ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ
поможет при боли?
Эффективно ли иглоукалывание при различных болях: головной боли, боли в спине? Когда точно не нужно и даже вредно применять этот метод?
Выяснили с неврологом Анастасией Богословской:
В настоящее время иглоукалывание всё чаще начинает использоваться как дополнительная терапия болевого синдрома. По личному опыту пациентов этот метод хорошо переносится, но имеет небольшие риски серьезных побочных эффектов и осложнений.
Эффективно ли?
На эффективность данной процедуры влияет несколько факторов - техника введения иглы, специфичность точек акупунктуры, количество сеансов иглотерапии, а также психологический настрой пациента.
Существуют опубликованные рандомизированные контролируемые исследования (! но невысокого качества) применения иглотерапии при различных болевых синдромах – хроническая боль в спине, остеоартрит коленных суставов, профилактика мигрени, боль при онкологических заболеваниях, зубная боль, послеоперационный болевой синдром.
Также отмечали, что акупунктура помогает при гинекологических проблемах (менопауза, дисменорея, предменструальный синдром), при проблемах с ЖКТ (функциональный запор, синдром раздраженного кишечника, тошнота при химиотерапии).
Положительный эффект иглорефлексотерапии отмечали при расстройствах психического здоровья (тревога, стресс, депрессия, бессонница).
Однако, во всех этих случаях, иглоукалывание только уменьшало боль или частоту расстройств, но не купировала их полностью.
Иглоукалывание оказывает воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Функциональная МРТ показала, что во время процедуры иглотерапии происходит высвобождение серотонина, норадреналина и эндогенных опиоидов, что влияет на болевые рецепторы и снижает высвобождение воспалительных белков (цитокинов).
❗️Но, к сожалению, на данный момент недостаточно научных и исследовательских данных, чтобы сделать однозначный вывод о пользе или вреде иглоукалывания. В медицинской практике, иглоукалывание до сих пор остается спорным методом лечения хронической боли.
Осложнения
Заражения инфекцией от иглы, оставление фрагментов иглы в коже, повреждение нерва. Крайне редко может возникнуть пневмоторакс, тампонада сердца.
Местные осложнения: кровотечение, контактный дерматит, боль, потеря чувствительности на участке кожи, где проводилась процедура.
Противопоказания
Иглоукалывание противопоказано при:
- тяжелой нейтропении, возникающей после химиотерапии;
- тяжелом инфекционном процессе или злокачественном новообразовании в месте введения иглы.
Состояния, которые не являются абсолютным противопоказаниями, но требуют особого внимания:
- беременность;
- нарушение свертывающей системы крови (есть данные, что риск кровотечений не увеличивается при иглотерапии у пациентов, принимающих новые оральные антикоагулянты или варфарин)
Иглорефлексотерапевт должен быть уведомлен обо всех состояниях пациента перед проведением данной процедуры.
Вывод
Большая часть эффективности иглоукалывания связана с психологическим настроем пациента, процессом лечения, доверием к врачу-иглотерапевту, то есть связана с реакцией на плацебо.
На данный момент проведенные рандомизированные исследования иглоукалывания показывают, что имитация иглорефлексотерапии (например, любым тупым предметом) и сама иглотерапия имеют одинаковую эффективность.
Это подтверждает, что иглоукалывание имеет эффект плацебо. Но, возможно, для тех пациентов, которые не могут переносить стандартные методы лечения, иглотерапия может стать приемлемым вариантом облегчения боли.
поможет при боли?
Эффективно ли иглоукалывание при различных болях: головной боли, боли в спине? Когда точно не нужно и даже вредно применять этот метод?
Выяснили с неврологом Анастасией Богословской:
В настоящее время иглоукалывание всё чаще начинает использоваться как дополнительная терапия болевого синдрома. По личному опыту пациентов этот метод хорошо переносится, но имеет небольшие риски серьезных побочных эффектов и осложнений.
Эффективно ли?
На эффективность данной процедуры влияет несколько факторов - техника введения иглы, специфичность точек акупунктуры, количество сеансов иглотерапии, а также психологический настрой пациента.
Существуют опубликованные рандомизированные контролируемые исследования (! но невысокого качества) применения иглотерапии при различных болевых синдромах – хроническая боль в спине, остеоартрит коленных суставов, профилактика мигрени, боль при онкологических заболеваниях, зубная боль, послеоперационный болевой синдром.
Также отмечали, что акупунктура помогает при гинекологических проблемах (менопауза, дисменорея, предменструальный синдром), при проблемах с ЖКТ (функциональный запор, синдром раздраженного кишечника, тошнота при химиотерапии).
Положительный эффект иглорефлексотерапии отмечали при расстройствах психического здоровья (тревога, стресс, депрессия, бессонница).
Однако, во всех этих случаях, иглоукалывание только уменьшало боль или частоту расстройств, но не купировала их полностью.
Иглоукалывание оказывает воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Функциональная МРТ показала, что во время процедуры иглотерапии происходит высвобождение серотонина, норадреналина и эндогенных опиоидов, что влияет на болевые рецепторы и снижает высвобождение воспалительных белков (цитокинов).
❗️Но, к сожалению, на данный момент недостаточно научных и исследовательских данных, чтобы сделать однозначный вывод о пользе или вреде иглоукалывания. В медицинской практике, иглоукалывание до сих пор остается спорным методом лечения хронической боли.
Осложнения
Заражения инфекцией от иглы, оставление фрагментов иглы в коже, повреждение нерва. Крайне редко может возникнуть пневмоторакс, тампонада сердца.
Местные осложнения: кровотечение, контактный дерматит, боль, потеря чувствительности на участке кожи, где проводилась процедура.
