НЕЙРОМИДИН
разбор препарата

Нейромидин часто назначают при деменции, а также для лечения невритов, парезов и бульбарных параличей.

Чтобы понять, эффективен ли этот препарат при заявленных состояниях, разобрали этот препарат с неврологом Ольгой Черниковой ⤵️

Препарат «Нейромидин» не обладает доказанной эффективностью. В принципе на этом можно было бы закончить данный пост, но разберём подробнее.

➡Что обещают производители?
Действующее вещество нейромидина - ипидакрин - ингибитор холинэстеразы. ⁣Он препятствует разрушению ацетилхолина и за счёт этого удлиняет его действие. Ацетилхолин - это стандартный медиатор, от которого зависит передача импульса от нервной клетки к мышечной (нервно-мышечная проводимость). ⁣То есть по сути он работает на периферии. ⁣

Но в инструкции также указано влияние на ЦНС (центральную нервную систему) в виде улучшения памяти, внимания, профилактику деменции, уменьшению эмоционального напряжения.⁣⁣

Также есть показания к использованию при миастении и миастенических синдромах, демиелинизирующих заболеваниях в комплексной терапии.

Получается «ипидакрин» очередной препарат «от всего?»

➡Что говорит наука?
На PubMed существует всего 15 рандомизированных клинических исследований и 1 метаанализ. Все они выполнены в РФ, СНГ и в основном посвящены лечению компрессионной нейропатии и радикулопатии.

❗️ Ипидакрин не включён в список жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых, созданный ВОЗ. В Европе и США данный препарат не используется, не зарегистрирован.

Препарат в РФ зарегистрирован в виде инъекций (внутримышечные и подкожные) и таблеток.

В исследованиях, проведённых в РФ, значимый положительный эффект был получен при использовании для лечения компрессионной нейропатии, радикулопатии. Это подтверждалось результатами ЭНМГ.

У больных основной группы в достоверно большей степени, чем в группе сравнения, увеличивалась скорость распространения возбуждения по периферическим нервам, свидетельствующая об активизации процессов ремиелинизации, увеличивалась амплитуда М-ответа в мышцах кистей и стоп.

Ещё одним интересным результатом исследования явилось уменьшение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также уменьшение выраженности чувствительных расстройств в зонах поражения.

❗️Однако, качество этих исследований низкое.

Также не было проведено достоверных исследований препарата “Нейромидин” по улучшению когнитивных функций, профилактике деменции. ⁣⁣⠀

А вам назначали когда-нибудь «Нейромидин»?
#разборпрепарата

В некоторых детских садах или школьных лагерях родителям предлагают записать ребенка на посещение соляной пещеры.

Представители рассказывают, что посещение соляной пещеры помогает укрепить иммунитет и ребёнок будет меньше болеть, ведь это имитация полезного морского воздуха.

Так ли это? Узнаем с педиатром Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva 👇

Для того, чтобы получить пользу от посещения соляной пещеры, в ней нужно находится около 30 минут. Получается, что в течение этого времени коллектив детей находится в закрытом помещении и чаще всего в таких пещерах отсутствует вентиляция. А значит, всё это время дети обмениваются друг с другом своими вирусами и бактериями. И нужно таких посещений минимум 10.

Может ли коллективное нахождение в закрытом помещении принести пользу ребенку?

Что касается научных данных, то нет доказательств эффективности соляной пещеры в отношении сокращения респираторных заболеваний.

Если хотите водить своего ребёнка в соляную пещеру, то водите. Но меньше болеть от этого ребёнок не будет.

А вам предлагали посещение соляной пещеры?

Слышали ли вы когда-то выражение «Лучше переболеть ветрянкой в детстве?» или «Лучше переболеть, чем прививаться, иммунитет будет крепче!».

Так ли это? Спросили у педиатра Анны Вайман ⤵️

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа - Varicella Zoster.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем и к тому же очень контагиозна. То есть здоровому ребенку достаточно буквально чуть-чуть побыть рядом с заболевшим чтобы заразиться.

🟣Как можно понять, что это ветрянка?
Визитная карточка ветрянки – сыпь. Сначала появляются небольшие прыщики (папулы), которые превращаются в пузырьки (везикулы). Затем пузырек лопается и на его месте остается корочка.

Характерна «этапность» «толчкообразность» высыпаний, то есть каждый день «подсыпает». Из-за этого на теле множество разных элементов: и папулы, и везикулы, и корочки.

