23 июня на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир "Ночные страхи и кошмары у детей" с детским неврологом, семейным сомнологом Татьяной Бергельсон

Знаем, что многие семьи сталкиваются с этой проблемой. О чем бы вы хотели услышать на эфире?

Напишите свои предложения в комментариях ⬇️

ГЕМАТОГЕН

Мы очень хорошо знакомы с гематогеном с раннего детства. Взрослые говорили, что он очень полезный, а для нас гематоген был просто очень вкусным и сладким угощением!

Мы подросли, сладости теперь не являются чем-то исключительным, но идея о том, что гематоген сможет повысить уровень гемоглобина и поднять уровень железа в нашем организме, еще живет в нас. Так ли это? Давайте разбираться вместе с педиатром Еленой Яник @mamadocpro:

Что такое гематоген, правда ли он делается из бычьей крови?
Гематоген — очень старая железосодержащая добавка, которая появилась в Швейцарии еще в 1890 году. В то время он был жидким, а делали его и правда из бычьей крови и яичного желтка. Затем рецепт распространился по всему миру, но он менялся, добавляли новые ингредиенты и убирали старые, и в конце концов микстура превратилась в привычный нам батончик.

В наши дни вместо свежей бычьей крови в состав гематогена добавляют порошок черного пищевого альбумина. Его делают из обеззараженной высушенной крови или сухих кровяных клеток. Именно он придает гематогену темный цвет и рыхлую структуру.

Состав
Помимо альбумина, в состав могут входить сахар, сгущенное молоко и патока для сладости, а также немного витаминов и вкусовых добавок, например орехов, семечек или изюма.

Может ли гематоген повысить железо в крови?
Есть гематогены, зарегистрированные как БАДы, и есть те, что зарегистрированы как лекарственные препараты. Хотя гематоген изучен плохо, логично думать, что продукт, зарегистрированный как лекарство, повышает уровень железа в крови эффективнее.

Гематоген как БАД
В них есть только один источник железа — черный пищевой альбумин и из одного батончика можно получить 3-5 мг железа.
Клинических испытаний никто не проводил, зарубежных данных об этом тоже очень мало, поэтому вполне возможно, что железо из таких БАДов покидает организм, не всасываясь.

Гематоген как лекарство
Во всех гематогенах, зарегистрированных в качестве лекарств, основной источник железа — это не черный пищевой альбумин, а другая добавка — сульфат железа. Итоговое количество железа, которое можно получить из добавки, зависит именно от этого компонента.

Клинических испытаний, посвященных лекарственным гематогенам с сульфатом железа, тоже нет. Но шансов, что железо из такого гематогена все-таки усвоится и принесет пользу, больше: препараты и добавки на основе сульфата железа хорошо изучены и уже давно применяются для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Почему же мы не рекомендуем гематоген как источник дополнительного железа?

🔸Относительно мало железа. Большая часть добавок и препаратов гематогена содержит мало железа. Один батончик по содержанию железа равен паре говяжьих котлет. При этом котлета — куда более ценный для здоровья продукт, ведь кроме железа в ней много витаминов и минералов, которых в гематогене может и не быть.
🔸Много сахара. Теоретически, батончики лекарственного гематогена, из которых можно получить по 30 мг железа, могли бы подойти для восполнения запасов. Но на практике использовать их с этой целью не стоит: они очень сладкие. Вместе с одной порцией гематогена можно получить от 2/3 до 100% дневной нормы добавленного сахара.
🔸Запасы железа в крови восстанавливаются медленно. Людям, которые действительно нуждаются в дополнительном железе, гораздо удобнее принимать его в виде лекарств и витаминных железосодержащих добавок. Эти продукты не содержат добавленного сахара, поэтому их можно принимать в течение долгого времени, не пересматривая привычную диету.

Стоит ли есть гематоген?
Как средство для лечения и профилактики железодефицитной анемии - однозначно нет! Но в качестве вкусной сладости и при отсутствии противопоказаний, вполне можно позволить его себе время от времени.

А вам рекомендовали гематоген в качестве добавки железа? Как часто его едите?

“Мне удобнее ходить без нижнего белья…но я боюсь “подцепить заразу””.