Противопоказания
Иглоукалывание противопоказано при:
- тяжелой нейтропении, возникающей после химиотерапии;
- тяжелом инфекционном процессе или злокачественном новообразовании в месте введения иглы.
Состояния, которые не являются абсолютным противопоказаниями, но требуют особого внимания:
- беременность;
- нарушение свертывающей системы крови (есть данные, что риск кровотечений не увеличивается при иглотерапии у пациентов, принимающих новые оральные антикоагулянты или варфарин)
Иглорефлексотерапевт должен быть уведомлен обо всех состояниях пациента перед проведением данной процедуры.
Вывод
Большая часть эффективности иглоукалывания связана с психологическим настроем пациента, процессом лечения, доверием к врачу-иглотерапевту, то есть связана с реакцией на плацебо.
На данный момент проведенные рандомизированные исследования иглоукалывания показывают, что имитация иглорефлексотерапии (например, любым тупым предметом) и сама иглотерапия имеют одинаковую эффективность.
Это подтверждает, что иглоукалывание имеет эффект плацебо. Но, возможно, для тех пациентов, которые не могут переносить стандартные методы лечения, иглотерапия может стать приемлемым вариантом облегчения боли.
DocMa
Богословская Анастасия Александровна - DocMa
👍40❤22😢1
НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в марте. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Армавир
1 врач общей практики, акушер-гинеколог
Белгород
1 невролог
Брянск
1 неонатолог, педиатр
Волгоград
1 ревматолог, терапевт
Воронеж
1 аллерголог, иммунолог, педиатр;
1 педиатр;
1 педиатр, реаниматолог
ст.Гиагинская, Адыгея
1 педиатр
Казань
1 акушер-гинеколог;
1 аллерголог, иммунолог
Калининград
1 акушер-гинеколог, педиатр
Киров
1 педиатр
Краснодар
1 невролог;
1 терапевт
Махачкала
1 аллерголог, иммунолог
Нижний Новгород
1 терапевт
Оренбург
1 невролог, терапевт, рефлексотерапевт;
1 педиатр
Пугачёв
1 невролог
Самара
3 педиатра;
1 терапевт
Саранск
1 офтальмолог
Саратов
1 нефролог
Смоленск
1 педиатр-инфекционист,
1 педиатр-аллерголог
Сыктывкар
1 педиатр
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в марте в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в зарубежье.
Посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте.
А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку: https://docma.ru/navigation#subscribe
часть 2
Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в марте. Сегодня на очереди - Европейская часть страны.
Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!
Европейская часть РФ
Армавир
1 врач общей практики, акушер-гинеколог
Белгород
1 невролог
Брянск
1 неонатолог, педиатр
Волгоград
1 ревматолог, терапевт
Воронеж
1 аллерголог, иммунолог, педиатр;
1 педиатр;
1 педиатр, реаниматолог
ст.Гиагинская, Адыгея
1 педиатр
Казань
1 акушер-гинеколог;
1 аллерголог, иммунолог
Калининград
1 акушер-гинеколог, педиатр
Киров
1 педиатр
Краснодар
1 невролог;
1 терапевт
Махачкала
1 аллерголог, иммунолог
Нижний Новгород
1 терапевт
Оренбург
1 невролог, терапевт, рефлексотерапевт;
1 педиатр
Пугачёв
1 невролог
Самара
3 педиатра;
1 терапевт
Саранск
1 офтальмолог
Саратов
1 нефролог
Смоленск
1 педиатр-инфекционист,
1 педиатр-аллерголог
Сыктывкар
1 педиатр
P.S. В следующей части мы расскажем какие специальности появились в марте в Сибири, на Урале, Дальнем востоке и в зарубежье.
Посмотреть какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда сможете на нашем сайте.
А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку: https://docma.ru/navigation#subscribe
❤27👍15
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Укол от мигрени: один раз и все пройдет?
Мигрень не нужно терпеть! Она лечится!
Какое средство может помочь справиться с мигренью, рассказывает невролог Елена Шишкова:
Не обязательно принимать таблетки каждый день, есть эффективные средства в уколах, которые делают 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца .
Эти уколы содержат специальные вещества, которые блокируют активность самого главного провокатора мигрени - кальцитонин ген-связывающего пептида и рецепторы к нему.
Курс лечения от 6-ти месяцев и больше.
💭Ожидания: сделал один раз укол от мигрени и вылечил ее навсегда
✔️Реальность: на данный момент никто в мире не может побороть мигрень навсегда (если вам такое предлагают, то это говорит о шарлатанстве).
Мигрень можно контролировать и сделать приступы максимально редкими. Но важно помнить, что укол от мигрени - это не единственный, а один из инструментов для её контроля.
А вы делали такой укол?
Мигрень не нужно терпеть! Она лечится!
Какое средство может помочь справиться с мигренью, рассказывает невролог Елена Шишкова:
Не обязательно принимать таблетки каждый день, есть эффективные средства в уколах, которые делают 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца .
Эти уколы содержат специальные вещества, которые блокируют активность самого главного провокатора мигрени - кальцитонин ген-связывающего пептида и рецепторы к нему.
Курс лечения от 6-ти месяцев и больше.
💭Ожидания: сделал один раз укол от мигрени и вылечил ее навсегда
✔️Реальность: на данный момент никто в мире не может побороть мигрень навсегда (если вам такое предлагают, то это говорит о шарлатанстве).
Мигрень можно контролировать и сделать приступы максимально редкими. Но важно помнить, что укол от мигрени - это не единственный, а один из инструментов для её контроля.
А вы делали такой укол?
❤55👍35😢7
Продолжаем делиться с вами отзывами пользователей сервиса Docma.ru об онлайн-консультациях у специалистов.
