Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Елене Сергеевне: https://dr.docma.ru/tsvetkova
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: TSVETKOVA20
Действует при покупке консультации здесь: https://dr.docma.ru/tsvetkova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 июля до 19.00 (мск) 20 июля

Напоминаем, что сегодня в 17-00 на нашем YouTube-канале в прямом эфире с педиатром Ириной Матвеевой.

Тема эфира: “Бассейн - спасение в жару или рассадник инфекций?”

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Плюсы и минусы разных видов бассейна
🔹Кто обитает на дне…бассейна: типы кишечных инфекций
🔹Какие могут быть риски утопления в бассейне?
🔹Что такое ухо пловца?
🔹Чем полезен бассейн?
🔹Кому лучше воздержаться от купания в бассейне?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 17-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=0JkF1W1H8BM

В БОЛЬНИЦЕ ОТКАЗАЛИ В ПОМОЩИ, А ДОКМЕД-ВРАЧ ПОМОГ ОНЛАЙН!

Да, это реальный случай из нашей практики. Мы расскажем о нем ниже, а пока ответьте на вопрос:

Очный прием врача эффективнее, чем онлайн консультация?

Да, онлайн-консультация не заменяет очного приема, на котором врач может осмотреть пациента и поговорить с ним лично. Но бывают случаи, когда грамотный специалист удаленно может помочь больше, чем некоторые врачи очно.

Именно таким клиническим случаем поделилась педиатр сервиса ДокМа Анастасия Дворецкая:

“👩🏻‍⚕️Коротко о ситуации:
Мальчик, 1 год и 9 месяцев.
Заболевание началось с резкой лихорадки до 39,6 которая снижалась на 0,5 градусов после нурофена и снова вырастала за 1-1,5 часа. Ну и как бы все, кроме лихорадки практически никаких симптомов, кроме странной сыпи (ребенок атопик) и красного горла.

🤯Мама обратилась ко мне онлайн на платформе ДокМа с вопросом «что делать?»

💊На тот момент уже приезжала бригада скорой, поставили свечку от температуры и уехали не сказав маме ничего основательного. К моменту обращения малыш находился в таком состоянии уже второй день: температура - 39.6, аппетита не было, малыш был очень вялый.

🤷‍♀️Оценив состояние ребенка я поняла, онлайн не помогу, нужно направлять маму в стационар, но так как чат нашего общения остается открытым 48 часов, я попросила маму отписаться после поездки в больницу.

🤯Через несколько часов я получила сообщение от которого вообще впала в шок:
В больнице был полный хаос, ребенка посмотрели, но анализы не взяли, а отправили домой без диагноза и с волшебным назначением: виферон, граммидин спрей и супракс (антибиотик) - называется «авось, что поможет»

👩🏻‍⚕️Делать было нечего, два доктора осмотревших малыша очно, помочь не смогли и пришлось выяснять всё в онлайн формате.

🙏🏼После подробного опроса я выяснила, что летом в больнице у ребенка был выявлен герпес 1,3,4 и 6 типов. Тут картина начала складываться, скорее всего у ребенка обострение герпеса (но сыпи всё еще не было, только краснота и жжение над губой).

Под моим руководством мама продолжала сбивать температуру, давала малышу пить и мороженое. И через небольшое количество времени у малыша над губой начали появляться характерные элементы сыпи, в этот момент я уже понимала диагноз.

По лечению тут писать не буду - скажу только, что из-за плохого состояния ребенка, ему требовался системный препарат. Я рассказала об этих рекомендациях маме. Уже спустя несколько часов после приема лекарства она написала, что состояние начало улучшаться, температура начала снижаться и малыш попросил кушать.

Я очень рада, что все закончилось хорошо, но мне грустно, что существует такая проблема с оказанием помощи в больницах☹️”

Что имеем в результате: ребенок был осмотрен 2 раза на дому бригадой скорой помощи и участковым врачом, затем в приемном покое в 3-ий раз, но в итоге ему смог помочь онлайн доктор из Крыма, а сам малыш при этом был из Подмосковья.

