Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Катарине Александровне https://doctor.docma.ru/biller
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей

Промокод: BILLER20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/biller
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 14 июня до 19.00 (мск) 15 июня

А еще вы можете подписаться на телеграм-канал Катарины Биллер: https://xn--r1a.website/biller_ka

АСТИГМАТИЗМ

Сегодня раскроем все карты про астигматизм.

Это слово многих пугает, и расширяет глаза пациентов со словами: «Я никогда о нем не слышала»

Итак, разбираем это состояние с офтальмологом Алсу Исламовой dr_oftalmolog_islamova ⬇️

Начнем с того, что АСТИГМАТИЗМ - это НЕ БОЛЕЗНЬ.

Это нарушение рефракции из-за особой формы глаза (а точнее роговицы и хрусталика). Роговица в норме - в виде полусферы, а при астигматизме - в виде полуовала.

И астигматизм есть практически у всех. Но он бывает «физиологическим» - который не вызывает искажения и снижения зрения, и не требует коррекции. А бывает тот, который нужно корригировать.

Если астигматизм вызывает двоение, искажение, снижение зрения, и с ним ничего не делать, то со временем из-за этого могут начаться головные и глазные боли.

Почему возникает не «физиологический» астигматизм?
- чаще всего это наследственность
- воспалительные заболевания
- травмы
- осложнения после хирургии
- кератоконус

❗️Самое главное: астигматизм не лечится каплями и гимнастикой.

Как же будем его побеждать?
1) Очковая коррекция с астигматическим компонентом
Есть нюанс, что многим бывает тяжело к ней адаптироваться и привыкнуть.

2) Мягкие контактные линзы с астигматическим компонентом
Как правило, переносятся легче очков.

3) Ночные ортокератологические линзы
Ночью спите в линзах, утром снимаете и весь день видите хорошо.

4) Лазерная коррекция зрения
При условии, что с роговицей всё хорошо и ее толщина позволяет процедуру.

Напомню! Все возможные методы подбираются и оговариваются индивидуально. Все мы очень разные… Если вашей подруге сделали операцию и она счастлива, это не значит, что и для Вас это будет лучший вариант. Так же и наоборот.

ЧТО ТАКОЕ ВТОРОЕ МНЕНИЕ НА ДОКМА?

Мы постоянно говорим о том, что на сервисе ДокМа вы можете получить второе мнение врача доказательной медицины.

Второе мнение - это консультация у врача той же специальности для получения еще одного экспертного взгляда на проблему.

Чтобы было понятнее, разберем на простом примере:

Девушка 25 лет, обратилась к урологу очно с жалобами на боль при мочеиспускании, дискомфорт при лежании на боку и опоясывающую боль в пояснице. По результатам анализов мочи было обнаружено повышенное значение нитритов. Терапевт назначил пациентке Монурал и Канефрон.

Назначения вызвали сомнения у девушки и она решила обратиться к другому специалисту - доказательному врачу на наш сервис.

Как в этой ситуации проконсультирует специалист сервиса ДокМа:
- Он соберет анамнез, оценит имеющиеся симптомы
- Задаст уточняющие вопросы (если требуется)
- Расскажет подходят ли назначенные препараты в данной ситуации, являются ли они эффективными и безопасными.
- Расскажет какая тактика рекомендована в данном случае, согласно международным рекомендациям.
- Сориентирует по необходимым обследованиям (если они требуются).

Важно: специалист сервиса ДокМа не назначит лечение и не выпишет рецепт.

В итоге: специалист проанализировал симптомы и имеющиеся результаты анализов. Расспросил о том какие препараты пользователь уже принимала, есть ли хронические заболевания.

Рассказал о том, что для облегчения боли показаны НПВС. Объяснил, что Канефрон - это растительный препарат, который не имеет доказанной эффективности и не показан к применению, а Монурал - в целом эффективный препарат, но в данном случае есть подозрение на воспаление почек, поэтому нужно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если результат анализов будет положительным, то в таких случаях применяют антибиотик широкого спектра. За рецептом нужно будет обратиться к врачу очно.

Также врач ответил на все уточняющие вопросы пользователя о том нужны ли еще какие-то обследования, успокоил, и еще раз расписал план необходимых действий.

Благодаря второму мнению врача пользователю не придется принимать бесполезные препараты и проходить ненужные обследования, тратить на них свои деньги и время. А также он будет понимать, что ему делать дальше.

