ХИЛАК ФОРТЕ
разбор препарата

Более века назад Илья Мечников (российский биолог, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины) предположил, что молочнокислые бактерии полезны для здоровья. Более того, в начале ХХ века (примерно 1905-1910) был выпущен препарат "лактобациллин", который предлагалось использовать для приготовления йогурта и оздоровления организма. Знал ли Илья Мечников, какой разнообразной и многочисленной группе препаратов было положено начало тогда, в далеком 1905?

Применение веществ, влияющих на микрофлору кишечника растёт колоссальными темпами! Одним из них является Хилак Форте. Разберем данный препарат вместе с терапевтом, кардиологом Евгенией Дейнега ⬇️

Итак, согласно инструкции - это средство, нормализующее микрофлору кишечника, противодиарейное средство.

В составе: продукты обмена веществ кишечной палочки (Escherichia coli), фекального энтерококка (Enterococcus faecalis), лактобактерий (Lactobacillus acidophilus и helveticus). Т.е. это не сами бактерии, а метаболиты - продукты их жизнедеятельности. Это не про- и не пребиотики, которые нам известны. И даже не синбиотики!

А что тогда?
Как заявляет производитель, это препараты нового поколения - метабиотики, они не содержат в себе сами бактерии, поэтому не конкурируют с эндогенными бактериями, не разрушаются под воздействием кислого желудочного содержимого и антибиотиков, действуют сразу после применения!

Но, если в отношении пробиотиков есть доказательства эффективности применения при некоторых состояниях, то по метабиотикам таких данных нет!

В инструкции механизм действия описан общими фразами, непонятно, где и как он всасывается, какие эффекты вызывает.

С какими же заболеваниями поможет справится Хилак форте (по инструкции)?
Это и диарея, и запор, и аллергия, и даже сальмонеллез (но только в стадии выздоровления).

А какие же исследования проводились для оценки эффективности?
Препарат выделен в Германии в 1950 г., но все исследования низкого качества, проведены нашими российскими учеными. Испытания проводились на небольших группах, эффективность оценивалась клинически и по анализам кала на дисбактериоз. Микробиота кишечника насчитывает несколько тысяч бактерий, а лаборатория определяет только 10-20, причем только тех, которые выделились с каловыми массами! Так что кал на дисбактериоз в качестве доказательств мы рассматривать не можем.

Если заявленные эффекты достоверны и препарат действительно помогает, почему за более чем 70 лет не проведено ни одного достоверного исследования?

В международной базах - PubMed, RxList, Cohcrane, ВОЗ - исследований нет. Есть в наших протоколах ведения при дисбактериозе от 2003г! Но диагноз дисбактериоз отсутствует в международной классификации болезней и существует только в России и странах СНГ.

Подведем итоги. Самое лучшее, что можно ожидать от Хилак форте - это отсутствие заявленных эффектов, но так как препарат не исследован, то и о побочном действии мы достоверно знать не можем. Не стоит тратить время и деньги на бесполезный и возможно опасный препарат! При всех заявленных показаниях есть эффективные средства лечения, которые вам назначит врач.

Будьте здоровы! 💙
#разборпрепарата

“Я на солнышке лежу и на солнышко гляжу” - когда вырастаешь, понимаешь, что в этой милой фразе на самом деле много опасностей. Потому что ни лежать, ни глядеть на солнышко нельзя. А если вы и вышли на улицу в солнечную погоду, то лучше защитить кожу и глаза от солнца.

Почему обязательно нужно защищать глаза от солнца и что нужно знать при выборе солнцезащитных очков?

Поговорим об этом завтра, 14 июля в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с офтальмологом Ириной Пашковой. Тема эфира: “Как выбрать солнцезащитные очки?”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Кто и когда придумал солнцезащитные очки?
🔹Зачем защищать глаза от солнца?
🔹Как выбрать солнечные очки? Что означает маркировка UV?
🔹Как защитить глаза от солнца тем, кто носит коррекционные очки или линзы?
🔹Чем темнее стекла, тем выше защита?
🔹Почему детям важно защищать глаза от солнца и с какого возраста?
🔹Как выбрать солнцезащитные очки для детей: параметры и особенности?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 14 июля в 13-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=VXvkBq_pf-w

Напоминаем , что сегодня в 13-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с офтальмологом Ириной Пашковой. Тема эфира: “Как выбрать солнцезащитные очки?”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Кто и когда придумал солнцезащитные очки?
🔹Зачем защищать глаза от солнца?
🔹Как выбрать солнечные очки? Что означает маркировка UV?
🔹Как защитить глаза от солнца тем, кто носит коррекционные очки или линзы?
🔹Чем темнее стекла, тем выше защита?
🔹Почему детям важно защищать глаза от солнца и с какого возраста?
🔹Как выбрать солнцезащитные очки для детей: параметры и особенности?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 13-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=VXvkBq_pf-w

ГЛИОБЛАСТОМА

Глиобластома - самая агрессивная злокачественная опухоль мозга.

