Нам поступил вопрос о лечении ребенка по ОМС💬

Кстати, о взрослой стоматологии можно почитать здесь. А вот тут вы найдете приказ, о котором идет речь в карточке.

#тфомссо_вопрос_ответ #лечениеребенка #стоматология #дети #медицина #омс #исправлениеприкуса #здоровье_96

Страховая компания, ТФОМС, Минздрав и Росздравнадзор: куда и с каким вопросом обращаться❓

Иногда человеку крайне сложно провести «водораздел» между медицинскими организациями и ведомствами и понять, какое из них должно помочь конкретно ему. Давайте разбираться.

Для защиты прав и интересов граждан при получении ими медицинской помощи в регионе работают страховые медицинские организации (выдавшие гражданину полис ОМС), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, региональные Министерство здравоохранения и орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

В общих чертах все эти институты созданы для того, чтобы медицинские услуги были оказаны человеку качественно и в срок, предупредить возможные нарушения при оказании медицинской помощи и минимизировать их риск. Но есть и важные различия, на которые следует обратить внимание.

➡️Начальное звено — страховая медицинская организация. Компания выдает вам полис, проверяет качество оказанной по нему помощи, оплачивает случаи лечения и консультирует по любым вопросам, связанным с получением услуг в рамках системы ОМС. Страховой представитель — сотрудник страховой компании — также может решить возникшие в больнице разногласия (тут речь идет о персонале, а не о неприятных вам пациентах в очереди) или даже помочь застрахованному с подготовкой обращения в надзорные органы, если конфликт зашел слишком далеко.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет своеобразный контроль за деятельностью страховых компаний, а также помогает коллегам защищать ваши права. Если страховая компания по какой-либо причине не может или не хочет помочь вам, обращайтесь в отдел обеспечения защиты прав застрахованных граждан ТФОМС. Обычно большинство вопросов, связанных с получением помощи по ОМС, удается решить на этом этапе.

Однако порой задача носит системный характер: отсутствие того или иного специалиста или вида помощи, необходимого пациенту, отказ от маршрутизации в другое учреждение в случае длительного ожидания, проблемы с получением льготных препаратов и пр. В этом случае помощь окажет Министерство здравоохранения.

☝️Важно: Минздрав отвечает, в том числе, за получение помощи, которая не входит в систему ОМС и оказывается за счет бюджета. Сюда относятся социально-значимые заболевания (туберкулез, ВИЧ /СПИД, психические расстройства), отдельные виды высокотехнологичной помощи и т.п.

В Росздравнадзор следует обращаться, если ни одна из представленных выше организаций не смогла решить вашу проблему. В отличие от Минздрава это, в первую очередь, не управляющий, а надзорный орган. По вашей жалобе ведомство может инициировать проверку больницы, результатом которой бывает штраф или даже возбуждение административного дела. В отличие от иных ведомств Росздравнадзор имеет влияние не только на лечебную сеть, но и, к примеру, на аптеки: сюда можно обратиться, если вам продали некачественное, просроченное или вовсе поддельное лекарство.

#тфомссо_вопрос_ответ #омс #росздравнадзор #страховаякомпания #страховыепредставители #страхование #минздрав #медицина #здоровье_96

⚡️Для Свердловской области закупили почти полтысячи аппаратов ЭКГ

Медицинские учреждения Свердловской области получили 416 новых электрокардиографов. Это оборудование является базовым для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый второй пациент скорой помощи нуждается в снятии электрокардиограммы.

«Только в одном Краснотурьинске в прошлом году провели более 6,5 тысячи электрокардиографий, то есть каждому девятому жителю муниципального округа. Восемь новых аппаратов получат выездные бригады Краснотурьинска, что позволит увеличить количество и качество обследований жителей территории», — сообщил врио губернатора региона Денис Паслер в соцсетях.

Также глава Свердловской области добавил, что за 3 года больничная летальность от инфаркта миокарда в регионе снизилась с 13,2 до 10,1%.

Интересно, что изучать результаты ЭКГ теперь можно на расстоянии. Например, полученные Сысертской районной больницей 19 телекардиографов активно используют в ФАП и отделениях общей врачебной практики. Затем по защищенным каналам связи данные направляют в Уральский институт кардиологии.

