▫️▫️▫️▫️▫️ Каких врачей в России не хватает сильнее всего

Врачи стали менее доступны, в государственных клиниках их не хватает, а нагрузка на участковых терапевтов и скорую помощь выросла. Мы изучили данные о медицинских работниках в России — главное из нового исследования:

🔸За 25 лет врачей стало больше на 10%. В 2023 году общее число врачей достигло рекордных 758 тысяч. Однако это не значит, что попасть на прием к врачу в государственной поликлинике стало проще: число специалистов в госсекторе, напротив, снизилось, а рост пришелся в основном на частные клиники.

🔸В 2024 году число врачей в частных клиниках упало на 9%. Сокращение произошло впервые за несколько лет. Вероятно, это связано с мерами государства по возвращению врачей в государственные учреждения: программой «Земский доктор» и ограничениями на поступление в ординатуру без работы в первичном звене.

🔸Две трети врачей работают более чем на одну ставку. Формально врачебные должности укомплектованы почти на 100%, но этот показатель искажен: Минздрав учитывает не число врачей, а занятые ставки, поэтому один медик, работающий за двоих, считается как двое.

🔸На терапевта приходится на 65% больше пациентов, чем установлено нормативами. А работают они обычно на 1,5 ставки вместо положенных 1,2. При этом терапевты фактически выполняют роль «диспетчеров», перенаправляя пациентов к узким специалистам, что перегружает всю систему.

🔸Нагрузка на врача и фельдшера скорой помощи на 58% и 31% больше нормы. При этом из-за дефицита врачей основная работа ложится на фельдшерские бригады, особенно в сельской местности, где врачей часто нет вовсе. С 2025 года Минздрав разрешил частично передавать их полномочия фельдшерам, чтобы обеспечить хотя бы минимальную доступность помощи.

🔸Реальные зарплаты среднего медицинского персонала не выросли за 10 лет. За десять лет реальные зарплаты врачей в России выросли почти вдвое — с 64 до 121 тысячи рублей, тогда как у среднего медперсонала, наоборот, снизились с 64 до 61 тысячи. Это создает большую текучку кадров — например, каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы.

◾️ Где врачей не хватает сильнее всего и почему — читайте на сайте «Если быть точным».

▫️▫️▫️Где в России проще попасть к врачу

Мы проанализировали данные по 18 врачебным специальностям в государственных клиниках и составили два рейтинга обеспеченности регионов медиками — отдельно по первичному звену и специализированной помощи. Что нам удалось узнать:

🔸В ЯНАО и Магаданской области больше всего педиатров и фельдшеров скорой помощи — при этом именно здесь самые высокие зарплаты врачей (241 и 184 тысячи рублей соответственно) и высокий процент трудоустройства выпускников медвузов.

🔸Белгородская область лидирует по числу семейных врачей — 2,8 на 10 тысяч человек. Благодаря региональному проекту «Управление здоровьем» в регионе создали 22 центра семейной медицины и переподготовили почти 600 врачей, что снизило нагрузку на терапевтов и число вызовов скорой.

🔸В Калужской, Свердловской, Челябинской и Курганской областях, а еще в регионах Северного Кавказа сильнее всего не хватает врачей первичного звена и педиатров. В Курганской области самая низкая обеспеченность врачами скорой помощи — 0,09 на 10 тысяч человек.

🔸Большинство сотрудников скорой недовольны зарплатой: 79% фельдшеров и 64% врачей считают ее недостаточной. В регионах с наибольшим дефицитом медперсонала средняя зарплата фельдшера не превышает 50–60 тысяч рублей.

🔸По обеспеченности специализированной медицинской помощью лидирует Санкт-Петербург. В городе 42 специализированные больницы и 40 диспансеров, самая высокая в стране обеспеченность онкологами (1,37 на 10 тысяч населения) и высокие зарплаты — 137 тысяч рублей.

🔸В регионах Крайнего Севера — на Сахалине, Чукотке и в ЯНАО — много узких специалистов, главным образом из-за высоких зарплат и «северных» надбавок. Но в малонаселенных регионах статистика завышена: несколько врачей обеспечивают высокий показатель на фоне небольшого числа жителей.

◾️ В каких регионах сильнее всего не хватает врачей — читайте на сайте «Если быть точным».

▫️▫️▫️Колледжи в России стали популярнее вузов. Разбираемся, почему абитуриенты все чаще выбирают среднее образование

🔸В 2023 году в России впервые за 15 лет выпускников колледжей стало больше, чем выпускников вузов. Это результат постепенного разворота в пользу среднего профессионального образования, начавшегося еще в 2010-х. В Москве и Санкт-Петербурге по-прежнему больше выпускников вузов. За семь лет доля тех, кто идет в 10–11 классы, снизилась с 54% до 44%.

🔸Популярность колледжей растет вместе со снижением доходов россиян. Подготовка к ЕГЭ и поступление в вуз требуют затрат, которые многим не по силам, тогда как колледж дает возможность быстрее начать зарабатывать.

При этом модернизация и участие в движении WorldSkills сделали колледжи современными и востребованными. Однако выбор в пользу среднего профессионального образования сужает возможности продолжить обучение: недавние реформы усложнили поступление из колледжа в вуз и фактически закрыли прежние «обходные пути».

🔸Выпускники колледжей хуже чувствуют себя на рынке труда. По специальности работают 48%, а среди выпускников вузов — 56%.

