Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Кристине Алексеевне https://doctor.docma.ru/koneva
Цена обращения со скидкой: 520 рублей вместо 700 рублей

Промокод: KONEVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/koneva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 07 июня до 19.00 (мск) 08 июня

МЕТФОРМИН
разбор препарата

Сегодня вместе с эндокринологом Дарьей Фоминой разберем один из наиболее значимых и широко применяемых препаратов в эндокринологии.

Речь пойдет о метформине, который несмотря на свою 66-летнюю историю, до сих пор остается актуальным и эффективным лекарством.

Давайте рассмотрим основные характеристики и показания к применению этого препарата 🔽

🔍 Действующее вещество:
Метформин принадлежит к классу бигуанидов. Он помогает снизить уровень сахара в крови, повышая чувствительность тканей к инсулину, а также контролируя уровень глюкозы, которую вырабатывает печень.

Показания:
✅ Сахарный диабет 2 типа: Препарат рекомендуется ведущими медицинскими организациями в качестве первой линии лечения сахарного диабета 2 типа. Он нормализует уровень сахара в крови и снижает риск развития осложнений.

✅ Предиабет: У пациентов с предиабетом (небольшим начальным повышением сахара крови) метформин может использоваться в качестве профилактического препарата. Он помогает контролировать уровень глюкозы и предотвратить или замедлить прогрессию к сахарному диабету.

🤔 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): У пациенток с СПКЯ, метформин может оказывать положительное влияние на регуляцию менструального цикла и стимуляцию овуляции. Хотя в нашей стране это назначение off-label (вне показаний), такое используется в ряде случаев.

❌ Ожирение: Метформин НЕ следует применять с целью снижения веса. Исследования его эффективности в этом отношении противоречивы, хотя некоторые показывают его потенциальную полезность для небольшой потери веса. Если бы это было гарантированное снижение веса, скажем, на 5%, то метформин торжественно объявили бы препаратом для снижения веса. Но его так и не объявили.

❌ Инсулинорезистентность: Напоминаю, что «лечить» инсулинорезистентность нет никакого смысла! Самая верная тактика в таком случае – модификация питания и образа жизни для нормализации веса.

⚠️ Безопасность и противопоказания:
Данный препарат за свою многолетнюю историю был тщательно изучен. В целом, метформин является относительно безопасным препаратом. Однако, как и с любым лекарством, могут возникнуть побочные эффекты, такие как расстройства желудка, диарея.

Противопоказания включают почечную недостаточность, нарушение функции печени, острые сердечно-сосудистые проблемы и беременность.

👩‍⚕️ Если у вас возникают вопросы или сомнения относительно метформина или другого лекарственного препарата, обратитесь к врачу-эндокринологу, чтобы обсудить возможность применения, и найти оптимальное решения для вашей ситуации.
#разборпрепарата

Чем полезна онлайн-консультация на DocMa?

Сегодня на этот вопрос мы отвечаем реальным отзывом. Наш пользователь подробно рассказала о своей ситуации и как ей помогла DocMa ⬇️

“Я несколько лет с доказательной медициной. То, что произошло, еще раз убедило меня в правильном выборе. И напишу свой отзыв о DocMa. Чем он привлек, чем помогает, полезен ли?

ПРЕДЫСТОРИЯ
Моему сыну 6,9 лет, 17.01.23 года мы просто с ним гуляли, и тут он с пустого места теряет сознание. Было страшно - ребенок побледнел, смотрит сквозь меня и говорит: «мама, мне страшно, я тебя не вижу, все фиолетовое», подкашиваются ноги, и я его ловлю.

В тот момент я ощутила полнейшую беспомощность, ничего не могла сделать, кроме как затащить ребенка домой😭

Время 17 ч, звоню врачу, она говорит - срочно ЭКГ. Его не сделать в это время платно, только ехать в приемник городской больницы.

Нам говорят - вызывайте скорую, повод серьезный - потеря сознания, вдруг снова станет плохо. Вызвали. Сделали ЭКГ - ничего серьезного. Фельдшер решает измерить сахар, я предупреждаю, что ребенок час назад ел печенье. Измеряют, сахар - 7,6.

Фельдшер убеждает ехать в больницу к дежурному педиатру. Ему сахар показался высоким☝🏻
Я не стала спорить. Позже я узнала реальные нормы. Но на тот момент - не знала. Тем более рисковать ребенком - глупо.