Доказательный врач онлайн часто может лучше разобраться в ситуации, чем 3 очных врача.
Почему так?

На онлайн-консультации нет спешки: в чате вы один, у специалиста достаточно времени на сбор данных и оценку клинической картины, он может спокойно проанализировать ситуацию и дать информацию согласно международным рекомендациям. А еще, диалог, открытый в течение 48 часов, даёт возможность оставаться с пользователем некоторое время на связи и отследить динамику.

А у вас были случаи, когда врач на онлайн-консультации смог помочь вам больше, чем другой врач на очном приеме?

ВОПРОС-ОТВЕТ теперь и в Инстаграм*!

Мы видим, что вам нравится эта рубрика в нашем телеграм-канале, поэтому решили продолжить ее в запрещенной сети.

Сегодня вы уже можете задать вопрос гастроэнтерологу DocMa Ирине Коваленко здесь, а завтра весь день мы будем выкладывать ответы на самые интересные вопросы
____________________
Инстаграм принадлежит Meta, которая запрещена в России, но вы об этом давно знаете ❤️

Волшебная таблетка, которую покупают даже знаменитости.

Альтернативная медицина – это колоссальный простор для фантазии мошенников. Извините, но по-другому их нельзя назвать. Все эти целители, лекари, травники, разрабатывая свои “уникальные/не имеющие аналогов протоколы лечения”, воруют у людей драгоценное время, давая ложные обещания и надежды на “очищение, оздоровление, абсолютное исцеление”.

Альтернативная медицина - это такая “волшебная таблетка”, которую покупают даже знаменитости. Стив Джобс, например, лечил рак поджелудочной железы иглоукалыванием и очищением желудка.

Как раз таки люди с серьезными заболеваниями (в частности, с онкологическими) больше всего страдают от фантазии этих “целителей”. Причем деятельность свою они считают законной и чуть ли не благородной, а любые выпады в их сторону реагируют довольно агрессивно.

Многие из вас уже слышали о враче-онкологе на которого подала в суд травница, за то, что её деятельность назвали незаконной.

Подробно и обстоятельно об этом написала иммунолог Дарья Карташева-Эберц @immunoBee

Полная статья здесь: https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/ia-lechu-onko-i-tolko-ia-citata-64b6e5609491041bbdf5c1a7

СЛИШКОМ НИЗКИЙ ИЛИ СЛИШКОМ ВЫСОКИЙ
Нормы роста у детей. Когда переживать и обратиться к врачу?

«Доктор, наш ребенок самый низкий/высокий в классе» - знакомая ситуация?

О нормах роста расскажет педиатр Катарина Биллер @biller_ka 👩‍⚕️

Физическое развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины тела и массы тела, развитие органов и систем организма) и биологического созревания ребенка в определенном периоде детства. Однако, для удобства мы называем ростом увеличение размеров тела, а развитием — увеличение физических и психических функциональных возможностей ребенка. Эти два процесса тесно взаимосвязаны.

Что влияет на рост?
✔️Режим питания
ОЧЕНЬ важный фактор! Если ребенок недополучает питательные вещества, то расти будет не из чего.
✔️Гормональный статус
Оказывают влияние как гормоны щитовидной железы, так и половые гормоны. Особенно это становится заметно в период полового созревания (напомню, что в норме половое созревание у девочек стартует с 8 по 13 лет, у мальчиков с 9 до 14 лет). Девочки обычно обгоняют ровесников-мальчиков в росте и развитии. У девочек скачок роста происходит в среднем в 10–11 лет, у мальчиков – в 13 лет. После достижения пика скорости роста наблюдается его быстрое замедление и прекращение.
✔️Наследственность
В семье, где невысокие родители, скорее всего и ребёнок будет невысоким. Поэтому важен сбор семейного анамнеза.
✔️Хронические заболевания
✔️Принадлежность к этнической группе
✔️Генетические факторы

Соответственно при изменении любого из фактора возможно развитие задержки/опережения роста.

