БЕЗОПАСНОЕ КУПАНИЕ: ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ

Утопление - это основная причина смертности у детей до 12 лет. Самая высокая статистика наблюдается с мая по август, когда открывается купальный сезон. Но опасность поджидает не только в водоемах и бассейнах, а также и дома в ванной.

Сегодня вместе с педиатром Алисой Саядовой @drsaliseee поговорим о правилах безопасности у воды ⬇️

1. Никогда не оставляйте детей одних в воде или рядом даже на минуту. Не отвлекайтесь на телефон, хватает секунды, чтобы потерять ребенка из виду
2. Спасательные жилеты - единственное средство, на которое вы можете положиться. Всегда надевайте их на себя и детей, даже просто в лодке
3. Учите детей плавать, но этот навык – не гарантия от утопления
4. Не допускайте попадания веревок/лент в домашний бассейн
5. Детские бассейны тоже опасны. Сливайте воду после сезона, а до этого всегда используйте защитные крышки. Используйте защитные барьеры вокруг бассейна, чтобы не упасть
6. Не полагайтесь на старших детей/друзей/бабушек, запретите им мобильные и отвлекаться во время наблюдения за детьми на воде
7. Держите миски с водой для домашних животных, аквариумы и миски для рыб в недоступном для маленьких детей месте.
8. Узнайте о признаках вторичного и сухого утопления
9. Изучите СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (СЛР) - это то, что поможет спасти жизнь
⠀
Первая помощь:
✅Позовите на помощь, вызовите 112, не геройствуйте, если плохо плаваете
✅Действуйте быстро. Чтобы головной мозг выжил, время идет на секунды.
✅При отсутствии дыхания, не теряйте время на «подумать». Сразу начинайте СЛР
⠀
❗️Соотношение 30:2 для всех❗️
👉🏻Откройте рот, запрокиньте голову назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед
👉🏻Сделайте 30 нажатий на грудную клетку с помощью рук, помещенных в замок
👉🏻Потом 2 вдоха рот-в-рот, и снова 30 нажатий, не останавливайтесь, пока не приедет 03
👉🏻Если вытекает вода, поворачивайте голову в бок

🔴Если ребенок в сознании или в процессе СЛР приходит в себя, нужно:
- уложить его на бок, согнуть верхнюю ногу в колене
- снять мокрую одежду и согреть
- поить теплым питьем
- все равно вызывать 03 или ехать самим

А вы соблюдаете правила безопасности у воды?

УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У многих из нас есть родственники или друзья, у которых «признали щитовидку».

Тема, которой нам хотелось бы коснуться вместе с эндокринологом Екатериной Рощиной - диагностика и лечение узлового зоба.

Узел - участок ткани щитовидной железы, отличающийся от остальной ткани при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Понятие узловой зоб включает в себя как доброкачественные, так и злокачественные образования ЩЖ. При этом доброкачественные встречаются значительно чаще.

Причины
Считается, что основная причина возникновения узлов - хроническая нехватка йода в пище. В странах, где проводится йодирование соли, частота выявления узлов намного ниже, чем в странах, которые ее не проводят.

Часть узлов возникает после воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Особо восприимчивы к воздействию радиации дети - даже небольшие дозы облучения у них могут привести к развитию рака ЩЖ.

Определенное значение в появлении узлов имеет и наследственность.

Симптомы
В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами не предъявляют никаких жалоб.

Узлы небольших размеров (до 2-3 см) могут никак не проявляться – они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту.
Узлы более крупного размера могут вызывать сдавление органов шеи. Пациенты жалуются на наличие инородного тела на шеи, «кома в горле». В редких случаях возникает затруднение глотания, появление осиплости голоса и нарушение дыхания. Появление подобных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу.

При длительном существовании узлов в них могут возникать изменения, которые приводят к неконтролируемой выработке гормонов. Такие узлы называются автономно функционирующие. И чем больше таких узлов у пациента - тем выше риск развития тиреотоксикоза. В таком случае пациенты жалуются на сердцебиение, снижение массы тела, дрожание рук.