КАЖДОМУ МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ:

💚Вам приходится быть милосердными и стойкими одновременно
💚Вам часто нужно принимать взвешенные, но быстрые решения
💚Вам каждый день нужно быть поддержкой для других, порой забывая о себе.

🙏Ваш труд самоотвержен и часто недооценен.

Уважаемые медработники, поздравляем вас и благодарим!🌷
Благодарим за то, что вы помогаете сохранять самое ценное в жизни - здоровье.

И искренне желаем вам находить опору и гармонию в своей важной и нужной профессии 💫

С любовью, ваша DocMa❤️

ПРОБА МАНТУ И ВАКЦИНАЦИЯ.
Часть 3

В прошлых постах мы уже разобрали, чем отличается проба Манту от Диаскинтеста и как их оценивать правильно. Сегодня вместе с педиатром Дарьей Егоршиной @docdocdasha поговорим про основные вопросы, связанные с вакцинацией и пробой Манту:

🟣БЦЖ-м
Вакцинация против туберкулеза (вакциной БЦЖ-м) проводится на 3 сутки жизни, как правило, в стенах роддома.

❓Но что делать, если вакцина не была сделана вовремя по ряду причин?
🔸До 2-х месяцев жизни вакцинация БЦЖ-м проводится без предварительного проведения пробы Манту.
🔸После 2-х месяцев – необходимо провести пробу Манту, результат которой будет действителен 14 дней от даты постановки (11 дней от даты проверки).

❗️Вакцинация БЦЖ-м после 2 месяцев жизни возможна ТОЛЬКО при отрицательной пробе Манту.
При положительном результате пробы Манту без наличия факта вакцинации необходимо направить ребёнка к фтизиатру.

🟣Ревакцинация
📍Ревакцинация против туберкулёза в 7 лет показана только детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в течение двух предшествующих лет подряд.

Для принятия решения о необходимости ревакцинации может быть использована только реакция Манту. Диаскинтест, анализ крови T-SPOT и другие диагностические методы не используются.

❗️проба Манту не заменяет БЦЖ. И наоборот.
✔️Проба Манту/Диаскинтест - местные кожные реакции. Это в первую очередь методы скрининга и диагностики.
✔️БЦЖ/БЦЖ-м - полноценные вакцины.

🟣Другие вакцины
📌Постановка пробы Манту или Диаскинтеста чаще проводится до профилактических прививок. Вакцинация после них возможна даже в день проверки, соблюдения каких-либо выжидательных интервалов не требуется.

Но в случае, когда пробу Манту или Диаскинтест проводят после проведения профилактической прививки, интервал между ними должен быть не менее одного месяца.

❌Перед постановкой проб/теста, а также перед вакцинацией БЦЖ, БЦЖ-м при отсутствии отклонений в состоянии здоровья не требуется:
➖специально сдавать анализы
➖принимать антигистаминные препараты

❓Когда пробу Манту и Диаскин-тест стоит отложить?
• при остром кожном процессе и обострении хронического заболевания кожи на месте инъекции
• при острых заболеваниях или обострении/декомпенсации хронических болезней
• при обострении аллергии и отсутствии контроля над симптомами

А у вас были сложности, связанные с вакцинацией и пробой Манту/Диаскинтестом?

23 июня на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир "Ночные страхи и кошмары у детей" с детским неврологом, семейным сомнологом Татьяной Бергельсон

Знаем, что многие семьи сталкиваются с этой проблемой. О чем бы вы хотели услышать на эфире?

Напишите свои предложения в комментариях ⬇️

ГЕМАТОГЕН

Мы очень хорошо знакомы с гематогеном с раннего детства. Взрослые говорили, что он очень полезный, а для нас гематоген был просто очень вкусным и сладким угощением!

Мы подросли, сладости теперь не являются чем-то исключительным, но идея о том, что гематоген сможет повысить уровень гемоглобина и поднять уровень железа в нашем организме, еще живет в нас. Так ли это? Давайте разбираться вместе с педиатром Еленой Яник @mamadocpro:

Что такое гематоген, правда ли он делается из бычьей крови?
Гематоген — очень старая железосодержащая добавка, которая появилась в Швейцарии еще в 1890 году. В то время он был жидким, а делали его и правда из бычьей крови и яичного желтка. Затем рецепт распространился по всему миру, но он менялся, добавляли новые ингредиенты и убирали старые, и в конце концов микстура превратилась в привычный нам батончик.

В наши дни вместо свежей бычьей крови в состав гематогена добавляют порошок черного пищевого альбумина. Его делают из обеззараженной высушенной крови или сухих кровяных клеток. Именно он придает гематогену темный цвет и рыхлую структуру.