Когда и как мы его оцениваем?
По приказу №514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в первый год жизни малыша рост (длину тела)/вес измеряют ежемесячно, на втором году один раз в три месяца, далее можно измерять раз в полгода-год. Также ребенка осматривает врач-эндокринолог в 6, 10, 15, 16, 17 лет, который комплексно оценивает развитие ребенка.

Измерения длины тела у малышей (обычно до 2-х лет) производится лежа с использованием мерной доски, которая кладется на плоскую устойчивую поверхность. С 2-х лет используется ростомер, устанавливаемый под прямым углом между ровным полом и прямой вертикальной поверхностью.

Интересно, что в вечернее время рост может быть меньше, чем в утреннее, а рост стоя - меньше, чем в лежачем положении. Поэтому полученные данные будут зависеть от способа и правильности измерения.

При разработке ВОЗ норм роста, была учтена следующая поправка: рост в положении стоя на 0,7 см меньше, чем длина тела в положении лежа. Самая частая ошибка - технические погрешности (плохое оборудование, человеческий фактор). Поэтому очень важно выполнять измерения правильно!

Также для родителей существуют удобные приложения для смартфона, позволяющие построить график роста и веса ребенка, например GoodMama, AnthroCalc. На сайте AURA-MED.RU и Newbornweight.org предлагается калькулятор, основанный на данных ВОЗ. От вас требуется только внести данные, а программа выдаст результат.

Для оценки роста в своей практике мы используем диаграммы, которые предоставляются ВОЗ и CDC. Конечно, все индивидуально, но все же существуют минимальные и максимальные пределы. Например, при диагнозе
“Низкорослость” -2 SDS (＜3 перцентиля),
“Высокорослость” +2 SDS ( > 97 перцентиля)

Когда бежать к врачу? И к какому?
Если вы заметили необоснованные резкие скачки роста и/или веса ребенка стоит обратиться к врачу (в обычном состоянии это может происходить во время пубертата, но и тогда проходит профилактический осмотр эндокринолога, который контролирует данное состояние).

Первым делом будет верно обратиться к педиатру, который оценит прибавки роста, определит состояние здоровья ребёнка и исключит причины, влияющие на задержку/ускорение роста. Если эти причины не будут обнаружены, то ребёнка направят к детскому эндокринологу, который назначит нужные исследования.

Если все причины исключаются, то тогда можно считать, что проблема развития роста связана с конституцией тела.

И помните, что все мы индивидуальны. Любите себя и своего ребенка!💙

Идеальный пикник летом на природе для каждого свой. Но как сделать отдых на природе не только увлекательным, но и безопасным?

Поговорим об этом завтра, 21 июля в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой. Тема эфира: “Что взять с собой на пикник?”

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что взять с собой, чтобы еда не испортилась?
🔹Топ-5 сытных и полезных перекусов для всей семьи.
🔹Что можно собирать в лесу, чтобы не отравиться?
🔹Как выбрать место для пикника?
🔹Что еще взять кроме еды?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас завтра 21 июля в 13-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=6zgBHSiJH90

Напоминаем, что сегодня в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с гастроэнтерологом Анастасией Андриановой. Тема эфира: “Что взять с собой на пикник?”

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что взять с собой, чтобы еда не испортилась?
🔹Топ-5 сытных и полезных перекусов для всей семьи.
🔹Что можно собирать в лесу, чтобы не отравиться?
🔹Как выбрать место для пикника?
🔹Что еще взять кроме еды?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас сегодня в 13-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=6zgBHSiJH90

ТАХИКАРДИЯ

Подробно разбираем это состояние с кардиологом Екатериной Пауковой @kardiolog_yaroslavl:

Тахикардия - это учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100 в минуту. Для начала без паники, это может быть и вариантом нормы. У человека ЧСС запрограммирована генетически, и варьирует от 50 до 100 ударов в минуту.

Тахикардии бывают несколько видов и зависят от локализации: на каком уровне проводящей системы сердца возникла проблема.