Может и вы обращались к кому-нибудь из них?
Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros
Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
🟢 срочное обращение
🟢 сопровождение
Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом💚
Может и вы обращались к кому-нибудь из них?
Вы всегда можете получить онлайн-консультацию доказательного врача на нашем сервисе: https://docma.ru/zadatvopros
Помимо основной консультации доступны также другие варианты обращений:
Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26❤5
Клещевой энцефалит — это действительно страшно
Хорошо, если вам не довелось повстречаться с этой болезнью ни лично, ни у кого-то из близких и родных. Клещевой энцефалит — достаточно коварная штука, начало его практически не отличить от ОРВИ, но чем дольше откладывать лечение, тем выше риск осложнений — стойкие параличи конечностей, инсульт, пневмония, миокардит, сепсис. Высок и риск летального исхода.
Однако на фоне всех этих ужасов есть и хорошая новость — от клещевого энцефалита можно защититься.
И нет, это не значит — совсем не ходить в лес (клещей можно поймать даже в городе, в общественном транспорте, с рюкзака едущего рядом дачника, к примеру).
Против клещевого энцефалита есть вакцина, и сегодня мы с вами подробно разберем с инфекционистом Светланой Даценко - как, когда и кому ее нужно делать.
⚪ Кому нужна вакцина?
В России не все регионы эндемичны по клещевому энцефалиту. Этой болезни практически нет на самом-самом юге и на самом-самом севере.
Очень много случаев энцефалита — весь Урал от севера до юга, почти вся Сибирь и Дальний Восток, часть европейской территории страны.
Но даже если вы живете в неэндемичном регионе, не ходите в лес, то это не означает, что вы полностью защищены. Прививку стоит сделать, если вы планируете путешествие по стране.
⚪ Когда делать прививку?
Самый ранний возраст, с которого разрешена вакцинация — 12 месяцев. Верхнего возрастного порога нет. Если вы живете в эндемичном регионе, часто выезжаете на природу или просто много гуляете летом с ребенком — надо сделать прививку и себе, и ребенку.
Стандартная схема вакцинации, если вы делаете ее впервые, выглядит следующим образом:
✔ первая доза — оптимальнее всего в сентябре-октябре;
✔ вторая доза — через 3-6 месяцев после первой дозы (не раньше, чем через месяц);
✔ первая ревакцинация — через год после второй дозы.
Такая схема обеспечивает наиболее эффективное формирование антител, и в сезон клещей вы попадете уже с надежной защитой.
Если по каким-то причинам вы не смогли сделать первую вакцинацию осенью, можно сделать ее весной.
В таком случае курс пойдет по ускоренной схеме, и вторую дозу вам нужно сделать через 2 недели (раньше нельзя, позже можно). Такую схему можно применять в любое время года, даже летом, но есть очень важный нюанс — на весь период вакцинации (не менее месяца) вам нужно будет очень тщательно защищать себя от укусов клещей, так как иммунитета в данный момент у вас не будет.
⚪ Ревакцинация
Поствакцинальный иммунитет нестойкий, и антивирусную базу придется регулярно обновлять. Оптимально делать это раз в три года, то есть вводить одну дозу вакцины. Чаще — можно, реже — нельзя. Если вы пропустили ревакцинацию, то делать все заново не нужно. Просто вводите одну дозу вакцины, оптимальнее всего осенью, и от этого времени уже снова отсчитываете три года до следующей ревакцинации.
⚪ Возможные реакции
Вакцина против клещевого энцефалита — неживая инактивированная, это значит, что она никак не может вызвать болезнь. Нормальная реакция на прививку — подъем температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита, покраснение и припухлость в месте инъекции. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если у кого-то их нет — это не означает, что вакцина неэффективна.
Нежелательные явления, с которыми следует обратиться к врачу: температура более 39 градусов, судороги на фоне лихорадки у детей, сильная боль, краснота и отек в месте инъекции (признаки нагноения), одышка или удушье.
⚪ Чем можно привиться?
В России доступны следующие вакцины:
💉Клещ-э-Вак (Россия, с 12 месяцев),
💉вакцина против клещевого энцефалита, культуральная (Россия, с 3 лет),
💉ЭнцеВир (Россия, с 18 лет),
💉ЭнцеВир Нео (Россия, с 3 лет).
Все вакцины взаимозаменяемы (можно сделать первую дозу одной вакциной, а вторую другой), совместимы со всеми вакцинами из Национального календаря (кроме БЦЖ).
Делайте прививку себе и близким, и будьте в безопасности.
Хорошо, если вам не довелось повстречаться с этой болезнью ни лично, ни у кого-то из близких и родных. Клещевой энцефалит — достаточно коварная штука, начало его практически не отличить от ОРВИ, но чем дольше откладывать лечение, тем выше риск осложнений — стойкие параличи конечностей, инсульт, пневмония, миокардит, сепсис. Высок и риск летального исхода.
Однако на фоне всех этих ужасов есть и хорошая новость — от клещевого энцефалита можно защититься.
И нет, это не значит — совсем не ходить в лес (клещей можно поймать даже в городе, в общественном транспорте, с рюкзака едущего рядом дачника, к примеру).
Против клещевого энцефалита есть вакцина, и сегодня мы с вами подробно разберем с инфекционистом Светланой Даценко - как, когда и кому ее нужно делать.
В России не все регионы эндемичны по клещевому энцефалиту. Этой болезни практически нет на самом-самом юге и на самом-самом севере.
Очень много случаев энцефалита — весь Урал от севера до юга, почти вся Сибирь и Дальний Восток, часть европейской территории страны.
Но даже если вы живете в неэндемичном регионе, не ходите в лес, то это не означает, что вы полностью защищены. Прививку стоит сделать, если вы планируете путешествие по стране.
