Вроде бы очень просто и очевидно. Но мне начали задавать вопросы: "работает ли десенсебилизация с X-реакцией?" и этот вопрос меня вводит в ступор. Это не какая-то магия или хитрая уловка со своим сознанием, а вполне естественный процесс приспособления, вне зависимости верите ли вы в его эффективность или нет.
Результативность процесса зависит только от того, насколько сильные стимулы по обе стороны и насколько медленно идёт процесс.
Чем постепеннее – тем эффективнее.
Для меня остается большой загадкой (на самом деле нет), почему психотерапевты избегают настолько простых и проверенных временем решений (есть ещё проще) проблем с тревожностью, страхами, фобиями, вредными привычками и даже прокрастинацией
Приведу пример из практики
Ко мне обращался молодой человек, который боялся рукопожатий.
После каждого он бежал как можно скорее вымыть руки. Легко представить какие трудности это доставляло в повседневной социальной жизни.
Не важно какое здесь расстройство параноидальное или компульсивное. Есть стимул - пожимание руки и реакция - желание вымыть руки
1. Разбиваем стимул: прикосновение кистей, у прикосновения разная текстура, влажность, давление, разная наблюдаемая загрязненность, время прикосновения, время до мытья рук
2. Одеваем перчатки на клиента и его друга.
3. Отрабатываем все разбивки увеличивая время с мгновения до 3-5 секунд:
1. В перчатках прикосновение тыльной стороной ладони
2. Прикосновение кулаком, отдельными пальцами, запястьем
3. Отработка "дай пять"
4. Рукопожатие пальцами, рукопожатие полное
5. Петерирание ладонями
6. Повторяем пункты 1-4 с мокрыми перчатками, грязными перчатками, с разной силой, скоростью и давлением
4. Оставляем перчатку на клиенте, снимаем у друга и повторяем 3.1-3.6
5. Снимаем перчатку с клиента, одеваем другу и повторяем 3.1-3.6
6. Без перчаток повторяем пункты 3.1-3.6
7. Повторяем пункты 2-6 с парой других людей
8. Каждый раз увеличиваем время до мытья рук на 30 секунд - от сразу протереть-помыть, до 30 минут
9. Отрабатываем несколько правил: когда мыть руки надо, а когда достаточно протереть салфетками, что делать если руки вымыть нельзя и что можно делать вместо рукопожатия
Вот так, с помощью десенсебилизации, молодой человек прекратил противиться каждому рукопожатию.
Процедура выглядит нудно. Никакой магии, ритуала, эстетики, просто механистическая процедура дающая результат в достаточно короткий промежуток времени. Сложность только в организации процесса безопасного и постепенного предъявления отрицательного стимула. Поэтому в одиночку такую процедуру осуществить тяжело.
#ПоведенческаяТерапия #Кейс
Результативность процесса зависит только от того, насколько сильные стимулы по обе стороны и насколько медленно идёт процесс.
Чем постепеннее – тем эффективнее.
Для меня остается большой загадкой (на самом деле нет), почему психотерапевты избегают настолько простых и проверенных временем решений (есть ещё проще) проблем с тревожностью, страхами, фобиями, вредными привычками и даже прокрастинацией
Приведу пример из практики
Ко мне обращался молодой человек, который боялся рукопожатий.
После каждого он бежал как можно скорее вымыть руки. Легко представить какие трудности это доставляло в повседневной социальной жизни.
Не важно какое здесь расстройство параноидальное или компульсивное. Есть стимул - пожимание руки и реакция - желание вымыть руки
1. Разбиваем стимул: прикосновение кистей, у прикосновения разная текстура, влажность, давление, разная наблюдаемая загрязненность, время прикосновения, время до мытья рук
2. Одеваем перчатки на клиента и его друга.
3. Отрабатываем все разбивки увеличивая время с мгновения до 3-5 секунд:
1. В перчатках прикосновение тыльной стороной ладони
2. Прикосновение кулаком, отдельными пальцами, запястьем
3. Отработка "дай пять"
4. Рукопожатие пальцами, рукопожатие полное
5. Петерирание ладонями
6. Повторяем пункты 1-4 с мокрыми перчатками, грязными перчатками, с разной силой, скоростью и давлением
4. Оставляем перчатку на клиенте, снимаем у друга и повторяем 3.1-3.6
5. Снимаем перчатку с клиента, одеваем другу и повторяем 3.1-3.6
6. Без перчаток повторяем пункты 3.1-3.6
7. Повторяем пункты 2-6 с парой других людей
8. Каждый раз увеличиваем время до мытья рук на 30 секунд - от сразу протереть-помыть, до 30 минут
9. Отрабатываем несколько правил: когда мыть руки надо, а когда достаточно протереть салфетками, что делать если руки вымыть нельзя и что можно делать вместо рукопожатия
Вот так, с помощью десенсебилизации, молодой человек прекратил противиться каждому рукопожатию.
Процедура выглядит нудно. Никакой магии, ритуала, эстетики, просто механистическая процедура дающая результат в достаточно короткий промежуток времени. Сложность только в организации процесса безопасного и постепенного предъявления отрицательного стимула. Поэтому в одиночку такую процедуру осуществить тяжело.
#ПоведенческаяТерапия #Кейс