Сегодня о причинах её появления, правильной диагностике и тактике лечения расскажет онколог Снежанна Генинг (dr_gening):

К счастью, в общей популяции глиобластома встречается редко: злокачественными опухолями (ЗНО) мозга в России заболевают 7.4 на 100,000 взрослых в год, и только у половины из них диагностируют глиобластому. Возраст большинства пациентов - старше 55 лет.

Без лечения медиана продолжительности жизни составляет 3 месяца. Современные методы лечения позволяют продлить этот срок до 15-22 месяцев. Педиатрическая глиобластома отличается от взрослой на клеточном уровне, но также встречается редко и имеет неблагоприятный прогноз.

Причины
Существует только один доказанный фактор риска глиобластомы - это ионизирующее излучение на область головы в высоких дозах - например, как при лучевой терапии или радиационной аварии.

Вопреки слухам, исследования не обнаружили связи между использованием мобильного телефона и появлением глиобластомы.

Наследственная предрасположенность при глиобластоме встречается всего в 1% случаев. Это могут быть синдромы Линча, Ли-Фраумени, нейрофиброматоз 1 типа, туберозный склероз.

По статистике, у людей с аллергическими и атопическими заболеваниями реже встречается глиобластома - возможно, в связи с особенностями иммунитета.

Симптомы
Симптомы опухолей мозга не зависят от конкретного диагноза, но для глиобластом характерны их резкое появление и быстрое нарастание - в течение нескольких месяцев.

Это могут быть:
🔸судороги - чаще всего фокальные, то есть в отдельных частях тела в зависимости от расположения опухоли
🔸неврологические нарушения - также зависят от локализации опухоли. Могут проявляться в виде слабости в группе мышц, нарушении слуха, зрения, речи
🔸головная боль - постоянная, тупая, реже пульсирующая, либо резкое изменение характеристик боли, если у пациента уже были приступы головной боли ранее (например, мигрень)
🔸расстройства памяти, внимания, поведения - внезапно возникшие и прогрессирующие
🔸симптомы повышенного внутричерепного давления - тошнота, рвота на фоне головной боли при резком вставании, потеря сознания. Чаще всего появляются позже, чем неврологические нарушения

Диагностика
Основное исследование при подозрении на опухоль мозга - магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга с контрастным усилением. При противопоказаниях к МРТ назначают компьютерную томографию, реже - ПЭТ-КТ.

Иногда могут быть назначены обследования других областей тела, чтобы исключить метастатическую природу.

Окончательный диагноз ставят после удаления или биопсии опухоли. По последней классификации ВОЗ гистоанализ предпочтительнее дополнять молекулярными тестами (IDH, H3 мутации) - так диагноз и прогноз будет точнее. У возрастных пациентов (>70 лет) молекулярный тест (метилирование pMGMT) помогает подобрать лечение.

Лечение
Основное лечение - хирургическое, и полнота удаления опухоли во многом определяет продолжительность жизни.

После операции назначают лучевую, химиолучевую либо химиотерапию. Сопроводительная терапия включает противосудорожные препараты и глюкокортикостероиды.

Из новых технологий при глиобластоме применяют переносное устройство TTF (tumor-treating field) - оно генерирует электрические поля, которые тормозят рост клеток. При добавлении к стандартной терапии TTF увеличивает медиану выживаемости на 5 месяцев.

В целом, глиобластома остается проблемной областью онкологии - существующие препараты не демонстрируют желаемого эффекта. Учитывая прогноз, пациентам рекомендуется по возможности участвовать в клинических исследованиях.

Что за болезнь - корь? Кого поражает и чем грозит?

-Что мы знаем об инкубационном периоде кори и когда корь становится заразной?
-Почему корь опасна для детей?

Мы подготовили большой материал о кори на нашем сайте.
Переходите и читайте статью

ЯГОДЫ И ОТЕКИ

Есть распространенное мнение, что при отеках могут помочь ягоды и напитки из них. Правда ли это? Разбираемся с гинекологом Александрой Знобишиной @pro_woman_health:

Отеки - это опухание мягких тканей вследствие задержки жидкости в организме. Отеки могут возникать на разных участках тела, чаще всего на ногах, руках и лице.