Самый ранний возраст, с которого разрешена вакцинация — 12 месяцев. Верхнего возрастного порога нет. Если вы живете в эндемичном регионе, часто выезжаете на природу или просто много гуляете летом с ребенком — надо сделать прививку и себе, и ребенку.
Стандартная схема вакцинации, если вы делаете ее впервые, выглядит следующим образом:
Такая схема обеспечивает наиболее эффективное формирование антител, и в сезон клещей вы попадете уже с надежной защитой.
Если по каким-то причинам вы не смогли сделать первую вакцинацию осенью, можно сделать ее весной.
В таком случае курс пойдет по ускоренной схеме, и вторую дозу вам нужно сделать через 2 недели (раньше нельзя, позже можно). Такую схему можно применять в любое время года, даже летом, но есть очень важный нюанс — на весь период вакцинации (не менее месяца) вам нужно будет очень тщательно защищать себя от укусов клещей, так как иммунитета в данный момент у вас не будет.
Поствакцинальный иммунитет нестойкий, и антивирусную базу придется регулярно обновлять. Оптимально делать это раз в три года, то есть вводить одну дозу вакцины. Чаще — можно, реже — нельзя. Если вы пропустили ревакцинацию, то делать все заново не нужно. Просто вводите одну дозу вакцины, оптимальнее всего осенью, и от этого времени уже снова отсчитываете три года до следующей ревакцинации.
Вакцина против клещевого энцефалита — неживая инактивированная, это значит, что она никак не может вызвать болезнь. Нормальная реакция на прививку — подъем температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита, покраснение и припухлость в месте инъекции. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней. Если у кого-то их нет — это не означает, что вакцина неэффективна.
Нежелательные явления, с которыми следует обратиться к врачу: температура более 39 градусов, судороги на фоне лихорадки у детей, сильная боль, краснота и отек в месте инъекции (признаки нагноения), одышка или удушье.
В России доступны следующие вакцины:
💉Клещ-э-Вак (Россия, с 12 месяцев),
💉вакцина против клещевого энцефалита, культуральная (Россия, с 3 лет),
💉ЭнцеВир (Россия, с 18 лет),
💉ЭнцеВир Нео (Россия, с 3 лет).
Все вакцины взаимозаменяемы (можно сделать первую дозу одной вакциной, а вторую другой), совместимы со всеми вакцинами из Национального календаря (кроме БЦЖ).
Делайте прививку себе и близким, и будьте в безопасности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
DocMa
Даценко Светлана Александровна - Инфекционист: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Даценко Светлана Александровна - Инфекционист. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍79❤27🔥11
Forwarded from Docma_forum
«Нас так лечили, и ничего, выжили!» и «Если врач - не доказательный, то априори плохой» - две крайности, между которыми важно найти баланс.
Да, доказательная медицина - это совокупность наиболее эффективных и безопасных методов лечения, диагностики и профилактики на сегодняшний день. Но что скрывается за этими словами и можно ли их использовать не по назначению?
Об этом и многом другом расскажет на Докма.Форуме в своей лекции «Докмед - панацея от всех бед?» педиатр, гастроэнтеролог Ольга Горячева @doc_equimos ⬇️
- Что такое доказательная медицина, как появилась и где золотой баланс?
- Как мы понимаем, что врачу надо доверять?
- Почему не стоит верить всем и вся, считая, что обычный врач не поможет?
- Что такое ошибка выжившего?
- Как понять, что врач грамотный и где найти такого?
Ждем вас на Докма.Форуме!
🗓19 мая 2024
🕘11:00
📍Cosmos Volgograd, ул.Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке https://forum.docma.ru/
Да, доказательная медицина - это совокупность наиболее эффективных и безопасных методов лечения, диагностики и профилактики на сегодняшний день. Но что скрывается за этими словами и можно ли их использовать не по назначению?
Об этом и многом другом расскажет на Докма.Форуме в своей лекции «Докмед - панацея от всех бед?» педиатр, гастроэнтеролог Ольга Горячева @doc_equimos ⬇️
- Что такое доказательная медицина, как появилась и где золотой баланс?
- Как мы понимаем, что врачу надо доверять?
- Почему не стоит верить всем и вся, считая, что обычный врач не поможет?
- Что такое ошибка выжившего?
- Как понять, что врач грамотный и где найти такого?
Ждем вас на Докма.Форуме!
🗓19 мая 2024
🕘11:00
📍Cosmos Volgograd, ул.Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке https://forum.docma.ru/
❤24👍9🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему пропадает голос?
В Международный день голоса мы решили разобрать этот вопрос.
О причинах потери или изменении голоса рассказала оториноларинголог Ирина Русакова⬇
Образование голоса - это сложная система, которая состоит из бронхов и лёгких; гортани, в которой формируется звук; группы резонаторов (в том числе глотки и трахеи) и головного мозга, как центра регулирующего весь процесс. Нарушения на любом из этих уровней могут привести к изменению голоса.
1️⃣Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ)
2️⃣Перенапряжение голосовых связок
Характерно для людей голосовых профессий - педагогов, вокалистов, операторов
3️⃣Новообразования гортани
Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Поэтому, если ваш голос не восстанавливается в течение 2-х недель, то это повод обратиться к врачу
4️⃣Аллергия
При воздействии аллергена может возникнуть отёк Квинке. Это состояние очень опасно и без экстренного оказания медицинской помощи может привести к удушению.
5️⃣Стресс
"Слёзы душат", " ком подкатил к горлу" - знакомы такие состояния, когда во время стрессовой ситуации слово не можешь выговорить? В это время происходит спазм мышц гортани и голос пропадает.