«Это новшество особенно важно для пожилых людей с ишемической болезнью сердца, аритмией и другими патологиями, которые на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. После консультации с кардиологом местный врач или фельдшер может принять решение о тактике лечения пациента, а самому жителю не нужно ехать за пределы поселка», — уточнил главный врач Сысертской ЦРБ Рифать Янгуразов.

Фото: све.рф

#тфомссо_новости #медицина #экг #здоровье_96

Профилактический осмотр: что это и какие обследования в него входят❓

Профилактический осмотр — комплекс медицинских мероприятий, которые проводятся для ранней диагностики заболеваний и их факторов риска. Пройти профосмотр застрахованный в системе ОМС может 1 раз в год, начиная с 18 лет:
1️⃣в качестве самостоятельного мероприятия;
2️⃣в рамках диспансеризации;
3️⃣в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема).

В профилактический осмотр включены:
🔻анкетирование;
🔻антропометрия, в частности, расчет индекса массы тела;
🔻измерение артериального (с 18 лет) и внутриглазного давления (при первом осмотре и далее в возрасте 40 лет и старше);
🔻анализы крови на общий холестерин и уровень глюкозы;
🔻определение относительного (с 18 до 39 лет включительно) и абсолютного (от 40 лет) сердечно-сосудистых рисков;
🔻флюорография / рентгенография легких 1 раз в 2 года;
🔻ЭКГ при первом прохождении профосмотра и далее с 35 лет;
🔻осмотр женщин фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;
🔻прием участковым врачом-терапевтом (врачом общей практики), в том числе осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов и краткое профилактическое консультирование.

Более подробная информация о профилактическом осмотре содержится в приказе Минздрава России №404н. А здесь мы в картинках рассказывали про диспансеризацию мужчин и женщин.

Признавайтесь, вы были на профосмотре в этом году?
👍 - да
👎- нет

#тфомссо_вопрос_ответ #профосмотр #диспансеризация #медицина #омс #страхование #здоровье_96

Как правильно посетить пациента в стационаре❓

Режим больницы должны соблюдать не только пациенты, но и их посетители. Общие правила посещения пациентов в круглосуточном стационаре, в том числе в реанимации и отделении интенсивной терапии, содержатся в приказе Минздрава России №869н от 19.08.2020 г. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

📌В отличие от родственников и законных представителей пациента друзьям и другим посетителям потребуется официальное разрешение на вход. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может подписать документ, решение за него принимают законные представители, а при их отсутствии — руководитель стационара/дежурный врач.
📌В реанимации и палате интенсивной терапии могут находиться не больше 2 посетителей одного пациента.
📌Посетители не могут мешать медикам оказывать помощь и даже рискуют поплатиться за это деньгами, т.е. получить штраф. А если в ходе конфликта кто-нибудь травмируется, то может дойти и до уголовного наказания.
📌При посещении следует отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны.

☝️Важно: в период карантина посещения пациентов запрещены! Также вне зависимости от карантина запрет действует в инфекционных палатах и отделениях.

Кроме того, опираясь на упомянутый приказ, медицинские учреждения вправе устанавливать свои правила. Чаще всего они дополнительно прописывают в них время, когда вы точно не помешаете лечению, требования снять верхнюю одежду и надеть бахилы/сменную обувь. При этом вас не могут обязать предоставить справки об отсутствии заболеваний и результаты анализов.

Чтобы избежать спорных ситуаций, рекомендуем ознакомиться с правилами посещения заранее. Их размещают не только на информационном стенде перед входом в стационар, но и на сайте медорганизации.

#тфомссо_полезныесоветы #стационар #круглосуточныйстационар #медицина #лечение #омс #здоровье_96

ТОП-10 вопросов об обязательном медицинском страховании и не только

Собрали для вас ответы на самые популярные вопросы:
1️⃣Что такое обязательное медицинское страхование?
2️⃣Страховая компания, ТФОМС, Минздрав и Росздравнадзор: куда и с каким вопросом обращаться?
3️⃣Как выбрать страховую компанию?
4️⃣Как обратиться за помощью к страховому представителю?
5️⃣Когда нужно менять полис ОМС?
6️⃣Могут ли отказать в медицинской помощи, если нет полиса ОМС?
7️⃣Что делать, если полис ОМС не найден на Госуслугах?
8️⃣Сроки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, в том числе при онкологии.
9️⃣Как прикрепиться к поликлинике и почему вам могут отказать?
1️⃣0️⃣Как получить справку об оказанных медицинских услугах и их стоимости?