Диагностика
Безусловно необходимы осмотр, опрос пациента, пальпация щитовидной железы. Но главным способом диагностики узлов остается УЗИ. Выполнение УЗИ позволяет выявлять узлы размером от нескольких миллиметров, оценивать их контур, внутреннее строение.

При выявлении узлов размером более 1 см показано проведение тонкоигольной биопсии (ТАБ) для установления строения узла (доброкачественный или злокачественный). Биопсия узлов размером менее 1 см может быть рекомендована в случаях, если пациент подвергался воздействию радиации, если среди родственников пациента были больные раком щитовидной железы, а также, если ультразвуковые характеристики узла настораживают врача, проводившего УЗИ.

Биопсия - безопасная и малоболезненная процедура. ТАБ дает важнейшие данные для определения дальнейшей тактики. Биопсия способна ответить на вопрос «Рак это или нет?»

При выявлении узлов необходимо выполнить исследование крови на гормоны - обычно достаточно определения ТТГ.

Важным тестом является анализ крови на кальцитонин. Кальцитонин – это гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы. Повышение уровня кальцитонина говорит о наличии у человека опасной опухоли – медуллярного рака ЩЖ.

Лечение
Лечение узлов показано далеко не всем пациентам. Доброкачественные узлы не требуют лечения, за исключением случаев, когда узел вызывает ощущение дискомфорта/появление косметического дефекта за счет деформации шеи, или вырабатывает большое количество гормонов.

При доброкачественных узлах, если лечение все-таки необходимо, не обязательно выполнять операцию – существуют эффективные методики, позволяющие уменьшить узел в размере и подавить его гормональную активность (этаноловая склеротерапия, радиочастотная аблация, лазерная деструкция, радиойодтерапия).

Оперативное лечение тоже может применяться при лечении узлов, но при доброкачественных оно необходимо нечасто. При выявлении же рака щитовидной железы или подозрительных узлов, операция является единственным методом лечения.

И необходимо помнить, что результаты лечения злокачественных опухолей ЩЖ в большой степени зависят от того, насколько рано эта опухоль выявляется и насколько квалифицированно строится тактика ее лечения.

Управлять своей менструацией… Это возможно?

Да, вероятно, вы слышали, что существуют способы регуляции менструального цикла. Однако, не все из них работают и являются безопасными. Кроме того, не все и не всегда могут управлять своим циклом, важно учитывать ряд факторов и условий.

Мы решили поговорить на эту тему, завтра в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с акушером-гинекологом Офелией Беттихер.

Мы хотим, чтобы эфир был еще более полезным и информативным, поэтому просим вас задать свои вопросы в комментариях.

Что ещё вас интересует по данной теме?

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, пульмонолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марине Андреевне: https://docma.ru/ivanova_ma
Цена обращения со скидкой: 720 рублей вместо 900 рублей

Промокод: IVANOVAMA20
Действует при покупке консультации здесь: https://docma.ru/ivanova_ma
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 июля до 19.00 (мск) 27 июля

Напоминаем, что сегодня в 13-00, на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с акушером-гинекологом Офелией Беттихер на тему: “Управляй месячными”.

Обсудим следующие вопросы:

-Можно ли управлять месячными и какими способами?
-Какие способы являются научно-доказанными, эффективными и безопасными? А какие нет и почему?
-Как эволюция повлияла на женскую репродуктивную систему?
-Кому, как и когда можно управлять циклом?
-Какие способы регуляции менструального цикла наиболее оптимальны?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас сегодня в 13-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=cxbOqy5cRWM

УКАЧИВАНИЕ
или морская болезнь

Сейчас пора путешествий и многие сталкиваются с такой неприятностью - как укачивание. О том почему возникает это состояние, можно ли его профилактировать и как себе помочь в моменте - расскажет педиатр, детский невролог Анастасия Новоселова @doctornova1:

Морская болезнь (укачивание) возникает тогда, когда мозг получает противоречивую информацию от вестибулярного аппарата, глаз и периферических нервов в теле.

