Что не входит в полис ОМС❓

Полис обязательного медицинского страхования покрывает виды помощи, включенные в программу государственных гарантий. Все, что за пределами этой программы, придется оплачивать самостоятельно или за счет иных средств. В частности, полис ОМС не включает:
❌косметологию и пластическую хирургию (исключение — пластическая хирургия по медпоказаниям);
❌эстетическую стоматологию, в том числе зубное протезирование;
❌санаторно-курортное лечение;
❌большую часть методов нетрадиционной медицины;
❌лечение в частной клинике, не входящей в систему ОМС или не оказывающей услуги в части бесплатного медстрахования по вашему вопросу (подробнее об этом говорили здесь);
❌другие виды помощи, которую оплачивают из бюджета.

Задать вопрос о получении медицинской помощи по программе ОМС вы можете своему страховому представителю. Напоминаем телефоны горячих линий:
- «АСТРАМЕД-МС»: 8-800-250-79-44;
- «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02;
- «Урал-Рецепт М»: 8-800-201-75-39;
- «Ингосстрах-М»: 8 (343) 311-15-99.

#тфомссо_вопрос_ответ #страховыепредставители #страхование #омс #полис #медицина #здоровье_96

🔼Зарплаты свердловских врачей вырастут на 16,8%

Заработную плату свердловских врачей и других категорий бюджетников поднимут с 1 сентября. Такое решение принял врио губернатора региона Денис Паслер. По итогам года оплата труда этих специалистов вырастет на 16,8%.

«Повышение коснется почти 137 тысяч работников из категорий, которые перечислены в «майских» указах Президента РФ: учителя, воспитатели, врачи, работники культуры, соцработники. Это самые ответственные и востребованные сегодня профессии», — сообщил глава Свердловской области в соцсетях.

Министерству финансов региона уже дали поручение подготовить все необходимые документы. Из свердловского бюджета на зарплаты «указных» работников выделят дополнительно более 5 миллиардов рублей.

Фото: све.рф

#тфомссо_новости #правительство #указ #зарплаты #повышениезарплат #врачи #медицина #здоровье_96

8 августа — Международный день офтальмологии👁

Вы читаете пост с экрана телефона или компьютера: без техники в современном мире не обойтись. Но не забывайте о здоровье и берегите глаза — это поможет сохранить зрение как можно дольше.

Напоминаем основные правила работы за компьютером:
1️⃣Расположите монитор чуть ниже уровня глаз.
2️⃣Отрегулируйте расстояние глаз до монитора. Оно должно быть примерно 50-70 сантиметров.
3️⃣Настройте в кабинете рассеянный и мягкий свет. Желательно, чтобы солнечные лучи также не попадали на экран.
4️⃣Примерно каждые 40 минут давайте глазам отдых. Отойдите от монитора, посмотрите в окно, на другие предметы, сделайте гимнастику для глаз. Один из комплексов на расслабление вы видите выше.

☝️Важно: если у вас нет проблем со зрением, не игнорируйте визит к офтальмологу! Для профилактики достаточно быть у специалиста раз в год. Посетить окулиста можно по полису ОМС.

Изображение: АиФ

#тфомссо_праздники #тфомссо_полезныесоветы #офтальмолог #окулист #омс #медицина #здоровье_96

✉️Поступил вопрос о сроках оказания медицинской помощи при записи на прием к врачу-специалисту. Однако есть еще много других ситуаций, которые влияют на эти сроки. Мы подробно рассказывали о них в двух постах: о территориальной программе и об онкозаболеваниях.

А здесь вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы.

#тфомссо_вопрос_ответ #медицина #срокиожидания #медицинскаяпомощь #омс #территориальнаяпрограммаомс #здоровье_96

Как в ТФОМС работает система наставничества❓

Система наставничества — практика, которая действует в ТФОМС Свердловской области уже много лет. Она рассчитана на адаптацию новых сотрудников, чтобы те не сбежали в страхе перед неизвестным могли быстро влиться в коллектив и должность. За каждым новичком закрепляют наставника, который будет вести работника на протяжении испытательного срока (3 месяца) и давать обратную связь.

Программу адаптации для каждого стажера подбирают индивидуально. Однако существуют моменты, с которыми знакомят всех, например, с правилами внутреннего распорядка. Затем наставник и стажер обсуждают задания на время адаптации и приступают к их выполнению. По итогам первого месяца следует обязательная встреча по начальным результатам работы. И в целом у новичка всегда есть возможность задать наставнику интересующие его вопросы.

