Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Олеговне https://docma.ru/molodievskaya
Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: MOLODIEVSKAYA20
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/molodievskaya
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 июня до 19.00 (мск) 22 июня

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Ювенильный Идиопатический Артрит - собирательный термин, принятый международным сообществом. Подробнее о нем расскажет педиатр Елена Белявская:

Включает в себя несколько форм артрита. По распространенности сопоставим с сахарным диабетом (1 случай на 700 детей).
 
Диагноз устанавливается при сохранении артрита в течение 6 недель, у лиц младше 16 лет, при исключении другой патологии суставов (например, реактивный артрит - бактериальной или вирусной природы)
 
Характерные признаки воспалительного артрита у детей:
 - длительная утренняя скованность (обычно более 20 минут)
- отек
- ограничение объема движений
- нарушение функции сустава
 
Тревожные симптомы -  как распознать болезнь?  На что обратить внимание родителям?
 
🦴 отечность сустава после возможной травмы (в том числе коленного, голеностопного) сохраняется более 2-х недель
🦴 отмечается поражение нескольких суставов
🦴 жидкость, полученная при аспирации сустава стерильна
🦴 наблюдается утренняя скованность движений
🦴 ограничение движений в суставе, при отсутствии механических повреждений
🦴 нарушение походки
🦴 разная длина конечностей
🦴 ослабление силы хвата
🦴 трудности при письме (плохой почерк)
🦴 трудности при одевании
 
Обследование 
🔹Общий анализ крови (подтвердит или опровергнет наши догадки об этиологии процесса). С-реактивный белок – предиктор воспалительного процесса.

Однако, не стоит паниковать при повышении показателей воспаления,  ведь у детей, показатели СОЭ и СРБ часто не отражают активность воспалительного процесса и именно здесь вам на помощь придет врач-ревматолог.

🔹УЗИ выполняют для оценки динамики воспаления.
🔹МРТ также является диагностически значимым для визуализации воспаления в структурах сустава.
 
Лечение 
🔸Ох уж эти ненавистные - физическая активность и сбалансированное питание.

🔸Общий подход – раннее и быстрое купирование воспаления, минимизации возникновения нежелательных эффектов лечения.
🔸Поддержание физического и психического здоровья ребенка!

Всегда следует помнить, что медикаментозное лечение является лишь частью комплексной программы лечения ЮИА!
 
Важно: 
🏃‍♂️ регулярная физическая активность – способствует восстановлению силы и выносливости. Устраняет мышечный дисбаланс и уменьшает боль. Снижает риск травм и «защищает» элементы сустава.

🛑 ОДНАКО В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГРАНИЧИТЬ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ 

🥒Сбалансированная диета.
Здоровое питание помогает избежать проблем, связанных с задержкой роста и не допустить увеличения массы тела ребенка, вследствие приема противовоспалительной терапии.
 
💊Нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках, а также необходимую базисную противовоспалительную терапию подберет врач при очном осмотре! 
 
И помните, своевременное верно назначенное лечение заболевания повышает вероятность восстановления суставов, вовлеченных в воспалительный процесс ✅

Напоминаем, что сегодня в 14-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Нигяр Касум-заде на тему: “Вредно ли для женского здоровья ходить без трусов?”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Почему мы носим трусы?
🔹Какие плюсы и минусы у ношения нижнего белья?
🔹Вредно ли вообще не носить трусы?
🔹Какие трусы лучше носить?
🔹В каких трусах лучше заниматься спортом?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=FvVh5fAb4fw

А вы знали, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"? Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Мы спросили у врача, который работает в рамках этой услуги, в каких ситуациях можно воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем.

Отвечает педиатр сервиса ДокМа Елизавета Нагорская:

1.С какими вопросами пользователь может обратиться к вам, используя эту услугу?
В принципе, с любым вопросом, касающимся здоровья ребенка. Чаще всего обращаются в остром периоде заболевания за вторым мнением. Если я вижу, что онлайн-консультации недостаточно и ситуация требует очного осмотра, то сообщаю пользователю об этом.