Причины отеков
Причин отеков может быть множество. Они бывают физиологическими, например, во время беременности, или же это может быть признаком ряда заболеваний, таких как сердечная или почечная недостаточность, венозная недостаточность нижних конечностей, острая аллергическая реакция и тд.

Если мы обратимся к традиционной медицине, то некоторые ягоды обладают мочегонным эффектом, тем самым могут снизить интенсивность отеков.

К таким ягодам относятся брусника, калина, клюква, черная смородина, виноград, клубника, вишня, черешня, земляника.

Эти ягоды в своем составе содержать небольшое количество гликозидов (рутин, арбутин, антоциан). Эти вещества, попадая через кровь в капилляры почек, раздражают почечную ткань и тем самым усиливают мочеотделение.

Есть ли исследования на эту тему?
Исследования, которые бы достоверно доказывали эффективность лечения отеков с помощью ягод, соков и морсов из ягод - нет.

Вещества, обладающие мочегонным эффектом, содержатся в ягодах в достаточно небольшом количестве, поэтому самостоятельно эффективно помочь с отеками не могут.

✔️Однако есть исследование (Fu Z, Liska D et al. 2017), согласно которому ягоды некоторых видов растений помогают справиться с инфекцией мочевыводящих путей быстрее и эффективнее, а также могут быть использованы при профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.

✔️Также в мета-анализе (Aziz Z, Tang WL et al. 2015) рутин (содержится в клюкве) по сравнению с плацебо в значительной степени купировал боли в ногах, симптом «тяжелых ног» и судорог у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Но для подтверждения данных результатов и доказательства помогают ли ягоды в лечении отеков - необходимы более крупные высококачественные исследования.

Ребенку 2 года, а он говорит мало слов. Это вариант нормы или задержка развития? Пора работать со специалистом или можно еще подождать?

Такие вопросы волнуют многих родителей, и их тревогу можно понять, ведь страшно “что-то упустить” или “вовремя не помочь”.

Мы хотим, чтобы родители могли быть увереннее и спокойнее, поэтому сегодня 17 июля в 14-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с неврологом Оксаной Сердюковой. Тема эфира: “Ребенок не говорит: когда начинать беспокоиться?”

В прямом эфире мы разберем самые популярные вопросы родителей о детской речи:

🔹Это нормально? - что действительно является нормами развития речи и языка
🔹Совсем ничего не говорит? - заблуждения о развития речи
🔹Задержка речи или нет? - расстройства развития речи
🔹А нужно ли проверяться? - какие обследования нужны для подтверждения диагноза
🔹Он не говорит, что делать? - алгоритм ваших действий, если ребенок не говорит
🔹Может нужно что-то попить? - вся правда о препаратах для развития речи

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас сегодня 17 июля в 14-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=eazquiIFsek

НЕМЕЮТ ПАЛЬЦЫ РУК
В чем причина и что делать?

Хоть раз в жизни каждый человек сталкивался с онемение пальцев рук. Некоторых такое состояние пугает и они сразу вызывают «скорую помощь», другие просто не обращают на это внимание. Давайте разберемся в этом процессе вместе с неврологом Анастасией Богословской (lenta_nevrologa):

Причины онемения:
🔸Самая частая причина это сдавление нерва на уровне запястья, в так называемом, запястном канале. В этом канале чаще всего сдавливается срединный нерв. Его еще называют «глазом руки» - он играет первостепенную роль в функционировании руки.

Нерв формируется в шейном отделе спинного мозга из пучков плечевого сплетения. При его поражении происходит онемение большого, указательного и среднего пальца руки.


🔸Второй причиной является сдавление локтевого нерва. При этом немеют безымянный палец и мизинец. Нервы поражаются при опухолях, острых травмах, хронических микротравмах или компрессионных поражения.

🔸Также нервы могут поражаться во время множественных дегенеративных процессов и невропатий. В некоторых случаях причина может быть идиопатической (т.е неизвестной), или может быть связана с гипотиреозом, с беременностью (происходит задержка жидкости в организме), сахарным диабетом.

🔸Повторяющиеся действия, требующие многократного разгибания и сгибания запястья (например у офисных работников, массажистов, у музыкантов при длительной игре на скрипке или у парикмахеров при долгой работе с ножницами), ожирение и недавняя менопауза также играю роль в развитие онемения пальцев рук.

К факторам риска можно отнести заболевания соединительной ткани или использование вибрационных инструментов.

Симптомы
Клиническая картина может быть с фазами обострения и ремиссии. Период обострения характеризуется такими симптомами как: жгущая боль, онемение и покалывание пальцев рук, онемение возвышения большого пальца руки (тенара).