Укачивать может в транспорте, во время игры в VR-очках, при просмотре фильма в кинотеатре и при катании на аттракционах. Чаще всего морскую болезнь провоцирует именно отрывистое движение, а не равномерное (поэтому в пробке людей укачивает чаще, чем на трассе).

До конца не известно, почему у одних людей морская болезнь проявляется сильнее, чем у других. Но некоторые закономерности всё же есть:
- укачивает чаще девочек и женщин (сильнее во время определенных фаз: менструального цикла и беременности)
- стресс и волнение обычно провоцируют/усугубляют симптомы
- укачивает больше тех, кто заранее настраивает себя на это
- если морской болезнью страдает один из родителей, то в 50% случаев она будет и у детей
- симптомы наиболее выражены у детей 2-12 лет с пиком в 9 лет (малыши до 2 лет практически не подвержены морской болезни)
- чем больше человек путешествует, тем быстрее привыкает к движению транспорта.

Помимо этого, считается, что морская болезнь в детстве может быть предвестником мигрени во взрослой жизни.

Особенности укачивания в зависимости от возраста
🔸До 6 лет чаще всего наблюдаются головокружение и слабость.
🔸После 12 лет основным симптомом становится тошнота.
🔸Малыши не всегда могут описать свое состояние, но понять, что ребёнка укачивает можно по бледности его кожи, беспокойству, зевоте и хныканью

Чтобы уменьшить симптомы укачивания можно:
✔️Смотреть на горизонт или удалённый неподвижный объект
✔️Не читать и не смотреть в экран
✔️По возможности спать во время поездки
✔️Во время поездки держать голову неподвижно, опираясь на спинку сиденья
✔️Сесть на место с наименьшим воздействием движения: переднее сиденье в автомобиле или кресло над передним краем крыла в самолёте. В автобусе и поезде лучше выбрать место рядом с окном или вентиляцией так, чтобы смотреть по направлению движения
✔️Не переедать и не голодать перед путешествием, в пути желателен лёгкий перекус, например крекеры с водой
✔️Обеспечить достаточный приток воздуха
✔️Не находиться рядом с курящими людьми

Что еще может помочь, кроме лекарств?
🔹Имбирные леденцы. Исследования показали, что это реально помогает, но неясно как именно
🔹Акупунктурные браслеты. Способ сомнительный, но некоторым помогает. Согласно ему, на руке есть точка P6 (на расстоянии ширины трёх пальцев вниз от поперечной складки на запястье), воздействие на которую браслетом или пальцами может уменьшить тошноту.

Если ничего не помогает, можно попробовать лекарства:
Препараты дименгидрината (Авиамарин/Драмина - с 3 лет) или Меклозин (с 12 лет) за 30-60 минут до поездки. Перед приемом лучше проконсультироваться с врачом!

Если начало укачивать в машине, что сделать в моменте:
-остановиться и выйти на воздух
-прогуляться или полежать на спине несколько минут с закрытыми глазами
-по возможности приложить прохладную ткань ко лбу

Укачивание - не является серьёзной патологией, но может снижать качество жизни, поэтому стоит поискать подходящий вам способ помощи при этом состоянии.

А вас или ваших близких укачивает? Как справляетесь с этим?

ТОНЗИЛГОН
разбор препарата

Сегодня разберем этот популярный препарат вместе с педиатром Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva:

В своей практике я часто встречаю назначение препарата «Тонзилгон» детям при ангине, кашле или просто красном горле. Эффективен ли он? Давайте разберёмся.

Тонзилгон относится к группе антисептиков растительного происхождения.