Еще больше информации вы найдете по хэштегам группы/ключевым словам в поиске.

Не забывайте ставить реакции и рекомендуйте нас родным и близким😌

#тфомссо_вопрос_ответ #страхование #омс #медицина #полис #здоровье_96

Чем (не) следует запивать лекарства❓

Наверняка вы когда-нибудь запивали лекарства кофе или чаем, если под рукой не было стакана воды. А есть и те, кто делает это постоянно. Спешим предупредить: такой вариант не только не полезен, но и опасен. Почему? Читайте дальше.

👍Идеальный способ запить лекарства — налить 100-150 мл чистой негазированной воды. Этого объема достаточно, чтобы организм их усвоил. Кроме того, в воде нет примесей, которые в сочетании с действующим веществом могут дать неожиданный эффект. А вот в других напитках их достаточно.

❗️Важно: внимательно читайте инструкцию к препарату! В ней указано, к каким последствиям приводит неправильное употребление лекарств.

☕️Кофе и чай негативно влияют на усвоение препаратов. Так, кофе снижает усвоение железа, а чай в сочетании с препаратами для мужского здоровья повышает давление.

🍒Соки, морсы и компоты содержат вещества, вызывающие аллергические реакции и отравления. Особенно они опасны вкупе с лекарствами от изжоги и имеют побочные эффекты. Например, грейпфрутовый сок влияет на почки.

🥛Молоко разрушает оболочку лекарств, поэтому капсулы запивать им нежелательно. Антибиотики тетрациклинового ряда также подействуют хуже, если вы совместите их с молоком. Исключение: жирорастворимые витамины, если при этом вы употребляете необезжиренный напиток.

🍸Последний и, пожалуй, самый опасный вариант — алкоголь. Между употреблением спиртного и лекарств должно пройти не менее 2-3 часов. Однако здесь речь идет о небольшой дозе алкоголя. Рекомендуем не рисковать, поскольку спиртные напитки могут как уменьшить, так и увеличить воздействие препарата на организм. А еще привести к отравлению и поражению печени, почек и желудка. Наиболее непредсказуемые побочки случаются от сочетания с антидепрессантами, таблетками от давления, обезболивающими, антибиотиками и снотворными препаратами.

#тфомссо_полезныесоветы #лекарства #медицина #омс #здоровье_96

Оказывают ли медицинскую помощь по полису ОМС иностранцам и военнослужащим❓

Иногда мы сталкиваемся с заблуждением о том, что иностранные граждане не могут получать помощь в России по полису обязательного медицинского страхования. Это неправда! Если иностранный гражданин имеет право на временное или постоянное проживание на территории РФ, статус беженца или гражданство одной из стран ЕАЭС (Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан) с официальным трудоустройством на территории России, он может получить полис ОМС и всю медицинскую помощь, определенную программой государственных гарантий.

Единственное отличие: полис иностранному гражданину выдается не бессрочно, как гражданам РФ, а только на срок его официального пребывания.

Вместе с тем, одной категории граждан полис ОМС действительно не положен — это военнослужащие и сотрудники силовых структур (МВД, ФСИН, ФСБ, МЧС). Они получают помощь в «служебных» больницах, которые финансируются за счет бюджетов ведомств.

❗️Если застрахованный по ОМС поступает на военную службу либо становится сотрудником силовых структур, он обязан сообщить об этом в страховую медицинскую организацию. Там он заполняет заявление и прилагает к нему паспорт, СНИЛС (при наличии) и полис (достаточно номера). После передачи данных в ТФОМС человека исключат из регистра застрахованных.

Впрочем, восстановление в регистре происходит быстро: по завершении службы гражданин может обратиться в любую страховую компанию и снова пополнить ряды застрахованных по ОМС.

