 раз в 6 месяцев

Профилактический осмотр поможет поддержать и вовремя выявить (на ранней стадии) развитие кариозного процесса, и других проблем с зубами и деснами.

4⃣Профессиональная гигиена полости рта + кабинетное фторирование (укрепление эмали)
Минимум 1 раз в 6 месяцев для взрослых и детей (частота может варьироваться после заключения стоматолога)

5⃣Герметизация фиссур на постоянных зубах
Примерно в 6 лет, у детей в сменном прикусе, начинают прорезаться первые моляры.

Фиссуры - это ямки, бороздки, углубления на жевательной поверхности, в которых, из-за выраженного рельефа и сложной анатомии, могут накапливаться и задерживаться остатки пищи, которые сложно, а иногда невозможно прочистить зубной щеткой.

Процедура герметизации (заливки) фиссур позволяет снизить риски развития кариеса на жевательной поверхности этих зубов.

6⃣Жевание жесткой пищи
Употребление жестких продуктов в течении дня таких как яблоки, морковь, сельдерей, огурцы помогает уменьшить скорость накопления налета на зубах = уменьшается риск развития кариеса.

Употребление же мягких, рафинированных продуктов, наоборот способствует накоплению налета и постоянной кислотности во рту.

7⃣Выдерживание 1,5-2 часов между приемами пищи (отсутствие кусочничества)
За это время успевает восстановиться кислотно-щелочной баланс во рту, за счет тока слюны и омывания ею зубов: частично смываются остатки пищи.

А вы придерживаетесь этих правил? Как часто посещаете стоматолога?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
74👍48
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД (взрослые, дети) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Анастасии Владимировне
👍143🔥3
Бег. Как правильно начать?

Бег - одна из самых распространенных активностей. Он почти не требует материальных затрат, бегом можно заниматься в зале, на улице и даже у себя дома (за просмотром фильма или прослушивая музыку).

Как правильно начать бегать, в какое время, как бег влияет на здоровье и кому нужно с осторожностью относиться к такой активности как бег, рассказала невролог Анастасия Матвеева:

В весенний и летний период возрастает заинтересованность у населения этим видом спорта. Во-первых, погода становится комфортнее, чтобы заниматься бегом на улице, а во-вторых, на летний период приходится много беговых марафонов. И многие из нас включаются в эти мероприятия без должной подготовки.

Необходимо отметить, что бег - это достаточно интенсивная тренировка - при каждом шаге нагрузка может быть равна трёхкратной массе тела. Поэтому так важно грамотно начать тренировки и следить за техникой бега.

🔹Кому нужно с осторожностью относиться к занятиям бегом?
Нужно отметить, что бег имеет свои противопоказания. Кому нежелательно заниматься им:
- лицам с избыточной массой тела,
- лицам с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
- лицам с неконтролируемой артериальной гипертензией и нестабильностью сердечного ритма,
- людям с серьёзными нарушениями легочной системы (тяжелое течение бронхиальной астмы, обструктивные бронхиты и т.д.).

Как невролог, не могу не упомянуть о пользе бега для нервной системы. В исследовании 2021 года был выявлен опосредованный антидепрессивный эффект бега. Вероятно, за счет воздействия на определенные нейроны гиппокампа (играет важную роль в формировании памяти и ориентации в пространстве.)

🔹С чего лучше начать?
Если был длительный перерыв в физической активности, или вы только планируете заняться бегом, то начать лучше с малого.

Увеличивайте дистанции бега постепенно. Не нужно сразу бежать несколько километров.

Для начинающих оптимальным будет ступенчатое увеличение нагрузки, и измеряется она не метрами, а минутами. При этом чередуются бег и ходьба. Так будут тренироваться сердечно-сосудистая и дыхательная система, а травматизация мышц и суставов нижних конечностей будет сведена к минимуму, сохранится возможность отследить правильную технику и время на восстановление.