Состав препарата «Тонзилгон» в форме капель (из инструкции):
Водно-спиртовой экстракт из 2.6 г смеси лекарственного растительного сырья: алтея лекарственного корни, ромашки аптечной цветки, хвоща обыкновенного трава, ореха грецкого листья, тысячелистника обыкновенного трава, дуба кора, одуванчика лекарственного трава. Содержание этанола 16,0-19,5% (об/об).

Показания к применению (из инструкции):
• острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях.

Короткий список побочных реакций: тошнота, рвота, возможно аллергическая реакция.

Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (в частности, к растениям семейства сложноцветных);
• алкоголизм (в т.ч. после антиалкогольного лечения);
• детский возраст до 1 года.
С осторожностью
• заболевания печени;
• черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга;
• детский возраст старше 1 года (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этанола в препарате.

Заметила, что часто этот препарат назначают детям от 0 до 3-х лет.

Что говорит наука?
На Pubmed только 2 исследования низкого качества на взрослых, в которых отметили эффективность Тонзилгона в комплексном лечении субкомпенсированного хронического тонзиллита и кандидоза полости рта и глотки у людей с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях.

Вывод: препарат Тонзилгон не рекомендован к применению, так как нет доказательств эффективности и безопасности использования, особенно для детей.
#разборпрепарата

ЛИМФОДРЕНАЖНАЯ ГИМНАСТИКА

Лимфодренажная гимнастика (или виброгимнастика) - это так называемые "лимфодренажные прыжки" с минимальным подскоком на носочках и/или движения с лёгким ударом пяткой о "пол". Их целью является снятие отёков и оздоровление организма благодаря вибрации и тем самым "разгону лимфы".

Действительно ли для оздоровления требуется "разгон лимфы" и только таким способом этого можно достичь? Узнаем с гематологом Татьяной Андреевой:

Давайте посмотрим, как устроена лимфатическая система. Это важная часть иммунной системы организма. Она состоит из лимфатических сосудов, лимфоузлов и циркулирующей в них жидкости - лимфы.

Кровь, которая достигает тканей и питает их, выходит в межклеточное пространство, а затем собирается в мелкие лимфатические сосуды. Они постепенно увеличиваются и формируют лимфатические протоки, впадающие в венозную систему организма.

Лимфа, "следуя" по сосудам, проходит через лимфоузлы, в которых благодаря клеткам иммунной системы, в ней нейтрализуются патологические микроорганизмы, токсины, генетически "поломанные" клетки. Далее, попадая в венозную систему, все эти "отходы" выводятся с мочой.

Как происходит движение лимфы?
Лимфатическая система (в отличие от кровеносной) не имеет насоса - "сердца", поэтому её движение осуществляется за счёт:

1. гидростатического и онкотического давления
2. сокращения гладкомышечных клеток в стенках лимфатических сосудов
3. специальных однонаправленных клапанов, препятствующих обратному току лимфы,
4. сокращения скелетных мышц, окружающих лимфатические сосуды и протоки.

Таким образом, для нормальной работы лимфатической системы важно сокращение всех скелетных мышц, а именно - физическая активность.

Но это в норме. А что же с патологией, с "застоем лимфы"?

Нарушение оттока лимфы - одна из причин развития отёков.
Оно может быть "первичным" - связанным с патологией самой лимфатической системы (лимфедемой). Причины лимфедемы - это врождённые пороки лимфатической системы или её повреждение (например, во время оперативного лечения рака молочной железы).

И может быть "вторичным" - возникающим из-за перегрузки большим объемом жидкости или из-за сдавления сосудов извне. Такое случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, патологии почек, травмах, ожогах, хронических инфекциях, беременности.

Поэтому важно понимать, что при хронических, системных отёках физической активности (в том числе лимфодренажной) будет недостаточно. Необходимо лечение причины, вызвавшей отёки.

Но вернёмся к нашей непосредственной теме - лимфодренажной гимнастике.
Технику виброгимнастики предложил Александр Микулин (советский учёный, который специализировался на авиационных двигателях, а также увлекался альтернативной медициной). После перенесенного инфаркта он создал свою систему оздоровления организма, в которую была включена и виброгимнастика, описанная в книге «Активное долголетие».