6️⃣Паралич гортани
Возникает при повреждении возвратного нерва.Это может произойти во время операций на щитовидной железе, сосудах шеи, самой гортани или при сдавлении нерва опухолью.
7️⃣ГЭРБ
Достаточно частая причина осиплости, охриплости. При забросе желудочного сока до уровня гортани, голосовые складки “обжигаются” и возникает хроническое воспаление. Если ЛОР направил к гастроэнтерологу, не нужно удивляться.
8️⃣Физические факторы (запыленность, сухость воздуха)
Здоровая слизистая оболочка - это хорошо увлажненная слизистая оболочка. Сухая слизистая в горле, носу вызывает дискомфорт, нарушение функции органа, легко инфицируется и воспаляется.
Не забываем включать увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон и использовать средства защиты (маски, респираторы) при работе в запыленном помещении.
⠀
Будьте здоровы и берегите свой голос!
В Международный день голоса мы решили разобрать этот вопрос.
О причинах потери или изменении голоса рассказала оториноларинголог Ирина Русакова
Образование голоса - это сложная система, которая состоит из бронхов и лёгких; гортани, в которой формируется звук; группы резонаторов (в том числе глотки и трахеи) и головного мозга, как центра регулирующего весь процесс. Нарушения на любом из этих уровней могут привести к изменению голоса.
1️⃣Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ)
2️⃣Перенапряжение голосовых связок
Характерно для людей голосовых профессий - педагогов, вокалистов, операторов
3️⃣Новообразования гортани
Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Поэтому, если ваш голос не восстанавливается в течение 2-х недель, то это повод обратиться к врачу
4️⃣Аллергия
При воздействии аллергена может возникнуть отёк Квинке. Это состояние очень опасно и без экстренного оказания медицинской помощи может привести к удушению.
5️⃣Стресс
"Слёзы душат", " ком подкатил к горлу" - знакомы такие состояния, когда во время стрессовой ситуации слово не можешь выговорить? В это время происходит спазм мышц гортани и голос пропадает.
6️⃣Паралич гортани
Возникает при повреждении возвратного нерва.Это может произойти во время операций на щитовидной железе, сосудах шеи, самой гортани или при сдавлении нерва опухолью.
7️⃣ГЭРБ
Достаточно частая причина осиплости, охриплости. При забросе желудочного сока до уровня гортани, голосовые складки “обжигаются” и возникает хроническое воспаление. Если ЛОР направил к гастроэнтерологу, не нужно удивляться.
8️⃣Физические факторы (запыленность, сухость воздуха)
Здоровая слизистая оболочка - это хорошо увлажненная слизистая оболочка. Сухая слизистая в горле, носу вызывает дискомфорт, нарушение функции органа, легко инфицируется и воспаляется.
Не забываем включать увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон и использовать средства защиты (маски, респираторы) при работе в запыленном помещении.
⠀
Будьте здоровы и берегите свой голос!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍59❤15
⚡️ Мы запустили видеоконсультации!
На ДокМа появился новый формат обращения: теперь вы можете обратиться к врачу по видеосвязи
Чем удобны видеоконсультации?
✔️Лучшая визуализация, можно не только отправить фото и описать проблему, но и показать, при необходимости
✔️Возможность задавать вопросы и получать ответы - в моменте, здесь и сейчас
✔️Лучшие условия для комплаенса: зрительный контакт, эффект присутствия, работают все виды восприятия информации
✔️Возможность проговорить свои тревоги и переживания
Если для вас более удобен такой формат, то вы можете выбрать видеобращение
❗️Список специалистов, к которым можно обратиться по видеосвязи ограничен!
Посмотреть подробности о видеоконсультациях и обратиться онлайн можно здесь: ссылка
На ДокМа появился новый формат обращения: теперь вы можете обратиться к врачу по видеосвязи
Чем удобны видеоконсультации?
✔️Лучшая визуализация, можно не только отправить фото и описать проблему, но и показать, при необходимости
✔️Возможность задавать вопросы и получать ответы - в моменте, здесь и сейчас
✔️Лучшие условия для комплаенса: зрительный контакт, эффект присутствия, работают все виды восприятия информации
✔️Возможность проговорить свои тревоги и переживания
Если для вас более удобен такой формат, то вы можете выбрать видеобращение
❗️Список специалистов, к которым можно обратиться по видеосвязи ограничен!
Посмотреть подробности о видеоконсультациях и обратиться онлайн можно здесь: ссылка
🔥44👍16❤9
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог, диетолог (взрослые) 💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Наталье Сергеевне
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов.
Обратиться к Наталье Сергеевне
👍26❤5
17 апреля - Всемирный день борьбы с гемофилией.
Его цель обратить внимание на проблемы гемофилии и помочь улучшить качество помощи пациентам с этим генетическим заболеванием.
Мы попросили гематолога Яну Дорохину рассказать подробнее об этой болезни.
Гемофилия - это заболевание с НЕнормальным свёртыванием крови.
Для неё характерно лёгкое возникновение кровотечений и длительная остановка уже возникшего кровотечения. Порой это может быть опасно для жизни.
❓Почему возникает
❗️У пациентов с гемофилией НЕТ достаточного количества белка в крови, который помогает свёртыванию.
•При гемофилии А - почти отсутствует или очень низок фактор (белок) свёртывания крови VIII,
•При гемофилии В - фактор IX.
Гемофилия - пожизненное состояние, с которым человек рождается, она вызвана изменением гена, который влияет на образование фактора (белка) свёртывания крови VIII или IX. Чаще этот ген передают ребёнку родители, но иногда возникает новая мутация гена «de novo» у ребёнка во внутриутробном периоде, хотя у родителей гена гемофилии не было.