ПРИЕМНИК
Нас посылают образно на три буквы, раз не в инфекцию ложиться, тогда ищите врача, бегите, через полчаса закроется детская поликлиника, может успеете🤡

Врач принял, из-за глюкозы НЕ НАТОЩАК 7,6 пытаются СРОЧНО госпитализировать.

Я спрашиваю - а из-за чего ребенок сознание потерял? Врач ответил: сдайте вот эти анализы, может там будет ясно.

ЛАБОРАТОРИЯ
Утром сдали кровь из вены натощак. Вечером приходит глюкоза 14.2(!)

Как? Я сутки измеряла сахар глюкометром, натощак 4,5. Какие 14?

Детского эндокринолога у нас нет даже частного, потому я сразу же обратилась к доказательным врачам, чтобы понять, что мне делать и куда двигаться.

О СЕРВИСЕ ДОКМА
Для такой цели есть прекрасная возможность получить второе мнение, понять что сдать, куда двигаться, прежде, чем ехать очно к врачу. Здорово же? Чтобы не ехать вслепую без нужных обследований.

Сервис очень удобный. В качестве ответов не приходится сомневаться. Все основано на принципах доказательной медицины.

Как раз на сервисе DocMa врач эндокринолог удивилась не результату, а тому, что в течение суток не было таких огромных скачков!

Звоню в лабораторию - как так, может ошибка? Проходит час, перезванивает заведующая, предлагает перепроверить анализ, у них осталась кровь ребенка в пробирке.

Через полчаса присылают анализы. Глюкоза 8,6🤡

Как может одна и та же кровь в пробирке показать разное?

Пишу эндокринологу на DocMa, врач посмотрела все анализы и задала вопрос - почему при подозрении на диабет не назначили сдать гликированный гемоглобин?

А я не знаю. Напугалась и сдала то, что написали.

Врач с DocMa четко расписала нормы сахара, оказалось, что 7,6 после еды через час НОРМА! С чем хотели госпитализировать?

Мне сказали какие анализы сдать, после которых я точно знала, что у ребенка нет и не было сахарного диабета! Об этих анализах наши врачи даже не обмолвились. Врач настоятельно советовала пересдать глюкозу и сдать два необходимых анализа.

По результатам 2-ой лаборатории - глюкоза у ребенка в норме 4.8

Если бы я поверила 1-ой лаборатории, ребенка экстренно госпитализировали и стали колоть инсулин до выяснения обстоятельств. Не преувеличиваю, слова дежурного педиатра!

Когда я принесла анализы педиатру, он просто сказал: «может ему витаминов не хватает, потому и потерял сознание!»

Я снова обратилась на DocMa. Невролог направила, дело оказалось вообще в очаге эпиактивности.

Благодаря доказательным врачам я узнала, что дело вовсе не в сахаре. Теперь я знаю какие пройти исследования, при этом все четко, нет лишних назначений, только то, что действительно нужно!

Таким образом онлайн-обращения на DocMa помогли:
-определиться с действительно нужными исследованиями
-избежать ненужной госпитализации и лечения
-выявить истинную причину состояниями

Может ли водородотерапия принести пользу?

Узнаем правду с терапевтом, клиническим фармакологом Ксенией Федуловой @doktor_fedulova

❓Что такое водородотерапия
Водородотерапия - это введение газообразного водорода различными способами в организм - ингаляционно, трансдермально, внутривенно или путем приема внутрь воды с растворенным газообразным водородом.
⠀
👩🏼‍🎓Немного теории
Идея водородотерапии заключается в следующем:
✅сама молекула двухатомного водорода легко всасывается, так как она очень маленькая.
✅водород содержит 2 атома водорода (H2) и каждый из этих водородов может нейтролизовать свободные радикалы, таким образом газообразный водород - это хороший антиоксидант.
✅вводим водород и боремся со свободными радикалами, получаем кучу пользы и боремся со всеми воспалительными заболеваниями.
⠀
👩🏼‍⚕️А что на практике?
Существует ряд исследований, в которых изучалось влияние воды с водородом на уровень окислительного стресса и маркеры воспаления, некоторые показатели холестеринового обмена (ЛПВП, ЛПНП) и даже на противоопухолевое действие.