Каких-то научных исследований, подтверждающих эффективность именно виброгимнастики, её преимущество перед другими видами физической активности, нет.

А для нормального функционирования лимфатической системы важна любая физическая активность. И слова Сары Клевеленд (Sarah Cleveland) - старшего физического терапевта самого передового онкологического центра MD Anderson подтверждают это: «Лимфатическая система стимулируется движением ваших мышц и увеличением частоты сердечных сокращений».

Поэтому вы можете заниматься той физкультурой и гимнастикой, которую любите, которая подходит именно вам.

А что же делать, если всё же хочется выполнять упражнения именно лимфодренажной гимнастики?
Выполняйте на здоровье, но с поправкой на противопоказания, среди которых могут быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, патология сердечно-сосудистой системы, состояния после оперативных вмешательств, иногда - беременность и мочекаменная болезнь.

В любом случае движение - это жизнь и здоровье, а также профилактика многих заболеваний.

ЧЕМ БОЛЕЛИ КОРОЛИ И АРИСТОКРАТЫ?

Многие уже поняли, что сегодня разговор пойдет о подагре. Разбираем это заболевание вместе с терапевтом Риммой Поповой @dr.rimmi_ni_:

Подагра - системное заболевание, характеризующееся отложением в различных  тканях кристаллов моноурата натрия, что вызывает острое или хроническое воспаление. Чаще поражаются при этом суставы.

Что за моноурат натрия такой?
Это кристаллы, образующиеся при отложении мочевой кислоты в тканях и суставах. Мочевая кислота в избытке, если её значение > 420 мкмоль/л, но бывает и при более низком уровне - 360 мкмоль/л (для женщин).

Избыток мочевой кислоты появляется по разным факторам:
-генетические (приводят к усиленному производству мочевой кислоты или уменьшению её выведения из организма)
-употребление большого количества животного белка и алкоголя,
-избыточная масса тела и ожирение,
-повышение артериального давления,
-прием мочегонных препаратов и некоторые другие причины.

Как проявляется подагра?
Вы не забудете ее приступ, поверьте!

Классика подагрического приступа: сильная боль, покраснение и отек первого плюснефалангового сустава, которые нарастают в течение 1 дня, очень сильно беспокоят, и человек не знает, куда себя деть! Даже легкое прикосновение простыни вызывает нестерпимую боль. Симптомы исчезают полностью в течение 7-14 дней, после этого самочувствие становится прежним. 

Это классика, но подагра может поражать и другие суставы. Более того, приступов еще может не быть, но мочевая кислота уже повышена в крови, и начинают откладываться кристаллы моноурата натрия, которые в дальнейшем будут вызывать воспаление суставов.

“Ну болят суставы и болят! Пройдет же! Сами написали - проходит через 10-14 дней!”

Поражение суставов - не самое страшное при подагре. Да, это снижает качество жизни, но не забирает ее. А вот поражение почек, вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности, должно настораживать. Также, значимо повышаются сердечно-сосудистые риски, и шанс получить инсульт или инфаркт существенно возрастает.

Как диагностируется острый приступ подагры?
Применяются критерии подагры ACR/EULAR 2015 г., 8 и > баллов - достоверный диагноз подагры.

Для определенного диагноза достаточно выявления характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости и/или обнаружение тофусов с кристаллами мочевой кислоты (должно быть подтверждено поляризационной микроскопией).

Как лечить?
🔸Для купирования острого приступа могут использоваться: НПВС, Колхицин и глюкокортикостероиды. Доступнее всего для человека не посещавшего прием врача - НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам и др). Стоит обратиться к врачу, чтобы он подобрал лекарство именно для вас.

🔸Уратснижающая терапия (чаще всего Аллопуринол) назначается для снижения концентрации мочевой кислоты в крови на длительный срок.