Факторы риска
Наиболее часто встречается физиологическая синусовая тахикардия. Она может быть вызвана преходящими факторами:

▫️физическая нагрузка
▫️стресс, страх, тревога
▫️переедание
▫️недосыпание
▫️вредные привычки

Другие факторы:
🤰🏻У беременных синусовая тахикардия - это адаптация сердечно-сосудистой системы к новым условиям.
💊Некоторые препараты, например: стероидные гормоны, мочегонные, сибутрамин, кофеин и другие.
🛋Низкая физическая активность - детренированность.

При ряде заболеваний синусовая тахикардия возникает компенсаторно:
🌡Болезни, сопровождающиеся лихорадкой. На каждый градус повышения температуры пульс возрастает ~ на 10 ударов в минуту
😖Реакция на болевой синдром за счет активации симпатической нервной системы.
🩸Дефицит железа или анемия. Тогда тахикардия возникает, чтобы восполнить кислородное голодание тканей.
🫁По этой же причине тахикардию вызывают заболевания бронхо-легочной системы
🛡Избыток гормонов щитовидной железы. Их прямой эффект на клетки сердца усиливает силу и частоту ЧСС.
🍔Ожирение. Жир это орган, также как и остальные кровоснабжается. На увеличивающийся объём крови возрастает нагрузка на сердце.
🫀Сердечно-сосудистые заболевания, например ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность

Какие еще виды тахикардии бывают?
Кроме синусовой тахикардии, встречаются и другие виды наджелудочковых и желудочковых тахикардий. Они могут возникнуть в форме пароксизма - приступа сердцебиения с внезапным началом и концом.

Для того чтобы выяснить какая же это тахикардия, важно ее зафиксировать на:
▫️ЭКГ в момент приступа
▫️суточном мониторе ЭКГ
▫️телемониторинге, кардиофлэшке, и даже Apple Watch

Тахикардии таят в себе ряд опасностей:
⚡️Фибрилляция или трепетание предсердий - одни из разновидностей наджелудочковой тахикардии, могут приводить к ишемическому инсульту. В полости левого предсердия создаются условия для возникновения тромбов, которые далее по кровотоку достигают сосудов головного мозга и перекрывают их.
⚡️Длительно нелеченные тахикардии могут приводить к расширению камер сердца, снижению его насосной функции. Возникает такое осложнение как хроническая сердечная недостаточность.
⚡️Желудочковые тахикардии могут быть проявлением серьезных заболеваний сердца, повышающих риск внезапной сердечно-сосудистой смерти.
⚡️В ряде случаев тахикардии могут протекать с нестабильной гемодинамикой и проявляться одышкой, головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, низким давлением - красные флаги, повод для вызова скорой помощи!

Не стоит игнорировать жалобы на сердцебиение, особенно если оно возникает приступообразно и красными флагами. Не откладывайте визит к кардиологу. Врач проведет диагностику для определения вида тахикардии, скорректирует факторы риска и определит тактику лечения.

🥤Наступила пора кишечных инфекций и мы все чаще натыкаемся в интернете на чудо-рекомендации про то, что Кока-кола полезна малышу при кишечной инфекции.

Так ли это? Выясняем с педиатром Анастасией Дворецкой:

Сразу скажу, что это миф и маркетинговый ход. Ничего позитивного для ребенка с диареей кола не несет.

🥵Более того, выпаивать ребенка колой опасно, так как в составе ортофосфорная кислота, а также большое количество сахара и кофеина. Да, возможно кофеин даст ребенку небольшой запас энергии и мнимое благополучие, но после этого состояние только ухудшится.

💩Большое количество сахара только усиливает диарею.

В коле нет основных необходимых организму микроэлементов, а значит она не подойдет и в качестве напитка для восполнения жидкости.

👍🏻Основная задача лечения – восполнять потери воды и солей. Поить нужно часто и дробно (по 5-10 ложек за один раз). В день малыш должен выпить примерно 100 мл/кг жидкости. Лучше использовать специальные растворы для оральной регидратации (адиарин, Регидрон био).