Однако, несмотря на положительные результаты исследований стоит отметить, что исследования проводились на малых группах (до 100 человек) и их результаты не являются убедительными.
⠀
💚Вывод: несмотря на понятную теоретическую основу использования воды с водородом, на сегодняшний день отсутствуют крупные исследования с достоверными результатами, которые бы позволили назначать такую воду с лечебными и/или профилактическими целями.

А вам попадалась реклама водородотерапии? Или может вам её рекомендовали знакомые, друзья?

🔥Мы запускаем серию интервью с врачами онлайн-сервиса доказательной медицины DocMa🔥

И открываем её диалогом с одним из самых популярных врачей на DocMa – гематологом Яной Дорохиной.

О чем мы поговорили в интервью с Яной Олеговной:

✔️В каких случаях гематолог поможет онлайн?
✔️Почему стоит выбрать сервис Docma.ru для онлайн-консультаций?
✔️Сложнее ли врачу консультировать онлайн в сравнении с очным приёмом?
✔️Как онлайн-консультирование помогает развитию врача?
✔️Как выстроить грамотную онлайн-коммуникацию с пациентом?
✔️Самые интересные случаи на Docma.ru
✔️Советы молодым врачам, которые только начинают консультировать очно и онлайн

⚡️Смотрите интервью здесь: https://youtu.be/4e9PSlk17xQ

Выходной - самое время, чтобы разбавить серьезные медицинские статьи и просто пообщаться 🙂

Расскажите, какое самое странное назначение вы слышали от врача!

Например, одной нашей подписчице назначали медовые тампоны от «эрозии» шейки матки (да-да, самодельные тампоны из ваты и марли, пропитанные обычным мёдом) 🙄

А что у вас?

СОЛЯНЫЕ ПЕЩЕРЫ

Соляная пещера (галотерапия/спелеотерапия) сейчас предлагается многими комплексами отдыха и оздоровительными центрами. Разберемся с педиатром Татьяной Поддубной, что это такое и работает ли этот метод?

В классическом виде спелеотерапия представляла собой использование подземных минеральных и горячих источников — подземную бальнео- и гидротерапию.
Современная же соляная пещера оборудована галогенератором, который имитирует микроклимат соляных шахт

Реклама этого метода шагнула так далеко, что обещает не только снизить частоту заболеваний легких, но и улучшить состояние кожи при атопическом дерматите, снизить симптомы токсикоза, излечить депрессию, ревматизм, укрепить иммунитет и спасти от частых ОРВИ. Но конечно же надо пройти курс, и чем больше сеансов, тем лучше.

А что говорит наука?
Нет доказательных исследований, продемонстрировавших эффект, превышающий плацебо в группе людей с заболеваниями легких. Но даже в этих исследованиях соляную пещеру использовали вместе с основным лечением, а не вместо него.

В отношении всех остальных заболеваний исследований нет вообще.

Безопасно ли посещать соляную пещеру?
Вопрос спорный. Соблюдается ли должная СанПину гигиена в помещении? (Да да, у этих комнат есть СанПиН и влажная уборка должна быть минимум 2 раза в течение дня).

Как часто очищается сам генератор и соблюдается ли в помещении должная влажность/кондиционирование/вентиляция/температура? По количеству квадратных метров тоже есть определенные нормы в соляной пещере, соблюдены ли они?

Если правила не соблюдаются, то есть риск прийти здоровым, а уйти с заболеванием.
Также не стоит забывать, что в закрытом помещении вы будете сидеть не одни, а с людьми, которые могут быть уже больны вирусными инфекциями и тогда вместо ожидаемой профилактики ОРВИ, вы получите обратный эффект.

Вывод: ждать от соляной пещеры значительного эффекта в отношении какого либо заболевания не стоит. Она точно не заменит прогулки на свежем воздухе, закаливания или сбалансированного питания. Если все же решились на её посещение в качестве эксперимента, то не забывайте об основной терапии, назначенной лечащим врачом, и точно не отменяйте её в пользу посещения соляной пещеры.