2. Если, например, у ребенка высокая температура, был очный осмотр врача, но пользователь сомневается в полученных назначениях. Он может обратиться к вам в рамках этой услуги?
Да, конечно. Очень много обращений именно такого рода. Ребенок был осмотрен врачом, но мама сомневается в назначенном лечении. Я собираю анамнез и, на основе полученных данных, даю необходимые рекомендации.

3.Что пользователь должен рассказать/отправить, чтобы вы получили наиболее понятную картину?
Пользователь должен описать все жалобы и симптомы от начала заболевания до момента консультации. Приложить результаты всех лабораторных и инструментальных обследований. А также не стесняться задавать вопросы, которые его беспокоят в данной ситуации.

4.С какими случаями вы сталкиваетесь чаще всего в рамках этой услуги?
Случаи бывают разные. Но чаще всего сталкиваюсь с ОРВИ, транзиторными состояниями малышей и разными видами сыпей.

5.Есть ли “красные флаги” при которых стоит сразу вызывать скорую помощь, не дожидаясь онлайн-консультации?
🔹Судороги
🔹Сыпь, которая не исчезает при надавливании, в сочетании с температурой;
🔹Вялость/слабость (когда ребенок не реагирует на родителей, т.е. у него нарушено сознание)
🔹Потеря сознания

Благодарим Елизавету Петровну за ответы. Надеемся, что с помощью них, нашим пользователям стало понятнее, в каких случаях они могут воспользоваться услугой "Срочное обращение".

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь: https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

Ночь. Сон. И внезапный детский крик, пронизывающий всё вокруг.

Ребенок сидит в кровати, громко кричит и плачет, на слова и действия взрослых не реагирует.

Ночные страхи и кошмары нередко становятся виновниками бессонной ночки многих родителей. Что с ними делать? Как помочь ребенку и когда бежать к врачу?

Обсудим эти вопросы завтра, 23 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с детским неврологом, консультантом по семейному сну Татьяной Бергельсон
Тема эфира: “Ночные кошмары и страхи у детей”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что из себя представляет сон?
🔹Чем ночной кошмар отличается от ночного страха?
🔹Какие могут быть причины у ночных страхов и кошмаров?
🔹Что делать родителям во время эпизода ночного страха/кошмара?
🔹Как помочь ребенку в моменте? И можно ли профилактировать эти состояния?
🔹Когда обращаться к врачу?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 23 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=Q3Zwekj-b2c

Напоминаем вам, что сегодня, 23 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с детским неврологом, консультантом по семейному сну Татьяной Бергельсон
Тема эфира: “Ночные кошмары и страхи у детей”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что из себя представляет сон?
🔹Чем ночной кошмар отличается от ночного страха?
🔹Какие могут быть причины у ночных страхов и кошмаров?
🔹Что делать родителям во время эпизода ночного страха/кошмара?
🔹Как помочь ребенку в моменте? И можно ли профилактировать эти состояния?
🔹Когда обращаться к врачу?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 23 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=Q3Zwekj-b2c

БЛЕФАРИТ

Что скрывается за этим скучным определением расскажет офтальмолог Ирина Пашкова:

Блефарит - воспаление края век, довольно часто имеющее хроническую форму. Его симптомы: зуд, жжение, покраснение, шелушение в области края век, ощущение инородного тела и, как осложнение, нарушение роста ресниц.