А вы давали своему ребенку Кока-колу при ротавирусе?

“Весь день за компьютером” - так можно сказать про каждого офисного работника (и не только). А кроме компьютера, есть еще и телефон…

Люди, которые проводят много времени за компьютером или у экрана смартфона, часто жалуются на скованность или боль в шее. Как работа за компьютером отразится на здоровье в будущем, и что делать, если боли становятся постоянными?

Поговорим об этом, сегодня в 12-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с терапевтом Яной Исаевой. Тема эфира: “Что делать, если у вас компьютерная шея?”

В прямом эфире обсудим:

- Работа за компьютером: что будет с осанкой?
- Боли и скованности в шее - когда пора к врачу?
- Почему могут возникать головные боли?
- Как помочь себе в моменте?
- Какие упражнения могут профилактировать скованность и боли, в том числе на рабочем месте?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас сегодня в 12-00 на эфире здесь: https://youtube.com/live/oIrRIOiqPuE?feature=share

БОЮСЬ ПОЛЕТОВ В САМОЛЕТЕ.
Как себе помочь?

Часто у тех, кто боится полетов на самолете два основных вопроса:

1. Боюсь, но летаю - как помочь себе в моменте?
2. Боюсь так, что не летаю. И это мешает качеству жизни. Что делать?

На них отвечает невролог сервиса ДокМа Оксана Сердюкова @doctor_serdyukova:

Для начала хочу поделиться такой информацией - самолет один из самых безопасных видов транспорта. По подсчетам специалистов шансы попасть в авиакатастрофу равны примерно 1 к 11 млн.

Перед тем, как опишу способы как себе помочь, хочется развеять один миф, многие советуют - боишься летать, выпей перед полетом и будешь спокоен. Это плохая идея. На фоне страха алкоголь может сыграть злую шутку от беспробудного сна - до психоза на фоне паники.

Далее рассмотрим способы - как помочь себе в моменте🔽

Есть немедикаментозные и медикаментозные способы.

Начнем с первых (если вы просто боитесь летать), то рекомендую:
▫️Считать до десяти...
▫️Использовать различные дыхательные техники (от дыхания квадратом до дыхания на счет)
▫️Почитайте книгу или посмотрите фильм (наверняка вы давно хотели это сделать, так отложите это до поездки в самолете, и время пролетит незаметно).

Далее разберем частные случаи:
▪️Если боитесь турбулентности, то не садитесь в хвостовую часть самолета, там больше трясет
▪️Если боитесь высоты, то не стоит выбирать кресло рядом с иллюминатором
▪️Если же боитесь замкнутого пространства, то располагайтесь на сиденье у прохода или аварийного выхода
▪️Одевайтесь в удобные вещи из натуральных тканей и лучше многослойно - если вам станет жарко - можно снять лишнее. Если же будет трясти: то ли от холода, то ли от паники - наденьте теплый свитер
▪️Всегда приезжайте в аэропорт заранее (за 2 часа). Таким образом - ситуация, что вы где-то не успеете пройдет мимо.

Теперь перейдем к медикаментозным методам:
Для снятия тревоги у нас есть бензодиазепиновые препараты и анксиолитики, которые может выписать врач невролог, психотерапевт или терапевт по рецепту.

Правда, если у вас не было опыта приема данных препаратов - попробуйте их заранее в домашних условиях, чтобы избежать непредвиденных реакций в виде чрезмерной сонливости.

Для тех людей, которые поездку в самолете представляют как фильм ужасов, есть следующие рекомендации:
☑️Использование лётного симулятора или тренажера - где вы полностью погружаетесь в реалии полета
☑️Читайте об авиации, но избегайте информации об авиакатастрофах и их последствиях. Для этого необязательно погружаться в механику самолета. Достаточно изучить основы его работы и значение некоторых звуков.
☑️Самым эффективным методом борьбы с любым страхом/фобией является психотерапия. Самый доказанный метод - когнитивно-поведенческая терапия, в частности метод экспозиции.

