И еще немного информации в поддержку Всемирного дня борьбы с раком.

О раке в цифрах, самых распространенных причинах его развития и достижениях в лечении и диагностике рассказывает онколог Заяна Сангаджиева:

💡Рак в цифрах
В 2022 году было зарегистрировано около 20 миллионов новых случаев заболевания раком в мире, и 9,7 миллиона вызванных им смертей.

В растущих цифрах заболеваемости есть не только плохая сторона — очевидная, но и хорошая — растет цифра выявляемости за счет улучшения качества диагностических процедур и активного скрининга.

Согласно данным ВОЗ, раком в течение своей жизни заболевает примерно каждый 5-ый человек; примерно каждый 9-ый мужчина и каждая 12-ая женщина умирают от этого заболевания.

💡Причины развития
Что же становится причиной развития рака?

К сожалению, нельзя сказать точно, что может стать причиной его развития — раньше основной причиной называли генетические мутации, но сейчас выявили, что они могут быть «пассажирскими», то есть, не вызывать развития рака.

Важно выделить основные факторы риска, которые могут влиять на развитие рака:

• Иммунодефицитные состояния
• Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем
• Изменения гормонального баланса
• Генетические нарушения (мутации)
• Воздействие канцерогенных факторов и веществ: солнечного света, радиации, различных химических соединений
• Отсутствие физической активности, факторы, связанные с питанием, ожирение

5 самых распространенных видов рака: легкого, молочной железы, толстой и прямой кишки, простаты и желудка.

Рак легкого также удерживает первое место в смертности от онкологических заболеваний, следом за ним колоректальный рак, рак печени, рак молочной железы и рак желудка.

💡Достижения в лечении
Методы лечения, как и диагностики, онкологических заболеваний, совершенствуются каждый месяц — достижения последних лет включают в себя как разработку новых видов таргетной терапии (нацеленной на определенную мишень, которая и стала причиной рака), так и активное внедрение дорогостоящих иммуноонкологических лекарств (помогающих собственной иммунной системе активироваться и работать против опухоли) в программы ОМС.

Такие результаты — не просто цифры в увеличении длительности качественной жизни у пациентов, а порой прорыв и победа над заболеванием — так, например, трастузумаб дерукстекан стал прорывной терапией в лечении HER2-позитивного, а также HER2-low рака молочной железы, а препарат осимертиниб на значительно увеличил выживаемость у пациентов с одной из самых частых мутаций в раке легкого - EGFR, что в корне поменяло практический подход к лечению этих нозологий.

💡Достижения в диагностике
Одним из ключевых достижений диагностики стало изучение роли жидкостной биопсии — это вид диагностического теста, который позволяет обнаружить генетический материал, белки или другие вещества, связанные с раком, в крови, моче или других биологических жидкостях организма.

Тест включает анализ циркулирующих опухолевых клеток, ДНК или экзосом, выделяемых опухолями, которые могут присутствовать в крови пациента или других биологических жидкостях. Жидкостную биопсию планируют использовать для раннего выявления рака, мониторинга прогрессирования заболевания, выявления генетических мутаций, на которые могут быть направлены высокоточные методы лечения, а также для определения эффективности лечения рака.

Ценность таких достижений в приближении пациентов и врачей к победе над онкологией — шаг за шагом.

Мы хотим напомнить о том, как важно заботиться о себе всегда, проходить вовремя скрининг и обращать внимание на подозрительные симптомы.

Можно ли избавиться от камней в почках без операции?

На этот вопрос отвечает уролог сервиса ДокМа Анна Симинович ↓

Мочекаменная болезнь - одна из самых частых причин обращения к урологу.

Чаще всего я слышу от пациентов следующие вопросы:

- как избавиться от камней?
- можно ли сделать это без операции?
- чем можно "растворить" камни?
- можно ли вообще ничего с ними не делать и просто наблюдать?

Это самые частые вопросы, с которыми я сталкиваюсь в своей работе. Постараюсь ответить на них в данной статье.

Мочекаменная болезнь - общее заболевание, характеризующиеся наличием камней в почках или других отделах мочевыводящих путей (мочеточниках, мочевом пузыре).