А можно ли вообще ходить без трусов? И какие риски для женского здоровья несет отсутствие нижнего белья?

22 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Нигяр Касум-заде на тему: “Вредно ли для женского здоровья ходить без трусов?”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Почему мы носим трусы?
🔹Какие плюсы и минусы у ношения нижнего белья?
🔹Вредно ли вообще не носить трусы?
🔹Какие трусы лучше носить?
🔹В каких трусах лучше заниматься спортом?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 22 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=FvVh5fAb4fw

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Олеговне https://docma.ru/molodievskaya
Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: MOLODIEVSKAYA20
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/molodievskaya
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 июня до 19.00 (мск) 22 июня

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Ювенильный Идиопатический Артрит - собирательный термин, принятый международным сообществом. Подробнее о нем расскажет педиатр Елена Белявская:

Включает в себя несколько форм артрита. По распространенности сопоставим с сахарным диабетом (1 случай на 700 детей).
 
Диагноз устанавливается при сохранении артрита в течение 6 недель, у лиц младше 16 лет, при исключении другой патологии суставов (например, реактивный артрит - бактериальной или вирусной природы)
 
Характерные признаки воспалительного артрита у детей:
 - длительная утренняя скованность (обычно более 20 минут)
- отек
- ограничение объема движений
- нарушение функции сустава
 
Тревожные симптомы -  как распознать болезнь?  На что обратить внимание родителям?
 
🦴 отечность сустава после возможной травмы (в том числе коленного, голеностопного) сохраняется более 2-х недель
🦴 отмечается поражение нескольких суставов
🦴 жидкость, полученная при аспирации сустава стерильна
🦴 наблюдается утренняя скованность движений
🦴 ограничение движений в суставе, при отсутствии механических повреждений
🦴 нарушение походки
🦴 разная длина конечностей
🦴 ослабление силы хвата
🦴 трудности при письме (плохой почерк)
🦴 трудности при одевании
 
Обследование 
🔹Общий анализ крови (подтвердит или опровергнет наши догадки об этиологии процесса). С-реактивный белок – предиктор воспалительного процесса.

Однако, не стоит паниковать при повышении показателей воспаления,  ведь у детей, показатели СОЭ и СРБ часто не отражают активность воспалительного процесса и именно здесь вам на помощь придет врач-ревматолог.

🔹УЗИ выполняют для оценки динамики воспаления.
🔹МРТ также является диагностически значимым для визуализации воспаления в структурах сустава.
 
Лечение 
🔸Ох уж эти ненавистные - физическая активность и сбалансированное питание.

🔸Общий подход – раннее и быстрое купирование воспаления, минимизации возникновения нежелательных эффектов лечения.
🔸Поддержание физического и психического здоровья ребенка!

Всегда следует помнить, что медикаментозное лечение является лишь частью комплексной программы лечения ЮИА!
 
Важно: 
🏃‍♂️ регулярная физическая активность – способствует восстановлению силы и выносливости. Устраняет мышечный дисбаланс и уменьшает боль. Снижает риск травм и «защищает» элементы сустава.

🛑 ОДНАКО В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГРАНИЧИТЬ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ 

🥒Сбалансированная диета.
Здоровое питание помогает избежать проблем, связанных с задержкой роста и не допустить увеличения массы тела ребенка, вследствие приема противовоспалительной терапии.
 
💊Нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках, а также необходимую базисную противовоспалительную терапию подберет врач при очном осмотре! 
 
И помните, своевременное верно назначенное лечение заболевания повышает вероятность восстановления суставов, вовлеченных в воспалительный процесс ✅

Напоминаем, что сегодня в 14-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Нигяр Касум-заде на тему: “Вредно ли для женского здоровья ходить без трусов?”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Почему мы носим трусы?
🔹Какие плюсы и минусы у ношения нижнего белья?
🔹Вредно ли вообще не носить трусы?
🔹Какие трусы лучше носить?
🔹В каких трусах лучше заниматься спортом?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=FvVh5fAb4fw

А вы знали, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"? Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Мы спросили у врача, который работает в рамках этой услуги, в каких ситуациях можно воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем.

