✉️Мы регулярно отвечаем на вопросы пациентов об оказании медицинской помощи в рамках ОМС

Например, такой вопрос поступил недавно от подписчика⬆️
Ответ — в карточке.

#тфомссо_вопрос_ответ #страхование #госпитализация #медицина #омс #здоровье_96

Как правильно вызвать скорую помощь❓

Чаще всего мы не задумываемся заранее, как действовать в критической ситуации. А когда она уже наступила, начинаем паниковать и теряем драгоценное время. С вызовом скорой помощи медлить нельзя — ловите памятку, как сделать звонок медикам быстрым и разборчивым.

Шаг1️⃣Наберите верный номер скорой помощи. Для мобильных это 103, для стационарных 03. Также вы можете позвонить по единому телефону для вызова экстренных служб 112, который доступен даже при заблокированной сим-карте и отрицательном балансе на счете.

Если речь идет о жизнеугрожающих состояниях (ДТП, пожар, стихийное бедствие), то перед вызовом скорой и оказанием первой медицинской помощи звонящий должен убедиться в собственной безопасности.

Шаг2️⃣Диспетчер будет задавать вопросы, но если у вас проблемы со связью или нервы не дают собраться с мыслями, постарайтесь четко сообщить следующую информацию:
• место;
• что случилось;
• число пострадавших, их пол и возраст;
• состояние пострадавших: в сознании или нет, есть ли пульс и дыхание;
• была ли оказана первая помощь, если да, то какая;
• ваши данные для обратной связи.

Шаг3️⃣Положите трубку после того, как вы услышите, что вызов принят. Будьте рядом с пострадавшим до приезда скорой помощи.

☝️Важно: если у пострадавшего нет при себе полиса ОМС или он вовсе не застрахован, ему обязаны оказать экстренную медицинскую помощь! Подробнее об отсутствии полиса мы рассказывали в посте.

#тфомссо_инструкция #омс #скораяпомощь #медицина #здоровье_96

❓Еще один вопрос от застрахованного

А вот здесь мы подробно описывали, как прикрепиться к поликлинике и почему вы можете получить отказ.

#тфомссо_вопрос_ответ #страхование #переезд #медицина #омс #здоровье_96

Как студенту пройти практику в ТФОМС❓

Многие студенты проходят производственную практику в июле-августе, когда можно без спешки получить новый опыт и при этом не думать о сессии. ТФОМС Свердловской области тоже с радостью берет на практику учащихся вузов и колледжей. Если вы еще не определились с местом, скорее к нам! Что для этого нужно сделать?

1️⃣Направить резюме на почту: kadr@oms66.ru. Обязательно укажите, в каком направлении вы хотели бы развиваться и поделитесь темой вашей практической работы. Если вы сомневаетесь в выборе, перечислите несколько вариантов и расскажите о вашем опыте, если ранее уже где-то работали и практиковались.
2️⃣Дождаться обратной связи от сотрудника отдела по работе с персоналом и обсудить детали.
3️⃣В назначенный день прийти в ТФОМС с письмом от университета и договором. Подробности о документах можно уточнить в отделе кадров.

Наиболее популярные подразделения фонда среди студентов: управление информационно-технического обеспечения, финансово-экономическое, правовое управления.

🔥За последние 15 лет в ТФОМС прошли практику более 100 студентов, 10 из которых остались работать здесь.

Скоро поделимся, почему практика в фонде — это классно и что движет будущими программистами, которые идут к нам, а не в популярные IT-компании.

#тфомссо_работа #студенты #производственнаяпрактика #практиканты #практика #вакансии #омс #медицина #здоровье_96

Круглосуточный стационар: как получить направление и можно ли обойтись без него❓

Лечь в круглосуточный стационар можно только, если вы… не можете обойтись без круглосуточного стационара. Времена, когда в больницу ложились «понаблюдаться» или «пройти обследования» уходят в прошлое. Сегодня круглосуточное наблюдение показано, в первую очередь, людям с острыми патологиями или с серьезным обострением хронического заболевания.

Исключения: подготовка к плановому оперативному вмешательству (врач может назначить процедуру или обследование непосредственно перед операцией), а также послеоперационное наблюдение и реабилитация. Но вернемся к получению направления.

1️⃣Попасть на экстренное лечение в стационар пациент может после вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в приемный покой больницы, на плановое — через прием врача или фельдшера.
2️⃣После консультации и проведенных обследований специалист даст направление на госпитализацию. Он же должен координировать ваше дальнейшее попадание в стационар. На практике это может быть реализовано разными методами. Если речь идет о госпитализации в ту же больницу, где проводился амбулаторный прием, специалист может самостоятельно найти для вас удобную дату с помощью внутренней информационной системы медучреждения. Если госпитализация планируется в другую больницу, вам, вероятно, предложат пройти консультацию профильного специалиста в медицинской организации, где планируется госпитализация, и самостоятельно согласовать дату начала лечения. Однако помните, что вне зависимости от логистики сроки вашей госпитализации не должны превышать 14 рабочих дней с момента получения направления, а при подтвержденном онкологическом заболевании этот срок сокращается до 7 дней!
3️⃣В назначенный день вам необходимо приехать в приемный покой с направлением от специалиста, результатами обследований, паспортом, полисом ОМС, СНИЛС, сменной одеждой.
4️⃣В больнице крайне важно соблюдать не только прямые назначения врача, но и внутренние правила порядка. Что это за правила и за какие их нарушения вас могут выписать досрочно, читайте в завтрашнем посте.