Зарплаты выпускников колледжей тоже ниже — в среднем на 30%. Наибольший разрыв — в инженерном деле, математике и здравоохранении. Даже те, кто после колледжа получает высшее образование, зарабатывают в среднем на четверть меньше сверстников, сразу поступивших в вуз.

◾️ Подробнее о том, почему школьники все чаще идут в колледжи, читайте на сайте «Если быть точным».

▫️▫️▫️▫️▫️ В России есть демографические KPI для губернаторов. Мы составили рейтинг регионов на их основе, но он почти не зависит от работы региональных властей

В России c 2007 года действует система KPI для оценки эффективности работы губернаторов. В 2024 году перечень показателей, на основе которых оценивают работу глав регионов, обновили. В него вошли два десятка показателей, среди них — три демографических: ожидаемая продолжительность жизни, суммарный коэффициент рождаемости и численность населения.

Мы составили демографический рейтинг регионов на основе этих показателей. Спойлер: от действий региональных властей он почти не зависит.

▫️Лучшие. Это ХМАО, Дагестан, Кабардино-Балкария, Калмыкия и Москва.

В ХМАО и Калмыкии главный вклад внесла численность населения: она превысила прогноз на 1,4% и 2,1% соответственно. В Дагестане и Кабардино-Балкарии ключевым фактором стал более высокий коэффициент суммарной рождаемости (1,8 против 1,6 и 1,6 против 1,4). В Москве также сработал повышенный КСР — 1,5 при прогнозе 1,3.

▫️Худшие. Это Тыва, Белгородская область, Республика Алтай, Севастополь и Курганская область.

В Тыве численность населения оказалась на 0,8% ниже прогноза, а ожидаемая продолжительность жизни — на 1,2 года меньше. В Белгородской области численность снизилась на 0,9% относительно ожиданий, в Алтае — на 0,5%, в Севастополе — на 1,7%. В Курганской области основной отрицательный вклад внесла ОПЖ: 69,5 года в 2024-м, что на 1,2 года ниже прогноза. На снижение ОПЖ в ряде регионов могли повлиять боевые действия.

▫️А теперь — главная проблема. Каждый из трех показателей имеет свои особенности, и оценить эффективность региональных властей за короткий срок непросто.

🔺Продолжительность жизни и рождаемость могут значительно колебаться из года в год, а краткосрочные изменения не отражают реальные тенденции: за временным ростом часто следует спад — и наоборот.

🔺Статистика рождаемости по регионам может искажаться из‑за «родильного туризма», когда женщины выбирают рожать не по месту жительства.

🔺Внутренняя миграция трудно поддается учету и контролю. Перемещение может быть «на бумаге», или наоборот людей учитывают по постоянной прописке, хотя они уже там не живут. А еще региональные власти могут завышать численность населения, чтобы получить дотации.

◾️ Подробнее читайте на сайте «Если быть точным».

Ежегодно корпус российский нормативных актов растет на 5%. Законы становятся все больше по объему — и при этом менее понятными

За тридцать лет российское законотворчество превратилось в отлаженный конвейер нечитаемых текстов. Ежегодно число документов увеличивается на 4,9%, их объем — на 9,8%, а язык становится беднее и сложнее. Об этом работа исследователей Руслана Кучакова и Дениса Савельева из Европейского университета в Санкт-Петербурге.

Сильнее всего страдают законы по экономике и социальной сфере: предложения становятся длиннее, синтаксические связи — растянутыми, а словарь — менее разнообразным. Иначе говоря, чем важнее закон, тем сложнее его понять.

▫️Почему так происходит?

Кажется, что законы становятся сложнее из-за усложнения самой экономики и социальных отношений. Но данными это не подтверждается. Исследователей интересовали только первоначальные версии актов — те, что пишут юристы до всех поправок.

Если первые варианты текстов уже перегружены, значит, проблема в юридической технике и организации нормотворчества. Ведомства используют разные стилистические традиции и стандарты качества, а еще мало ориентируются на то, чтобы текст был понятен читателям.

▫️Это можно исправить?

Правовые системы по всему миру страдают от бюрократического обрастания и языкового усложнения. В США с 2010 года действует Plain Writing Act, требующий от федеральных ведомств писать документы ясно и просто, а в Великобритании и странах ЕС существуют собственные инициативы по продвижению понятного юридического языка.

Полноценной системы обязательной редактуры или стандартов ясного языка, сопоставимых с иностранными, в России пока нет. «Регуляторная гильотина» — большая реформа по очистке старых правил, начатая в 2019 году, — не сделала новые тексты понятнее. Ведомства, которые участвовали в кампании, продолжают выпускать документы с той же степенью сложности.

▫️Как считали исследователи

Авторы опирались на корпус RusLawOD — обновленную базу из более чем 277 тысяч федеральных нормативных актов, принятых с 1991 по 2023 год. Из всего массива они отобрали 70 тысяч законов, а в ядро наиболее значимых вошло 580.

Чтобы оценить качество языка, исследователи использовали две формальные метрики:

🔸Лексическое разнообразие. Оно показывает, насколько разнообразен словарь текста: чем меньше повторов, тем понятнее и живее язык.

🔸Максимальное синтаксическое расстояние. Это показатель того, насколько «растянуты» грамматические связи в предложениях. Чем длиннее такие зависимости, тем сложнее читателю удерживать внимание и понять текст.

🔸🔸🔸

Если вам интересны исследования права, не упустите шанс: Институт проблем правоприменения ЕУ проводит недельный зимний интенсив! Участие бесплатное, на конкурсной основе, а заявки принимаются до 1 декабря. Подробности — здесь.