ПОСЛЕ ВЕТРЯНКИ: ПОСТГЕРПЕТИЧЕЧКАЯ НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
кейс из практики

Видим, что рубрика #случайизпрактики очень интересна вам, поэтому делимся новой историей.

Сегодняшний клинический случай от врача-невролога сервиса ДокМа Елены Кисловой:

🌟 Проблема
Мужчина 42 лет внезапно почувствовал общее недомогание, температура повысилась до 38°С, а через пару дней появилась боль в правом ухе и выделения из уха. Со временем присоединились высыпания на ушной раковине и правой половине лица. Еще через несколько дней присоединились боль, которая усиливалась при прикосновении, а также жжение и онемение правой половины лица.

Сначала мужчина обратился к оториноларингологу. Врач взял посев из уха и выявил бактериальную и грибковую флору. На основании чего диагностирован отит и назначен курс антибиотиков и НПВС.

Через две недели в связи с появлением высыпаний, боли и чувствительных нарушений пациента направлен к неврологу, так пациент попал ко мне.

🟡 Что диагностировали?
На приёме выявлены герпетические высыпания в правом ухе в области козелка и наружного слухового прохода, а также правой половины лица, отечность и покраснение козелка, ушной раковины и правой половины лица, нарушение чувствительности правой половины лица, а также снижение слуха на правое ухо.

Таким образом диагностировано поражение тройничного и слухового нерва справа, обусловленного опоясывающим лишаем, что связано с реактивацией вируса из семейства герпесвирусов после перенесенной ветрянки в детстве (Herpes Zoster).

✅Полный диагноз: постгерпетическая невралгия после перенесенного герпетического нейронита правого тройничного нерва, преимущественно 2,3 ветвей, и слуховой порции вестибуло-слухового нерва, обусловленного опоясывающим лишаем Herpes zoster. Перенесенный правосторонний отит смешанной этиологии.

🟡Как лечили?
К уже назначенной терапии были добавлены препараты для лечения опоясывающего лишая и нейропатической боли.

🫶После лечения исчезли герпетические высыпания, отечность и покраснение, прекратились выделения из уха. Слух полностью восстановился, чувствительность на лице улучшилась, а боль уменьшилась.

🫶В связи с развившейся постгерпетической невралгией, хроническим осложнением после опоясывающего лишая после регресса высыпаний, я провела ботулинотерапию в проекции ветвей тройничного нерва, чтобы восстановить полностью остаточные нарушения чувствительности и окончательно убрать боль, ведь такая боль может продолжаться месяцами, годами. На фоне инъекций ботокса симптомы полностью регрессировали.

Как вам история? Поделитесь, приходилось ли сталкиваться с опоясывающим герпесом? Как протекало заболевание?
#случайизпрактики

КОФЕ НАТОЩАК
Вредно?

Слышали, что употребление кофе утром без еды может повредить слизистую оболочку желудка. Это правда?

Выяснили с гастроэнтерологом, терапевтом Анастасией Тертышной (dr.tertyshnaya.a):

Для многих людей утренняя чашка свежесваренного кофе — это отличный способ начать день.

🤔Но глоток без еды может нанести вред вашему кишечнику или способствовать другим заболеваниям, вздутию живота, появлению акне, выпадению волос, тревожности, проблемам с щитовидной железой или болезненные менструации.
ВНИМАНИЕ! Так утверждают некоторые социальные сети.

🤗К счастью, желудок выдерживает любые раздражители, в том числе и кофе. У желудка очень много способов защитить себя.

🛡Он выделяет толстый слой слизи, который создает мощный щит между слизистой оболочкой желудка и всем, что вы глотаете и что находится внутри желудка. Слизистый слой также защищает желудок от его собственной естественной кислой среды и пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления пищи.

Таким образом, кофе, даже в концентрированной форме и несмотря на то, что может повышать выработку кислоты желудка, вряд ли вызовет объективное повреждение органа.

🫠Но кофе может расслабить и открыть сфинктер, соединяющий пищевод с желудком, что гипотетически может позволить кислоте из желудка легче попасть вверх в пищевод и вызвать неприятные симптомы изжоги.