Кроме этого, в результате длительного воспаления, повышается риск развития синдрома сухого глаза, ячменя, халязиона. Часто эти состояния рецидивируют и при отсутствии правильного лечения длительно мучают пациента.
⠀
Что же является причиной всего этого безобразия?
🔹бактериальные инфекции век
🔹дисфункция мейбомиевых желез (они расположены в самом крае век)
🔹некорригированные или неправильно корригированные нарушения рефракции (гиперметропия и астигматизм)
🔹заболевания ЖКТ
🔹демодекоз
🔹аллергические заболевания
🔹авитаминозы
🔹неблагоприятные факторы внешней среды
🔹сахарный диабет и … список этот можно продолжать долго
⠀
Чаще всего поражаются оба глаза и несмотря на инфекционную природу не являются заразными.
⠀
Что делать, если эти симптомы появились у вас?
Посетить офтальмолога и выявить причины этого состояния, в некоторых случаях могут потребоваться консультации других специалистов.
⠀
Лечение блефарита:
✔️местное применение антибиотиков в виде мазей и капель. В некоторых случаях может потребоваться системное применение препаратов
✔️применение увлажняющих капель, так как синдром сухого глаза довольно часто сопровождает блефарит
✔️LipiFlow - специальная система, оказывающая пульсирующее и согревающее воздействие на веки. К ограничениям можно отнести низкую распространенность метода на территории РФ.
✔️диета, богатая Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирная рыба, цельные злаки, бобы, свежие фрукты и зеленые овощи), следует пить больше воды и избегать продуктов с трансжирами, а также ограничить употребление алкоголя.
✔️заключительным, но самым важным, шагом в лечении блефарита являются гигиена век, теплые компрессы и массаж век (об этом подробно в следующий раз).
⠀
А снизить риск развития блефарита можно соблюдая простые правила:
🔸всегда перед сном снимать косметику с глаз
🔸не трогать и не тереть глаза и лицо грязными руками, используйте для этого чистые салфетки

А вам диагностировали блефарит? Как лечили?

САМОКАТ И ДЕТИ

Для того, чтобы разнообразить летнюю прогулку, родители выбирают самокат для себя и своего ребёнка. В интернете существуют разные мнения: кто-то пишет, что из-за него появляется перекос таза, кривые ноги, косолапость и тому подобное. 

О самокатах с точки зрения доказательной медицины расскажет педиатр Елена Лазарева @pediatr_lazareva ⬇️

Самокат – это популярный вид транспорта для детей. Катание на самокате может быть полезным для физического развития ребёнка, но также может оказать негативное влияние на здоровье костно-мышечной системы. 

На рынке представлены самокаты для детей от года. При покупке важно учитывать координацию ребёнка, силу, баланс и умение управлять самокатом. 

Плюсы катания на самокате:
✅ Требует участия мышц ног, поэтому является хорошей физической нагрузкой, которая поможет развить силу и гибкость конечностей. 
✅ Развивает координацию
✅ Улучшает равновесие 
✅ Помогает лучше чувствовать пространство

Правила безопасности при передвижении на самокате:
▫️Ребёнок должен надеть защитный шлем, налокотники, наколенники и кроссовки с плотной подошвой.  
▪️Не следует ездить быстро, и не кататься по неровной поверхности. 
▫️Важно следить за правильной позой при катании. Ребёнку необходимо держать спину прямо и ноги в правильном положении, чтобы не нагружать спину и колени. Часто дети катаются на самокате с изгибом в пояснице, что может привести к неприятным последствиям в будущем.
▪️Выбирайте подходящий самокат для ребёнка. Учитывайте размер, вес и конструкцию самоката, чтобы было удобно им пользоваться.

Катание на самокате не повышает риск неправильного формирования стопы и ног в целом, если он правильно подобран, соблюдены меры предосторожности и контролируется правильная поза при катании. 

Если ребенок имеет какие-либо заболевания костно-мышечной системы или после операции на конечностях, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности катания на самокате.

Умеренное катание на самокате с соблюдением правильной техники и мер предосторожности может быть полезным для физического развития детей и укрепления мышц.

СИНУПРЕТ

«Синупрет — оригинальный растительный лекарственный препарат из Германии!»

Синупрет — «средство N1 в назначениях врачей при лечении острого и хронического риносинуситов»

Именно так звучит заголовок на сайте производителя Синупрета. Но так ли это на самом деле?🧐

✅Давайте разбираться вместе с терапевтом Риммой Поповой @rimmi_ni_dr⬇️

В состав Синупрета входят: горечавки корень, первоцвета цветки, щавеля трава, бузины цветки, вербены трава.

То есть, мы видим, что это растительный препарат 🌿

Растительный = Эффективный? 🧐

✅ Смотрим дальше.