Симптомы обычно усиливаются ночью и даже могу пробуждать человека. Если данные боли не дают вам спать и не облегчаются при длительном отдыхе это повод не затягивать с обращение к врачу.

Какие обследования нужны?
В диагностике данной патологии играет важное значение применение нескольких мануальных тестов: тест «щелчка» - когда пациент просыпается от сна с данными симптомами и ему необходимо щелкнуть пальцами рук, чтобы облегчить боль и онемение пальцев. Для этого нужно сложить пальцы рук в замок и в этом положении вывернуть их вперед до щелчка. Также врач проводит тестирование Тинеля и Фалена.
Из инструментальных методов обследования применяют: рентген, УЗИ, электромиографию (ЭМГ) - она используется для количественной оценки местоположения и степени повреждения нерва.

Лечение
Лечение может включать в себя:

🔹Ношение ортезов – сначала ортез надевается на ночь, если облегчение не наступает в течение 1-2 месяцев, то ортез носят еще по 2-3 часа днем.
🔹Блокады стероидами могут быть высокоэффективным вариантом первой линии лечения. Также нужно произвести эргономическую корректировку рабочего места.
🔹Большинство случаев синдрома запястного канала, связанного с беременностью, проходят после родов.
🔹Пациентам с тяжелыми симптомами запястного канала, которым не помогло консервативное лечение через четыре-шесть месяцев, следует предложить хирургическую декомпрессию.

Как видите, причин онемение пальцев рук не мало. Но не нужно кидаться из крайности (вызов «скорой помощи») в крайность (полное игнорирование ситуации). При появлении у вас таких симптомов нужно посетить грамотного врача, который назначит правильные обследования и адекватное лечение.

Аспартам и Кола: мифы и факты о связи с раком

В последние десятилетия наблюдается увеличение интереса к вопросу влияния пищевых добавок на здоровье человека. Одним из наиболее обсуждаемых тем стало влияние аспартама и колы на развитие рака. Особенно после того, как в середине июля Международное агентство по изучению рака (МАИР) признало аспартам «возможным канцерогеном», так как установило потенциальную корреляционную связь с развитием гепатоцеллюлярного рака (рак печени).

Мы попросили прокомментировать ситуацию онколога, химиотерапевта Юлию Михееву:

Аспартам, (L-Аспартил-L-фенилаланин) или пищевая добавка E951, была одобрена во многих странах мира, включая США и страны ЕС. Он имеет высокую сладость, но при этом почти не содержит калорий, что делает его популярным среди производителей безалкогольных напитков, сладостей, жевательной резинки, диетических продуктов и других низкокалорийных или безкалорийных продуктов.

На сегодняшний день нет достаточных научных данных, подтверждающих прямую связь между употреблением аспартама и колы и развитием рака у людей. Контрольные исследования, проведенные различными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Американское общество по контролю над раком (ACS), и Европейскую комиссию по пищевым добавкам, не выявили прямой связи между аспартамом и развитием рака у человека.

Однако, следует отметить, что некоторые исследования на животных обнаружили связь между аспартамом и увеличенным риском развития рака, но эти результаты не могут быть напрямую перенесены на людей, так как обработка веществ различается у разных видов.

Соответственно, по мнению ВОЗ и Американского Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) - нет достаточных оснований для признания аспартама возможным канцерогеном.

Заключение
Важно помнить, что развитие рака зависит от множества факторов, и правильное питание, активный образ жизни и здоровый образ жизни в целом помогут уменьшить общий риск развития рака и других заболеваний. В случае любых сомнений или проблем, всегда рекомендуется обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и консультаций. А как и с любыми другими пищевыми добавками, важно употреблять аспартам в умеренных количествах.

Многие не представляют лето без бассейна. Кто-то ставит небольшой бассейн на даче или во дворе дома, кто-то отправляется в большой городской плавательный комплекс.

Но насколько безопасен такой отдых? Какие риски он в себе таит? Сплошной источник инфекций или заряд бодрости и энергии?

Попробуем разобраться в этих вопросах завтра, 19 июля в 17-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с педиатром Ириной Матвеевой.

Тема эфира: “Бассейн - спасение в жару или рассадник инфекций?”

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Плюсы и минусы разных видов бассейна
🔹Кто обитает на дне…бассейна: типы кишечных инфекций
🔹Какие могут быть риски утопления в бассейне?
🔹Что такое ухо пловца?
🔹Чем полезен бассейн?
🔹Кому лучше воздержаться от купания в бассейне?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас завтра 19 июля в 17-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=0JkF1W1H8BM

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Елене Сергеевне: https://dr.docma.ru/tsvetkova
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: TSVETKOVA20
Действует при покупке консультации здесь: https://dr.docma.ru/tsvetkova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 июля до 19.00 (мск) 20 июля

Напоминаем, что сегодня в 17-00 на нашем YouTube-канале в прямом эфире с педиатром Ириной Матвеевой.