☝️Важно: прежде чем работать со стажерами, наставник проходит специальное обучение. Его задача — не только мягко ввести новичка в курс дела, но и замотивировать на дальнейшее сотрудничество. Работников, имеющих статус «наставника», в первую очередь рассматривают для включения в кадровый резерв (что это такое, мы поговорим позднее). Сейчас в ТФОМС трудятся 38 наставников и их количество постоянно растет.

Когда испытательный срок заканчивается, стажер заполняет лист обратной связи, позволяющий учесть какие-то нюансы в обучении новых работников. В свою очередь наставник оценивает профессиональные качества сотрудника и также передает эту информацию в отдел кадров.

Мы за то, чтобы работа была в радость, и стараемся делать для этого все возможное🫶О преимуществах трудоустройства в фонде мы рассказывали ранее. Читайте скорее, если пропустили. А по этой ссылке вы найдете наши актуальные вакансии.

#тфомссо_работа #вакансии #трудоустройство #наставничество #стажировка #омс #страхование #медицина #здоровье_96

Можно ли сделать МРТ и другие дорогостоящие исследования бесплатно❓

В программу государственных гарантий действительно входят дорогостоящие исследования. К ним относятся:
🔹магнитно-резонансная томография;
🔹компьютерная томография;
🔹маммография;
🔹ультразвуковые исследования;
🔹рентген;
🔹гастро-, колоноскопия и др.

Пройти их «по желанию» не получится. Необходимо иметь соответствующие медицинские показания, причем зафиксированные в карте пациента. Далее — инструкция о том, как получить дорогостоящие исследования по ОМС.

Шаг 1. Прийти к участковому терапевту или другому лечащему врачу, если вы, допустим, уже наблюдаетесь по какому-то заболеванию. Получить от специалиста направление на исследование. Если в вашей поликлинике его не проводят, врач обязан направить вас в другую больницу, работающую по ОМС и оказывающую эту услугу.

Шаг 2. Записаться на исследование по телефону медицинской организации или лично в регистратуре. Внимательно выслушать рекомендации по подготовке к исследованию, чтобы процедура прошла по плану.

Шаг 3. Пройти исследование в назначенный день. С собой нужно иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Если вам отказывают в исследовании при наличии направления или требуют оплату, обращайтесь к руководству учреждения. Кроме того, вы всегда можете связаться со страховым представителем. Он обязательно поможет решить вопрос и при необходимости инициирует экспертизу качества медицинской помощи.

#тфомссо_инструкция #омс #обязательноемедицинскоестрахование #медицина #здоровье_96

⚡️В Свердловской области активизировались страховые мошенники

Неизвестные звонят от имени Территориального фонда обязательного медицинского страхования и предлагают заменить полис. Они ссылаются на то, что ваш документ устарел и больше не действует. Это обман! Почему?

1️⃣Полис обязательного медицинского страхования не требует замены на бумажном носителе. С декабря 2022 года в России, в том числе в Свердловской области, действует цифровой полис. Это значит, что ваши данные есть в едином регистре застрахованных. Теперь можно по желанию получить выписку из полиса ОМС. Ее легко заказать на Госуслугах и скачать в электронном виде или прийти за ней в офис страховой компании. Список действующих офисов вы найдете здесь.
2️⃣Если вы получили полис до декабря 2022 года и имеете на руках бумажный бланк или карточку, похожую на банковскую, менять документ все равно не нужно. Он продолжает действовать наравне с цифровым.
3️⃣Представители страховых компаний, Минздрава и ТФОМС не звонят гражданам с предложением обновить полис. Особенно стоит насторожиться, если у вас пытаются выяснить персональные данные или требуют код из СМС. Даже если вы меняли фамилию, актуализировать информацию о себе можно только при личном визите в офис страховщика.

Ранее мы говорили о случаях, когда полис ОМС все же необходимо обновить. Будьте бдительны и не дайте себя обмануть!

#тфомссо_новости #полис #заменаполиса #омс #обязательноемедицинскоестрахование #медицина #здоровье_96

🔍Проверка репродуктивного здоровья женщин по ОМС

С 2024 года в диспансеризацию включили оценку репродуктивного здоровья. Она доступна как женщинам, так и мужчинам, и имеет индивидуальный набор исследований. Сегодня разберем, как бесплатно проверяют репродуктивное здоровье женщин.