Естественно вас не посадят в самолет и заставят летать каждый день. Вас постепенно погружают в стрессовую ситуацию - сначала вы посещаете аэропорт (чтобы добиться нормализации учащенного пульса) при виде летающих машин. Затем вы садитесь в самолет - вы никуда не полетите - вы просто привыкаете к обстановке. Примерно так это происходит.

Сразу скажу, медикаментозная терапия большой эффективности не имеет, только если человек имеет сопутствующие состояния. Если у вас только фобия полета - вперед на психотерапию.

При правильном подходе можно легко избавить человека от страха полета.
А как вы относитесь к полетам в самолете?

БЕЗОПАСНОЕ КУПАНИЕ: ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ

Утопление - это основная причина смертности у детей до 12 лет. Самая высокая статистика наблюдается с мая по август, когда открывается купальный сезон. Но опасность поджидает не только в водоемах и бассейнах, а также и дома в ванной.

Сегодня вместе с педиатром Алисой Саядовой @drsaliseee поговорим о правилах безопасности у воды ⬇️

1. Никогда не оставляйте детей одних в воде или рядом даже на минуту. Не отвлекайтесь на телефон, хватает секунды, чтобы потерять ребенка из виду
2. Спасательные жилеты - единственное средство, на которое вы можете положиться. Всегда надевайте их на себя и детей, даже просто в лодке
3. Учите детей плавать, но этот навык – не гарантия от утопления
4. Не допускайте попадания веревок/лент в домашний бассейн
5. Детские бассейны тоже опасны. Сливайте воду после сезона, а до этого всегда используйте защитные крышки. Используйте защитные барьеры вокруг бассейна, чтобы не упасть
6. Не полагайтесь на старших детей/друзей/бабушек, запретите им мобильные и отвлекаться во время наблюдения за детьми на воде
7. Держите миски с водой для домашних животных, аквариумы и миски для рыб в недоступном для маленьких детей месте.
8. Узнайте о признаках вторичного и сухого утопления
9. Изучите СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (СЛР) - это то, что поможет спасти жизнь
⠀
Первая помощь:
✅Позовите на помощь, вызовите 112, не геройствуйте, если плохо плаваете
✅Действуйте быстро. Чтобы головной мозг выжил, время идет на секунды.
✅При отсутствии дыхания, не теряйте время на «подумать». Сразу начинайте СЛР
⠀
❗️Соотношение 30:2 для всех❗️
👉🏻Откройте рот, запрокиньте голову назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед
👉🏻Сделайте 30 нажатий на грудную клетку с помощью рук, помещенных в замок
👉🏻Потом 2 вдоха рот-в-рот, и снова 30 нажатий, не останавливайтесь, пока не приедет 03
👉🏻Если вытекает вода, поворачивайте голову в бок

🔴Если ребенок в сознании или в процессе СЛР приходит в себя, нужно:
- уложить его на бок, согнуть верхнюю ногу в колене
- снять мокрую одежду и согреть
- поить теплым питьем
- все равно вызывать 03 или ехать самим

А вы соблюдаете правила безопасности у воды?

УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У многих из нас есть родственники или друзья, у которых «признали щитовидку».

Тема, которой нам хотелось бы коснуться вместе с эндокринологом Екатериной Рощиной - диагностика и лечение узлового зоба.

Узел - участок ткани щитовидной железы, отличающийся от остальной ткани при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Понятие узловой зоб включает в себя как доброкачественные, так и злокачественные образования ЩЖ. При этом доброкачественные встречаются значительно чаще.

Причины
Считается, что основная причина возникновения узлов - хроническая нехватка йода в пище. В странах, где проводится йодирование соли, частота выявления узлов намного ниже, чем в странах, которые ее не проводят.

Часть узлов возникает после воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Особо восприимчивы к воздействию радиации дети - даже небольшие дозы облучения у них могут привести к развитию рака ЩЖ.