🤗Если не испытываете симптомов при употреблении кофе - пейте на здоровье, когда захотите и помните, что умеренное употребление кофе полезно для сердца, печени, кишечника, снижает риски онкологических заболеваний и улучшает настроение.

О влиянии кофе на кишечник в следующих постах. Ставьте реакции, если интересно!

ГИПОТИРЕОЗ
обзор

Сегодня вместе с эндокринологом Анной Нечаевой @doc_endonechaeva проводим обзор такого распространенного заболевания щитовидной железы как гипотиреоз.
⠀
Гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.
⠀
♦️Симптомы
Симптомы гипотиреоза неспецифичны и разнообразны, а у некоторых людей могут даже отсутствовать.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:
• выраженная утомляемость
• сонливость
• сухость кожи
• выпадение волос, поредение бровей
• замедленная речь
• отёчность лица, пальцев рук и ног
• небольшая прибавка веса (до 5 кг)
• снижение аппетита
• склонность к запорам
• снижение памяти
• зябкость
• охриплость голоса
⠀
Нередко у пациентов преобладают симптомы со стороны какой-то одной системы, то есть гипотиреоз "маскируется" под другое заболевание. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы воздействуют на все органы и системы.

Возможные симптомы:
🟠Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления (диастолического или нижнего), повышение уровня холестерина в крови, замедление пульса.
🟠Со стороны желудочно-кишечного тракта: хронические запоры и склонность к ним, повышение печёночных ферментов, образование камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
🟠Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах.
🟠Со стороны кожи и волос: выпадение волос (алопеция); истончение, отслоение ногтевой пластины (онихолизис), утолщение кожи (гиперкератоз);
🟠Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение эрекции у мужчин.
🟠Со стороны нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, снижение концентрации внимания, подавленное настроение без какой-либо причины, депрессия, боли в мышцах, судороги в ногах, покалывания в пальцах
🟠Со стороны крови: анемия.
⠀
Диагностика
Золотой стандарт диагностики гипотиреоза – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Расшифровка результатов
✅Если уровень ТТГ нормальный – функция щитовидной железы не нарушена.
✅Если уровень ТТГ повышен, дополнительно проводят исследование уровня свободного тироксина (Т4св).

🟢При явном (манифестном) гипотиреозе – повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4св.
🟢При субклиническом гипотиреозе – повышение уровня ТТГ и нормальный уровень Т4св.

Лечение
🔹Субклинический гипотиреоз
Если субклинический гипотиреоз впервые выявлен, врачу необходимо выяснить гипотиреоз стойкий или транзиторный (временный). Для этого необходимо провести повторный контроль уровня ТТГ, Т4св. через 2-3 мес, а также определить наличие антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).

Вопрос о необходимости лечения субклинического гипотиреоза решается индивидуально.

🔹Явный гипотиреоз
Если выявлен манифестный гипотиреоз – проводим заместительную терапию для достижения и поддержания нормального уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови.

Препаратом выбором является левотироксин натрия. После приема препарата первый контроль уровня ТТГ в крови проводится через 2-3 мес, так как его нормализация происходит достаточно долго.

💊Особенности приема препарата
Левотироксин натрия принимается ежедневно утром натощак, не менее чем за 30-40 мин до завтрака. Таблетка запивается водой. До приёма пищи может пройти и больше времени, но не меньше.

В дополнение можно отметить, что правильный прием левотироксина включает в себя много нюансов и эта тема заслуживает отдельного поста.

Если у вас остались вопросы, связанные с эндокринологическими нарушениями, вы можете обратиться онлайн к специалистам сервиса Docma.ru

ПОЧЕМУ МЕНСТРУАЦИИ БЫВАЮТ БОЛЕЗНЕННЫМИ?

Болезненные менструации (дисменорея) - это довольно распространённое явление среди женщин репродуктивного возраста, которое сопровождается болью в нижней части живота и поясницы и общим недомоганием.

От 50 до 90% девушек испытывают болезненные ощущения той или иной степени интенсивности в период менструации.

Поговорили об этом явлении с акушером-гинекологом Ниной Кочкаревой (@dr.nina.kochkareva):

❎Существует два типа дисменореи: первичная и вторичная. Первичная дисменорея - это функциональное состояние, не связанное с патологией органов репродуктивной системы. А вот вторичная уже имеет в своей основе какой-то патологический процесс (эндометриоз, миома матки и др.).

