Психоанализ – все проблемы из-за подавленного моралью или обществом бессознательного стремления к разрушению и сексуальному влечению.

Ключевые фигуры: Зигмунд Фрейд, Карл Юнг, Альфред Адлер, Эрих Фромм, Гарри Салливан, Жак Лакан

Базовая концепция:
1. Ид – наша "темная сторона", влечения, инстинкты
2. Эго – наша "светлая сторона", сознательность, безопасность, сила воли
3. Супер Эго – наша сформированная социумом сторона, совесть, мораль, идеалы

Основной метод психоанализа:
1. Свободные ассоциации и толкование сновидений
2. Интерпретация материала и лингвистический анализ
3. Анализ защитных механизмов: вытеснений, компенсаций, замещений, проекций
4. Инсайт

#НаправленияПсихотерапии #Психоанализ

Не смотря на всю критику, польза от психоанализа есть, но только в случае 2-3 встреч. В остальном всё очень сильно зависит от интерпретаций терапевта. При регулярном психоанализе возрастает ятрогения, у пациента появляются оправдания бездействие, поощряется конформизм и зависимость от терапевта.

Некоторые исследования эффективности:
1. «The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy» Shedler, J. (2010),
2. «Relative efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: A meta-analysis» de Maat, S., Dekker, J., Schoevers, R., & de Jonghe, F. (2006),
3. «Are psychodynamic and psychoanalytic therapies effective» 841-68. Leichsenring, F (2005)
4. "The emerging evidence for long-term psychodynamic therapy.". Leichsenring, F (2013).
5. "The current state of the empirical evidence for psychoanalysis: a meta-analytic approach.". de Maat, S.

#НаправленияПсихотерапии #Психоанализ

Продолжим обзор. Сегодня подборка книг от психоаналитиков.
Психоанализ устарел и многим может показаться бесполезным. Но он даёт отличное понимание устройства метафор и механизма интерпретаций, без которых в современной психотерапии не разобраться.

1. "Толкование сновидений" Зигмунд Фрейд – название говорит само за себя, но не читайте это как серьёзный научный труд подкрепленный множеством исследований.

2. "Имена-Отца" Жак Лакан – про Лакановский подход к психоанализу, структурный анализ речи, триаду символического-воображаемого-реального

3. "Искусство любить" и "Дзен-буддизм и психоанализ" Эрих Фромм – глубоко духовная философская книга о любви и сложности её постижения и книга сопоставляющая философию дзен и психоанализа, пытающиеся осмыслить неосмыслимое

4. "Четыре архетипа" и "Символическая жизнь" – Карл Юнг – про архетипы, символы, коллективное бессознательное, мифы и сноведения. Исследуется всё то, что для большинства людей во все времена значило одно и то же.

#НаправленияПсихотерапии #Психоанализ #Книги

Сам обычно использую метод психоанализа как случайный стимул в поиске решений и инсайтов. Как способ о чём-то поразмыслить или найти решение сложной жизненной ситуации. Предлагаю и вам попробовать:

Техника "16 Ассоциаций"

1. Скачайте шаблон техники
2. Подумайте о своей проблеме
3. Напишите 16 ассоциаций. Не пишите всё подряд из головы – между ассоциациями делайте небольшую 2-3 секундную паузу.
4. Объедините 16 ассоциаций по парам: 1 и 2, 3 и 4, 4 и 6 и т.д.
5. Напишите 8 ассоциаций по поводу полученных пар из 16 ассоциаций
6. Аналогично напишите 4 ассоциации по поводу 8
7. 2 по поводу 4
8. И последнюю глубинную ассоциацию по поводу последней пары
9. Поразмышляйте над полученной матрицей ассоциаций в контексте вашей изначальной проблемы. Как связана глубинная ассоциация с проблемой? Какие ещё ассоциации откликаются? Что они могут значить?
10. Найдите ассоциации которые вам не нравятся и замените их новой более позитивной ассоциацией
11. Перепишите матрицу, исходя из замены

Чаще всего при анализе ассоциаций можно заметить следующее:
• Первый столбец – убеждения и сознательные оценки
• Второй столбец – ограничения и бессознательные установки
• Третий столбец – бессознательные проявления, эмоции, поведение
• Четвертый столбец – ценности и образ "Я"
• Пятый столбец – решения, подсказки

Результаты можно обсудить со мной @YaroslavIsaykin :)
#НаправленияПсихотерапии #Психоанализ #Техника

Ну и последнее о чём хочу рассказать в контексте психоанализа и всего такого – архетипы.