ВСЯ ПРАВДА О КИСЛОРОДНЫХ КОКТЕЙЛЯХ

Кислородные коктейли - любимое развлечение детей в садах и школах, а также часто в различных санаториях 😋

Что в них полезного и безопасны ли они вообще? Расскажет гастроэнтеролог Наталья Якушева @GastroSmol:

Поражаюсь предприимчивости тех, кто их продаёт. Это же ведь буквально деньги из воздуха! Какие молодцы, здорово придумали (на самом деле конечно нет 😢).

А какие статьи о пользе этих коктейлей они пишут: “от всех болезней!”, “улучшают все, что только можно улучшить!”, “повышают все, что только можно повысить, особенно иммунитет!”

Не верьте этим шарлатанам! Кислородные коктейли не приносят НИКАКОЙ пользы. А иногда и вредят.

В составе коктейля: немного сока, очень немного белка, ну и конечно кислород, около 90-95 %.

Даже если предположить, что весь кислород из коктейля полностью усвоится, то давайте попробуем посчитать в каком объёме воздуха содержится столько же кислорода ⬇️

Содержание кислорода в воздухе 20-22%, в коктейле округлим до 100%, то есть в 5 раз больше. То есть 200 мл * 5 = 1000 мл или 1 л.

1 литр воздуха. Много это или мало?

За минуту, в среднем, лёгкие ребёнка перекачивают от 4 до 10 (при физических нагрузках) литров воздуха. То есть за то время, пока ребёнок балуется с этим стаканчиком, он совершенно естественным путем, через 👃, получит в несколько раз больше кислорода 😄

И это если учесть, что весь кислород из коктейля усваивается. А на самом деле большая часть пузырьков лопается во рту. Ну или если и доходит до желудка в каком- то количестве, то пользы от этого все равно не будет. В желудке кислород никак не может всосаться, желудок для этого не предназначен 🙅‍♀️

Кислород очень полезен для организма, никто с этим не спорит, но поступать он должен через легкие, а не через желудок! 🙃

А теперь про вред. Не редкость после употребления коктейлей:
✅Аллергические реакции - пенообразователь для коктейля содержит белок, на него и может быть аллергия.
✅Пищевые отравления и кишечные инфекции - при неправильном хранении компонентов (например, открытый пакет сока хранился несколько дней и без холодильника), использовании некачественных или просроченных ингредиентов, несоблюдении гигиенических мероприятий (тщательное мытье рук, посуды и др.)
У меня были такие пациенты...😢

Большинство родителей соглашаются платить за воздух только за компанию, заодно со всеми - другие пьют и мой тоже хочет.

Тут есть два решения:
1️⃣поговорить с ребёнком и договориться купить ему что-то другое на эти деньги;
2️⃣провести беседу с родителями в чате детского сада или школы, и отказаться от них коллективно.

Я вот уже который год веду такую просветительскую работу, действует не на всех... Хочется людям верить в волшебные чудо-средства при минимально приложенных усилиях 😉

Очень часто любое беспокойство малыша родители связывают с проблемой с животиком. А если ещё и стул “какой-то не такой”, то тогда и вовсе.

Но как понять, что у ребенка действительно болит живот, а стул не является нормой?

Завтра, 14 июня в 13-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с педиатром Анастасией Дворецкой на тему: “Больные животики у детей до 2-х лет”.

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔹Какое состояние - норма, а какое - нет, у детей до 2 лет?
🔹Нормы стула. Какой стул - реальный повод для беспокойства?
🔹А точно ли запор? Признаки запора.
🔹Органические причины запора, как с ними быть?
🔹Как правильно лечить запор у малыша?
🔹Мифы о запорах и препаратах против них.

Также в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы специалисту.

Ждем вас, 14 июня в 13-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=tsXfkqTi9k4

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Катарине Александровне https://doctor.docma.ru/biller
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей

Промокод: BILLER20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/biller
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 14 июня до 19.00 (мск) 15 июня

А еще вы можете подписаться на телеграм-канал Катарины Биллер: https://xn--r1a.website/biller_ka

АСТИГМАТИЗМ

Сегодня раскроем все карты про астигматизм.

Это слово многих пугает, и расширяет глаза пациентов со словами: «Я никогда о нем не слышала»

Итак, разбираем это состояние с офтальмологом Алсу Исламовой dr_oftalmolog_islamova ⬇️

Начнем с того, что АСТИГМАТИЗМ - это НЕ БОЛЕЗНЬ.