❓ Когда лечить?
Камень в мочеточнике практически всегда сопровождается болью и при камнях мочеточника мы всегда избираем активную тактику (пытаемся сделать так, чтобы он вышел, если не выходит - то оперируем).

Камень мочеточника нарушает отток мочи из почки и может возникнуть воспаление, поэтому в данном случае долгое наблюдение небезопасно. Камни мочевого пузыря также нарушают отток мочи и способствуют воспалению, поэтому их тоже удаляют.

❓ Когда наблюдать?
Если же камень находится в почке и не вызывает боль, отсутствует примесь крови в моче и частые воспаления, то такие камни можно наблюдать. При условии, что этот камень небольших размеров и со временем не увеличивается.

❓ А можно обойтись без операции?
Часто пациенты спрашивают меня, как избавиться от камней в почках без операции? Есть ли препараты, травы, которые помогут растворить этот злополучный конкремент?

Отвечу сразу - можно растворить камень препаратами только если он уратный (т.е состоит из солей мочевой кислоты). И такие камни растворяются не травками, а цитратными смесями (наиболее известный препарат - Блемарен).

БАДы и различные сборы трав НЕ помогут растворить камень. Их применение возможно только для профилактики камнеобразования, и то, следует сказать, что их эффективность сопоставима с хорошим питьевым режимом.

✔️Другие способы
Есть ещё один популярный и неинвазивный метод - дистанционное дробление камня. При данном способе дистанционно подаются волны, с помощью которых камень дробится на мелкие кусочки и потом эти кусочки выходят самостоятельно.

Но никто не знает, на какие кусочки рассыпется камень. Если куски будут крупные, то может понадобиться установка стент-дренажа.

Стент-дренаж - это трубка, которая соединяет почку и мочевой пузырь и не даёт осколкам камня перекрыть мочеточник полностью, тем самым предотвращая боль и воспаление. Так что назвать этот метод полностью безоперационным не получится.

Подводя итог, хочется сказать, что не стоит бояться наблюдать небольшие бессимптомные камни почек. Консервативное лечение (препаратами) допустимо только при условии, что камень состоит из уратов.

Будьте здоровы! 💚

Дорогие стоматологи, поздравляем вас с профессиональным праздником! 🦷✨

Вы - те, кто каждый день помогает людям делать их улыбки здоровыми и красивыми.

Ваша профессия требует не только профессиональных навыков, но и терпения, умения находить подход к каждому пациенту. Ваша работа нередко приносит облегчение пациентам и улучшает их качество жизни.

При этом вам постоянно нужно повышать свои навыки и знания, чтобы обеспечить лечение с применением самых современных и эффективных методов.

Мы желаем вам крепкого здоровья и профессионального роста!🌟
Пусть ваша работа приносит удовлетворение и радость, а ваши пациенты всегда улыбаются вам с благодарностью!😁

КЕЙС ИЗ ПРАКТИКИ
чем опасны батарейки?

Мы решили периодически делиться с вами кейсами из практики врачей. Потому что считаем, что показывая реальные ситуации других пациентов, врачи могут наглядно разъяснить симптомы и причины того или иного заболевания/состояния, а также помогают пациенту лучше понять проблему и ее возможные последствия.

И сегодня своим случаем из практики делится педиатр Лола Давлетова @DrLolaAid

Хотелось бы рассказать вам историю, которая может произойти с каждым родителем.

⚡Ситуация
Обычная квартира, мама готовит на кухне, 2-х летний мальчик смотрит мультики. По возвращении в гостиную мать заметила на губах и во рту ребенка вещество черного цвета, по консистенции напоминающее песок. Состояние ребенка на момент обнаружения удовлетворительное.

🪫 Что же произошло?
Ребенок открыл крышку пульта и разгрыз пальчиковую батарейку. Мать механически очистила видимые слизистые, напоила ребенка (если не знать состав инородного тела, то поить/кормить запрещено) и в течение часа самостоятельно обратилась в отделение скорой медицинской помощи детской городской больницы.