Часто поражается волосистая часть головы, иногда и слизистые оболочки. Дети часто жалуются на сильный зуд. Дополнительно может быть температура, а может и не быть.

Если подобные высыпания есть на ладонях и подошвах, то стоит задуматься, а не энтеровирусная инфекция ли здесь? Может и не ветрянка вовсе?

🟡Длительность заболевания и заразность
✔️Инкубационный период ветрянки - от 10 до 21 дня.
✔️Ребенок заразен за 2-3 дня до момента высыпаний, и в течение 5 дней после того как последний элемент покроется корочкой.
✔️Период высыпаний в среднем длится 7-10 дней.

🔵Диагностика
Обычно для диагностики достаточно клинической картины и данных эпидем. анамнеза. Например, если в детском саду или школе наложен карантин по ветряной оспе, и у ребенка появились признаки болезни, то вероятнее всего, имеет место именно ветрянка.

Дополнительно можно исследовать кровь методом ИФА на IgG IgM к ветряной оспе, но это не является обязательным.

🟢Лечение ветрянки
Поможет ли зеленка?
Польза у нее может быть одна – отмечать новые элементы, чтобы понять, когда высыпания закончились. Но это не совсем эффективно и гуманно, поэтому использование зеленки сейчас не рекомендуется.

Альтернатива - растворы с содержанием цинка (Каламин, Циндол), они помогают уменьшить зуд. Дополнительно для уменьшения зуда можно использовать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек и другие антигистаминные 2 группы, разрешенные по возрасту).

При повышении температуры рекомендуется Парацетамол в возрастной дозировке. Применение Ибупрофена ветрянке не рекомендуется, так как имеется риск возникновения такого осложнения как некротизирующий фасциит.

💊 Нужен ли Ацикловир?
Детям с риском осложненного течения болезни допустимо применение Ацикловира в первые сутки болезни, но после консультации с врачом-педиатром. Если же к какому-то элементу присоединится бактерия, то используются кремы с Мупироцином или Фузидиевой кислотой.

💦А купаться можно?
Важно, что мыть ребенка можно, оптимально – непродолжительный душ. Также важно коротко подстричь ногти, чтобы минимизировать травматизацию сыпи.

🟡Профилактика
Профилактика ветрянки – вакцинация. В России доступна вакцина «Варилрикс» и «Варивакс». Планово вакцинация разрешена с 12 месяцев, необходимо 2 дозы с интервалом не менее 6 недель от первой.

Также детям и взрослым доступна постконтактная вакцинация. Ее проводят в первые 96 часов после контакта.

⚡️Чем опасна ветрянка, почему это не просто сыпь?
Дело в том, что после вакцинации и болезни создается абсолютно идентичный иммунитет, ребенок больше не заболеет.

Однако, у «дикой» ветрянки есть масса осложнений, как на головной мозг (энцефалит), так и на другие органы (некротизирующий фасциит, сепсис, флегмона). Эти осложнения не где-то там, они рядом с нами.

А вы сталкивались с ветрянкой? И что думаете, лучше переболеть или привиться?

ЕСЛИ ХОДИТЬ БЕЗ ШАПКИ, БУДЕТ МЕНИНГИТ?

Было бы здорово, если бы шапка и теплая одежда спасала от менингита, но к сожалению это заблуждение

Почему? Рассказывает педиатр сервиса ДокМа Ирина Кугучева @dr_irking 👇

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, причиной которого в основном являются именно бактерии, вирусы, даже грибы, которые в большинстве своем передаются воздушно-капельным путем, а не появляются от холода! Тем более, что чаще менингитом люди болеют вообще в жарких странах

А как же действительно снизить риски развития менингита?

Вакцинация обеспечивает наилучшую защиту, но не от всех возбудителей. Вакцины могут обеспечить профилактику менингита, вызванного такими возбудителями, как:
• менингококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка типа b

Это очень важно, потому что именно бактериальный менингит чаще всего развивается и протекает молниеносно.

И, конечно, надо помнить о надлежащей гигиене (не забывать мыть руки, не трогать лицо немытыми руками), и поддержании иммунитета рациональным питанием и здоровым образом жизни.

Но даже если опасаться охлаждения наших мозговых оболочек, то стоить помнить, что наш организм хорошо защищает от холода мозг и другие органы, поэтому поход на мороз без шапки скорее грозит обморожением ушей, и только поэтому не стоит отказываться от головных уборов!