Архетипы – это универсальные символы (образы, идеи, паттерны), значащие примерно одно и то же для любого человека, в любое время и в любом возрасте, заложенные в нас коллективным бессознательным.

Примеры архетипов:
1. Образ дракона, который ассоциируется с нерешаемой проблемой, требующая постоянных жертв и хранящая сокровище
2. Старец мудрец/волшебник который обладает ресурсом для решения проблемы – архетипом волшебного меча, символизирующим единение с мужским началом
3. Сюжет с погружением в чрево кита или вхождение в пещеру символизирующие единение с женским началом и начало пути трансформации
4. Идея божественного всеприсутствующего и всевластного и идея перерождения, воскрешения, возвращения с того света

В психотерапии архетипы используются при работе с Я-концепцией, при интерпретациях бессознательных образов и в гипнотических интервенциях.

Более широко используются в рекламе и брендинге, в актерском мастерстве, написании сценариев и вообще в творчестве. Сквозь призму архетипов смотреть фильмы, картины и читать сказки становится в разы интереснее. Пример разбора фильма: https://youtu.be/Ar5_zumVckI

#НаправленияПсихотерапии #Психоанализ

Переходим к поведенческой терапии, последовавшей за психоанализом в 1920 годы.
В 60-70 годы её затмили гуманистические и когнитивные подходы, но сейчас она становится актуальна вновь, как контекстуально-поведенческий подход в "третьей волне когнитивно-поведенческой терапии"

Но сначала небольшое введение о психологии поведения – бихевиоризме 👈

До трудов Торндайка (эмпирически доказал, что повторение – мать учения) и Павлова (открыл рефлексы) психология была больше похожа на философию.
Существовал лишь единственный метод научного исследования – интроспекция. Учёный психолог просто наблюдал за содержанием своего разума, без возможностей измерения и делал субъективные непроверяемые выводы.

Что же такое бихевиоризм? 🤔

Он получится если убрать из психологии всё придуманное, субъективное, теории психоанализа, психику, установки, структуры сознания и оставить только наблюдаемое и измеримое: внешнее поведение, подчиняемое простому закону Стимул > Реакция.

Изучение поведения в эпоху доминирующего позитивизма отвечало критериям научности:

1. Наблюдаемость. 👓 Несколько наблюдателей, видя как человек размахивает руками – вероятно будут согласны между собой, что видят одно и то же поведение
2. Измеримость. ⏱ У поведения размахивания руками можно посчитать периодичность, продолжительность, скорость
3. Экспериментирование и воспроизводимость. 📈 Можно ставить человека в разные ситуации и измерять как изменяется продолжительность размахивания руками
4. Простота. ✂️ Для объяснения поведения нет необходимости в невидимых надсознательных нитей Анимуса, дергающих за руки для размахивания ими из-за подавления влечения к матери.

Джон Уотсон обобщил труды Торндайка и Павлова, которые изучали животных и провёл известный эксперимент "Маленький Альберт".
Этот эксперимент позволил проверить принципы научения на человеке и дал начало бихевиоризму.

#НаправленияПсихотерапии #ПоведенческаяТерапия

Предыдущий пост проиллюстрировал механизм формирования страха с помощью принципов обучения.
Сегодня же о противоположном – как происходит обучение "не бояться"? 🙇

Разберем метод на экспериментах Джозефа Вольпе, который во времена Второй мировой войны занимался лечением постравматического стрессового расстройства у солдат.