Отвечает педиатр сервиса ДокМа Елизавета Нагорская:

1.С какими вопросами пользователь может обратиться к вам, используя эту услугу?
В принципе, с любым вопросом, касающимся здоровья ребенка. Чаще всего обращаются в остром периоде заболевания за вторым мнением. Если я вижу, что онлайн-консультации недостаточно и ситуация требует очного осмотра, то сообщаю пользователю об этом.

2. Если, например, у ребенка высокая температура, был очный осмотр врача, но пользователь сомневается в полученных назначениях. Он может обратиться к вам в рамках этой услуги?
Да, конечно. Очень много обращений именно такого рода. Ребенок был осмотрен врачом, но мама сомневается в назначенном лечении. Я собираю анамнез и, на основе полученных данных, даю необходимые рекомендации.

3.Что пользователь должен рассказать/отправить, чтобы вы получили наиболее понятную картину?
Пользователь должен описать все жалобы и симптомы от начала заболевания до момента консультации. Приложить результаты всех лабораторных и инструментальных обследований. А также не стесняться задавать вопросы, которые его беспокоят в данной ситуации.

4.С какими случаями вы сталкиваетесь чаще всего в рамках этой услуги?
Случаи бывают разные. Но чаще всего сталкиваюсь с ОРВИ, транзиторными состояниями малышей и разными видами сыпей.

5.Есть ли “красные флаги” при которых стоит сразу вызывать скорую помощь, не дожидаясь онлайн-консультации?
🔹Судороги
🔹Сыпь, которая не исчезает при надавливании, в сочетании с температурой;
🔹Вялость/слабость (когда ребенок не реагирует на родителей, т.е. у него нарушено сознание)
🔹Потеря сознания

Благодарим Елизавету Петровну за ответы. Надеемся, что с помощью них, нашим пользователям стало понятнее, в каких случаях они могут воспользоваться услугой "Срочное обращение".

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь: https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

Ночь. Сон. И внезапный детский крик, пронизывающий всё вокруг.

Ребенок сидит в кровати, громко кричит и плачет, на слова и действия взрослых не реагирует.

Ночные страхи и кошмары нередко становятся виновниками бессонной ночки многих родителей. Что с ними делать? Как помочь ребенку и когда бежать к врачу?

Обсудим эти вопросы завтра, 23 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале в прямом эфире с детским неврологом, консультантом по семейному сну Татьяной Бергельсон
Тема эфира: “Ночные кошмары и страхи у детей”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что из себя представляет сон?
🔹Чем ночной кошмар отличается от ночного страха?
🔹Какие могут быть причины у ночных страхов и кошмаров?
🔹Что делать родителям во время эпизода ночного страха/кошмара?
🔹Как помочь ребенку в моменте? И можно ли профилактировать эти состояния?
🔹Когда обращаться к врачу?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 23 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=Q3Zwekj-b2c

Напоминаем вам, что сегодня, 23 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с детским неврологом, консультантом по семейному сну Татьяной Бергельсон
Тема эфира: “Ночные кошмары и страхи у детей”.

В прямом эфире поговорим о следующем:

🔹Что из себя представляет сон?
🔹Чем ночной кошмар отличается от ночного страха?
🔹Какие могут быть причины у ночных страхов и кошмаров?
🔹Что делать родителям во время эпизода ночного страха/кошмара?
🔹Как помочь ребенку в моменте? И можно ли профилактировать эти состояния?
🔹Когда обращаться к врачу?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 23 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=Q3Zwekj-b2c

БЛЕФАРИТ

Что скрывается за этим скучным определением расскажет офтальмолог Ирина Пашкова:

Блефарит - воспаление края век, довольно часто имеющее хроническую форму. Его симптомы: зуд, жжение, покраснение, шелушение в области края век, ощущение инородного тела и, как осложнение, нарушение роста ресниц.