👉Что выявили?
При осмотре состояние ребенка было по-прежнему удовлетворительное. Сознание ясное, положение ребенка активное, мальчик улыбался при осмотре.

✔Рвоты не отмечалось
✔Кожные покровы и видимые слизистые (в т.ч. слизистые ротовой полости) - без изменений
✔Температура тела в норме
✔Частота сердечных сокращений и частота дыхательных движений соответствовали возрасту
✔Аускультативные звуки (при прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) - без отклонений от нормы
✔Пальпация живота безболезненная, патологические образования пальпаторно не отмечались
✔Физиологические отправления также без изменений (мочеиспускания свободные, цвет мочи не изменен, стул был накануне происшествия оформленный без патологических примесей)

🔥Что надо обязательно учитывать в таких ситуациях?
- Состав батарейки
- Ее форма, размер
- Время происшествия
- Наличие видимых признаков химического ожога слизистых
- Общие признаки отравления

Мама показала фотографии виновника ситуации. Батарея оказалась солевой (обозначения были следующие: AA (пальчиковая), R, дополнение: «Не содержит кадмия и ртути»).

Обзорный рентген оказался чист ("бэбиграмма" - захват грудной и брюшной полости одновременно). Было выполнено промывание желудка зондовым методом. В промывных водах отмечалось пару песчинок черного цвета.

⚡Чем опасно проглатывание батарейки?
Учитывая сроки заболевания, состав промывных вод и удовлетворительное самочувствие, ребенок был отпущен домой после оказанной помощи под наблюдение матерью за общим состоянием с рекомендацией обратиться за медицинской помощью при появлении красных флагов.

Но что бы могло произойти, если ребенок проглотил большее количество содержимого батарейки или батарейку целиком (актуально для батареек-“таблеток”)?

Во-первых, содержимое и оболочка батареек могут приводит к локальному ожогу слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Если локализация поражения находится в пищеводе, то после заживления ожога возможно образование стриктур (сужений с затруднением прохождения пищи в последствии).

В тяжёлых случаях "местное расплавление тканей" приводит к перфорации стенок ЖКТ (образованию отверстия) и развитию перитонита с последующим неизбежным хирургическим лечением. При перфорации пищевода накладывают гастростому, чтобы пища не попадала в средостение, а сразу поступала через гастростому в желудок/

✅Вывод
При малейшем подозрении на проглатывание батареек или их содержимого, а тем более при проявлении клинической симптоматики, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Так как вовремя проведенные медицинские вмешательства могут спасти жизнь ребенка.

Пишите в комментариях, какие случаи происходили с вашими детьми, чтобы другие родители могли обеспечить безопасность своим детям.
#случайизпрактики

💗Влияет ли секс на иммунитет?

День влюбленных - отличный повод, чтобы разобрать этот вопрос 😍

Отвечает акушер-гинеколог сервиса ДокМа Мария Анисимова ⬇

💗На сегодняшний день нет однозначного ответа на этот вопрос. Важно отметить, что секс помогает снизить уровень стресса, а ведь именно стресс является одним из негативных факторов, влияющих на наш иммунитет.

❤️Исследования показывают, что 15% населения испытывают стресс ежедневно, что приводит к снижению иммунитета и ухудшению способности организма бороться с заболеваниями.

💗Во время секса организм вырабатывает такие химические соединения, как эндорфины, дофамин, а также окситоцин. Эти вещества помогают организму справиться со стрессом, но не стоит забывать, что музыкотерапия, занятия спортом, новые позитивные впечатления также приводят к повышению уровня эндорфинов.

❤️На сегодняшний день нет достоверных данных о том, что отсутствие секса снижает иммунитет. В одном исследовании в Пенсильвании ученые обнаружили, что студенты колледжей, которые занимались сексом 1-2 раза в неделю, имели более высокий уровень защитных антител - иммуноглобулинов - по сравнению со студентами, которые занимались сексом реже.

💗При этом в более крупном исследовании, где проанализировали сексуальную активность 17 тысяч человек, обнаружили отсутствие разницы в физическом здоровье между сексуально активными и сексуально неактивными людьми.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить прямую зависимость сексуальной активности и повышения эффективности работы иммунной системы.

КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА
что делать?

“Врач в роддоме сказал мне, что у сына короткая уздечка языка и что нужно ее подрезать, а иначе будут проблемы с сосанием.”

С таким запросом молодые родители нередко приходят к стоматологу. Нужно ли подрезать уздечку языка и когда?

Рассказывает стоматолог Анна Молоткова @doctor_molotkovaaa ⤵️

Короткая уздечка - это врожденная аномалия челюстно-лицевой области, которая заключается в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка.

Уздечка языка является важной анатомической структурой, которая влияет на важные функции у ребенка:

✔️В период новорожденности - на акт сосания и кормление грудью
✔️В дошкольном и школьном периоде - на произношение звуков, а также патологию прикуса и рост костей лицевого скелета

🟣Когда можно заподозрить короткую уздечку языка?
В новорожденном периоде, если уздечка языка короткая, то нарушается процесс сосания и полноценного опорожнения груди у мамы.

Во время сосания появляются характерные звуки цоканья языком, ребенок беспокоится и быстро утомляется в процессе. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для полного насыщения.

Для ребенка это проявляется низкой прибавкой массы тела в первые месяцы.

Для мамы это частые лактостазы, проблемы с прикладыванием ребенка к груди, трещины на сосках, в осложненных случаях - мастит.

В таких случаях, ГВ может быть затруднено и/или невозможно, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки (или ИВ).

🟡Можно ли определить короткую уздечку языка в домашних условиях?
При рождении ребенка, в первую очередь, врач-неонатолог осматривает ребенка и при подозрении на короткую уздечку - может сразу маршрутизировать пациентов к детскому-стоматологу.

Визуально, можно определить короткую уздечку языка как тонкий эластичный тяж, прикрепляющийся близко или к кончику языка, вследствие чего, при поднятии языка на кончике образуется продольный желобок («раздвоение» языка).

🔵Когда идти к специалисту?
По новым нормативам плановый визит к детскому стоматологу как раз рекомендован в 1 месяц жизни, с целью осмотра полости рта и раннего выявления короткой уздечки языка.

Если есть подозрения или явные проблемы с ГВ, можно показаться на осмотр и раньше.

🟢Когда ее подрезать?
Если уздечка короткая, то оптимальным возрастом для ее коррекция является период до 3-х месяцев жизни. При этом коррекция не требует анестезии и сложных манипуляций, так как безболезненно и быстро проходит у малышей, позволяет наладить и продолжить грудное вскармливание.

Если в возрасте до 3-х месяцев подрезать уздечку не удалось, то следующая коррекция возможна уже в более старшем возрасте - примерно в 7-8 лет, когда у ребенка есть возможность сотрудничать и коммуницировать с детским стоматологом, так как в этом возрасте, требуются уже более инвазивные манипуляции - анестезия, хирургическая коррекция уздечки и наложение швов.

А вашему ребенку диагностировали короткую уздечку? Приходилось подрезать?

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) - очень важная проблема при беременности.

Когда необходима терапия? Какие препараты допустимы во время беременности и в период лактации? Какие обследования нужно пройти перед следующей беременностью?

На все эти вопрос ответит кардиолог сервиса ДокМа Лидия Айрапетян ⬇️

Выделяют следующие клинические варианты гипертензии при беременности:
🔸 Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ). Она проявляется до беременности или во время беременности и персистирует более 6 недель после родов.
🔸Гестационная - это артериальная гипертензия, возникшая впервые после 20 недели, со спонтанной нормализацией артериального давления в течение 6 недель после родов.

🔴Выделяют также:
• ХАГ, осложненную преэклампсией (ПЭ);
• Преэклампсию/эклампсию.