#тфомссо_вопрос_ответ #полис #омс #медицина #здоровье_96

🚨Пять причин, почему практика в ТФОМС доводит до… работы

Обещали рассказать, почему студенты выбирают для практики именно нас. Ловите пять веских причин:

1️⃣«Государственный» — не значит плохой! ТФОМС работает в строгом соответствии с регламентами и нормативными актами, но если мы и чиновники, то в лучшем смысле слова. Каждому из нас, начиная от рядового сотрудника и заканчивая директором, важно делать свою работу отлично. Это подтверждают высокие оценки коллег из других регионов: наши наработки ложатся в основу общефедеральной модели оплаты медицинской помощи, формирования регистра застрахованных, новых решений в экспертизе качества и пр.
2️⃣У нас надежно. Многолетний опыт в сфере обязательного медицинского страхования позволяет говорить о том, что вы действительно будете практиковаться, а не сидеть без дела. А если вы свяжете с нами дальнейшую жизнь, то помимо опыта получите еще стабильную зарплату и премии за трудовые подвиги.
3️⃣В основе нашей работы — теплые и дружные отношения в коллективе. Мы не только решаем рабочие вопросы, но и стараемся узнать друг друга за пределами офиса. В этом нам помогают корпоративные мероприятия. Одним из трендов последних лет стали экскурсии на промышленные предприятия региона.
4️⃣У каждого студента есть наставник, который готов делиться знаниями и опытом. Главное, чтобы у практиканта было желание эти навыки перенимать. Интересно также, что система наставничества распространяется на новых сотрудников. В первые месяцы работы «новичков» также сопровождают кураторы.
5️⃣Мы рады «свежему» взгляду и готовы не только делиться опытом, но и учитывать ваши идеи. Честно говоря, не каждая организация хочет брать на практику студентов, но это точно не про нас. ТФОМС ценит вклад в работу как давних сотрудников, так и начинающих трудовой путь.

Если вы готовы попробовать себя в сфере обязательного медицинского страхования, направляйте информацию о себе на почту: kadr@oms66.ru. Подробную инструкцию о прохождении практики мы публиковали здесь.

#тфомссо_работа #студенты #производственнаяпрактика #практиканты #практика #вакансии #омс #медицина #здоровье_96

⚡️Вышел третий номер научно-практического журнала «Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации» за 2025 год. В рубрике «ОМС в лицах» — очерк о жизни и работе директора ТФОМС Свердловской области Валерия Шелякина.

О детской мечте, трудовом пути, коллегах, борьбе с ковидом и многом другом читайте в материале.

#тфомссо_мнение #омс #обязательноемедицинскоестрахование #медицина #здоровье_96

📥Делимся очередным вопросом из обращений застрахованных

А про выбор поликлиники или страховой медицинской организации читайте в прошлых постах🔼

#тфомссо_вопрос_ответ #выборврача #омс #страхование #медицина #здоровье_96

Лечение болезней сердца по ОМС❤️

Болезни сердца являются одной из основных причин смертности россиян. Причем первые «звоночки» часто игнорируются и знакомство с врачом-кардиологом случается уже после вызова скорой помощи.

Чтобы не допустить серьезных проблем, важно проходить профилактические обследования вовремя. Сделать это можно бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. В Свердловской области, кроме приема специалиста, базовых анализов и ЭКГ, застрахованным доступны:
🔹УЗИ сердца и сосудов;
🔹лучевые методы диагностики, в том числе коронароангиография (обследование сосудов сердца с помощью рентгена), компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
🔹использование электрокардиостимуляторов;
🔹баллонная ангиопластика и стентирование — операции, позволяющие расширить суженные и закупоренные артерии;
🔹аортокоронарное шунтирование, которое чаще всего применяют для восстановления кровотока, если другие методы лечения неэффективны или невозможны.

📉Интересный факт: в нашем регионе с 2020 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается. По данным на май 2025-го, смертность от инфаркта миокарда снизилась на 17,1, а от ишемической болезни сердца — на 13,2%.

На первичный прием к врачу-кардиологу можно попасть через терапевта. При наличии показаний он выдаст направление к профильному специалисту. Если в поликлинике нет кардиолога, вас обязаны направить в другое медучреждение. Почему сначала нужно пройти терапевта, мы говорили в посте. В свою очередь кардиолог сориентирует вас по обследованиям и оперативным вмешательствам, если в них есть необходимость.

Прислушивайтесь к ритму своего сердца и будьте здоровы!

#тфомссо_инструкция #страхование #омс #болезнисердца #кардиология #медицина #здоровье_96