Состав
Помимо альбумина, в состав могут входить сахар, сгущенное молоко и патока для сладости, а также немного витаминов и вкусовых добавок, например орехов, семечек или изюма.

Может ли гематоген повысить железо в крови?
Есть гематогены, зарегистрированные как БАДы, и есть те, что зарегистрированы как лекарственные препараты. Хотя гематоген изучен плохо, логично думать, что продукт, зарегистрированный как лекарство, повышает уровень железа в крови эффективнее.

Гематоген как БАД
В них есть только один источник железа — черный пищевой альбумин и из одного батончика можно получить 3-5 мг железа.
Клинических испытаний никто не проводил, зарубежных данных об этом тоже очень мало, поэтому вполне возможно, что железо из таких БАДов покидает организм, не всасываясь.

Гематоген как лекарство
Во всех гематогенах, зарегистрированных в качестве лекарств, основной источник железа — это не черный пищевой альбумин, а другая добавка — сульфат железа. Итоговое количество железа, которое можно получить из добавки, зависит именно от этого компонента.

Клинических испытаний, посвященных лекарственным гематогенам с сульфатом железа, тоже нет. Но шансов, что железо из такого гематогена все-таки усвоится и принесет пользу, больше: препараты и добавки на основе сульфата железа хорошо изучены и уже давно применяются для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Почему же мы не рекомендуем гематоген как источник дополнительного железа?

🔸Относительно мало железа. Большая часть добавок и препаратов гематогена содержит мало железа. Один батончик по содержанию железа равен паре говяжьих котлет. При этом котлета — куда более ценный для здоровья продукт, ведь кроме железа в ней много витаминов и минералов, которых в гематогене может и не быть.
🔸Много сахара. Теоретически, батончики лекарственного гематогена, из которых можно получить по 30 мг железа, могли бы подойти для восполнения запасов. Но на практике использовать их с этой целью не стоит: они очень сладкие. Вместе с одной порцией гематогена можно получить от 2/3 до 100% дневной нормы добавленного сахара.
🔸Запасы железа в крови восстанавливаются медленно. Людям, которые действительно нуждаются в дополнительном железе, гораздо удобнее принимать его в виде лекарств и витаминных железосодержащих добавок. Эти продукты не содержат добавленного сахара, поэтому их можно принимать в течение долгого времени, не пересматривая привычную диету.

Стоит ли есть гематоген?
Как средство для лечения и профилактики железодефицитной анемии - однозначно нет! Но в качестве вкусной сладости и при отсутствии противопоказаний, вполне можно позволить его себе время от времени.

А вам рекомендовали гематоген в качестве добавки железа? Как часто его едите?

“Мне удобнее ходить без нижнего белья…но я боюсь “подцепить заразу””.

А можно ли вообще ходить без трусов? И какие риски для женского здоровья несет отсутствие нижнего белья?

22 июня в 14-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Нигяр Касум-заде на тему: “Вредно ли для женского здоровья ходить без трусов?”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Почему мы носим трусы?
🔹Какие плюсы и минусы у ношения нижнего белья?
🔹Вредно ли вообще не носить трусы?
🔹Какие трусы лучше носить?
🔹В каких трусах лучше заниматься спортом?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 22 июня в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=FvVh5fAb4fw

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Олеговне https://docma.ru/molodievskaya
Цена обращения со скидкой: 2000 рублей вместо 2500 рублей

Промокод: MOLODIEVSKAYA20
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/molodievskaya
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 июня до 19.00 (мск) 22 июня

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Ювенильный Идиопатический Артрит - собирательный термин, принятый международным сообществом. Подробнее о нем расскажет педиатр Елена Белявская:

Включает в себя несколько форм артрита. По распространенности сопоставим с сахарным диабетом (1 случай на 700 детей).
 
Диагноз устанавливается при сохранении артрита в течение 6 недель, у лиц младше 16 лет, при исключении другой патологии суставов (например, реактивный артрит - бактериальной или вирусной природы)
 
Характерные признаки воспалительного артрита у детей:
 - длительная утренняя скованность (обычно более 20 минут)
- отек
- ограничение объема движений
- нарушение функции сустава
 
Тревожные симптомы -  как распознать болезнь?  На что обратить внимание родителям?
 