Сегодня поговорим о первичной дисменорее. Она характерна для девушек юного возраста и имеет тенденцию проходить с течением времени, что не может не обнадёживать.

❓Причины
Как это часто бывает в медицине, они не до конца ясны. Считается, что основную роль в формировании болевого синдрома играют простагландины - особые вещества, вырабатываемые в период менструации. Именно они стимулируют активные сокращения мускулатуры матки, расширяют ее сосуды. В этот же момент женщина ощущает боли внизу живота и всю остальную не самую приятную симптоматику.

💊Как помочь себе в этот период?

1️⃣Лекарства
Существует два основных метода лечения подобных менструальных болей, и при отсутствии противопоказаний можно выбрать для себя наиболее подходящий.

🟢Первый вариант - это НПВС (они блокируют выработку тех самых простагландинов, тем самым избавляя от боли) в виде ректальных свечей, которые используются за 2-3 до начала и первые 1-2 дня уже во время самой менструации. Также можно использовать и разнообразные таблетированные формы.

🟢Второй вариант - это приём контрацептивов (оральных, кольцо, пластырь и т.п.). Механизм их действия более сложный. Но они также сводят к минимуму все болезненные ощущения. Но! Перед началом их приема (как и любой другой медикаментозной терапии) необходимо проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом, так как есть ряд противопоказаний.

2️⃣Немедикаментозная терапия
🟠Теплая грелка на живот, горячий душ или ванна. Тепло у многих оказывает обезболивающее действие. Стоит попробовать.
🟠Умеренные физические нагрузки: йога, пилатес, плавание - помогают снять напряжение с мышц спины и живота, отвлечься от боли, а также привести эмоциональный фон в порядок (что немаловажно).
🟠Правильное сбалансированное питание: помним про правило здоровой тарелки (половину тарелки должны составлять различные салаты или овощи холодной обработки; примерно четверть тарелки может занимать основной продукт, такой как рыба, птица или мясо; оставшуюся четверть заполняйте гарниром, таким как рис, картофель, гречка, макароны), и не забываем о достаточном потреблении воды в течении суток.

Самое главное не игнорировать потребности своего организма, прислушиваться к нему, НЕ ТЕРПЕТЬ БОЛЬ (как бы общество нам не навязывало идею о том что, менструация должна быть болезненной, все терпят и ты терпи) и своевременно обращаться за советом и помощью к специалистам.

Стоит ли доверять “умным часам”?

В наши дни появляется всё больше гаджетов для упрощения самоконтроля показателей работы организма: давления, частоты и ритма пульса и других.

Наиболее популярным гаджетом считаются “умные часы”. Давайте разберемся с терапевтом Анной Козловой, можно ли полностью доверять данным, которые показывают умные помощники или они лишь повышают нашу тревожность?

✅Какие методы измерения считаются проверенными?
Контроль давления - один из важных показателей, измеряемый часами. Если говорить в целом о контроле давления, то однократное измерение тонометром (плечевая манжета), в домашних условиях, является хорошим и валидированным (проверенным) методом измерения давления.

⚡Однако, существуют и свои минусы: в основном, это тот факт, что они обеспечивают контроль давления лишь в моменте, не давая понимания о цифрах давления на фоне различных ежедневных видов деятельности. Более того, существуют моменты, которые могут провоцировать погрешность измерения: неправильно подобранная манжета или сжатие руки во время измерения.

➡️Какой потенциал есть у умных часов?
Новые устройства для контроля давления без манжеты, в которых:
➡️используются особые датчики,
➡️проводится обработка сигналов,
➡️используется машинное обучение и другие технологии - уже доступны на рынке и обладают значительным потенциалом для повышения осведомленности об изменениях давления в течения дня и диагностики гипертонии (повышенного давления).

⚡В чем проблема умных часов?
Однако, к современным устройствам также есть определенные вопросы, которые следует решить, прежде чем устройство можно будет рекомендовать для использования на медицинском уровне.

✅Отсутствие валидации
Главный и основной вопрос - это валидация (проверка) устройств без манжеты. К сожалению, она не может быть проведена точно так же, как для устройств с манжетой, а это означает, что точность современных устройств без манжеты остается недоказанной.