🔹Алгоритм введения беговых тренировок
Начинайте с небольших интервалов, например 3 минуты бега и 2 минуты ходьбы, и таких повторов на 5-6 циклов. Это займет примерно 30-40 минут времени.

Через неделю стоит увеличить время бега в цикле на 1 минуту. Еще через 1 неделю увеличить время бега на 1 минуту, а время ходьбы уменьшить на 1 минуту.

Через месяц регулярных тренировок полностью убрать ходьбу, оставив только 30-ти минутный бег.

Далее, ориентируясь на самочувствие, можно увеличить время бега до комфортного, но тоже постепенно, в среднем на 5-10 минут каждые 1-2 недели. Рекомендуемое время бега должно составлять 45 минут.

🔹Техника бега
Cтарайтесь, чтобы тело было расслабленным, не поднимайте плечи и не опускайте сильно голову вниз, смотрите перед собой. Ноги не нужно "выбрасывать" вперед при шаге, стопа должна располагаться строго под центром тяжести тела. Руки должны быть согнуты в локтях ~ под углом 90 градусов и двигаться, как бы помогая.

На первых тренировках это будет сложно контролировать, но со временем эти действия будут уже неосознанными.

Также важны разминки и заминки. Вообще лучше любую тренировку начинать с разогрева. Это способствует активизации скелетно-мышечного аппарата, равномерному распределению синовиальной жидкости в суставах, минимизирует дискомфорт при беге и дает лучшую скорость передвижения.

🔹Я никак не могу начать бегать, что делать?
Если сложно начинать бегать в одиночку, то во многих городах существуют школы бега. Там можно найти единомышленников, получить консультации по технике, экипировке и т.д.

Возможно вы настолько полюбите этот вид спорта, что следующий свой отпуск решите провести среди участников Стамбульского международного марафона, любуясь видами пролива Босфор, или же Афинского, и финишируете на знаменитом белоснежном стадионе Панатинаикос.

Главное - начать.
🔥50👍3725
ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА

Почему важно защищаться от солнца и какие меры защиты нужны в жаркую погоду?

Обо всем этом говорим в нашем новом подкасте с терапевтом Марией Бирюковой @kabinet_vracha06

Как вам подкаст? Что нового узнали?

#подкаст_докма
👍3216🔥8
ГИПЕРДИАГНОСТИКА
клинический случай на Докма


Как часто, получая направления на анализы или обследования, вы задаетесь вопросом: насколько они необходимы? Показаны ли они в моем случае?

Зачастую, когда пациент получает внушительный список назначенных анализов, УЗИ и консультаций смежных специалистов, то приходит к выводу: какой хороший врач! Так тщательно обследует. И, чем длиннее список, тем больше уважения вызывает специалист.

Но, давайте вместе с онкологом-маммологом Александрой Белогуровой @adaptivefox рассмотрим, всегда ли длинный список обследований = хороший врач.

Специалист поделилась своим клиническим случаем на сервисе ДокМа.

С чем обратился пользователь?
Недавно ко мне на консультацию обратилась пациентка Н. 35 лет. После завершения грудного вскармливания девушка сдала онкомаркеры в рамках программы чек-апа для женщин и выполнила УЗИ молочных желез. Было выявлено незначительное повышение онкомаркера СА 125, а по данным УЗИ - фиброаденома.

👉Далее, гинеколог направил пациентку на сдачу более широкой панели онкомаркеров, а впоследствии их контроль в различных фазах менструального цикла. Некоторые показатели так же оказались немного выше референсных значений.

Следующим этапом пациентка была направлена к онкологу, по рекомендациям которого было проведено^ КТ грудной клетки с контрастом, МРТ молочных желез с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.

По результатам этих исследований была также выявлена только фиброаденома молочной железы. Для полноты картины был выполнен общий анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы.

