Можно ли жить с диабетом и не знать об этом?

Сахарный диабет приобретает масштабы неинфекционной эпидемии XXI века. Согласно последним данным, количество пациентов с сахарным диабетом достигает 463 миллиона человек.

И это вполне объяснимо, так как образ жизни современного человека позволяет совпасть всем факторам риска развития диабета в один пазл - переизбыток простых углеводов в рационе и, как следствие, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Помимо этого, отягощенная наследственность, возраст старше 45 лет для сахарного диабета 2 типа, наличие сопутствующих заболеваний в виде артериальной гипертонии, повышенного холестерина и синдрома поликистозных яичников, также вносит свой вклад.

Так можно ли жить с диабетом и не знать об этом? Мы задали этот вопрос эндокринологу Марине Найденовой

Около 6 миллионов россиян страдает от сахарного диабета. И каждый второй взрослый человек даже не подозревает об этом.

⚪️Почему же так происходит?
Дело в том, что на начальных этапах диабет может быть в роли «молчаливого зверя» и совершенно не беспокоить. К моменту, когда сахарный диабет даст о себе знать, могут пройти годы и даже десятилетия.

Многие слышали о том, что самые частые симптомы диабета - это сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время.

Есть и другие, более неспецифичные симптомы - повышенная утомляемость, слабость, необоснованное изменение веса, чаще потеря в весе, зуд в области половых органов.

Но мало кто задумывался, что эти симптомы могут не появляться годами на фоне уже существующего диабета. Как правило, диабет начинает беспокоить, когда сахар крови достигает довольно высокого уровня в течении длительного времени. К моменту, когда вы перестанете спать ночами от одолевшей сухости во рту и жажды, ваш сахар успешно может подойти к отметке 15 ммоль/л и выше.

Но и это еще не все. Самое коварное, что за это «молчаливое» время уже могут развиться осложнения, так как у сахарного диабета есть свои мишени. В первую очередь это касается сосудов глаз, вплоть до потери зрения, сосудов почек и нервных окончаний, самым грозным из которых является гангрена стопы. При самом неблагоприятном исходе мы можем столкнуться с сосудистой катастрофой в виде
инсульта или инфаркта.

🟢Как не пропустить у себя диабет?
Залог успеха - это регулярное и своевременное базовое обследование. Особенно, если у вас имеются вышеперечисленные факторы риска. Оно должно включать в себя, как минимум, раз в год исследование глюкозы крови натощак. Важно отметить, что для постановки диагноза используются результаты венозной крови.

В случаях, когда глюкоза крови натощак выше 6.0 ммоль/л, вам потребуется дообследование у специалиста для исключения сахарного диабета.

Второй, не менее важный показатель для подтверждения или исключения сахарного диабета - это уровень гликированного гемоглобина, который отражает средний уровень вашего сахара за последние 3 месяца.

Если у врача закрались сомнения в диагнозе, вам также может быть рекомендован глюкозотолерантный тест или нагрузочный тест с 75 гр. глюкозы, который чаще всего и расставляет все точки над “i”.

В заключение, хотелось бы сказать, если вы обнаружили у себя хотя бы один фактор риска развития сахарного диабета или кто-то из ваших ближайших родственников уже болен диабетом, не откладывайте обследование в дальний ящик. Любое заболевание проще предупредить, нежели лечить его и бороться с осложнениями.

С 24 по 30 апреля проводится Всемирная неделя иммунизации. Она направлена на повышение осведомленности людей о важности иммунизации, а главная её цель - обеспечить защиту от вакциноуправляемых инфекций как можно большему количеству детей и взрослых

Сервис Docma поддерживает неделю иммунизации и запускает серию постов, посвященных вакцинопрофилактике.

Сегодня говорим об истории вакцинации с педиатром, аллергологом-иммунологом Дарьей Егоршиной @docdocdasha:

✔️С чего всё началось?
Стартом поиска вакцины послужила натуральная оспа - тяжелая смертельная болезнь.

Еще в древности было замечено, что однажды перенесший оспу человек, не заболеет этой болезнью во второй раз.

в XI в. н.э. целители Древнего Китая и Индии вкладывали оспенные струпья в нос здорового пациента, чтобы вызвать заболевание в более легкой форме: считалось, что это помогает избежать тяжелого течения и смертельного исхода.