💊 Когда необходима терапия?
Выделяют критерии начала антигипертензивной терапии при различных клинических вариантах артериальной гипертензии у беременных:

🟨АГ, имевшаяся до беременности без ПОМ, АКС ≥ 150/95
🟧АГ, имевшаяся до беременности с ПОМ, АКС ≥ 140/90
🟥Гестационная АГ ≥140/90 (рассмотреть назначение терапии индивидуально)
🟥Преэклампсия ≥140/90

*ПОМ - поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, снижение скорости клубочковой фильтрации и др.
** АКС - ассоциированные клинические состояния: ишемическая болезнь сердца, инсульт, коронарная реваскуляризация и др.

❗️При беременности и систолическом АД ≥ 170 и диастолическом АД ≥ 110 мм рт. ст. необходима срочная госпитализация.

Какие препараты допустимы во время беременности и в период лактации?
В качестве антигипертензивных препаратов при беременности применяют небольшой спектр лекарственных средств, отвечающих критериям безопасности для плода:

✅Метилдопа
✅Нифедипин пролонгированного действия
✅Резервные препараты - верапамил, метопролол и бисопролол.

При лактации метилдопа не рекомендована в связи с повышением риска послеродовой депрессии.
❌НЕ рекомендованы иАПФ, сартаны.

Какова тактика лечения артериальной гипертензии после родов?
🔘При гипертензии без ПОМ, АКС и уровне АД до 150/95 мм рт.ст. - рассмотреть отмену терапии. Лактация при этом возможна.
🔘При гипертензии без ПОМ, АКС и уровне АД 150/95-179/109 мм рт.ст. - лекарственная терапия в низких дозах. Лактация при этом возможна.

🔴 При гипертензии с поражением органов мишеней и/или с ассоциированными клиническими состояниями, при уровне АД 180/110 мм рт.ст. и выше, сахарном диабете и т.п. - лекарственная терапия в необходимом объеме. Отказ от кормления грудью.

При планировании следующей беременности необходимо дообследование:
🧪Лабораторное
ОАК, ОАМ, липидограмма, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, электролиты, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, СКФ.

🖥Инструментальное
ЭКГ, ЭХОКГ, СМАД, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек.

👩🏻‍⚕️Консультация с кардиологом - обязательно!

✅Препараты выбора на этапе планирования беременности: метилдопа, нифедипин пролонгированного действия, метопролола сукцинат.
🙏🏻Препараты резерва – бисопролол, амлодипин, верапамил.
❌Отмена препаратов: иАПФ, сартаны, спиронолактон, эплеренон, резерпин, дилтиазем и фелодипин.

🔔Если женщина принимала статин, то на этапе прегравидарной подготовки или сразу же при наступлении беременности его необходимо отменить.

Помним, что отмена препаратов, а также их назначение осуществляются лечащим врачом.

Гель-лак прочно укрепился в жизни современных женщин. Это значит, что каждый месяц огромное число женщин делает маникюр с применением специальной лампы для сушки ногтей.

Могут ли лампы для сушки ногтей вызвать рак?

Отвечает онколог сервиса ДокМа Снежанна Генинг:

💡 Ультрафиолет - известный канцероген, но все мы встречаемся с ним в той или иной степени. Лампы для сушки ногтей также вырабатывают УФ-лучи

🔬В 2023 году в журнале Nature было опубликовано исследование, в котором ученые облучали культуры клеток под лампами для сушки ногтей. Облучение приводило к появлению генетических мутаций.

💡Однако, сами авторы отмечают, что эта находка не свидетельствует о канцерогенности ламп, поскольку человеческая кожа устроена гораздо сложнее, чем клеточная культура. По статистике НЕ наблюдается роста заболеваемости меланомой у молодых женщин с момента широкого распространения гелей для маникюра. Это косвенный признак того, что лампы безопасны, но для точного ответа данных пока мало.

Как можно защититься?
✔️На сегодня можно рекомендовать наносить крем с SPF50+ на кожу рук перед сушкой.

✔️Полный отказ от геля/гель-лака стоит рассмотреть людям с дополнительными факторами риска: очень светлой кожей, большим количеством родинок, отягощенной наследственностью или злокачественными опухолями кожи в анамнезе. В этом случае можно делать маникюр/педикюр с использованием обычного лака, сохнущего на воздухе.

А вы делаете маникюр с гель-лаком? Как часто?