В этих экспериментах испытуемыми были кошки. 🐱 Им как и в случае с маленьким Альбертом прививали фобическую реакцию.
Когда кошка приближалась к клетке – её ударяло слабым током и раздавался пугающий хлопок. 👻
Далее учёные начали обучать кошку не бояться.
Сначала кошку кормили в комнате где на большом расстоянии, но в поле зрения находилась пугающая клетка.
Каждый следующий день клетку по совсем по чуть-чуть, пододвигали к миске с едой. Если кошка обращала внимание на клетку и прекращала есть, то клетку отодвигали немного назад. Кошке позволяли привыкнуть к ней на прежнем расстоянии и продолжали подовигать вновь.
В конце концов кошка смогла спокойно есть внутри клетки и не обращать внимания на слабые удары током и шум. А далее и вовсе на ранее пугающий прежде шум начинала бежать к миске за едой. 🍲

Схематически это выглядит следующим образом:
1. Положительный стимул-реакция: миска > еда
2. Отрицательный стимул-реакция: клетка > шум
3. Угасание отрицательной реакции: миска + клетка/N > еда
4. Обобщение стимулов: миска + (клетка + шум)/N > еда
5. Конвертация отрицательной реакции в положительный стимул: шум > еда

Данная методика называется "десенсебилизация", или проще говоря "обесчувствование". И ей посвящено почти 30% всех научных исследований поведенческой терапии.

Её принцип прост: при положительном стимуле, постепенно добавляем отрицательный до полного гашения реакции.
Другой вариант: отрицательный симул разбить на составляющие и постепенно предъявлять их до угасания реакции.
#НаправленияПсихотерапии #ПоведенческаяТерапия #Техника

В предыдущих постах я проиллюстрировал основы классического бихевиоризма. Теперь разберем его приложение к психотерапии

Поведенческая терапия 👈

Ключевая идея:

Психическое расстройство выражается поведением, которому вас научила среда. Психологическая проблема – это умение, навык, привычка, а значит подчиняется законам научения, следовательно можно отучиться и переучиться.
Психотерапия – эксперимент, в котором независимая переменная – среда, а зависимая переменная – поведение.

Базовая модель:📝

Стимул > Реакция > Подкрепление (ABC - Antecedent > Behavior > Consequence)

Общая структура терапии:📈

1. Анализ поведения
2. Гашение проблемного поведения
3. Обучение адаптивному поведению
4. Замещение проблемного поведения адаптивным
5. Обобщение адаптивной реакции

В каких случаях эффективна?

Поведенческая терапия универсальна, но чаще всего применяется как основной метод при работе с зависимостями, депрессией, фобиями, панической атаке, шизофрении и при расстройствах аутистического спектра. Так же эффективна при лечении психосоматических расстройств.

Современные исследования ПТ говорят о эффективности при лечении депрессии, выше чем у КТ/КПТ. Некоторая выборка исследований: 🔬

1. "A Qualitative And Quantitative Review of Behavioral Activation Treatment of Major Depressive Disorder". Spates, C.R.; Pagoto, S. & Kalata, A. (2006).
2. "Randomized Trial of Behavioral Activation, Cognitive Therapy, and Antidepressant Medication in the Acute Treatment of Adults With Major Depression". Dimidjian, S.; et al. (2006).
3. "Behavioral activation treatments for depression in adults: a meta-analysis and review".
4. "Behavioral Activation for Anxiety Disorders". Hopko, D.R.; Robertson, S.M.C. & Lejuez, C.W. (2006).
5. "Effect of Behavioral Activation Treatment on Fibromyalgia-Related Pain Anxiety and Cognition". Lundervold, D.A.; Talley, C. & Buermann, M. (2006).
6. Efficacy of the third wave of behavioral therapies: a systematic review and meta-analysis". Behaviour research and therapy, 46(3), 296–321 Öst, L.G. (2008). "
7. Taking America off Drugs: why behavioral therapy is more effective for treating ADHD, OCD, Depression, and other psychological problems. SUNY Flora, S.R. (2007).

Многие ошибаются, думая о поведенческом подходе как "пока не будешь действовать ничего не изменишь" или "меньше думай, больше делай".
Поведенческий подход он не про действия. Он про обучение. Точнее про научение. Действия и изменения являются побочным эффектом. 🙌🏻

#ПоведенческаяТерапия #НаправленияПсихотерапии

Чтобы изменить поведение – не нужно изменять поведение.

Нужно изменить среду в которой это поведение возникает.