На сайте производителя даются ссылки на исследования эффективности и безопасности препарата, но они довольно низкого качества, и в основном, связаны не с лечением острого риносинусита, а с хирургическими вмешательствами на ЛОР органах.

❌В крупных библиотеках медицинских публикаций, таких как: PubMed, Cochrane нет данных о Синупрете.

❌Международные рекомендации по лечению синуситов от крупных ассоциаций тоже не в курсе применения данного препарата, несмотря на присутствие Синупрета в Российских клинических рекомендациях (уровень доказательности низкий).

😷Более того, на растительный препарат человек может среагировать непредвиденной аллергической реакцией, так как в его состав входит много растительных компонентов, влияние которых на организм человека не изучено.

😮В инструкции к применению не описаны пути лекарства по организму (фармакокинетика), то есть, неизвестно, через какие органы он выводится, в какой концентрации и сколько задерживается в организме.

✅🤞🏻 Думаю, вышеперечисленного вполне достаточно для аргументов: «Почему НЕ НУЖНО применять Синупрет и прочие малоизученные препараты».

Обратитесь к врачу, придерживающихся принципов доказательной медицины, чтобы он назначил Вам грамотное и безопасное лечение!)

ЕЖЕДНЕВКИ: ДРУГ ИЛИ ВРАГ?

✔️Всем ли можно носить ежедневные прокладки?
✔️Правда ли что они создают парниковый эффект и усиливают аллергию?
✔️Могут ли ежедневки быть причиной  серьезных проблем?

Эти и другие популярные вопросы по про ежедневные прокладки мы разберем сегодня в прямом эфире в 16:00 в запрещённой сети с акушером-гинекологом Юлией Агахановой.

Кроме того, специалист расскажет про основные правила использования прокладок вообще и ежедневных в частности.

А также в прямом эфире вы сможете задать врачу волнующие вас вопросы.

⚡️ПРЯМОЙ ЭФИР УЖЕ ИДЕТ!

Присоединяйтесь!

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ

Что является хронической диареей и почему она может возникать у детей - узнаем вместе с педиатром Яной Меньшениной:

Диарея - это стул, объемом более 20 г/кг в день, который может приводить к обезвоживанию, потере массы тела, опрелостям, болям при дефекации и к другим различным неприятностям.

Как измерить объем стула у маленького ребенка?
Проводится взвешивание подгузников в течение суток - вес после использования минус вес сухого подгузника и минус примерный объем мочеиспускания.

Хронической является диарея, которая продолжается более 4 недель.

Наиболее частые причины:
1. Избыток сахаров в рационе (фруктоза, сорбитол, эритрит)
2. Лактазная недостаточность
3. Аллергический колит

Есть еще множество разнообразных редких и очень редких патологий, основной жалобой которых будет хроническая диарея.

Что делать родителям?
Самое главное найти доктора, который знает, что такое функциональные расстройства и как помогать семьям с такими детьми.

Доктор совместно с родителями составит план обследования для исключения «опасных болезней». После того, как самое страшное и опасное вы с доктором смогли исключить, можно обсуждать, как помочь ребенку с таким диагнозом.

Лечение
Лечение у данного состояние только симптоматическое. В первую очередь, необходимо вести дневник питания и выяснить, есть ли какие-то продукты, усугубляющие симптомы и их исключить. Но только по результатам дневника питания.

Если дело в избытке углеводов в питании - исключить на 2-7 дней продукты, содержащие фруктозу, сорбитол и сахарозу.

Если вы с педиатром подозреваете лактазную недостаточность - придется снизить количество продуктов с лактозой и использовать ферментные препараты с лактазой.

Функциональные расстройства не предполагают быстрого и простого решения. Родителям совместно с ребенком и доктором предстоит научиться жить с данным состоянием, скорректировать диету и следить, чтобы здоровье ребенка не сильно страдало и не ухудшалось.

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Карине Юрьевне https://doctor.docma.ru/belik_ku
Цена обращения со скидкой: 1600 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: BELIKKU20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/belik_ku
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 28 июня до 19.00 (мск) 29 июня

ЗОНДИРОВАНИЕ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА
когда действительно нужно?