Кроме этого, в результате длительного воспаления, повышается риск развития синдрома сухого глаза, ячменя, халязиона. Часто эти состояния рецидивируют и при отсутствии правильного лечения длительно мучают пациента.
⠀
Что же является причиной всего этого безобразия?
🔹бактериальные инфекции век
🔹дисфункция мейбомиевых желез (они расположены в самом крае век)
🔹некорригированные или неправильно корригированные нарушения рефракции (гиперметропия и астигматизм)
🔹заболевания ЖКТ
🔹демодекоз
🔹аллергические заболевания
🔹авитаминозы
🔹неблагоприятные факторы внешней среды
🔹сахарный диабет и … список этот можно продолжать долго
⠀
Чаще всего поражаются оба глаза и несмотря на инфекционную природу не являются заразными.
⠀
Что делать, если эти симптомы появились у вас?
Посетить офтальмолога и выявить причины этого состояния, в некоторых случаях могут потребоваться консультации других специалистов.
⠀
Лечение блефарита:
✔️местное применение антибиотиков в виде мазей и капель. В некоторых случаях может потребоваться системное применение препаратов
✔️применение увлажняющих капель, так как синдром сухого глаза довольно часто сопровождает блефарит
✔️LipiFlow - специальная система, оказывающая пульсирующее и согревающее воздействие на веки. К ограничениям можно отнести низкую распространенность метода на территории РФ.
✔️диета, богатая Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирная рыба, цельные злаки, бобы, свежие фрукты и зеленые овощи), следует пить больше воды и избегать продуктов с трансжирами, а также ограничить употребление алкоголя.
✔️заключительным, но самым важным, шагом в лечении блефарита являются гигиена век, теплые компрессы и массаж век (об этом подробно в следующий раз).
⠀
А снизить риск развития блефарита можно соблюдая простые правила:
🔸всегда перед сном снимать косметику с глаз
🔸не трогать и не тереть глаза и лицо грязными руками, используйте для этого чистые салфетки

А вам диагностировали блефарит? Как лечили?

САМОКАТ И ДЕТИ

Для того, чтобы разнообразить летнюю прогулку, родители выбирают самокат для себя и своего ребёнка. В интернете существуют разные мнения: кто-то пишет, что из-за него появляется перекос таза, кривые ноги, косолапость и тому подобное. 

О самокатах с точки зрения доказательной медицины расскажет педиатр Елена Лазарева @pediatr_lazareva ⬇️

Самокат – это популярный вид транспорта для детей. Катание на самокате может быть полезным для физического развития ребёнка, но также может оказать негативное влияние на здоровье костно-мышечной системы. 

На рынке представлены самокаты для детей от года. При покупке важно учитывать координацию ребёнка, силу, баланс и умение управлять самокатом. 

Плюсы катания на самокате:
✅ Требует участия мышц ног, поэтому является хорошей физической нагрузкой, которая поможет развить силу и гибкость конечностей. 
✅ Развивает координацию
✅ Улучшает равновесие 
✅ Помогает лучше чувствовать пространство

Правила безопасности при передвижении на самокате:
▫️Ребёнок должен надеть защитный шлем, налокотники, наколенники и кроссовки с плотной подошвой.  
▪️Не следует ездить быстро, и не кататься по неровной поверхности. 
▫️Важно следить за правильной позой при катании. Ребёнку необходимо держать спину прямо и ноги в правильном положении, чтобы не нагружать спину и колени. Часто дети катаются на самокате с изгибом в пояснице, что может привести к неприятным последствиям в будущем.
▪️Выбирайте подходящий самокат для ребёнка. Учитывайте размер, вес и конструкцию самоката, чтобы было удобно им пользоваться.

Катание на самокате не повышает риск неправильного формирования стопы и ног в целом, если он правильно подобран, соблюдены меры предосторожности и контролируется правильная поза при катании. 

Если ребенок имеет какие-либо заболевания костно-мышечной системы или после операции на конечностях, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности катания на самокате.

Умеренное катание на самокате с соблюдением правильной техники и мер предосторожности может быть полезным для физического развития детей и укрепления мышц.

СИНУПРЕТ

«Синупрет — оригинальный растительный лекарственный препарат из Германии!»

Синупрет — «средство N1 в назначениях врачей при лечении острого и хронического риносинуситов»

Именно так звучит заголовок на сайте производителя Синупрета. Но так ли это на самом деле?🧐

✅Давайте разбираться вместе с терапевтом Риммой Поповой @rimmi_ni_dr⬇️

В состав Синупрета входят: горечавки корень, первоцвета цветки, щавеля трава, бузины цветки, вербены трава.