Определенное значение в появлении узлов имеет и наследственность.

Симптомы
В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами не предъявляют никаких жалоб.

Узлы небольших размеров (до 2-3 см) могут никак не проявляться – они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту.
Узлы более крупного размера могут вызывать сдавление органов шеи. Пациенты жалуются на наличие инородного тела на шеи, «кома в горле». В редких случаях возникает затруднение глотания, появление осиплости голоса и нарушение дыхания. Появление подобных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу.

При длительном существовании узлов в них могут возникать изменения, которые приводят к неконтролируемой выработке гормонов. Такие узлы называются автономно функционирующие. И чем больше таких узлов у пациента - тем выше риск развития тиреотоксикоза. В таком случае пациенты жалуются на сердцебиение, снижение массы тела, дрожание рук.

Диагностика
Безусловно необходимы осмотр, опрос пациента, пальпация щитовидной железы. Но главным способом диагностики узлов остается УЗИ. Выполнение УЗИ позволяет выявлять узлы размером от нескольких миллиметров, оценивать их контур, внутреннее строение.

При выявлении узлов размером более 1 см показано проведение тонкоигольной биопсии (ТАБ) для установления строения узла (доброкачественный или злокачественный). Биопсия узлов размером менее 1 см может быть рекомендована в случаях, если пациент подвергался воздействию радиации, если среди родственников пациента были больные раком щитовидной железы, а также, если ультразвуковые характеристики узла настораживают врача, проводившего УЗИ.

Биопсия - безопасная и малоболезненная процедура. ТАБ дает важнейшие данные для определения дальнейшей тактики. Биопсия способна ответить на вопрос «Рак это или нет?»

При выявлении узлов необходимо выполнить исследование крови на гормоны - обычно достаточно определения ТТГ.

Важным тестом является анализ крови на кальцитонин. Кальцитонин – это гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы. Повышение уровня кальцитонина говорит о наличии у человека опасной опухоли – медуллярного рака ЩЖ.

Лечение
Лечение узлов показано далеко не всем пациентам. Доброкачественные узлы не требуют лечения, за исключением случаев, когда узел вызывает ощущение дискомфорта/появление косметического дефекта за счет деформации шеи, или вырабатывает большое количество гормонов.

При доброкачественных узлах, если лечение все-таки необходимо, не обязательно выполнять операцию – существуют эффективные методики, позволяющие уменьшить узел в размере и подавить его гормональную активность (этаноловая склеротерапия, радиочастотная аблация, лазерная деструкция, радиойодтерапия).

Оперативное лечение тоже может применяться при лечении узлов, но при доброкачественных оно необходимо нечасто. При выявлении же рака щитовидной железы или подозрительных узлов, операция является единственным методом лечения.

И необходимо помнить, что результаты лечения злокачественных опухолей ЩЖ в большой степени зависят от того, насколько рано эта опухоль выявляется и насколько квалифицированно строится тактика ее лечения.

Управлять своей менструацией… Это возможно?

Да, вероятно, вы слышали, что существуют способы регуляции менструального цикла. Однако, не все из них работают и являются безопасными. Кроме того, не все и не всегда могут управлять своим циклом, важно учитывать ряд факторов и условий.

Мы решили поговорить на эту тему, завтра в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с акушером-гинекологом Офелией Беттихер.

Мы хотим, чтобы эфир был еще более полезным и информативным, поэтому просим вас задать свои вопросы в комментариях.

Что ещё вас интересует по данной теме?

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, пульмонолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марине Андреевне: https://docma.ru/ivanova_ma
Цена обращения со скидкой: 720 рублей вместо 900 рублей

Промокод: IVANOVAMA20
Действует при покупке консультации здесь: https://docma.ru/ivanova_ma
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 июля до 19.00 (мск) 27 июля

Напоминаем, что сегодня в 13-00, на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с акушером-гинекологом Офелией Беттихер на тему: “Управляй месячными”.