Рассказывает педиатр Злата Головач:

Если глазки младенца слезятся и в их уголках скапливается много отделяемого, вероятно, это проявление стеноза (сужения и непроходимости) носослезного канала. Он соединяет внутренний угол глаза и нос, и обеспечивает своевременную очистку глаз от избытка жидкости.

На выходе из канала имеется мембрана. В ней к моменту рождения обычно появляются дырочки, через которые проходит отделяемое из глаз.

Если этого не происходит, то отделяемое застаивается, что проявляется:
-стеканием слез
-припухлостью глаз
-скоплением желто-зеленого отделяемого на веках и в уголках глаз, которое может слипаться и мешать малышу.

В большинстве случаев (в 78%) обструкция носослезного канала проходит самостоятельно за 1-ый год жизни малыша.

Для уменьшения длительности симптомов и снижения вероятности присоединения инфекции полезны:
-массаж области носослезного канала - способствует механическому разрыву вышеупомянутой мембраны.
-своевременное очищение глаз с помощью чистого кусочка хлопковой ткани или ватного диска, смоченного в воде или солевом растворе (подойдёт физиологический раствор) комнатной температуры, по направлению от носа к уху.

При развитии воспалительного процесса педиатр может дополнительно назначить антибактериальные капли или глазную мазь.

Есть и такая процедура, как зондирование носослезного протока, представляющая собой механическое разрушение преград, мешающих проходимости протока, с помощью специального зонда.

Показаниями для ее назначения за рубежом считаются:
-достижение ребенком возраста 12 месяцев, так как именно к этому возрасту проблема уйдет самостоятельно у большинства детей;
-раздражение кожи вокруг глаз из-за обильного отделяемого или часто повторяющиеся конъюнктивиты, дакриоциститы у ребенка младше года.

Согласно российским клиническим рекомендациям зондирование следует проводить ребенку в возрасте младше 3-х месяцев при неэффективности массажа области носослезного канала в течение двух недель.
Такие разногласия в тактике существуют из-за того, что оба подхода имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества раннего зондирования (до 10-12 месяцев):
▪️Процедура может быть проведена амбулаторно, без использования общей анестезии (под местной анестезией), и будет длиться всего около 10 минут при нормальном анатомическом строении носослезного протока.
▪️Раннее вмешательство приводит к более раннему разрешению симптомов, поэтому оно может быть предпочтительно у детей с выраженными симптомами со стороны глаз и часто повторяющимися конъюнктивитами, дакриоциститами.
▪️Меньший риск рубцевания носослезных протоков после зондирования.

Преимущества выжидательной тактики:
▪️Позволяет избежать ненужного вмешательства у некоторых детей - ведь примерно у 66% детей с обструкцией носослезного протока это состояние самостоятельно пройдет к 6 месяцам жизни, а у 78% - к 12 месяцам жизни.
▪️Дает офтальмологу возможность выбрать наиболее эффективную процедуру: любое вмешательство в возрасте старше 12 месяцев проводится под общей анестезией, которая позволяет сделать не только простое зондирование, но и провести другие манипуляции при необходимости. Например, интубацию носослезных протоков или балонную дакриопластику.

Если зондирование решено проводить, то после него врач может назначить:
⬥Курс глазных антибактериальных капель - для профилактики глазных инфекций после вмешательства.
⬥Местные сосудосуживающие капли в нос - для профилактики и уменьшения кровотечения, которое иногда возникает после зондирования.
⬥Обезболивание ибупрофеном или парацетамолом - для облегчения возможного дискомфорта после процедуры.

Зондирование носослезного протока - эффективная и безопасная процедура, которая однозначно полезна при ее проведении ребенку с сохраняющейся обструкцией носослезных протоков после 12 месяцев жизни.

Однако, необходимость проведения этой процедуры ребенку младше года оптимально обсуждать индивидуально в связи с высокой вероятностью самостоятельного разрешения обструкции.