Что же из обследований тут лишнее?
Всё, кроме УЗИ молочных желез с последующей консультацией онколога-маммолога. Очень часто клиники предлагают пакеты услуг, в которые входят анализы, имеющие очень ограниченные показания к назначению.

Например, онкомаркеры имеет смысл брать пациентам с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования для контроля эффективности лечения.

А в случае выявления фиброаденомы наиболее оптимальным подходом является наблюдение посредством УЗИ через 6 месяцев, и при наличии изменений в динамике – выполнение пункции или биопсии.

Вывод
В представленном клиническом случае мы столкнулись с классическим примером гипердиагностики.

Пациентке был проведен ряд исследований, к которым не было показаний.

Чтобы не столкнуться с подобными ситуациями, очень важно обращаться к врачам, придерживающимся принципам доказательной медицины. Это позволит вам избежать необоснованных анализов, обследований, сэкономить время, а главное, сохранить здоровье.

Найти своего врача вы можете на
docma.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7220😢3
ДЕТСКОЕ РАЗВИТИЕ
навыки, коммуникация и расстройства
гайды


Каждая мама переживает за развитие своего ребенка.

- Почему он еще не ползает?
- Он до сих пор не говорит, это нормально?
- Мне кажется, что он как-то не так реагирует, может нужно провериться?
- Ему 2,5 года, а с горшком еще не подружились. Может что делаю что-то не так?


Такие вопросы задают себе, близким или врачам тысячи мам, при этом часто винят себя, полагая, что это их упущение.

Не надо так 💋

Вы достаточно хорошая мама для своего ребенка, а если вас что-то беспокоит, важно не винить в себя, а попытаться разобраться в ситуации: самостоятельно, либо при необходимости - со специалистом.

💋Чтобы помочь вам, мы собрали 3 материала из раздела полезный контент, которые помогут родителям получить ответы на многие вопросы по физическому и психологическому развитию, обрести уверенность и иметь представление о том, какие шаги стоит предпринять в различных ситуациях 💋

💋"Развитие и навыки ребенка от 0 до 5 лет жизни"
гайд

Этот гайд для всех, кто хочет знать, как должен гармонично развиваться ребенок.
​​​​​​​В каждом определенном возрасте формируются определенные навыки: двигательные, речь, когнитивные, социально-коммуникативные.

В гайде объясняется как помочь сформировать навык правильно, а также вы узнаете про тревожные звоночки, которые говорят о том, что нужно обратиться к специалисту.

И еще немного про мультики - в каком возрасте можно их включать,как они влияют на развитие и как выбрать мультик, максимально безопасный для нервной системы.
Все вехи развития основаны на нормах ВОЗ.

В конце гайда: чек-лист - безопасный дом для малыша и полезные книги для родителей.

Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна

💋"Мой особенный малыш"
Гайд о расстройстве аутистического спектра у детей для родителей

Принять РАС у ребенка или же подозревать его - это непросто. В таких случаях многим родителям требуется поддержка и четкий план действий.

Этот гайд поможет родителям детей с расстройством аутистического спектра или подозрением на него понять:
💋как самостоятельно диагностировать РАС, в зависимости от возраста ребенка;
💋причины, красные флаги и критерии постановки диагноза РАС;
💋что делать, если вашему ребенку уже диагностировано расстройство социально-коммуникативного развития, установлен диагноз РАС?;
💋на что имеет право родитель ребенка с РАС;
💋какую помощь и где могут получить родители особенных детей;
💋другие полезные рекомендации для родителей.

Этот гайд невролога с 15-летним стажем, к.м.н и автора популярного блога будет полезен как родителям особенных детей, так и тем, кто подозревает этот диагноз.

Автор: невролог Лисаконова Екатерина Федоровна

💋Горшочные дела
гайд

Этот гайд поможет разобраться мамам в тонкостях приучения к туалетным навыкам ребёнка без психологических травм и вреда для здоровья.