❓Кто болеет
Чаще тяжело болеют мужчины (мальчики). Это связано с тем, что гены факторов VIII и IX находятся на Х-хромосоме, а у мужчин только одна Х-хромосома. Женщины могут болеть, но обычно болеют легче, так как у женщин есть вторая «здоровая» Х-хромосома, которая может заместить синтез факторов свёртывания для «больной» Х-хромосомы.
❓Как проявляется гемофилия
❗️Кровотечениями.
•При тяжёлых формах - с самого рождения, например, у мальчиков при обрезании. При тяжёлых формах кровотечения могут возникать не только после травмы, медицинской процедуры или операции, но и без всякой причины. Кровотечения происходят в любой орган, сустав, мышцу.
•При лёгком типе самостоятельные кровотечения обычно не возникают, но после травмы, медицинской процедуры или операции могут быть длительными. Такие пациенты иногда могут долго не знать о том, что у них есть гемофилия и узнавать об этом только в более старшем возрасте.
❓Какие диагностические тесты существуют
Коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген). Затем - анализы на активность факторов свёртывания крови VIII и IX. Анализ генов факторов свёртывания крови VIII и IX.
❓Что делать при беременности
❗️Если у вас гемофилия или вы являетесь носителем, важно сделать 2 вещи: определить пол ребёнка, чтобы избегать некоторых процедур во время родов и сразу после них, если это мальчик, и определить статус заболевания у вас, чтобы определить объем помощи в родах и сразу после них, чтобы избежать кровотечения.
❓Как лечится гемофилия
❗️Обычное лечение – внутривенная заместительная терапия тем фактором свёртывания крови, которого у пациента не хватает. Иногда такая терапия используется на регулярной основе, непрерывно.
При лёгких формах фактор вводится только для лечения возникшего кровотечения. Вариант относительно нового лечения – препарат гемлибра, это моноклональное антитело, которое можно вводить подкожно даже один раз в месяц (обычно используется для пациентов с гемофилией А).
В разработке генная терапия, которая постарается вылечить заболевание путём редактирования генов или перевести тяжелую форму болезни в умеренную или лёгкую. Для некоторых таких препаратов уже есть положительные испытания.
Узнать больше о гемофилии - www.hemophilia.org
Его цель обратить внимание на проблемы гемофилии и помочь улучшить качество помощи пациентам с этим генетическим заболеванием.
Мы попросили гематолога Яну Дорохину рассказать подробнее об этой болезни.
Гемофилия - это заболевание с НЕнормальным свёртыванием крови.
Для неё характерно лёгкое возникновение кровотечений и длительная остановка уже возникшего кровотечения. Порой это может быть опасно для жизни.
❓Почему возникает
❗️У пациентов с гемофилией НЕТ достаточного количества белка в крови, который помогает свёртыванию.
•При гемофилии А - почти отсутствует или очень низок фактор (белок) свёртывания крови VIII,
•При гемофилии В - фактор IX.
Гемофилия - пожизненное состояние, с которым человек рождается, она вызвана изменением гена, который влияет на образование фактора (белка) свёртывания крови VIII или IX. Чаще этот ген передают ребёнку родители, но иногда возникает новая мутация гена «de novo» у ребёнка во внутриутробном периоде, хотя у родителей гена гемофилии не было.
❓Кто болеет
Чаще тяжело болеют мужчины (мальчики). Это связано с тем, что гены факторов VIII и IX находятся на Х-хромосоме, а у мужчин только одна Х-хромосома. Женщины могут болеть, но обычно болеют легче, так как у женщин есть вторая «здоровая» Х-хромосома, которая может заместить синтез факторов свёртывания для «больной» Х-хромосомы.
❓Как проявляется гемофилия
❗️Кровотечениями.
•При тяжёлых формах - с самого рождения, например, у мальчиков при обрезании. При тяжёлых формах кровотечения могут возникать не только после травмы, медицинской процедуры или операции, но и без всякой причины. Кровотечения происходят в любой орган, сустав, мышцу.
•При лёгком типе самостоятельные кровотечения обычно не возникают, но после травмы, медицинской процедуры или операции могут быть длительными. Такие пациенты иногда могут долго не знать о том, что у них есть гемофилия и узнавать об этом только в более старшем возрасте.
❓Какие диагностические тесты существуют
Коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген). Затем - анализы на активность факторов свёртывания крови VIII и IX. Анализ генов факторов свёртывания крови VIII и IX.
❓Что делать при беременности
❗️Если у вас гемофилия или вы являетесь носителем, важно сделать 2 вещи: определить пол ребёнка, чтобы избегать некоторых процедур во время родов и сразу после них, если это мальчик, и определить статус заболевания у вас, чтобы определить объем помощи в родах и сразу после них, чтобы избежать кровотечения.
❓Как лечится гемофилия
❗️Обычное лечение – внутривенная заместительная терапия тем фактором свёртывания крови, которого у пациента не хватает. Иногда такая терапия используется на регулярной основе, непрерывно.
При лёгких формах фактор вводится только для лечения возникшего кровотечения. Вариант относительно нового лечения – препарат гемлибра, это моноклональное антитело, которое можно вводить подкожно даже один раз в месяц (обычно используется для пациентов с гемофилией А).
В разработке генная терапия, которая постарается вылечить заболевание путём редактирования генов или перевести тяжелую форму болезни в умеренную или лёгкую. Для некоторых таких препаратов уже есть положительные испытания.
Узнать больше о гемофилии - www.hemophilia.org
DocMa
Дорохина Яна Олеговна - DocMa
Дорохина Яна Олеговна (Гематолог) - врач доказательной медицины DocMa. Записаться на онлайн прием
👍38❤8🔥7
Forwarded from Docma_forum
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Слышали когда-нибудь такое сравнение, что печень - это фильтр, через который проходит весь мусор в нашем организме?