I этап диспансеризации — это сбор общей информации о состоянии пациентки. На приеме врач акушер-гинеколог проводит:
🔹пальпацию молочных желез;
🔹осмотр шейки матки с забором материала на исследование.
Женщинам делают бесплатно два традиционных исследования: микроскопическое (мазок на флору) и цитологическое. Первое позволяет выявить возможные воспалительные процессы мочеполовой системы, а второе — аномальные клетки, которые могут говорить о предраковых и раковых состояниях. Еще один вид мазка на возбудителей инфекций органов малого таза берут на I этапе у пациенток до 29 лет.

II этап диспансеризации «назначают» не всем. Он необходим женщинам с подозрением на заболевание и находящимся в группе риска. На данном этапе сдать мазок на возбудителей инфекций могут пациентки 30-49 лет. Также независимо от возраста на II этапе проходят УЗИ органов малого таза и молочных желез, после чего идут на повторный прием врача акушера-гинеколога. Всю информацию о здоровье специалист вносит в медкарту пациентки.

Полный список осмотров и обследований в рамках диспансеризации мы публиковали наглядно.

Кроме того, помните, что ваша страховая компания в любой момент окажет вам всю необходимую помощь в прохождении репродуктивной диспансеризации: расскажет об объеме исследований и даже поможет записаться в поликлинику на удобное вам время. Коллеги отлично в этом разбираются!

Например, еще в прошлом году страховые представители компании «АСТРАМЕД-МС» реализовали среди своих застрахованных пилотный проект по семейной диспансеризации. В числе прочего уже более 700 тысяч свердловчан проинформированы о порядке бесплатной проверки репродуктивного здоровья. И эта работа сегодня продолжается. Подробнее о проекте читайте здесь.

#тфомссо_инструкция #диспансеризация #репродуктивноездоровье #омс #страхование #обязательноемедицинскоестрахование #медицина #здоровье_96

Не просто так мы начали тему репродуктивного здоровья

🗓18 августа — Всемирный день исследования рака молочной железы

В карточке делимся официальной статистикой по этой теме и напоминаем, что регулярные обследования помогают сохранить хорошее самочувствие на долгие годы💪

#тфомссо_цифрадня #ракмолочнойжелезы #женскоездоровье #диспансеризация #медицина #здоровье_96

Как получить справку 086/у для учебы в вузе❓

Через 2 недели начнется учебный год, и вузы вновь примут тысячи первокурсников. Но чтобы освоить профессию, студенту пригодятся не только знания, но и справка 086/у. Поговорим, что это за документ и как получить его по полису ОМС.

Справка 086/у — медицинский документ, отражающий состояние здоровье абитуриента для обучения по его будущей специальности. Справка по форме 086/у является обязательной для поступления и помогает также определить уровень подготовки студента к парам по физической культуре. Срок ее действия — 6 месяцев.

Помимо паспортных данных, документ содержит сведения о перенесенных заболеваниях, результаты анализов и заключения врачей в рамках медицинской комиссии, информацию о вакцинации, итоговое заключение и рекомендации.

В зависимости от специальности список врачей может отличаться. Как правило, обязательными являются осмотр хирурга, отоларинголога, офтальмолога и невролога. К базовым исследованиям также относят анализы мочи и крови, флюорографию/рентген грудной клетки.

Получают справку по форме 086/у в поликлинике, к которой прикреплен пациент, поэтому платить за нее не придется. Главное — записаться на прием к участковому терапевту и прийти на него в назначенный день. Врач проведет осмотр и сориентирует по дальнейшим действиям.

❗️Важно: если будущему студенту исполнилось 18 лет, его медкарта автоматически «уходит» во взрослую поликлинику. Поэтому перед записью обязательно узнайте, переданы ли документы в другое учреждение.

Надеемся, что справка уже у вас на руках. А если нет, скорее записывайтесь к врачу. Времени осталось совсем немного (заочникам повезло чуть больше)!

Кстати, недавно мы рассказывали про изменения в медицинских осмотрах детей. Подробности по ссылке.

#тфомссо_инструкция #справки #студенты #медицина #омс #обязательноемедицинскоестрахование #здоровье_96

22 августа — День Государственного флага Российской Федерации🇷🇺

По случаю праздника мы подготовили викторину — смотрите ниже. Отвечайте на вопросы сами или вместе с близкими и коллегами и не гуглите🧑‍💻

Удачи!

#тфомссо_праздники #деньгосударственногофлага