1. Сначала анализируется среда. Все причины (стимулы) и следствия (подкрепления) поведения по модели ABC https://tttttt.me/yaroslavpsychology/130
2. Далее среда меняется. Путём проб по-разному варьируются стимулы и подкрепления. Частично о том как менять – пост ниже.
3. Измеряется изменение поведения. Устанавливается вероятностная причинно-следственная связь.

#ПоведенческаяТерапия #НаправленияПсихотерапии

В чём отличия основные отличия Когнитивизма от Бихевиоризма? #НаправленияПсихотерапии #КогнитивноПоведенческаяТерапия #Таблица

К сожалению в СССР не переводили труды основного популяризатора бихевиоризма Фредерика Скиннера и до сих пор на русском очень мало книг о науке о поведении. Но тем не менее кое-что есть.

1️⃣. "Почему я не когнитивный психолог" – статья Скиннера в ответ на критику бихевиоризма после когнитивной революции
2️⃣ "Оперантное поведение – один из нескольких трудов Скиннера переведенных на русский
3️⃣ "Не рычите на собаку" – книга о простейших методах коррекции поведения на примере дрессировке животных и социальных взаимоотношений
4️⃣"Аутизм. Коррекционная работа" и "ABA-терапия" – прикладной анализ поведения на примере современной коррекции расстройств поведения

#НаправленияПсихотерапии #ПоведенческаяТерапия

👇 Скачать одним архивом можно ниже:

Карта по которой можно ориентироваться в #НаправленияПсихотерапии.
Все направления можно поделить на:
1. Глубинные
2. Суггестивные
3. Гуманистические
4. Когнитивно-поведенческие

Следующая техника медитации – Медитация на Дыхании.
Я и сам регулярно её практикую. Она самая базовая, простая и наиболее универсальная.
Именно она в основе #НаправленияПсихотерапии
#КогнитивнаяТерапияОснованнаяНаОсознанности
(MBCT) предназначенной для лечения депрессии

#Техника 🙌🏻

1. Обратите внимание на своё дыхание и начните безмолвно считать: "один" - на первый вдох, "два" - на выдох и так далее 🔢
2. Дойдя до "десяти" начните сначала 🔄
3. Обращайте внимание на тишину ума между вдохами и выдохами 😌
4. Если отвлеклись – спокойно возвращаемся к "один" и продолжаем считать заново ⛳️

Кстати. Что значит "отвлеклись"? 🤔

Не ставьте себе слишком жёсткий критерий, чтобы начинать сначала, при появлении любой случайной мысли. Начинайте сначала если сбились со счёта или о чём-то задумались.

Но! Некоторые умудряются одновременно и считать, не сбиваясь, и параллельно о чём-то думать/мечтать/вспоминать.
В таком случае, отвлечением для вас будет критерий, что подсчёт ушёл на второй план.
Пусть мысли будут. Важно чтобы они оставались на фоне практики.

Как вы наверное уже поняли – медитация это очень просто.
Вся сложность, в том, чтобы практиковать регулярно, хотя бы 1 минуту в день. ☑️

​Когнитивная Терапия основанная на Осознанности или Mindfulness-Based Cognitive Therapy (сокр. MBCT)

Метод психотерапии уделяющий особое внимание Медитациям Осознанности в лечении большого депрессивного расстройства и его рецидивов.

Дело не в том, почему вам плохо и как от этого избавиться, а в том, как вы на это реагируете и насколько позволяете этому быть, чтобы оно ушло само по себе. 🙌🏻

Считается, что депрессия возвращается, когда возвращаются негативные мысли. MBCT была разработана, чтобы предотвратить рецидивы депрессии после прохождения психотерапии и ставит перед собой задачу не избавиться от негативных мыслей, а перестать на них реагировать, так чтобы они не вызывали депрессивный отклик и уходили сами по себе.