✅Отсутствие стандартизации
Более того, до сих пор не существует согласованного стандарта производства новых устройств.

✅Необходимость калибровки
Наконец, большинство устройств для измерения давления без манжеты требуют периодической калибровки (коррекция параметров) с использованием значений давления, измеренных стандартным устройством с манжетой - тонометром.

👉Чем регламентируется проверка устройств?
За последние 30 лет несколько научных обществ и ассоциаций разработали протоколы валидации (проверки) для оценки точности устройств для измерения давления. Наиболее широко используемым является валидация Международного протокола Европейского общества гипертонии.

К сожалению, проверка точности не является обязательной перед выходом устройств контроля давления на рынок.

👆Эффективны ли умные часы для контроля пульса?
Что же касается контроля частоты и ритма пульса, а именно выявления мерцательной аритмии, то по научным данным новые гаджеты могут отличить мерцательную аритмию от нормального синусового ритма, однако они недостаточно надежны для установления диагноза. Также они могут быть использованы для длительного наблюдения с целью выявления повторяющихся эпизодов мерцательной аритмии.

Таким образом, умные часы могут быть использованы для оценки динамики давления, выявления мерцательной аритмии впервые или в последующем, при повторных изменениях ритма.

Однако, при наличии изменений давления на часах рекомендуется перепроверить его на валидированном аппарате.

Это можно сделать на сайте: www.stridebp.org (организация, одобренная Европейским обществом гипертонии, Международным обществом гипертонии и Всемирной лигой гипертонии).

Другие национальные онлайн-источники проверенных мониторов АД:
✔️источники Британского и Ирландского общества гипертонии
✔️Немецкая лига гипертонии
✔️Американская медицинская ассоциация
✔️Канадская организация по гипертонии
✔️Японское общество гипертонии

А при выявлении по часам мерцательной аритмии и наличии жалоб – это повод обратиться к специалисту с целью контроля ЭКГ и достоверного подтверждения мерцательной аритмии.

Поможет ли утяжеленное одеяло улучшить сон?

Что думает об этом наука, какой эффект у такого одеяла и кому его точно не стоит использовать - объясняет сомнолог Ольга Шумилова ⬇

Изначально эти одеяла создавались для детей с расстройством аутистического спектра и входили в так называемую терапию глубокого давления наравне с пеленанием и объятиями.

В последующем использование утяжеленных одеял распространилось на пациентов с хроническим болевым синдромом, психологическими расстройствами и пациентов из домов престарелых.

Ведь не стоит забывать, что бессонница редко бывает самостоятельным заболеванием, а чаще является симптомом определенного состояния.

Авторы терапии глубокого давления утверждают, что использование утяжеленных одеял дает ощущение комфорта и безопасности, снижает тревогу, улучшает качество сна и засыпания.

Это происходит за счет активации парасимпатический нервной системы, обеспечивающей замедление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, уменьшения выработки кортизола и увеличения дофамина и серотонина (гормонов счастья).

🤓Исследования
Крупных исследований на эту тему не проводилось, на данный момент все ограничилось небольшими локальными исследованиями. Например, в исследовании хронической боли участвовали 94 человека, пациентов из домов престарелых было 110, а в исследовании РАС у детей - 73 ребенка. Но что примечательно, положительное влияние утяжеленных одеял было зафиксировано у всех.

При подборе одеяла следует знать, что их вес варьируется от 2 до 15 кг и в среднем должен составлять не более 10% от массы тела.

❓В каких случаях возможно использование тяжелых одеял:
⁃ Расстройства сна в рамках тревожно-депрессивного расстройства
⁃ Хронический болевой синдром
⁃ СДВГ, РАС

❗️Утяжеленное одеяло не должно использоваться пациентами с:
⁃ Астмой
⁃ Клаустрофобией
⁃ Синдромом обструктивного апноэ сна

Слышали о тяжелом одеяле? А может использовали? Как вам эффект, помогло лучше спать?

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ

Опасны ли они? Что делать, если вы с ними столкнулись?

Спойлер: нет, не опасны.