🔸Изменение образа жизни: снижение массы тела, если имеется ожирение или избыточная масса тела.

🔸Тип питания - средиземноморская диета или DASH-диета: отдавать предпочтение белку из растительных источников, сокращать количество красного мяса, заменять “быстрые” углеводы “сложными” и уменьшать количество насыщенных жиров.

🔸Коррекция имеющихся хронических заболеваний, в т.ч контроль артериального давления, поддержание целевых значений глюкозы и холестерина в крови.

🔸При отсутствии эффекта от лечения, могут применяться более сложные и дорогостоящие методы лечения по типу генно-инженерных препаратов. 

Приходилось ли вам сталкиваться с подагрой? Есть вопросы по теме поста?

Еще больше о подагре и самых популярных мифах об этом заболевании мы говорили на прямом эфире с ревматологом Кирой Зоткиной:

ПОСМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

ТЕПЛАЯ ВОДА ПО УТРАМ - ЕСТЬ ЛИ ПОЛЬЗА?

Существует мнение, что необходимо выпивать стакан теплой воды по утрам, чтобы запустить работу желудочно-кишечного тракта, наладить отток желчи и выработку гормонов. Разбираемся с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой @andrianova_gastro, правда это или миф.

Работа нашего организма в большей степени зависит от циркадных ритмов, то есть от смены дня и ночи. Ночью работа некоторых органов, например, ЖКТ, несколько замедляется. Но чтобы организм снова вошел в «рабочий ритм», пить утром теплую воду необязательно. 

Во-первых, нет разницы между употреблением холодной и теплой воды. То, что холодная вода вызывает спазмы сосудов и желчных путей - это миф. Мы же едим мороженое и пьем другие холодные напитки, не боясь никаких спазмов. 

Для желчеоттока вода также не играет никакой роли. Желчный пузырь начинает сокращаться под воздействием определенных гормонов при поступлении пищи, особенно богатой жирами и белками в желудок и 12-перстную кишку. Для нормальной работы желчного пузыря рекомендуется соблюдать режим питания (есть минимум 3 раза в день), питаться сбалансированно, употреблять жиры, белки и клетчатку, а также регулярно заниматься спортом. 

Научных данных о том, что стакан теплой воды по утрам влияет на выработку гормонов, также нет. 

Однако, если вам нравится пить воду с утра, теплую или холодную, вреда это не принесет. Будьте здоровы!

КАК ПОДГОТОВИТЬ ДЕВОЧКУ К ОСМОТРУ У ГИНЕКОЛОГА?

Рассказывает педиатр, акушер-гинеколог Гульназ Зиннурова:

Как гинеколог, я знаю, что мысль о гинекологическом осмотре может заставить нервничать людей любого возраста. Особенно, если это самый первый визит.

В России действует стандарт, согласно которому профилактический осмотр у гинеколога проводится девочкам в возрасте 3, 6, 14 лет и далее ежегодно.

Если у ребенка есть жалобы, нужно немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита.

Симптомы, которые должны насторожить родителей: выделения, зуд, жжение, боль, покраснение, припухлость и дискомфорт в области половых органов, раннее или позднее половое созревание. 

Привычка регулярно проверяться у гинеколога - залог женского здоровья, поэтому первый прием не должен быть травмирующим и пугающим опытом.

Как же подготовить девочку, чтобы визит к гинекологу прошел максимально комфортно и безопасно, а у ребенка не появился страх перед посещением врача в будущем?

Проведите честный и открытый диалог с ребенком задолго до записи на прием - знание того, чего ожидать, может снизить беспокойство и тревогу. 