Тема эфира: “Бассейн - спасение в жару или рассадник инфекций?”

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Плюсы и минусы разных видов бассейна
🔹Кто обитает на дне…бассейна: типы кишечных инфекций
🔹Какие могут быть риски утопления в бассейне?
🔹Что такое ухо пловца?
🔹Чем полезен бассейн?
🔹Кому лучше воздержаться от купания в бассейне?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 17-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=0JkF1W1H8BM

В БОЛЬНИЦЕ ОТКАЗАЛИ В ПОМОЩИ, А ДОКМЕД-ВРАЧ ПОМОГ ОНЛАЙН!

Да, это реальный случай из нашей практики. Мы расскажем о нем ниже, а пока ответьте на вопрос:

Очный прием врача эффективнее, чем онлайн консультация?

Да, онлайн-консультация не заменяет очного приема, на котором врач может осмотреть пациента и поговорить с ним лично. Но бывают случаи, когда грамотный специалист удаленно может помочь больше, чем некоторые врачи очно.

Именно таким клиническим случаем поделилась педиатр сервиса ДокМа Анастасия Дворецкая:

“👩🏻‍⚕️Коротко о ситуации:
Мальчик, 1 год и 9 месяцев.
Заболевание началось с резкой лихорадки до 39,6 которая снижалась на 0,5 градусов после нурофена и снова вырастала за 1-1,5 часа. Ну и как бы все, кроме лихорадки практически никаких симптомов, кроме странной сыпи (ребенок атопик) и красного горла.

🤯Мама обратилась ко мне онлайн на платформе ДокМа с вопросом «что делать?»

💊На тот момент уже приезжала бригада скорой, поставили свечку от температуры и уехали не сказав маме ничего основательного. К моменту обращения малыш находился в таком состоянии уже второй день: температура - 39.6, аппетита не было, малыш был очень вялый.

🤷‍♀️Оценив состояние ребенка я поняла, онлайн не помогу, нужно направлять маму в стационар, но так как чат нашего общения остается открытым 48 часов, я попросила маму отписаться после поездки в больницу.

🤯Через несколько часов я получила сообщение от которого вообще впала в шок:
В больнице был полный хаос, ребенка посмотрели, но анализы не взяли, а отправили домой без диагноза и с волшебным назначением: виферон, граммидин спрей и супракс (антибиотик) - называется «авось, что поможет»

👩🏻‍⚕️Делать было нечего, два доктора осмотревших малыша очно, помочь не смогли и пришлось выяснять всё в онлайн формате.

🙏🏼После подробного опроса я выяснила, что летом в больнице у ребенка был выявлен герпес 1,3,4 и 6 типов. Тут картина начала складываться, скорее всего у ребенка обострение герпеса (но сыпи всё еще не было, только краснота и жжение над губой).

Под моим руководством мама продолжала сбивать температуру, давала малышу пить и мороженое. И через небольшое количество времени у малыша над губой начали появляться характерные элементы сыпи, в этот момент я уже понимала диагноз.

По лечению тут писать не буду - скажу только, что из-за плохого состояния ребенка, ему требовался системный препарат. Я рассказала об этих рекомендациях маме. Уже спустя несколько часов после приема лекарства она написала, что состояние начало улучшаться, температура начала снижаться и малыш попросил кушать.

Я очень рада, что все закончилось хорошо, но мне грустно, что существует такая проблема с оказанием помощи в больницах☹️”

Что имеем в результате: ребенок был осмотрен 2 раза на дому бригадой скорой помощи и участковым врачом, затем в приемном покое в 3-ий раз, но в итоге ему смог помочь онлайн доктор из Крыма, а сам малыш при этом был из Подмосковья.

Доказательный врач онлайн часто может лучше разобраться в ситуации, чем 3 очных врача.
Почему так?

На онлайн-консультации нет спешки: в чате вы один, у специалиста достаточно времени на сбор данных и оценку клинической картины, он может спокойно проанализировать ситуацию и дать информацию согласно международным рекомендациям. А еще, диалог, открытый в течение 48 часов, даёт возможность оставаться с пользователем некоторое время на связи и отследить динамику.

А у вас были случаи, когда врач на онлайн-консультации смог помочь вам больше, чем другой врач на очном приеме?