Но разберемся подробнее с педиатром Елизаветой Меткаловой @pediatr_liza

Что это такое?
Это судороги, которые случаются у ребенка в возрасте 6 месяцев - 5 лет на фоне лихорадки 38С и выше (в некоторых источниках возраст варьируется).

Но важно уточнить, что при этом у ребенка не должно быть инфекций центральной нервной системы, метаболических нарушений, судорог вне лихорадки в анамнезе.
Фебрильные судороги являются одними из самых частых видов судорог у детей. Встречаются примерно у 2-4% детей до 5 лет.

Почему случаются фебрильные судороги?
Считается, что их возникновение связано с лихорадкой и генетической предрасположенностью, на фоне уязвимой нервной системы ребенка.

Что является фактором риска для развития фебрильных судорог?
- Инфекции. Особенно те, что сопровождаются выраженным повышением температуры тела до 39С и более (например: грипп, розеола).
- Генетическая предрасположенность.
- Дефицит железа. Согласно исследованиям, у детей с фебрильными судорогами чаще отмечается дефицит железа, чем у детей без них.
- Вакцинация. Здесь остановимся чуть подробнее ⬇

После вакцинации в рамках нормальных реакций на вакцину может повышаться температура тела. Да, повышенная температура тела может быть фактором риска развития фебрильных судорог. Но важно понимать, что риски, которые несет дикий вирус, всё еще выше и опаснее, чем потенциальные фебрильные судороги после вакцинации.

К тому же, например, для дикой кори практически всегда характерна лихорадка около 39-40С. В то время как далеко не у каждого ребенка будет лихорадка 38С и выше после вакцинации. Поэтому, вакцинация важна и судороги не являются противопоказанием к её дальнейшему проведению.

Что делать, если судороги случились?
1⃣Обеспечить безопасную среду для ребенка: положить на пол - под голову подложить что-то мягкое - аккуратно повернуть на бок. Ни в коем случае не придавливать ребенка к полу, не пытаться раскрыть рот и т.д.
2⃣Засечь время. Если есть возможность, можно снять приступ на видео. В дальнейшем это поможет врачу.
3⃣Вызвать скорую помощь.
В случае судорог у ребенка очень важен осмотр врача. Во время осмотра врач внимательно соберет анамнез, проведет тщательный осмотр и на основании этого сможет предположить характер судорог.
4⃣Дальнейшая тактика зависит от нескольких факторов.
- При простых судорогах (длятся менее 15 минут, не повторяются в течение следующих 24 часов, генерализованный характер) - дополнительное обследование, как правило, не требуется. В связи с предполагаемой связью дефицита железа, может проводиться скрининг на дефицит железа.
- При сложных судорогах, при подозрении на инфекции ЦНС, понадобятся дополнительные исследования. Какие именно - зависит от клинической картины и результатов осмотра врача.

Какой прогноз после первого эпизода фебрильных судорог?
Вероятность их повторения равна примерно 30-35%. Это доброкачественное неврологическое состояние, которое проходит самостоятельно. Сами фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга.

Можно ли их профилактировать?
Для большинства пациентов риск побочных эффектов от профилактического приема противосудорожных препаратов перевешивает пользу, учитывая доброкачественный характер судорог. Однако, в некоторых ситуациях данная терапия рассматривается врачом-неврологом.

Когда нужна мед. помощь?
❗️Если судороги впервые - всегда нужен осмотр врача. Иногда скорая помощь - самый доступный вариант. Можно обратиться и в приемное отделение, но иногда в таких ситуациях приходится слишком долго ждать.
❗️Если судороги НЕ впервые - вызов скорой помощи чаще всего не нужен. Если судороги длились менее 5 минут, после них в поведении ребенка ничего не изменилось, родителя ничего не смущает в ребенке, нет ощущения «что он какой-то не такой» - то не нужен.
❗️Если судороги более 5 минут - важно обратиться за помощью, так как иногда требуется введение противосудорожных препаратов.
❗️Если что-то смущает в состоянии ребенка - важен осмотр врача в любом случае.

Сталкивались ли вы с фебрильными судорогами?

С Международным Женским Днем!💐

Этот праздник олицетворяет не только нежность, весну, красоту, но и поддержку женщин по всему миру!🤝

В этот день проводятся разные акции женской солидарности, мы же хотим рассказать о самых простых способах поддержать женщину.