 ✔️Заранее сообщите дочери о приеме, чтобы визит к врачу не стал неожиданностью.
 ✔️Объясните, что осмотр очень важен для её здоровья. Расскажите, что вы тоже регулярно проходите такое же обследование. Если ваш гинеколог принимает и детей, возьмите ребенка на свой прием. Так он познакомится со специалистом и увидит, что в походе к врачу нет ничего страшного.
 ✔️Честно опишите, как будет проходить осмотр в соответствии с возрастом. У детей дошкольного и младшего школьного возраста осмотр чаще всего только внешний, но при необходимости врач может взять мазок с половых губ. Им можно объяснить, что на приеме нужно будет снять трусики, лечь на кушетку, раздвинуть ноги, доктор аккуратно ее осмотрит, потрогает живот, а мама будет рядом. А девочкам постарше рассказать, например, как правильно садиться в кресло, куда ставить ноги, как проходит внутреннее влагалищное обследование. 
 ✔️Заодно расскажите ребенку о «правиле нижнего белья»: части тела под нижним бельём можно позволять смотреть и трогать только родителям и врачу в исключительных случаях (гигиенические процедуры до определённого возраста, врачебный приём).
 ✔️Не избегайте разговоров о своими дочерьми-подростками на тему менструации, изменений в теле, секса. Называйте вещи своими именами: не стесняйтесь таких слов, как «вагина», «влагалище», «матка». Чтобы было проще, можно прибегнуть к книгам о сексуальном просвещении.
 ✔️Объясните девочке, что она может задать гинекологу любые вопросы, которые ее волнуют. А если какая-либо манипуляция ей некомфортна, стоит обязательно об этом сказать врачу.    

Не забудьте про гигиенические процедуры ⬇️

- Перед приемом следует принять душ или подмыться обычной чистой водой без каких-либо специальных средств и надеть чистое белье.
- Будьте спокойны сами и покажите ребенку, что доверяете врачу.
- Уважайте право ребенка на конфиденциальность. Некоторые девочки-подростки могут смущаться в присутствии мамы, особенно если у них нет доверительных отношений. Стоит дать ей право выбора. Например, сказать, что вы можете подождать в коридоре, но если девочка чувствует себя на осмотре более комфортно с вами, вы с радостью ее поддержите.

Пусть первое знакомство девочки с гинекологом, пройдет максимально бережно, ведь доверительные отношения с гинекологом – это важная часть женского здоровья на всю жизнь.

«Не покупайте арбузы и дыни, в них нитраты!»

Такими заголовками часто пестрят газеты и форумы. На самом ли деле это так? Вредны ли нитраты в арбузах и дынях? Выясняем с гастроэнтерологом Анной Захаровой:

Нитраты - это соли азотной кислоты, самая удобная форма получения азота для растений. Нитраты широко распространены в природе, их можно найти в почве, воде и продуктах питания. Получаемый азот из нитратов является важнейшим питательным веществом для роста и развития растений.

Поэтому «безнитратных» продуктов в природе не бывает.

Неважно с какого огорода будут арбуз и дыня, с бабушкиного или с фермы, в них будут нитраты:
✔️В производственных масштабах используются азотсодержащие удобрения с нитратами, чтобы растениям была возможность питаться и расти. 
✔️В своём огороде бабушка будет использовать органические удобрения: навоз, торф, компост. В них тоже есть азот! Азот превратится в нитраты, растения смогут вырасти, и урожай будет обильным! 

Помимо овощей, люди подвергаются воздействию нитратов многими другими путями, такими как вода и переработанное мясо (например, ветчина и колбасы), где нитраты используются в качестве пищевых добавок.

Частые вопросы:
Токсичны ли нитраты для человека? 
 ⁃ Только при превышениях нормы. И да, даже выращивая на навозе, можно переборщить с нитратами.

Сколько надо съесть, чтобы переборщить с нитратом? 
 ⁃ Нужно съедать регулярно несколько килограммов арбузов и дынь с кожурой, чтобы превысить нормы нитратов. Самое большое количество нитратов содержится в кожуре. Редко, когда мы употребляем кожуру. 

Достоверны ли измерения нитратомером?
 ⁃ Измерять каждый арбуз и дыню на нитратомере не имеет смысла. Данный аппарат реагирует на все соли, содержащиеся в ягоде, не только нитраты. 