То есть, мы видим, что это растительный препарат 🌿

Растительный = Эффективный? 🧐

✅ Смотрим дальше.

На сайте производителя даются ссылки на исследования эффективности и безопасности препарата, но они довольно низкого качества, и в основном, связаны не с лечением острого риносинусита, а с хирургическими вмешательствами на ЛОР органах.

❌В крупных библиотеках медицинских публикаций, таких как: PubMed, Cochrane нет данных о Синупрете.

❌Международные рекомендации по лечению синуситов от крупных ассоциаций тоже не в курсе применения данного препарата, несмотря на присутствие Синупрета в Российских клинических рекомендациях (уровень доказательности низкий).

😷Более того, на растительный препарат человек может среагировать непредвиденной аллергической реакцией, так как в его состав входит много растительных компонентов, влияние которых на организм человека не изучено.

😮В инструкции к применению не описаны пути лекарства по организму (фармакокинетика), то есть, неизвестно, через какие органы он выводится, в какой концентрации и сколько задерживается в организме.

✅🤞🏻 Думаю, вышеперечисленного вполне достаточно для аргументов: «Почему НЕ НУЖНО применять Синупрет и прочие малоизученные препараты».

Обратитесь к врачу, придерживающихся принципов доказательной медицины, чтобы он назначил Вам грамотное и безопасное лечение!)

ЕЖЕДНЕВКИ: ДРУГ ИЛИ ВРАГ?

✔️Всем ли можно носить ежедневные прокладки?
✔️Правда ли что они создают парниковый эффект и усиливают аллергию?
✔️Могут ли ежедневки быть причиной  серьезных проблем?

Эти и другие популярные вопросы по про ежедневные прокладки мы разберем сегодня в прямом эфире в 16:00 в запрещённой сети с акушером-гинекологом Юлией Агахановой.

Кроме того, специалист расскажет про основные правила использования прокладок вообще и ежедневных в частности.

А также в прямом эфире вы сможете задать врачу волнующие вас вопросы.

⚡️ПРЯМОЙ ЭФИР УЖЕ ИДЕТ!

Присоединяйтесь!

ХРОНИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ

Что является хронической диареей и почему она может возникать у детей - узнаем вместе с педиатром Яной Меньшениной:

Диарея - это стул, объемом более 20 г/кг в день, который может приводить к обезвоживанию, потере массы тела, опрелостям, болям при дефекации и к другим различным неприятностям.

Как измерить объем стула у маленького ребенка?
Проводится взвешивание подгузников в течение суток - вес после использования минус вес сухого подгузника и минус примерный объем мочеиспускания.

Хронической является диарея, которая продолжается более 4 недель.

Наиболее частые причины:
1. Избыток сахаров в рационе (фруктоза, сорбитол, эритрит)
2. Лактазная недостаточность
3. Аллергический колит

Есть еще множество разнообразных редких и очень редких патологий, основной жалобой которых будет хроническая диарея.

Что делать родителям?
Самое главное найти доктора, который знает, что такое функциональные расстройства и как помогать семьям с такими детьми.

Доктор совместно с родителями составит план обследования для исключения «опасных болезней». После того, как самое страшное и опасное вы с доктором смогли исключить, можно обсуждать, как помочь ребенку с таким диагнозом.

Лечение
Лечение у данного состояние только симптоматическое. В первую очередь, необходимо вести дневник питания и выяснить, есть ли какие-то продукты, усугубляющие симптомы и их исключить. Но только по результатам дневника питания.

Если дело в избытке углеводов в питании - исключить на 2-7 дней продукты, содержащие фруктозу, сорбитол и сахарозу.

Если вы с педиатром подозреваете лактазную недостаточность - придется снизить количество продуктов с лактозой и использовать ферментные препараты с лактазой.

Функциональные расстройства не предполагают быстрого и простого решения. Родителям совместно с ребенком и доктором предстоит научиться жить с данным состоянием, скорректировать диету и следить, чтобы здоровье ребенка не сильно страдало и не ухудшалось.