Со временем данная технология была доработана и получила название «вариоляция»: кожу здорового человека прокалывали ножом с оспенным гноем.

На такой способ «вакцинации» добровольно согласилась даже Екатерина Великая, потом ее семья и королевский двор.

Но риски все равно оставались. Около 2 % «привитых» заболевали в тяжелой форме и умирали. Срочно нужна была более безопасная замена.

💋Кто открыл вакцинацию?
Первооткрывателем вакцинации считается английский врач Эдвард Дженнер. Его очень заинтересовало наблюдение, что люди, работающие с крупным скотом, реже болеют оспой.

В 1796 году Дженнер после нескольких лет изучения данной темы решился на первый официальный эксперимент на двух людях — доярке Саре Нелмс и 8-летнем мальчике Джеймсе Фиппсе.

У доярки уже были проявления коровьей оспы, и характерные волдыри на коже, один из которых Дженнер вскрыл ножом. Далее этим же ножом проколол кожу на руке у мальчика.

Реакция была с повышением температуры и волдырями в месте прокола, но через несколько дней все быстро прекратилось. Болезнь не наступила.

Через 2 месяца эксперимент был повторен, однако никакой реакции в этот раз не возникло, из чего был сделан вывод: мальчик устойчив к оспе.

⚡️Последующий прорыв
Дальнейший прорыв в науке вакцинации был связан с именем Луи Пастера.

Он предложил вводить в организм ослабленные возбудители, которые не вызывали саму болезнь, но способствовали появлению защиты.

Конечно, основной прорыв в вакцинации случился уже в 20 веке. Многие болезни, которые были потенциально смертельными и опасными канули в Лету, именно благодаря коллективному иммунитету.

Но, к сожалению, за последние годы из-за роста антипрививочных настроений стали возвращаться уже забытые болезни как полиомиелит и корь.

Главное помнить, что собственное здоровье и здоровье детей в наших руках.
#иммунизация

Как работает коллективный иммунитет?

Продолжаем серию постов, приуроченную ко Всемирной неделе иммунизации.

Сегодня поговорим о работе коллективного иммунитета с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik⤵️

Несмотря на то, что иммунизация является одним из наиболее эффективных способов контроля высокозаразных и опасных для жизни инфекций, в последние десятилетия возросло количество безосновательных отказов от вакцинации. Снижение охватов прививками снижает эффективность коллективного иммунитета.

🌼Что такое коллективный иммунитет?
Коллективный (популяционный) иммунитет играет главную роль в защите человечества от вирусных заболеваний. Он отражает способность популяции сопротивляться распространению определённой инфекции за счет индивидуального (личного) иммунитета, вследствие вакцинации или перенесённого заболевания.

Необходимый уровень (процент) лиц, имеющих иммунитет, для контроля заболевания зависит от самой инфекции (её заразности/механизма передачи/времени развития/среднего уровня титра антител) и чаще колеблется в диапазоне 80-95%. То есть, чтобы защитить от заболевания непривитых людей, от 80 до 95% населения должны иметь к нему иммунитет, который чаще всего формируется за счет прививки.

🟡Как он работает?
Иммунизация — это не только про личную защиту человека, но и про ответственность за жизни других людей. По оценкам ВОЗ, только детские вакцины спасают более 4 миллионов жизней каждый год.

Часто врачи слышат вопрос от пациентов: «А зачем мне вакцинироваться, если у меня «хороший» иммунитет и я очень редко болею?». Если рассматривать этого единственного человека в вакууме, то в какой-то степени возможно и нет смысла ему вакцинироваться, и он даже не заметит, что болел. Но есть важное «НО!». Этот человек не в вакууме и его решения сказываются не только на нём самом, но и на других. Может быть, сам он и не заболеет, но может стать переносчиком, из-за которого заболеют другие.

Благодаря коллективному иммунитету, популяция выступает щитом между инфекцией и людьми, которые по различным причинам (временным или постоянным) не могут самостоятельно получить достаточный индивидуальный иммунитет.
К ним относятся:
- люди с тяжёлыми заболеваниями;
- лица, принимающие препараты, которые изменяют активность иммунной системы;
- люди с индивидуальной особенностью иммунитета «игнорировать» определённую вакцину.