🌷Проявить внимание. К маме, бабушке, подруге, приятельнице. Внимание может быть разным:
- поделиться полезным постом о женском здоровье (и не только).
- позвонить и поговорить, особенно если давно этого не делали.
- встретиться, поздравить друг друга и приятно провести время.

🌷Поблагодарить. Женщин, которые помогли вам, вдохновили. Отправьте слова благодарности вашему тренеру, врачу, коллеге, любимому учителю. Расскажите им как полезен и значим их труд, как они помогли вам или воодушевили.

🌷И не забывать о себе. Вспомните, что у вас тоже есть достижения и заслуги. Будь вы мама, врач или инженер - ваш труд очень ценен! Не обесценивайте свои свершения и позаботьтесь о себе тоже!

С праздником, дорогие женщины! Желаем вам всем крепкого здоровья, сил, уверенности в себе, справедливости и понимания. Пусть в вашей жизни будет много радости, светлых моментов и добрых людей рядом! ✨

С любовью, команда ДокМа! ❤️

КАК СБАЛАНСИРОВАТЬ МЕНЮ ВЕСНОЙ?

Вне зависимости от сезона необходимо помнить, что в сбалансированном рационе должны присутствовать такие группы продуктов как: зерновые, белки, фрукты, овощи, растительные масла и по желанию молочные продукты.

Такие продукты как жирное красное мясо, переработанное мясо, кондитерские изделия промышленного производства, фастфуд - лучше ограничить.

Важно помнить, что в течение дня следует съедать не менее 5 порций разных овощей и/или фруктов – это примерно 400 гр.

Но что же делать весной, когда свежие овощи/зелень/ягоды еще не растут, а запасы уже закончились? Отвечает нутрициолог, терапевт Надежда Шипулина @doctor_shipulina

🟣Есть ли альтернатива?
В современном мире достаточно сложно представить ситуацию, когда фруктово-овощной отдел магазина пуст и возможности раздобыть свежие овощи нет.

Но даже в такой гипотетической ситуации есть выход - существуют замороженные и консервированные фрукты и овощи. Не стоит пренебрегать такой опцией и обратить свое внимание на отделы заморозки и консервации.

Эти овощи и фрукты собираются спелыми и также содержат в себе питательные вещества.

🔘Но стоит знать правила, которые помогут вам выбрать наиболее полезные продукты:
1. Отдавайте предпочтение замороженным овощам без добавленного соуса.
2. Лучше покупать замороженные фрукты без добавленного сахара.
3. Обращайте внимание на состав консервированных овощей. Выбирайте варианты без добавленного сахара, а если рецептура не позволяет отказаться от него, то берите тот продукт, где сахар указан на последних местах.
4. Маринованные и квашеные продукты также помогут разнообразить рацион.

🟢Что можно найти весной?
В отдел со свежими овощами и фруктами все же стоит заглянуть и поискать там сезонные продукты. Сезонные овощи и фрукты поставляются в магазин в период созревания на пике своего вкуса. Приятный бонус: овощи и фрукты дешевле в свой сезон.

🔘Что покупать в марте-апреле? Вот вам список: все виды капусты, зеленый лук, репчатый лук, картофель, морковь, пастернак, редис, свекла, спаржа, черемша, авокадо, ананас, апельсины, бананы, грейпфрут, лимоны, мандарины, киви. Есть из чего выбрать, не так ли?

🟡Из теплицы - значит бесполезны?
Для выращивания некоторых овощей и фруктов используются теплицы и бытует мнение, что такие продукты менее полезны. Но это не так.

🔘Овощи и фрукты, выращенные в теплице, содержат столько же питательных веществ, как и выращенные в грунте. Что касается их «пластмассового» вкуса, то и тут есть объяснение: некоторые производители собирают урожай раньше, чтобы удлинить период хранения плодов, поэтому вкусовые качества могут страдать.

Это легко исправить: ориентируйтесь на внешний вид и запах продуктов. Спелые плоды упругие и обладают характерным запахом. Не храните помидоры и огурцы в холодильнике – низкая температура ухудшает их вкус!

И последний совет – ешьте радугу. Чем больше овощей и фруктов разного цвета в вашем рационе, тем больше полезных веществ вы получаете.