Основная концепция:

1. Режим «Doing» – мозг работает на устранение различия между текущим и желаемым, усиление контроля над происходящим
2. Режим «Being» – мозг работает на обработке того, что есть без изменения, сосредоточение на настоящем
3. Депрессия – когда человек слишком залипает в одном из режимов, чаще всего «Doing»
4. Здоровье – когда человек легко переключается между режимами и сбалансированно использует оба

Ключевые навыки:

Майндфулнесс (Осознанность) – способность замечать происходящее внутри/снаружи
Децентрация – способность безоценочно воспринимать мысли-чувства

Курс MBCT состоит из 8 недель, примерно следующего содержания:

1. Распознавание "автопилота" и основы медитации. Медитация на дыхании. Осознанное питание (Смакование)
2. Развитие навыка различия чувства и его оценкой. Медитация Body-scan
3. Практика осознанного движения из йоги и выполнение простых действий в состоянии осознанности
4. Тренировка внешнего внимания и расцепления с мыслями
5. Развитие восприятия проблем через милосердие, любопытство и сострадание. Медитация в процессе ходьбы.
6. Развитие восприятия себя через милосердие, любопытство и сострадание. Медитация в повседневных делах.
7. Медитация для принятия решений и выбора. Самостоятельная практика ключевых практик без инструктажа.
8. Интеграция регулярной практики медитаций с повседневной рутиной

Исследования:

1. MBCT наиболее эффективна если человек пережил более 3 эпизодов депрессии (кстати, есть адаптация MBCT для биполярного расстройства)
2. MBCT эффективна при суицидальных мыслях
3. MBCT эффективность даёт такой же результат, как при приёме антидепрессантов, но вероятность рецидива в 3 раза ниже
4. MBCT эффективна для снижения стресса. Метод Mindfulness-based stress reduction (MBSR) широко используется в области онкологии
5. Слабо эффективна, при депрессии вызванной тяжёлой жизненной ситуацией. (в стандартной программе отсутствуют элементы активации)
6. MBSR замедляет разрушение иммунитета при ВИЧ
MBSR снижает остроту ОРЗ

#НаправленияПсихотерапии #КогнитивнаяТерапияОснованнаяНаОсознанности #Медитация

Под забавной аббревиатурой ДПДГ и сложной расшифровкой "Десенсебилизация и Переработка Движениями Глаз" скрывается один из простейших и эффективнейших методов. Классически он применяется при лечении пост-травматического стрессового расстройства. Но спектр его работы намного шире: беспокойства, фобии, страхи, панические флешбэки, горе и всякое такое, связанное с воспоминаниями или "психологическими травмами".

Выглядит метод как-то совсем эзотерично: вас просят думать о негативном опыте и одновременно просят следить глазами за движениями руки специалиста.
Специалист же размахивает руками вправо-влево, верх-вниз, рисует в воздухе разные узоры и... уже через секунд 30-60 негативный опыт перестаёт быть негативным.
Человек вздыхает с облегчением.

Похоже на магию, но эффективно.

Конечно это не вся процедура, перед этим ещё много структурированной работы по выявлению целевого опыта для обработки, устраняются сопротивления переработке, а иногда ещё оценивается сложность того или иного движениями глазами.

Как это работает?

Как это работает учёные до сих пор не выяснили.
Но можно объяснить следующим образом: желудок умнее мозга, он умеет тошнить. А мозг же, столкнувшись с неким болезненным, несъедобным опытом, не может его ни стошнить, ни проглотить. Так и жуёт эту мысленную жвачку до бесконечности.
Этот же метод, заставляет с помощью движения глазных яблок в разные стороны, как бы активировать разные зоны мозга, разные полушария (как при REM-фазе сна) и таким образом, постепенно этот опыт проглотить и переварить.

Как применять на себе?

Для самостоятельной работы можете попробовать следующую вариацию, но без движения глаз, что вроде как, так же эффективно, потому как является билатеральной стимуляцией:

1. Погрузитесь в неприятное воспоминание. Субъективно, мысленно оцените его болезненность по 10-бальной шкале. Для начала беритесь за что-нибудь простое, интенсивностью не более 4-5 баллов.
2. Cкрестите руки на груди и положите левую ладонь на правое плечо, а правую ладонь на левое плечо. И начните поочередно хлопать так себя по плечу с частотой примерно 2 хлопка в секунду около 30 секунд. Это будет как бы стимулировать разные полушария мозга, что помогает обработать и усвоить информацию.
3. Снова оцените болезненность воспоминания по 10-бальной шкале
4. Повторяйте шаги 2-3 до достижения желаемого состояния

Что говорят исследования?