🔗Примеры работы коллективного иммунитета
Наглядно демонстрирует работу коллективного иммунитета победа над натуральной оспой. В 1979 году было объявлено о глобальной ликвидации оспы, что стало одним из величайших достижений современной медицины и по настоящий момент не было зарегистрировано ни одного случая заболевания этой болезнью.

Вторым таким побеждённым заболеванием мог бы стать полиомиелит. Но, к сожалению, он остаётся циркулировать в связи с естественным вирусным резервуаром в некоторых регионах.

Это как раз связано и с недостаточным уровнем коллективного иммунитета (низкий уровень вакцинации), с теориями заговора в этих регионах, что также снижает охват, а также с дезинформацией о самих вакцинах, и, конечно же, с «ошибкой выжившего».
#иммунизация

В России зарегистрирован первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева.

Такая новость прозвучала на днях и мы попросили ревматолога Ольгу Матвееву дать комментарий по этому поводу:

💬Что такое болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, является частью спектра заболеваний, поражающих суставы и позвоночник, а также кишечник, глаза и кожу. Они являются прогрессирующими процессами, часто устойчивыми к лечению.

❓Чем вызвано развитие болезни?
Еще с 1970-х годов известна связь этих болезней с антигеном HLA B27, однако, эти знания до сих пор не были использованы в терапии спондилоартритов.

Недавно была установлена связь участка TRBV9 на рецепторах Т-клеток иммунной системы человека с развитием анкилозирующего спондилита и выявлены их «родственные взаимоотношения» с антигеном HLA B27.

Эти находки породили идею об избирательном подавлении Т-клеток, настроенных против самого организма.

✔️Как работает препарат?
Препарат BCD-180 был произведен российской компанией BIOCAD и уже изучен в рамках I и II фазы клинического исследования, продемонстрировав безопасность и эффективность терапии HLA-B27-ассоциированных заболеваний.

BCD-180 представляет собой цитотоксическое гуманизированное моноклональное антитело против TRBV9 терапевтического класса. Он уничтожает клоны Т-клеток TRBV9+, включая аутоиммунные, но НЕ изменяет системно ни одну ветвь Т-клеточного иммунитета.

В 2024 г. ВОЗ присвоила препарату BCD-180 международное непатентованное наименование сенипрутуг. Препарат получил торговое наименование «Трибувиа».

В настоящее время идет III фаза исследования с целью расширения данных о безопасности и оценки эффективности фиксированной дозы сенипрутуга у пациентов с аксиальным спондилоартритом. Исследование предполагается закончить в конце 2030 года.

Как интервальное голодание влияет на работу сердца?

Интервальное голодание – это один из способов организации питания, когда человек питается и голодает в соответствие с определенным графиком. Графики голодания могут быть разнообразными, например:

💋Самый популярный 16/8: 16 часов голода, 8 часов – период, в течение которого можно осуществлять приемы пищи,
💋14/10: 14 часов голода, 10 часов – время для еды и т.д.

Адепты данного режима питания говорят о его невероятной пользе не только для красоты и стройности вашего тела, но и для здоровья.

Полезно это или вредно? Влияет ли, в частности, на здоровье сердца? Разбираемся с терапевтом Елизаветой Громовой @doctor_gromi💋

Как интервальное голодание влияет на здоровье сердца?
Ожирение – это фактор риска дислипидемии и атеросклероза («бляшек в сосудах»), диабета, гипертонической болезни, обструктивного апноэ сна, жирового гепатоза. Все эти болезни ухудшают метаболизм и негативно сказываются на здоровье сердца и сосудов.

С помощью интервального голодания часть пациентов сможет похудеть. А снижение массы тела – это не что иное как профилактика перечисленных заболеваний. И это безусловно полезно для здоровья сердца и сосудов.

Но не всё так однозначно. Как всегда, у медали две стороны: интервальное голодание может оказывать и негативный эффект.