На какие вопросы отвечает это пособие:
- Что должен уметь ребенок к моменту приучения к горшку?
- Каким должен быть горшок?
- Когда лучше начинать приучение?
- Короткий и понятный алгоритм действий по приучению

Рекомендации основаны на данных Американской академии педиатрии и опыте специалиста.

Гайд поможет родителям снизить градус переживаний на пути к освоению горшка ребенком.

Автор: невролог Кулинич Анастасия Алексеевна
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3610🔥9
Могут ли продукты вызвать воспаления на коже?

Частый вопрос, волнующий взрослых и маленьких пациентов, нужна ли какая-то диета при кожных болезнях. Вдруг какие-то продукты могут приводить к кожным высыпаниям/воспалениям?

Есть ли в этих опасениях зерно истины?

Обсудим связь распространенных кожных проблем с различными продуктами вместе с дерматовенерологом Мариной Николаевой

1️⃣Акне
Первый совет, который получают подростки и взрослые с высыпаниями: отказаться от сладкого, жирного, "молочки", на всякий случай убрать и глютен, и считается, что на такой "чистой" диете кожа тоже быстренько “очистится”.

Нужно понимать, что акне, в первую очередь, связано с активностью сальной железы и повышенным образованием себума. Акне - это НЕ аллергическая реакция на какие-либо группы продуктов.

Действительно, в исследованиях было обнаружено, что у части людей свежие гнойнички появляются на фоне употребления молока, продуктов с большим содержанием сахара и протеиновыми спортивными добавками, поэтому в ряде случаев ограничение их количества может оказывать положительное влияние на состояние кожи

2️⃣Розацеа
Кожа людей с розацеа невероятно капризна - любое раздражение, вызывающее расширение сосудов кожи лица, приводит к появлению чувства жара, покалывания и покраснению.

Крупных исследований, определяющих "опасность" продуктов для кожи с розацеа, не проводилось, тем не менее, согласно the National Rosacea Society:
◾️ до 75% людей могут замечать покраснение кожи после острой и пряной пищи,
◾️ 54% - от горячего соуса,
◾️ более 50% - от алкоголя,
◾️ 30-33% связывают покраснение кожи с горячими напитками.

Уменьшение доли таких продуктов поможет снизить частоту эпизодов "флашинга" (покраснения кожи).

3️⃣Атопический дерматит
В советские годы атопический дерматит называли "диатезом" и отождествляли его с пищевой аллергией: "ребенка сыпет, потому что наелся мандаринов".

Медицине XXI века известно, что пищевая аллергия встречается у детей с атопическим дерматитом чаще, чем в общей популяции, доля таких малышей составляет ориентировочно 10%.

В этой группе мы можем увидеть появление покраснения и зуда, отека кожи в течение 48 часов с момента контакта с "нехорошим" продуктом.

В "большую восьмерку" аллергенов входят молочные продукты, яйца, пшеница, рыба, морепродукты, орехи, соя и арахис. Но это не означает, что все дети с высыпаниями на коже должны сидеть на строгой диете - такие ограничения часто не оправданы и лишают ребенка необходимых питательных веществ.

Более современный подход - ранее введение различных групп продуктов, а при появлении свежих очагов после употребления какого-либо продукта - временный отказ от него и повторная попытка введения, когда ребенок немного подрастет.

❗️Получается, что жесткие диеты при акне, розацеа, атопическом дерматите далеко не всегда дают положительный результат, а строгие пищевые ограничения могут приводить к дефицитам питательных веществ и стать фоном для развития расстройств пищевого поведения.

Для обсуждения оптимальных подходов к терапии и изменению образа жизни при кожных проблемах стоит обратиться к дерматологу.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
43👍27🔥10
Но-шпа: разбор препарата

Препарат дротаверин, наиболее известный как Но-шпа – спазмолитик, знакомый многим из нас.

Лекарственный препарат Но-шпа был запатентован в 1962 году и до сих пор широко применяется в странах Азии, Центральной и Восточной Европе.