Но правильнее сравнить печень не с фильтром, а с крутым инновационным заводом, где происходит не только переработка мусора, но и множество других важных процессов.
Основное отличие:
1.Фильтр - нужно чистить, как нам часто предлагают почистить нашу печень.
2.Инновационный завод - имеет замкнутый цикл, все процессы происходят без дополнительного вмешательства: и переработка, и очистка и т.д.
Работа инновационного завода намного больше похожа на работу нашей печени. Но, конечно, случаются и поломки.
Как на самом деле мы можем защитить печень и чего она действительно боится?
Об этом расскажет инфекционист, гепатолог Дарья Паниева @infodoc на втором Докма.Форуме.
🗓19 мая 2024
🕘11-00
📍Cosmos Volgograd, ул. Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке: https://forum.docma.ru/
Но правильнее сравнить печень не с фильтром, а с крутым инновационным заводом, где происходит не только переработка мусора, но и множество других важных процессов.
Основное отличие:
1.Фильтр - нужно чистить, как нам часто предлагают почистить нашу печень.
2.Инновационный завод - имеет замкнутый цикл, все процессы происходят без дополнительного вмешательства: и переработка, и очистка и т.д.
Работа инновационного завода намного больше похожа на работу нашей печени. Но, конечно, случаются и поломки.
Как на самом деле мы можем защитить печень и чего она действительно боится?
Об этом расскажет инфекционист, гепатолог Дарья Паниева @infodoc на втором Докма.Форуме.
🗓19 мая 2024
🕘11-00
📍Cosmos Volgograd, ул. Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке: https://forum.docma.ru/
👍35🔥11❤8
Желтуха новорождённых. Когда лечить?
Желтуха новорождённых - это окрашивание кожи, глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет у детей в первые 28 дней жизни. Чаще всего это доброкачественное и самопроходящее состояние (физиологическая желтуха), возникает почти у всех новорождённых.
Почему возникает такая желтуха, как её диагностируют, требует ли она лечения и когда желтуха считается патологической? Рассказывает педиатр Елена Лазарева @pediatr_lazareva ⬇️
Почему возникает такая желтуха?
Повышается уровень билирубина, это происходит из-за:
⁃ высокого содержания эритроцитов, у которых короткая продолжительность жизни,
⁃ сниженного содержания печёночного фермента, который помогает утилизировать билирубин,
⁃ ограниченного количества бактерий в кишечнике, которые также участвуют в выведении билирубина.
Получается, что билирубина становится много, а выводится из организма он медленно.
Уровень билирубина повышается в возрасте ~ 48-96 часов, достигает максимума на 3-5 день, затем постепенно снижается и нормализуется к 10-14 дню жизни, но при грудном вскармливании может сохраняться до 12 недель жизни.
Патологической желтуха будет считаться, когда:
⁃ она развивается в первые часы или сутки после рождения
⁃ сохраняется более 3-х недель
⁃ уровень билирубина увеличивается с течением времени
⁃ сопровождается высокими уровнями общего билирубина относительно возраста ребенка (для каждого часа при рождении - определенные нормы, также есть группы риска такие как недоношенные, маловесные, с риском гемолитической болезни плода - в зависимости от этого и по часам жизни - определяют норму)
⁃ общий билирубин в крови больше 428 ммоль/л - критический уровень, но как говорилось выше - могут быть опасны и более низкие цифры
⁃ сопровождается выделением бледного неокрашенного стула и темной мочи
⁃ желтуха + анемия = всегда патологический характер
⁃ на фоне желтухи нарушено общее состояние - имеется вялость, сильные срыгивания
⁃ общий билирубин более 86 ммоль/л и повышен за счёт прямой фракции или менее 86 ммоль/л, но содержание прямого билирубина более 20% от общего
Кто более подвержен развитию патологической желтухи?
В группе риска находятся:
🔸недоношенные дети,
🔸дети с массой тела менее 2500 грамм,
🔸рожденные от повторных беременностей от матерей с отрицательным резус-фактором и 1-ой группой крови,
🔸дети с обширными кровоизлияниями (синяками) при рождении, или с кефалогематомой,
🔸с убылью массы тела после рождения более 10 процентов.
Диагностика
Желтушность кожи обычно заметно без специальных методов исследования, но для определения уровня билирубина используют специальные приборы, измеряющие билирубин через кожу - например, билитест.
Однако, визуальная оценка или билитест являются ориентировочными и не дают полной картины. Поэтому точным методом, позволяющим принимать решение в отношении тактики ведения ребенка с желтухой, является только определение билирубина в капиллярной или венозной крови.
Для исключения патологических причин рекомендуют определение в крови:
⁃общего билирубина, в том числе прямого и непрямого
⁃АЛат, АСаТ
⁃ОАК с ретикулоцитами и микроскопией мазка крови
Лечение
Специального лечения физиологическая желтуха не требует.
Но при уровне билирубина более 250 ммоль/л или если билирубин не уменьшается, могут рекомендовать фототерапию. Для этого используют специальные лампы, свет которых помогает превращать непрямой билирубин в прямой, а прямой билирубин легче выводится из организма.
Если ребёнок на грудном вскармливании, то при физиологической желтухе рекомендуют чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится в основном через кишечник. В этом случае не нужно «допаивать водой». Также не стоит давать сорбенты или Элькар.
Лечение патологической желтухи будет зависеть от причины этой желтухи (разрушение клеток крови, инфекции, недостаточное питание, нарушение обмена билирубина, эндокринные расстройства и др.)