💋Интервальное голодание может сильно навредить?
Сильно не может, но у него есть минусы, о которых важно знать:
💋длительные периоды голода повышают риск образования камней в желчном пузыре
💋в маленькое пищевое окно люди могут не успевать съедать норму белка
💋переедания в пищевое окно могут способствовать формированию неправильных отношений с едой и расстройствам пищевого поведения (РПП)
💋если период голода выпадает на время тренировки, то может сильно снизиться производительность. Это может повлиять на результат тренировок в перспективе
💋интервальное голодание может сопровождаться слабостью, чувством голода, обезвоживанием при недостаточном потреблении жидкости, головной болью, трудностью с концентрацией внимания, низким кровяным давлением

Некоторые люди НЕ способны питаться сбалансировано в пищевое окно. Из-за большого количества свободных сэкономленных в период голода калорий - люди начинают отдавать предпочтение калорийной еде и фаст-фуду, где может быть недостаточное количество белка, клетчатки, а также нередко используется некачественное масло, которое является источником трансжиров.

Трансжиры негативно влияют на здоровье сердца и сосудов. Поэтому важно следить не только за таймингом, но и за качеством рациона. В погоне за графиком приема пищи легко можно упустить другие важные вещи - состав и качество продуктов.

Все перечисленные минусы могут слиться в единую картину: бОльшая часть людей будет есть редко, недоедать белок и клетчатку, отдавать предпочтение калорийным продуктам, но с низкой нутритивной ценностью, их активность за счет слабости может снижаться, показатели на силовых тренировках будут падать; длительные периоды голода могут способствовать мышечному распаду.

Всё это в комплексе может привести к потере большого количества мышечной массы, но сохранению висцерального жира. Такой тип ожирения называется “саркопеническим”.

И не смотря на снижение массы тела на весах, метаболическое здоровье всё еще не будет радовать. Саркопеническое ожирение негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов.

💋Как к такому голоданию относятся врачи?
Грамотные врачи-терапевты, эндокринологи и диетологи всегда стараются рекомендовать пациенту тот стиль питания, который он смог бы соблюдать всю жизнь, ведь ожирение – это хроническое заболевание, и временные стратегии из серии «диета на гречке и кефире/соке сельдерея/голодовки» могут дать лишь временный результат.

А дальше срывы, качели и обратный откат к исходной точке. Человек не сможет следовать таким рекомендациям всю жизнь. Терапия ожирения требует смены образа жизни и пищевых привычек. Только так можно получить стойкий результат. А интервальное голодание вряд ли может стать постоянным атрибутом образа жизни.

Дифтерит побежден?

Завершаем серию постов, приуроченную ко Всемирной неделе иммунизации.

О том, побежден ли дифтерит, расскажет педиатр, инфекционист Яна Зинович:

Дифтерия (устаревшее название «дифтерит») — тяжелое жизнеугрожающее заболевание, которое вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae, вырабатывающей токсин.

⚪Как передается и чем опасна?
Бактерия передается от человека к человеку при тесном контакте и воздушно-капельным путем. Дифтерия в 90-95% случаев вызывает поражение ротоглотки с образованием сероватого или белого налета в горле, который может стать причиной закупорки просвета дыхательных путей.

Также токсин может проникнуть в кровь, вызывая различные осложнения - воспалительные поражения периферических нервов, сердечной мышцы, нарушение функции почек.

В 19-20-х веках вспышки дифтерии происходили по всему миру, приводя к тысячам смертей каждый год. До широкого распространения иммунизации это заболевание было основной причиной смертности среди детей.

⚪Дифтерия ушла в прошлое?
Многие считают, что болезнь так и осталась где-то в далеком прошлом. Но случаи дифтерии регистрируются до сих пор в странах с разным уровнем дохода и жизни населения.

Смертность от дифтерии составляет около 10%, причем более высокая летальность отмечается среди детей младшего возраста и полностью непривитых людей. В 2019 году в Греции от дифтерии погиб восьмилетний невакцинированный мальчик. Его смерть от этого заболевания стала первой за последние 28 лет в стране.

⚪Статистика последних лет
Во всем мире в 2010–2019 гг. было зарегистрировано 87 500 случаев дифтерии. В 2022 году по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний в странах Европейского региона ВОЗ зарегистрировано 318 случаев дифтерии, в том числе в Австрии (61), Бельгии (25), Франции (14), Германии (116), Италии (2), Нидерландах (5), Норвегии (7), Испании (1), Швейцарии (25) и Великобритании (62).