Это нарушение рефракции из-за особой формы глаза (а точнее роговицы и хрусталика). Роговица в норме - в виде полусферы, а при астигматизме - в виде полуовала.

И астигматизм есть практически у всех. Но он бывает «физиологическим» - который не вызывает искажения и снижения зрения, и не требует коррекции. А бывает тот, который нужно корригировать.

Если астигматизм вызывает двоение, искажение, снижение зрения, и с ним ничего не делать, то со временем из-за этого могут начаться головные и глазные боли.

Почему возникает не «физиологический» астигматизм?
- чаще всего это наследственность
- воспалительные заболевания
- травмы
- осложнения после хирургии
- кератоконус

❗️Самое главное: астигматизм не лечится каплями и гимнастикой.

Как же будем его побеждать?
1) Очковая коррекция с астигматическим компонентом
Есть нюанс, что многим бывает тяжело к ней адаптироваться и привыкнуть.

2) Мягкие контактные линзы с астигматическим компонентом
Как правило, переносятся легче очков.

3) Ночные ортокератологические линзы
Ночью спите в линзах, утром снимаете и весь день видите хорошо.

4) Лазерная коррекция зрения
При условии, что с роговицей всё хорошо и ее толщина позволяет процедуру.

Напомню! Все возможные методы подбираются и оговариваются индивидуально. Все мы очень разные… Если вашей подруге сделали операцию и она счастлива, это не значит, что и для Вас это будет лучший вариант. Так же и наоборот.

ЧТО ТАКОЕ ВТОРОЕ МНЕНИЕ НА ДОКМА?

Мы постоянно говорим о том, что на сервисе ДокМа вы можете получить второе мнение врача доказательной медицины.

Второе мнение - это консультация у врача той же специальности для получения еще одного экспертного взгляда на проблему.

Чтобы было понятнее, разберем на простом примере:

Девушка 25 лет, обратилась к урологу очно с жалобами на боль при мочеиспускании, дискомфорт при лежании на боку и опоясывающую боль в пояснице. По результатам анализов мочи было обнаружено повышенное значение нитритов. Терапевт назначил пациентке Монурал и Канефрон.

Назначения вызвали сомнения у девушки и она решила обратиться к другому специалисту - доказательному врачу на наш сервис.

Как в этой ситуации проконсультирует специалист сервиса ДокМа:
- Он соберет анамнез, оценит имеющиеся симптомы
- Задаст уточняющие вопросы (если требуется)
- Расскажет подходят ли назначенные препараты в данной ситуации, являются ли они эффективными и безопасными.
- Расскажет какая тактика рекомендована в данном случае, согласно международным рекомендациям.
- Сориентирует по необходимым обследованиям (если они требуются).

Важно: специалист сервиса ДокМа не назначит лечение и не выпишет рецепт.

В итоге: специалист проанализировал симптомы и имеющиеся результаты анализов. Расспросил о том какие препараты пользователь уже принимала, есть ли хронические заболевания.

Рассказал о том, что для облегчения боли показаны НПВС. Объяснил, что Канефрон - это растительный препарат, который не имеет доказанной эффективности и не показан к применению, а Монурал - в целом эффективный препарат, но в данном случае есть подозрение на воспаление почек, поэтому нужно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если результат анализов будет положительным, то в таких случаях применяют антибиотик широкого спектра. За рецептом нужно будет обратиться к врачу очно.

Также врач ответил на все уточняющие вопросы пользователя о том нужны ли еще какие-то обследования, успокоил, и еще раз расписал план необходимых действий.

Благодаря второму мнению врача пользователю не придется принимать бесполезные препараты и проходить ненужные обследования, тратить на них свои деньги и время. А также он будет понимать, что ему делать дальше.

КАЖДОМУ МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ:

💚Вам приходится быть милосердными и стойкими одновременно
💚Вам часто нужно принимать взвешенные, но быстрые решения
💚Вам каждый день нужно быть поддержкой для других, порой забывая о себе.

🙏Ваш труд самоотвержен и часто недооценен.

Уважаемые медработники, поздравляем вас и благодарим!🌷
Благодарим за то, что вы помогаете сохранять самое ценное в жизни - здоровье.

И искренне желаем вам находить опору и гармонию в своей важной и нужной профессии 💫

С любовью, ваша DocMa❤️