4 ФЕВРАЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С РАКОМ

Этот день является глобальной объединяющей инициативой, возглавляемой Союзом международного контроля рака (UICC).

➡️Созданный в 2000 году, Всемирный день борьбы с раком превратился в позитивное движение, призванное объединить людей для решения одной из величайших проблем в истории.

➡️Каждый год по всему миру проходят сотни мероприятий в общественных организациях, школах, больницах, на предприятиях и в Интернете – и служат мощным напоминанием о том, что мы все должны сыграть свою роль в уменьшении глобального воздействия рака.

❗️ Более трети случаев рака можно предотвратить. Еще треть можно вылечить, если обнаружить заболевание на ранней стадии и правильно лечить.

Внедряя стратегии профилактики, раннего выявления и лечения с учетом ресурсов, можно ежегодно спасать миллионы жизней.

Что помогает в борьбе с раком?

✔Прогресс
Сегодня мы знаем о раке больше, чем когда-либо прежде.
Инвестируя в исследования и инновации, мы стали свидетелями выдающихся прорывов в диагностике и научных исследованиях.
Чем больше мы знаем, тем большего прогресса мы сможем добиться в снижении факторов риска, усилении профилактики и улучшении диагностики, лечения рака.

✔Информирование
В последние годы Организация Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения и другие учреждения ООН признали острую необходимость принятия глобальных обязательств.

✔Обеспечение равного доступа к получению помощи
Сегодня более половины (65%) случаев смерти от рака происходит в наименее развитых частях мира. Даже если вы живете в стране с более высоким доходом, неравенство все еще существует среди малообеспеченных, коренных народов, иммигрантов, беженцев и жителей маленьких городов и сел.

Равный доступ к профилактике, диагностике, лечению и уходу за раком может спасти жизни.

✔Популяризация науки
Повышая общественную и политическую грамотность и понимание проблем рака, мы уменьшаем страх, повышаем понимание, развенчиваем мифы и заблуждения, а также меняем поведение и отношение.

Повышая осведомленность во всем мире, улучшая образование и активизируя личные, коллективные и правительственные действия, мы все вместе работаем над тем, чтобы как можно больше жизней было спасено от рака, а доступ к лечению и уходу был справедливым для всех - независимо от того кем является пациент или где он живет.

И еще немного информации в поддержку Всемирного дня борьбы с раком.

О раке в цифрах, самых распространенных причинах его развития и достижениях в лечении и диагностике рассказывает онколог Заяна Сангаджиева:

💡Рак в цифрах
В 2022 году было зарегистрировано около 20 миллионов новых случаев заболевания раком в мире, и 9,7 миллиона вызванных им смертей.

В растущих цифрах заболеваемости есть не только плохая сторона — очевидная, но и хорошая — растет цифра выявляемости за счет улучшения качества диагностических процедур и активного скрининга.

Согласно данным ВОЗ, раком в течение своей жизни заболевает примерно каждый 5-ый человек; примерно каждый 9-ый мужчина и каждая 12-ая женщина умирают от этого заболевания.

💡Причины развития
Что же становится причиной развития рака?

К сожалению, нельзя сказать точно, что может стать причиной его развития — раньше основной причиной называли генетические мутации, но сейчас выявили, что они могут быть «пассажирскими», то есть, не вызывать развития рака.

Важно выделить основные факторы риска, которые могут влиять на развитие рака:

• Иммунодефицитные состояния
• Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем
• Изменения гормонального баланса
• Генетические нарушения (мутации)
• Воздействие канцерогенных факторов и веществ: солнечного света, радиации, различных химических соединений
• Отсутствие физической активности, факторы, связанные с питанием, ожирение

5 самых распространенных видов рака: легкого, молочной железы, толстой и прямой кишки, простаты и желудка.

Рак легкого также удерживает первое место в смертности от онкологических заболеваний, следом за ним колоректальный рак, рак печени, рак молочной железы и рак желудка.

💡Достижения в лечении
Методы лечения, как и диагностики, онкологических заболеваний, совершенствуются каждый месяц — достижения последних лет включают в себя как разработку новых видов таргетной терапии (нацеленной на определенную мишень, которая и стала причиной рака), так и активное внедрение дорогостоящих иммуноонкологических лекарств (помогающих собственной иммунной системе активироваться и работать против опухоли) в программы ОМС.