Эффективен ли он? И когда действительно нужен?

Расскажет терапевт Виктория Шкодкина:

Как действует препарат?
Механизм действия дротаверина направлен на расслабление гладкой мускулатуры, которая входит в состав стенок внутренних органов, кровеносных сосудов и даже регулирует кривизну хрусталика и размер зрачка.

Тонус гладкой мускулатуры не подчиняется воле человека, в отличие от скелетных мышц, которые мы используем при осознанных движениях. Именно из механизма действия следует, что препарат эффективен лишь при определенных видах боли.

Согласно инструкции Но-шпа используется при заболеваниях желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также в качестве вспомогательной терапии при некоторых заболеваниях желудка, кишечника, менструальной боли и головной боли напряженного типа.

⚪️Побочные эффекты и противопоказания
Противопоказаниями к препарату являются:
✔️тяжелая печеночная и почечная недостаточность,
✔️сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса,
✔️период грудного вскармливания,
✔️детский возраст до 6 лет и индивидуальная непереносимость;

также препарат нежелателен при наличии атриовентрикулярной блокады 2-3 степени, низком артериальном давлении, закрытоугольной глаукоме и приеме леводопы, т.к может ослаблять ее действие.

Имеющиеся исследования не выявили токсического воздействия на плод при беременности, но применение препарата в такой период рекомендовано под наблюдением врача.

Побочные эффекты являются довольно редкими, среди них – бессонница, головная боль, тошнота, чувство учащенного сердцебиения; также известны 2 случая смерти от приема Но-шпы в результате значительной передозировки.

🟢Что говорит наука?
В базе данных PubMed опубликовано 24 рандомизированных исследования и метаанализа, также есть метаанализ Cochrane 2013 года.

Несмотря на относительно небольшое число исследований, имеющиеся данные обладают хорошим уровнем доказательности.

Однако, в настоящее время в клинических рекомендациях чаще фигурируют более современные спазмолитики, например: мебеверин, тримебутин, гиосцина бутилбромид.

Чтобы подобрать наиболее подходящее средство для вас, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7428🔥12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Правда ли, что девочки перестают расти с началом менструации?

Узнаем с детским эндокринологом, диетологом Анастасией Чешко:

Можно сказать, что да. Дело в том, что первая менструация, которая приходится в среднем на возраст 12 лет у девочек, означает пик полового созревания, и значимый ростовой скачок уже позади.

Вследствие пубертатного подъема половых гормонов (эстрогенов у девочек) происходит стимуляция закрытия эпифизов кости, что приводит к полному прекращению линейного роста через 1,5-2 года после начала менструаций.

Если у девочки с детства наблюдается задержка роста, то лучше обращаться по этому поводу к врачу до наступления менструаций, в этом случае, как правило, еще имеется ростовой потенциал и запас времени для наблюдения или эффективного лечения.

Если же менструации уже наступили, то не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Каждый конкретный случай индивидуален, тактика наблюдения и лечения может отличаться.
👍8415🔥6
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Камилле Ильгизовне
👍154🔥4
😴Как сон влияет на общее здоровье?

В нашем новом подкасте терапевт Екатерина Онучина @onuchina_terapevt рассказала, как сон помогает нашему организму.

Также специалист пояснила почему так важен качественный сон и поделилась лайфхаками о том как его обеспечить.

Как вам подкаст? Что узнали нового для себя? Делитесь в комментариях.

#подкаст_докма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3420🔥7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🍓Часто клубника попадает в черные списки продуктов, которые обязательно нужно отменить и кормящим мамам, и детям до 2-3 лет, и беременным, так как она “опасный аллерген!

Но правда ли это?

Выясняем правду с педиатром, аллергологом-иммунологом Дарьей Егоршиной @docdocdasha👇

🍓На самом деле это большой миф.
Клубника не входит ни в большую восьмерку аллергенов, ни в расширенный список главных аллергенов из 14 пищевых веществ.