В Африке по данным на 9 октября 2023 г. в четырех государствах (Алжир, Гвинея, Нигер и Нигерия) было зарегистрировано 14 587 случаев, из них 493 случая с летальным исходом. При этом более 65% заболевших не были вакцинированы, а более 60% пациентов - это дети до 15 лет.

➡Ситуация в нашей стране
В 2023 и 2022 гг. в России не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии. В 2021 году зафиксировано 4 случая, в 2020 году - один случай. Максимальное число заболевших за последние 10 лет было зарегистрировано в 2019 году - 5 человек.

Длительный высокий уровень охвата вакцинацией на региональном уровне, вероятно, является основной причиной единичных случаев дифтерии.

⚪Как защититься?
Дифтерия – вакциноуправляемая инфекция. Единственный способ защитить себя от дифтерии – вакцинация детей и ревакцинация взрослых, потому что иммунитет против дифтерии со временем ослабевает, из-за чего необходимо вводить бустерную дозу вакцины.

Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз комбинированной вакцины (в том числе против столбняка и коклюша), вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни ребенка; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Дальнейшие ревакцинации проводятся в 7 и 14 лет, и каждые последующие 10 лет.

Своевременная вакцинация помогает спасать жизни. Не пренебрегайте ею!

#иммунизация

Опасен ли тефлон?

Тефлон – коммерческое название химического вещества политетрафторэтилен (ПТФЭ).

Многие с ним сталкиваются ежедневно в быту, ведь преимущественно его используют на кухне: покрытые этим веществом сковороды и другая современная антипригарная утварь облегчают кулинарные дела и снижают общую калорийность приготовленных блюд за счет уменьшенного количества масла - с этими положительными фактами не поспоришь.

А таит ли тефлон в себе какую-то опасность? Попробуем разобраться с педиатром Алисой Воробьевой @doctor_aliss 👇

У политетрафторэтилена удивительные химические и физические свойства. Очень скользкий, устойчивый к агрессивным средам, не растворяется практически ни в каких растворителях, обладает высокой тепло- и морозостойкостью.

Политетрафторэтилен состоит из углеродной основной цепи, а к каждому атому углерода присоединено по два атома фтора, и чтобы извлечь фтор из этого состояния и разрушить это идеальное соединение, нужно сильно постараться (вероятно, даже не в домашних условиях), например, нагреть до температуры выше 360 градусов.

А нагревать те же сковороды с тефлоновым покрытием допустимо до отметки не выше 260 градусов, и здорово, что некоторые производители добавляют индикаторы: известный красный круг в центре сковороды станет однородным при разогреве до 180 градусов.

🟡Канцерогенный эффект тефлона - миф?
Мы уже выяснили, что политетрафторэтилен практически ни в чем не растворяется, в том числе и в физиологических жидкостях. Соответственно, если тефлон попадет внутрь организма, он не будет ни с чем взаимодействовать, в отличие от … перфтороктановой кислоты (ПФОК или С8).

А это еще что за «зверь» и почему мы вдруг о ней заговорили?

Вот это важный момент. Эта кислота использовалась в процессах полимеризации при производстве тефлона. И если после этого не удалить ёё с помощью определенных процедур, то это вещество останется на изделиях и действительно будет вредить:есть связь с раком яичек и почек и другими заболеваниями, например, с ожирением.

К счастью, на сегодняшний день большая часть посуды не содержит перфтороктановую кислоту.

🟣Главное - правильное использование
С тефлоном, как и с любым химическим веществом (да, абсолютно всё что окружает нас – химия), должна быть осторожность, внимательность и правильность в использовании.

При сильном перегреве действительно могут выделяться опасные пары, хоть и официально тефлон не является канцерогеном.

🟢Основные правила для безопасного использования:
1️⃣избегаем перегрева – никогда не нагреваем пустую сковороду на сильном огне, вся опасность начинается от 300 градусов и выше;
2️⃣желательна вентиляция в помещении при приготовлении пищи – вытяжка, проветривание;
3️⃣поврежденные, поцарапанные, старые и изношенные сковороды - в утилизацию;
💋использовать подходящие кухонные принадлежности – деревянные, силиконовые, пластиковые: для того чтобы не повредить тефлон.

Кстати, FDA признает возможные риски для здоровья, но опять же - при очень высоких температурах!

В целом, тефлон безопасен для использования при соблюдении правил приготовления пищи и при бережном уходе за посудой.