А у вашего ребенка была физиологическая желтуха? Применяли фототерапию?
Желтуха новорождённых - это окрашивание кожи, глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет у детей в первые 28 дней жизни. Чаще всего это доброкачественное и самопроходящее состояние (физиологическая желтуха), возникает почти у всех новорождённых.
Почему возникает такая желтуха, как её диагностируют, требует ли она лечения и когда желтуха считается патологической? Рассказывает педиатр Елена Лазарева @pediatr_lazareva ⬇️
Почему возникает такая желтуха?
Повышается уровень билирубина, это происходит из-за:
⁃ высокого содержания эритроцитов, у которых короткая продолжительность жизни,
⁃ сниженного содержания печёночного фермента, который помогает утилизировать билирубин,
⁃ ограниченного количества бактерий в кишечнике, которые также участвуют в выведении билирубина.
Получается, что билирубина становится много, а выводится из организма он медленно.
Уровень билирубина повышается в возрасте ~ 48-96 часов, достигает максимума на 3-5 день, затем постепенно снижается и нормализуется к 10-14 дню жизни, но при грудном вскармливании может сохраняться до 12 недель жизни.
Патологической желтуха будет считаться, когда:
⁃ она развивается в первые часы или сутки после рождения
⁃ сохраняется более 3-х недель
⁃ уровень билирубина увеличивается с течением времени
⁃ сопровождается высокими уровнями общего билирубина относительно возраста ребенка (для каждого часа при рождении - определенные нормы, также есть группы риска такие как недоношенные, маловесные, с риском гемолитической болезни плода - в зависимости от этого и по часам жизни - определяют норму)
⁃ общий билирубин в крови больше 428 ммоль/л - критический уровень, но как говорилось выше - могут быть опасны и более низкие цифры
⁃ сопровождается выделением бледного неокрашенного стула и темной мочи
⁃ желтуха + анемия = всегда патологический характер
⁃ на фоне желтухи нарушено общее состояние - имеется вялость, сильные срыгивания
⁃ общий билирубин более 86 ммоль/л и повышен за счёт прямой фракции или менее 86 ммоль/л, но содержание прямого билирубина более 20% от общего
Кто более подвержен развитию патологической желтухи?
В группе риска находятся:
🔸недоношенные дети,
🔸дети с массой тела менее 2500 грамм,
🔸рожденные от повторных беременностей от матерей с отрицательным резус-фактором и 1-ой группой крови,
🔸дети с обширными кровоизлияниями (синяками) при рождении, или с кефалогематомой,
🔸с убылью массы тела после рождения более 10 процентов.
Диагностика
Желтушность кожи обычно заметно без специальных методов исследования, но для определения уровня билирубина используют специальные приборы, измеряющие билирубин через кожу - например, билитест.
Однако, визуальная оценка или билитест являются ориентировочными и не дают полной картины. Поэтому точным методом, позволяющим принимать решение в отношении тактики ведения ребенка с желтухой, является только определение билирубина в капиллярной или венозной крови.
Для исключения патологических причин рекомендуют определение в крови:
⁃общего билирубина, в том числе прямого и непрямого
⁃АЛат, АСаТ
⁃ОАК с ретикулоцитами и микроскопией мазка крови
Лечение
Специального лечения физиологическая желтуха не требует.
Но при уровне билирубина более 250 ммоль/л или если билирубин не уменьшается, могут рекомендовать фототерапию. Для этого используют специальные лампы, свет которых помогает превращать непрямой билирубин в прямой, а прямой билирубин легче выводится из организма.
Если ребёнок на грудном вскармливании, то при физиологической желтухе рекомендуют чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится в основном через кишечник. В этом случае не нужно «допаивать водой». Также не стоит давать сорбенты или Элькар.
Лечение патологической желтухи будет зависеть от причины этой желтухи (разрушение клеток крови, инфекции, недостаточное питание, нарушение обмена билирубина, эндокринные расстройства и др.)
А у вашего ребенка была физиологическая желтуха? Применяли фототерапию?
DocMa
Лазарева Елена Николаевна - Педиатр: отзывы, онлайн-прием | DocMa
Лазарева Елена Николаевна - Педиатр. Отзывы пациентов, стаж, квалификация и запись на онлайн-прием через сервис DocMa
👍48❤21🔥8
Forwarded from Docma_forum
Чистка печени, детокс, лечебные голодания, дорогие БАДы... Это всё действительно помогает печени?
Разберём эту тему с инфекционистом, гепатологом Дарьей Паниевой @infodoc в её лекции «Как защитить печень» на втором Докма.Форуме @docma_forum 19 мая.
Что ещё будет на лекции?
✔️Поговорим о гепатитах и их последствиях
✔️Обсудим, чем мы можем помочь самому терпеливому органу в нашем организме
✔️Ответим на вопрос, нужна ли печени защита
Ждем вас на Докма.Форуме!
🗓19 мая 2024
🕘11-00
📍Cosmos Volgograd, ул.Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке: https://forum.docma.ru/
Разберём эту тему с инфекционистом, гепатологом Дарьей Паниевой @infodoc в её лекции «Как защитить печень» на втором Докма.Форуме @docma_forum 19 мая.
Что ещё будет на лекции?
✔️Поговорим о гепатитах и их последствиях
✔️Обсудим, чем мы можем помочь самому терпеливому органу в нашем организме
✔️Ответим на вопрос, нужна ли печени защита
Ждем вас на Докма.Форуме!
🗓19 мая 2024
🕘11-00
📍Cosmos Volgograd, ул.Балонина, 7
📍+ ОНЛАЙН
Билеты доступны по ссылке: https://forum.docma.ru/
👍27❤8🔥7