Истинная аллергия на клубнику встречается довольно редко. Под истинной подразумевается реакция, которая будет дозоНЕзависимая, то есть возникать на любое количество продукта: в чистом виде, в качестве добавки в йогурт, в выпечке и т.д.

И такая реакция будет всегда одинаково воспроизводима: есть клубника - есть реакция, без исключений!

Если же действительно есть четкая взаимосвязь проявлений даже на следы клубники, тогда это повод к проведению лабораторного тестирования на IgE специфический к аллергену.

🍓Тогда почему из-за клубники может “сыпать”?
Клубника относится к продуктам гистаминолибераторам, которые способны вызывать дозозависимые “аллергия-подобные” проявления.

Такая реакция будет напрямую зависеть от количества съеденного продукта: например, на 3 клубники ничего не будет, но если съесть за раз больше 5 штук, с большой вероятностью возникнут симптомы (например, кожный зуд, высыпания).

Такую реакцию нельзя назвать аллергией, так как механизмы возникновения абсолютно иные: они зависят не от самой белковой структуры, а от веществ, которые содержит продукт.

Хорошая новость в том, что полностью отказываться от клубники не нужно, достаточно найти ту самую переносимую дозу.

Поэтому не отказывайте себе и своим детям в удовольствии поесть сезонные ягоды. Сейчас самое время!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8535💯8🔥7
“Найдем глистов без мазков!”
Как нас разводят биорезонансом.


Действительно ли биорезонансная диагностика позволяет выявить наличие паразитов, онкологии, интоксикации и других проблем в организме?

Если верить призывам с просторов интернета — да, биорезонанс работает. Многие представители и адепты этого метода диагностики предлагают обследоваться при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов, так сказать, превентивно.

Однако при более детальном рассмотрении исследования и доказательств его эффективности все оказывается не столь однозначным. Попробуем разобраться с аллергологом-иммунологом Натальей Мальцевой @allergy_happy_life:

Как это “работает”?
Принцип биорезонансной диагностики состоит в записи электромагнитных колебаний тканей и органов организма с последующей оценкой их отклонений от нормальных значений определенной компьютерной программой.

Несмотря на то, что описание метода на первый взгляд звучит достаточно убедительно, и даже научно, необходимо уточнить, что определение нормальных показателей в принципе невозможно, т.к. значения индивидуальны для каждого конкретного организма.

Как определяется причина?
Отсюда вытекает следующая проблема: как оценивать отклонение? Проще говоря, если неизвестен диапазон нормы, то где начинается патология?

И даже представив, что удалось выявить именно патологические электромагнитные колебания, как определить причину их возникновения? Больной орган будет демонстрировать изменение частоты колебаний из-за наличия паразитов, воспаления или любого другого патологического процесса.

Знание о том, что помимо, например, болей в животе, у пациента зафиксированы аномальные колебания электромагнитного поля желудка, никак не приблизит к пониманию того, в чем состоит причина жалоб, и какая терапия необходима в этом случае.

❗️Такая информация продемонстрирует необходимость диагностического поиска посредством методов классической медицины — гастроскопии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов и т.д.

Эффективно ли это?
Необходимо отметить, что эффективность данной методики не подтверждена ни одним клиническим исследованием. Это позволяет отнести ее лишь к альтернативным вариантам диагностики, более основанным на вере, нежели на доказательствах.

Также проведение биорезонансной диагностики ограничено ее высокой стоимостью, зачастую превышающей несколько тысяч рублей.

А что работает?
В завершение пару слов о доказанных методах диагностики при подозрении на паразитозы. Безусловно, обследование показано при наличии клинических симптомов или 2-кратного значимого повышения эозинофилов в крови при отсутствии других причин.

Оно может включать исследование кала методом обычной микроскопии, ПЦР или PARASEP, клинический анализ крови, выявление иммуноглобулинов M/G к паразитам.