Обсудим следующие вопросы:

-Можно ли управлять месячными и какими способами?
-Какие способы являются научно-доказанными, эффективными и безопасными? А какие нет и почему?
-Как эволюция повлияла на женскую репродуктивную систему?
-Кому, как и когда можно управлять циклом?
-Какие способы регуляции менструального цикла наиболее оптимальны?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас сегодня в 13-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=cxbOqy5cRWM

УКАЧИВАНИЕ
или морская болезнь

Сейчас пора путешествий и многие сталкиваются с такой неприятностью - как укачивание. О том почему возникает это состояние, можно ли его профилактировать и как себе помочь в моменте - расскажет педиатр, детский невролог Анастасия Новоселова @doctornova1:

Морская болезнь (укачивание) возникает тогда, когда мозг получает противоречивую информацию от вестибулярного аппарата, глаз и периферических нервов в теле.

Укачивать может в транспорте, во время игры в VR-очках, при просмотре фильма в кинотеатре и при катании на аттракционах. Чаще всего морскую болезнь провоцирует именно отрывистое движение, а не равномерное (поэтому в пробке людей укачивает чаще, чем на трассе).

До конца не известно, почему у одних людей морская болезнь проявляется сильнее, чем у других. Но некоторые закономерности всё же есть:
- укачивает чаще девочек и женщин (сильнее во время определенных фаз: менструального цикла и беременности)
- стресс и волнение обычно провоцируют/усугубляют симптомы
- укачивает больше тех, кто заранее настраивает себя на это
- если морской болезнью страдает один из родителей, то в 50% случаев она будет и у детей
- симптомы наиболее выражены у детей 2-12 лет с пиком в 9 лет (малыши до 2 лет практически не подвержены морской болезни)
- чем больше человек путешествует, тем быстрее привыкает к движению транспорта.

Помимо этого, считается, что морская болезнь в детстве может быть предвестником мигрени во взрослой жизни.

Особенности укачивания в зависимости от возраста
🔸До 6 лет чаще всего наблюдаются головокружение и слабость.
🔸После 12 лет основным симптомом становится тошнота.
🔸Малыши не всегда могут описать свое состояние, но понять, что ребёнка укачивает можно по бледности его кожи, беспокойству, зевоте и хныканью

Чтобы уменьшить симптомы укачивания можно:
✔️Смотреть на горизонт или удалённый неподвижный объект
✔️Не читать и не смотреть в экран
✔️По возможности спать во время поездки
✔️Во время поездки держать голову неподвижно, опираясь на спинку сиденья
✔️Сесть на место с наименьшим воздействием движения: переднее сиденье в автомобиле или кресло над передним краем крыла в самолёте. В автобусе и поезде лучше выбрать место рядом с окном или вентиляцией так, чтобы смотреть по направлению движения
✔️Не переедать и не голодать перед путешествием, в пути желателен лёгкий перекус, например крекеры с водой
✔️Обеспечить достаточный приток воздуха
✔️Не находиться рядом с курящими людьми

Что еще может помочь, кроме лекарств?
🔹Имбирные леденцы. Исследования показали, что это реально помогает, но неясно как именно
🔹Акупунктурные браслеты. Способ сомнительный, но некоторым помогает. Согласно ему, на руке есть точка P6 (на расстоянии ширины трёх пальцев вниз от поперечной складки на запястье), воздействие на которую браслетом или пальцами может уменьшить тошноту.

Если ничего не помогает, можно попробовать лекарства:
Препараты дименгидрината (Авиамарин/Драмина - с 3 лет) или Меклозин (с 12 лет) за 30-60 минут до поездки. Перед приемом лучше проконсультироваться с врачом!

Если начало укачивать в машине, что сделать в моменте:
-остановиться и выйти на воздух
-прогуляться или полежать на спине несколько минут с закрытыми глазами
-по возможности приложить прохладную ткань ко лбу

Укачивание - не является серьёзной патологией, но может снижать качество жизни, поэтому стоит поискать подходящий вам способ помощи при этом состоянии.

А вас или ваших близких укачивает? Как справляетесь с этим?