Такие результаты — не просто цифры в увеличении длительности качественной жизни у пациентов, а порой прорыв и победа над заболеванием — так, например, трастузумаб дерукстекан стал прорывной терапией в лечении HER2-позитивного, а также HER2-low рака молочной железы, а препарат осимертиниб на значительно увеличил выживаемость у пациентов с одной из самых частых мутаций в раке легкого - EGFR, что в корне поменяло практический подход к лечению этих нозологий.

💡Достижения в диагностике
Одним из ключевых достижений диагностики стало изучение роли жидкостной биопсии — это вид диагностического теста, который позволяет обнаружить генетический материал, белки или другие вещества, связанные с раком, в крови, моче или других биологических жидкостях организма.

Тест включает анализ циркулирующих опухолевых клеток, ДНК или экзосом, выделяемых опухолями, которые могут присутствовать в крови пациента или других биологических жидкостях. Жидкостную биопсию планируют использовать для раннего выявления рака, мониторинга прогрессирования заболевания, выявления генетических мутаций, на которые могут быть направлены высокоточные методы лечения, а также для определения эффективности лечения рака.

Ценность таких достижений в приближении пациентов и врачей к победе над онкологией — шаг за шагом.

Мы хотим напомнить о том, как важно заботиться о себе всегда, проходить вовремя скрининг и обращать внимание на подозрительные симптомы.

Можно ли избавиться от камней в почках без операции?

На этот вопрос отвечает уролог сервиса ДокМа Анна Симинович ↓

Мочекаменная болезнь - одна из самых частых причин обращения к урологу.

Чаще всего я слышу от пациентов следующие вопросы:

- как избавиться от камней?
- можно ли сделать это без операции?
- чем можно "растворить" камни?
- можно ли вообще ничего с ними не делать и просто наблюдать?

Это самые частые вопросы, с которыми я сталкиваюсь в своей работе. Постараюсь ответить на них в данной статье.

Мочекаменная болезнь - общее заболевание, характеризующиеся наличием камней в почках или других отделах мочевыводящих путей (мочеточниках, мочевом пузыре).

❓ Когда лечить?
Камень в мочеточнике практически всегда сопровождается болью и при камнях мочеточника мы всегда избираем активную тактику (пытаемся сделать так, чтобы он вышел, если не выходит - то оперируем).

Камень мочеточника нарушает отток мочи из почки и может возникнуть воспаление, поэтому в данном случае долгое наблюдение небезопасно. Камни мочевого пузыря также нарушают отток мочи и способствуют воспалению, поэтому их тоже удаляют.

❓ Когда наблюдать?
Если же камень находится в почке и не вызывает боль, отсутствует примесь крови в моче и частые воспаления, то такие камни можно наблюдать. При условии, что этот камень небольших размеров и со временем не увеличивается.

❓ А можно обойтись без операции?
Часто пациенты спрашивают меня, как избавиться от камней в почках без операции? Есть ли препараты, травы, которые помогут растворить этот злополучный конкремент?

Отвечу сразу - можно растворить камень препаратами только если он уратный (т.е состоит из солей мочевой кислоты). И такие камни растворяются не травками, а цитратными смесями (наиболее известный препарат - Блемарен).

БАДы и различные сборы трав НЕ помогут растворить камень. Их применение возможно только для профилактики камнеобразования, и то, следует сказать, что их эффективность сопоставима с хорошим питьевым режимом.

✔️Другие способы
Есть ещё один популярный и неинвазивный метод - дистанционное дробление камня. При данном способе дистанционно подаются волны, с помощью которых камень дробится на мелкие кусочки и потом эти кусочки выходят самостоятельно.

Но никто не знает, на какие кусочки рассыпется камень. Если куски будут крупные, то может понадобиться установка стент-дренажа.

Стент-дренаж - это трубка, которая соединяет почку и мочевой пузырь и не даёт осколкам камня перекрыть мочеточник полностью, тем самым предотвращая боль и воспаление. Так что назвать этот метод полностью безоперационным не получится.

Подводя итог, хочется сказать, что не стоит бояться наблюдать небольшие бессимптомные камни почек. Консервативное лечение (препаратами) допустимо только при условии, что камень состоит из уратов.

Будьте здоровы! 💚

Дорогие стоматологи, поздравляем вас с профессиональным праздником! 🦷✨

Вы - те, кто каждый день помогает людям делать их улыбки здоровыми и красивыми.