В редких случаях могут потребоваться даже такие методы, как ПЦР-исследование различных биологических жидкостей (крови, спинномозговой и т.д.), инструментальные обследования (УЗИ, гастро- и колоноскопию, КТ, МРТ), биопсия мышц.

Многие авторские разработки и «уникальные» методики с сомнительной эффективностью и отсутствием доказательной базы основаны на естественном стремлении пациента безболезненно и оперативно обследоваться, а также быстро и легко излечиться. Но далеко не всегда результат такой диагностики или лечения соответствует рекламным призывам и имеет хоть какие-то смысл и пользу для организма.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4512🔥6💯4
Новые рекомендации по приему витамина Д

Мы не оставили без внимания эту тему и попросили эндокринолога Анну Нечаеву @doc_endonechaeva прояснить ситуацию.

Коротко и понятно ответили на следующие вопросы:

- кому не надо сдавать анализ на витамин Д, а кому может потребоваться?
- какая норма витамина Д нужна в сутки и как лучше её получать?
- кому суточной нормы недостаточно и требуется больше?
- какое количества витамина Д содержится в продуктах?

Обо всем этом в новой статье на нашем сайте: ссылка
48👍22😢1
13 июня традиционно отмечается всемирный день борьбы с раком предстательной железы.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется порядка 1,5 млн новых случаев рака простаты у мужчин (статистика за 2022 год, опубликована в феврале 2024 года).

В структуре заболеваемости среди мужского населения рак простаты занимает вторую строчку, уступая лишь раку легкого.

Онколог Софья Каратеева рассказала подробнее об этом заболевании:

🔘Факторы риска
Риск возникновения рака простаты увеличивается с возрастом. Так, наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрастной группе 75+, на втором месте группа 65-74 года и так далее.

Помимо позднего возраста, к факторам риска относятся:
🔸наследственность (наличие рака простаты у родственников первой линии – отец/брат, и/или наличие рака молочной железы или рака яичников с выявленной мутацией BRCA-2 у родственниц первой линии – матери/сестры),
🔸избыточный вес,
🔸курение,
🔸наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
🔸чрезмерное употребление в пищу жиров животного происхождения.

🔘Методы профилактики
Одним из самых высокоэффективных методов профилактики возникновения злокачественных новообразований является скрининг.

Скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака.

В контексте предстательной железы рекомендовано сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в 5 лет начиная с возраста 45.

Данная рекомендация носит общий характер, если ваша наследственность или образ жизни включают вышеназванные факторы риска, то объем обследований расширяется и корректируется онкологом или генетиком на консультации с их учетом.

🔘При каких симптомах можно заподозрить рак предстательной железы? 
• Увеличение частоты мочеиспускания днем ​​и/или ночью
• Затруднение мочеиспускания
• Позывы к мочеиспусканию
• Наличие крови в моче или семенной жидкости
• Проблемы с эрекцией

При наличии данных жалоб с целью исключения злокачественного заболевания простаты проводится забор крови на анализ ПСА, УЗИ предстательной железы.

При выявлении подозрительного с точки зрения онкологического процесса образования в железе комплекс обследований дополняет МРТ малого таза и биопсия образования с последующим гистологическим исследованием.

🔘Что если рак предстательной железы всë же выявлен? 
Сегодня существует много методов лечения рака предстательной железы. Это оперативное лечение, лучевое лечение, лекарственная терапия, которая также в свою очередь содержит линии химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, гормональной терапии и их комбинацию.

Данные методы лечения могут применяться по отдельности или в комплексе. Тактика лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии онкологического процесса и общего состояния пациента.

Рак предстательной железы в подавляющем количестве клинических случаев прогрессирует медленно, поэтому внимание к своему здоровью, своевременная диагностика и рано начатое лечение обеспечивают  благоприятный прогноз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4714😢2