Эффективно так же, как полноценное КПТ (1), даже на детях (2), так же как СИОЗС-антидепрессанты (3) и экспозиционная терапия при ПТСР. Есть сведения о пользе при ПРЛ (4). Без движения глаз, кажется эффективность немного ниже (5).

1. (2013) Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Bisson JI, Roberts NP, Andrew M, Cooper R, Lewis C.
2. (2017). "Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Children and Adolescent with Post-traumatic Stress Disorder: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials". Frontiers in Psychology.
3. (1998)."Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis." Clinical Psychology & Psychotherapy 5(3): 126-144
4. Brown S, Shapiro F (October 2006). "EMDR in the treatment of borderline personality disorder". Clinical Case Studies. 5 (5): 403–420.
5. A meta-analysis of the contribution of eye movements in processing emotional memories 2013 Christopher William Lee, Pim Cuijpers


#НаправленияПсихотерапии #ДПДГ

#ПровокативнаяТерапия

Френк Фарелли, создатель метода, в своё время практиковал #КлиентЦентрированнаяТерапия . Это когда нужно "любить" клиента", помогая ему "раскрыться".

Но однажды, он понял что ему вообще не подходит роль "садовника" или "акушера" для и клиента.

И на очередном, уже 91 сеансе, с хроническим шизофреником, он решил вышвырнуть в окно всё своё эмпатическое понимание, теплоту к клиенту и решил просто высказать ему: "Окей. С тобой ничего не поделать. Ты действительно безнадёжен. Давай начнём наш 91 сеанс и попробуем согласиться с тем, в чём ты меня убеждал всё это время: твоя никчёмность и то, что теперь всю жизнь проведешь к клинике."

Через минуту клиент начал бойко протестовать и спорить с терапевтом о том, что он не безнадёжный и у него всё получится. Далее было немного стёба и мягкого "троллинга". А через 6 сеансов клиент выписался.

Коротко говоря, провокативная терапия это игра в "адвоката дьявола": терапевт встаёт на сторону проблемы и даёт аргументы в её пользу. В ответ на это клиент начинает защищаться и мотивироваться на изменение.

Может показаться, что это деструктивный подход. Но есть много нюансов: создание глубокого доверия к терапевту, активное использование юмора и позиционирование.

Наиболее активно эта техника сейчас применяется в рамках #ДиалектическаяПоведенческаяТерапия при работе с пограничным расстройством и склонностью к суицидальному поведению, а так же при расстройствах пищевого поведения и зависимостях.

#НаправленияПсихотерапии

1. Перебивайте клиента
2. Дразните его
3. Ведите себя более дико, чем он
4. Делайте вид, что не понимаете его
5. Драматизируйте, катастрофизируйте

И ещё 39 приёмов провокативной терапии:

http://telegra.ph/39-Priyomov-Provokativnoj-Terapii-Frenka-Farelli-02-12

Кстати, некоторые приёмы применимы и в продажах, серьёзных переговорах и в быту. Но требуется практика.

#ПровокативнаяТерапия #НаправленияПсихотерапии #Техника

Почему переубедить - далеко не лучший способ помочь?

Мне часто говорят о проблемах когда кто-то не слушается, не понимает, не убеждается и не получается объяснить.
На вопрос: "Как заставить его/её измениться?" ответом скорее всего будет: "не заставлять"

https://vk.com/@psychotherapy_depression-motivational-interview

#МотивационноеКонсультирование #НаправленияПсихотерапии

Схема-терапия - модификация когнитивно-поведенческой терапии, разработанная для работы с расстройствами личности

Схема - это набор глубинных убеждений о себе, других и мире, которые формируются в детстве и развиваются на протяжении жизни.

В ранние годы человек мог столкнуться с отвержением, игнорированием, с жестоким обращением, обесцениванием. Это формирует особый паттерн восприятия действительности - схему. Когда взрослый человек сталкивается проблемными ситуациями, то неосознанно воспринимает её сквозь призму своих схем и реагирует в соответствии со своим ранним опытом.

#НаправленияПсихотерапии #схематерапия