Ваша профессия требует не только профессиональных навыков, но и терпения, умения находить подход к каждому пациенту. Ваша работа нередко приносит облегчение пациентам и улучшает их качество жизни.

При этом вам постоянно нужно повышать свои навыки и знания, чтобы обеспечить лечение с применением самых современных и эффективных методов.

Мы желаем вам крепкого здоровья и профессионального роста!🌟
Пусть ваша работа приносит удовлетворение и радость, а ваши пациенты всегда улыбаются вам с благодарностью!😁

КЕЙС ИЗ ПРАКТИКИ
чем опасны батарейки?

Мы решили периодически делиться с вами кейсами из практики врачей. Потому что считаем, что показывая реальные ситуации других пациентов, врачи могут наглядно разъяснить симптомы и причины того или иного заболевания/состояния, а также помогают пациенту лучше понять проблему и ее возможные последствия.

И сегодня своим случаем из практики делится педиатр Лола Давлетова @DrLolaAid

Хотелось бы рассказать вам историю, которая может произойти с каждым родителем.

⚡Ситуация
Обычная квартира, мама готовит на кухне, 2-х летний мальчик смотрит мультики. По возвращении в гостиную мать заметила на губах и во рту ребенка вещество черного цвета, по консистенции напоминающее песок. Состояние ребенка на момент обнаружения удовлетворительное.

🪫 Что же произошло?
Ребенок открыл крышку пульта и разгрыз пальчиковую батарейку. Мать механически очистила видимые слизистые, напоила ребенка (если не знать состав инородного тела, то поить/кормить запрещено) и в течение часа самостоятельно обратилась в отделение скорой медицинской помощи детской городской больницы.

👉Что выявили?
При осмотре состояние ребенка было по-прежнему удовлетворительное. Сознание ясное, положение ребенка активное, мальчик улыбался при осмотре.

✔Рвоты не отмечалось
✔Кожные покровы и видимые слизистые (в т.ч. слизистые ротовой полости) - без изменений
✔Температура тела в норме
✔Частота сердечных сокращений и частота дыхательных движений соответствовали возрасту
✔Аускультативные звуки (при прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) - без отклонений от нормы
✔Пальпация живота безболезненная, патологические образования пальпаторно не отмечались
✔Физиологические отправления также без изменений (мочеиспускания свободные, цвет мочи не изменен, стул был накануне происшествия оформленный без патологических примесей)

🔥Что надо обязательно учитывать в таких ситуациях?
- Состав батарейки
- Ее форма, размер
- Время происшествия
- Наличие видимых признаков химического ожога слизистых
- Общие признаки отравления

Мама показала фотографии виновника ситуации. Батарея оказалась солевой (обозначения были следующие: AA (пальчиковая), R, дополнение: «Не содержит кадмия и ртути»).

Обзорный рентген оказался чист ("бэбиграмма" - захват грудной и брюшной полости одновременно). Было выполнено промывание желудка зондовым методом. В промывных водах отмечалось пару песчинок черного цвета.

⚡Чем опасно проглатывание батарейки?
Учитывая сроки заболевания, состав промывных вод и удовлетворительное самочувствие, ребенок был отпущен домой после оказанной помощи под наблюдение матерью за общим состоянием с рекомендацией обратиться за медицинской помощью при появлении красных флагов.

Но что бы могло произойти, если ребенок проглотил большее количество содержимого батарейки или батарейку целиком (актуально для батареек-“таблеток”)?

Во-первых, содержимое и оболочка батареек могут приводит к локальному ожогу слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Если локализация поражения находится в пищеводе, то после заживления ожога возможно образование стриктур (сужений с затруднением прохождения пищи в последствии).

В тяжёлых случаях "местное расплавление тканей" приводит к перфорации стенок ЖКТ (образованию отверстия) и развитию перитонита с последующим неизбежным хирургическим лечением. При перфорации пищевода накладывают гастростому, чтобы пища не попадала в средостение, а сразу поступала через гастростому в желудок/

✅Вывод
При малейшем подозрении на проглатывание батареек или их содержимого, а тем более при проявлении клинической симптоматики, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Так как вовремя проведенные медицинские вмешательства могут спасти жизнь ребенка.

Пишите в комментариях, какие случаи происходили с вашими детьми, чтобы другие родители могли обеспечить безопасность своим детям.
#случайизпрактики