Как обезопасить себя?
 ⁃ не есть кожуру
 ⁃ тщательно мыть арбузы и дыни
 ⁃ есть свежие, неповрежденные ягоды
 ⁃ хранить открытую ягоду в холодильнике 
 ⁃ покупать у проверенных продавцов 
 
Не отказывайтесь от арбуза и дыни! Ягоды, овощи и фрукты - важная часть рациона человека.

Любите арбузы/дыни? У кого покупаете их обычно?

На этот вопрос ответит эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Александра Тихонова @endocrinica:

Что такое анемия?
Анемия - это синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Гемоглобин в составе эритроцитов осуществляет перенос кислорода в ткани. Снижение гемоглобина означает, что снижается поступление кислорода в ткани со всеми вытекающими из этого последствиями.

Есть разные виды анемий, разные причины их возникновения. Помимо железодефицитной, есть еще и фолиеводефицитная анемия, В12-дефицитная анемия, а также анемии - следствия других заболеваний.

Таким образом, для профилактики анемии, прежде всего, необходимо достаточное потребление источников железа, фолиевой кислоты, В12, а также, лечение заболеваний, которые могут приводить к анемии.

Итак, такая ли жёсткая связь между употреблением мяса и рисками развития анемии?
Конечно, мясо - пищевой продукт, богатый железом. Люди, которые употребляют мало мяса могут оказаться в группе риска по развитию анемии, если они недостаточно получают железа из других источников. Железо есть и в бобовых, в цельнозерновом хлебе, в злаках, обогащенных железом, яйцах, а также темно-зеленых овощах.

В зависимости от рациона питания конкретного человека, а также анамнеза, может возникать и потребность в дополнительном приеме нутриентов. Подобные вопросы желательно обсуждать с лечащим врачом, а, в идеале, с профессиональным врачом-диетологом.

Если анемия уже развилась, нужно подбирать лечение. Только коррекции пищевых привычек в большинстве случаев недостаточно.

Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение". Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Вы уже узнали как работает педиатр в рамках этой услуги, а сегодня узнаем у гинеколога сервиса ДокМа кому и когда подойдет срочное обращение ⬇️

Добрый день, я акушер-гинеколог Елена Шуткова. И сейчас я работаю как дежурный врач на сервисе доказательной медицины ДокМа.

Интересно то, что ранее у меня был опыт работы в отделении приемного покоя в дежурном гинекологическом стационаре. Сейчас я занимаюсь примерно тем же, только онлайн. В свободное от основной работы время я консультирую пациентов в экстренных гинекологических ситуациях.

В чем отличие срочного обращения от обычного?
Консультация у меня как у дежурного врача отличается от моей обычной консультации временем ответа. В течение часа я дам подробный ответ на интересующий Вас вопрос и помогу решить проблему.

С чем к вам можно обратиться в рамках этой услуги?
Это может быть острая боль в животе, обильные кровянистые выделения из половых путей, жалобы, связанные с беременностью. Иногда нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи, а иногда ситуация не является столь критичной.

А расскажите на конкретных примерах поводы для обращения?
Чаще всего ко мне обращаются пациенты, когда они не хотят ждать ответа от врача в течение суток (как при стандартной консультации).

Это может быть беременность малого срока и появившиеся жалобы на кровянистые выделения. Или, например, на большом сроке пациентка присылала мне результаты КТГ, потому что ее смущал тип кривой. А однажды ко мне экстренно обратилась пациентка, потому что она заподозрила у своей дочки синехии малых половых губ.

Но чаще всего пациенты выходят от врача и сразу же обращаются за вторым мнением. И часто это правильно, потому что не всегда назначения корректны и соответствуют принципам доказательной медицины.

А в случае обращения ко мне, как к дежурному специалисту, можно уже в течение часа получить ответ на вопрос, успокоиться и развеять страхи!

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь

С заботой о вас, сервис ДокМа💙