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Карине Юрьевне https://doctor.docma.ru/belik_ku
Цена обращения со скидкой: 1600 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: BELIKKU20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/belik_ku
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 28 июня до 19.00 (мск) 29 июня

ЗОНДИРОВАНИЕ НОСОСЛЕЗНОГО КАНАЛА
когда действительно нужно?

Рассказывает педиатр Злата Головач:

Если глазки младенца слезятся и в их уголках скапливается много отделяемого, вероятно, это проявление стеноза (сужения и непроходимости) носослезного канала. Он соединяет внутренний угол глаза и нос, и обеспечивает своевременную очистку глаз от избытка жидкости.

На выходе из канала имеется мембрана. В ней к моменту рождения обычно появляются дырочки, через которые проходит отделяемое из глаз.

Если этого не происходит, то отделяемое застаивается, что проявляется:
-стеканием слез
-припухлостью глаз
-скоплением желто-зеленого отделяемого на веках и в уголках глаз, которое может слипаться и мешать малышу.

В большинстве случаев (в 78%) обструкция носослезного канала проходит самостоятельно за 1-ый год жизни малыша.

Для уменьшения длительности симптомов и снижения вероятности присоединения инфекции полезны:
-массаж области носослезного канала - способствует механическому разрыву вышеупомянутой мембраны.
-своевременное очищение глаз с помощью чистого кусочка хлопковой ткани или ватного диска, смоченного в воде или солевом растворе (подойдёт физиологический раствор) комнатной температуры, по направлению от носа к уху.

При развитии воспалительного процесса педиатр может дополнительно назначить антибактериальные капли или глазную мазь.

Есть и такая процедура, как зондирование носослезного протока, представляющая собой механическое разрушение преград, мешающих проходимости протока, с помощью специального зонда.

Показаниями для ее назначения за рубежом считаются:
-достижение ребенком возраста 12 месяцев, так как именно к этому возрасту проблема уйдет самостоятельно у большинства детей;
-раздражение кожи вокруг глаз из-за обильного отделяемого или часто повторяющиеся конъюнктивиты, дакриоциститы у ребенка младше года.

Согласно российским клиническим рекомендациям зондирование следует проводить ребенку в возрасте младше 3-х месяцев при неэффективности массажа области носослезного канала в течение двух недель.
Такие разногласия в тактике существуют из-за того, что оба подхода имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества раннего зондирования (до 10-12 месяцев):
▪️Процедура может быть проведена амбулаторно, без использования общей анестезии (под местной анестезией), и будет длиться всего около 10 минут при нормальном анатомическом строении носослезного протока.
▪️Раннее вмешательство приводит к более раннему разрешению симптомов, поэтому оно может быть предпочтительно у детей с выраженными симптомами со стороны глаз и часто повторяющимися конъюнктивитами, дакриоциститами.
▪️Меньший риск рубцевания носослезных протоков после зондирования.

Преимущества выжидательной тактики:
▪️Позволяет избежать ненужного вмешательства у некоторых детей - ведь примерно у 66% детей с обструкцией носослезного протока это состояние самостоятельно пройдет к 6 месяцам жизни, а у 78% - к 12 месяцам жизни.
▪️Дает офтальмологу возможность выбрать наиболее эффективную процедуру: любое вмешательство в возрасте старше 12 месяцев проводится под общей анестезией, которая позволяет сделать не только простое зондирование, но и провести другие манипуляции при необходимости. Например, интубацию носослезных протоков или балонную дакриопластику.

Если зондирование решено проводить, то после него врач может назначить:
⬥Курс глазных антибактериальных капель - для профилактики глазных инфекций после вмешательства.
⬥Местные сосудосуживающие капли в нос - для профилактики и уменьшения кровотечения, которое иногда возникает после зондирования.
⬥Обезболивание ибупрофеном или парацетамолом - для облегчения возможного дискомфорта после процедуры.

Зондирование носослезного протока - эффективная и безопасная процедура, которая однозначно полезна при ее проведении ребенку с сохраняющейся обструкцией носослезных протоков после 12 месяцев жизни.

Однако, необходимость проведения этой процедуры ребенку младше года оптимально обсуждать индивидуально в связи с высокой вероятностью самостоятельного разрешения обструкции.