🦴 отечность сустава после возможной травмы (в том числе коленного, голеностопного) сохраняется более 2-х недель
🦴 отмечается поражение нескольких суставов
🦴 жидкость, полученная при аспирации сустава стерильна
🦴 наблюдается утренняя скованность движений
🦴 ограничение движений в суставе, при отсутствии механических повреждений
🦴 нарушение походки
🦴 разная длина конечностей
🦴 ослабление силы хвата
🦴 трудности при письме (плохой почерк)
🦴 трудности при одевании
 
Обследование 
🔹Общий анализ крови (подтвердит или опровергнет наши догадки об этиологии процесса). С-реактивный белок – предиктор воспалительного процесса.

Однако, не стоит паниковать при повышении показателей воспаления,  ведь у детей, показатели СОЭ и СРБ часто не отражают активность воспалительного процесса и именно здесь вам на помощь придет врач-ревматолог.

🔹УЗИ выполняют для оценки динамики воспаления.
🔹МРТ также является диагностически значимым для визуализации воспаления в структурах сустава.
 
Лечение 
🔸Ох уж эти ненавистные - физическая активность и сбалансированное питание.

🔸Общий подход – раннее и быстрое купирование воспаления, минимизации возникновения нежелательных эффектов лечения.
🔸Поддержание физического и психического здоровья ребенка!

Всегда следует помнить, что медикаментозное лечение является лишь частью комплексной программы лечения ЮИА!
 
Важно: 
🏃‍♂️ регулярная физическая активность – способствует восстановлению силы и выносливости. Устраняет мышечный дисбаланс и уменьшает боль. Снижает риск травм и «защищает» элементы сустава.

🛑 ОДНАКО В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГРАНИЧИТЬ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ 

🥒Сбалансированная диета.
Здоровое питание помогает избежать проблем, связанных с задержкой роста и не допустить увеличения массы тела ребенка, вследствие приема противовоспалительной терапии.
 
💊Нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках, а также необходимую базисную противовоспалительную терапию подберет врач при очном осмотре! 
 
И помните, своевременное верно назначенное лечение заболевания повышает вероятность восстановления суставов, вовлеченных в воспалительный процесс ✅

Напоминаем, что сегодня в 14-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Нигяр Касум-заде на тему: “Вредно ли для женского здоровья ходить без трусов?”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Почему мы носим трусы?
🔹Какие плюсы и минусы у ношения нижнего белья?
🔹Вредно ли вообще не носить трусы?
🔹Какие трусы лучше носить?
🔹В каких трусах лучше заниматься спортом?

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас в 14-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=FvVh5fAb4fw

А вы знали, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"? Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Мы спросили у врача, который работает в рамках этой услуги, в каких ситуациях можно воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем.

Отвечает педиатр сервиса ДокМа Елизавета Нагорская:

1.С какими вопросами пользователь может обратиться к вам, используя эту услугу?
В принципе, с любым вопросом, касающимся здоровья ребенка. Чаще всего обращаются в остром периоде заболевания за вторым мнением. Если я вижу, что онлайн-консультации недостаточно и ситуация требует очного осмотра, то сообщаю пользователю об этом.

2. Если, например, у ребенка высокая температура, был очный осмотр врача, но пользователь сомневается в полученных назначениях. Он может обратиться к вам в рамках этой услуги?
Да, конечно. Очень много обращений именно такого рода. Ребенок был осмотрен врачом, но мама сомневается в назначенном лечении. Я собираю анамнез и, на основе полученных данных, даю необходимые рекомендации.

3.Что пользователь должен рассказать/отправить, чтобы вы получили наиболее понятную картину?
Пользователь должен описать все жалобы и симптомы от начала заболевания до момента консультации. Приложить результаты всех лабораторных и инструментальных обследований. А также не стесняться задавать вопросы, которые его беспокоят в данной ситуации.

4.С какими случаями вы сталкиваетесь чаще всего в рамках этой услуги?
Случаи бывают разные. Но чаще всего сталкиваюсь с ОРВИ, транзиторными состояниями малышей и разными видами сыпей.

5.Есть ли “красные флаги” при которых стоит сразу вызывать скорую помощь, не дожидаясь онлайн-консультации?
🔹Судороги
🔹Сыпь, которая не исчезает при надавливании, в сочетании с температурой;
🔹Вялость/слабость (когда ребенок не реагирует на родителей, т.е. у него нарушено сознание)
🔹Потеря сознания

Благодарим Елизавету Петровну за ответы. Надеемся, что с помощью них, нашим пользователям стало понятнее, в каких случаях они могут воспользоваться услугой "Срочное обращение".

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь: https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

С заботой о вас, сервис ДокМа💙