#тфомссо_инструкция #стационар #круглосуточныйстационар #лечение #госпитализация #омс #страхование #медицина #здоровье_96

📣ТОП-5 золотых правил круглосуточного стационара

Пребывание в круглосуточном стационаре регламентирует программа государственных гарантий. В ней среди прочего перечислены условия, в которых и при которых лечат пациента. Перенести больничную койку в коридор или оставить отделение без ванной комнаты нельзя — нарушение. Обращаем ваше внимание на самые важные моменты ниже.

Условие №1. Больных размещают в палатах на 2 и более места с учетом соблюдения СанПиН. Получить маломестную палату тоже можно, но не без объективных причин — они содержатся в приказе Минздрава №535н от 15.05.2012 г. Например, отдельно от других проходят лечение пациенты с ВИЧ, муковисцидозом и заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком.

Условие №2. Родитель или законный представитель вправе бесплатно находиться в круглосуточном стационаре с ребенком любого возраста в любое время. Но есть нюанс: спальное место и питание гарантировано родителям с детьми до 4 лет включительно. Если заболевший ребенок старше, для этого необходимы медицинские показания.

Условие №3. В отделении должно быть не меньше двух туалетных и одной ванной комнаты.

Условие №4. Лечение пациента начинается в день госпитализации после осмотра лечащим или дежурным врачом. По медпоказаниям также предоставляют индивидуальный уход.

Условие №5. Пациент обязан соблюдать режим, иначе лишится места в стационаре. Самовольный уход из больницы, распитие алкоголя и курение в палате обеспечат вас досрочной выпиской домой. И медики будут правы, если при этом жизни и здоровью пациента ничего не угрожает и нет необходимости в его изоляции.

А вы знали об этих правилах?

#тфомссо_инструкция #круглосуточныйстационар #стационар #лечение #омс #страхование #медицина #здоровье_96

Нам поступил вопрос о лечении ребенка по ОМС💬

Кстати, о взрослой стоматологии можно почитать здесь. А вот тут вы найдете приказ, о котором идет речь в карточке.

#тфомссо_вопрос_ответ #лечениеребенка #стоматология #дети #медицина #омс #исправлениеприкуса #здоровье_96

Страховая компания, ТФОМС, Минздрав и Росздравнадзор: куда и с каким вопросом обращаться❓

Иногда человеку крайне сложно провести «водораздел» между медицинскими организациями и ведомствами и понять, какое из них должно помочь конкретно ему. Давайте разбираться.

Для защиты прав и интересов граждан при получении ими медицинской помощи в регионе работают страховые медицинские организации (выдавшие гражданину полис ОМС), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, региональные Министерство здравоохранения и орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

В общих чертах все эти институты созданы для того, чтобы медицинские услуги были оказаны человеку качественно и в срок, предупредить возможные нарушения при оказании медицинской помощи и минимизировать их риск. Но есть и важные различия, на которые следует обратить внимание.

➡️Начальное звено — страховая медицинская организация. Компания выдает вам полис, проверяет качество оказанной по нему помощи, оплачивает случаи лечения и консультирует по любым вопросам, связанным с получением услуг в рамках системы ОМС. Страховой представитель — сотрудник страховой компании — также может решить возникшие в больнице разногласия (тут речь идет о персонале, а не о неприятных вам пациентах в очереди) или даже помочь застрахованному с подготовкой обращения в надзорные органы, если конфликт зашел слишком далеко.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет своеобразный контроль за деятельностью страховых компаний, а также помогает коллегам защищать ваши права. Если страховая компания по какой-либо причине не может или не хочет помочь вам, обращайтесь в отдел обеспечения защиты прав застрахованных граждан ТФОМС. Обычно большинство вопросов, связанных с получением помощи по ОМС, удается решить на этом этапе.

Однако порой задача носит системный характер: отсутствие того или иного специалиста или вида помощи, необходимого пациенту, отказ от маршрутизации в другое учреждение в случае длительного ожидания, проблемы с получением льготных препаратов и пр. В этом случае помощь окажет Министерство здравоохранения.

☝️Важно: Минздрав отвечает, в том числе, за получение помощи, которая не входит в систему ОМС и оказывается за счет бюджета. Сюда относятся социально-значимые заболевания (туберкулез, ВИЧ /СПИД, психические расстройства), отдельные виды высокотехнологичной помощи и т.п.

В Росздравнадзор следует обращаться, если ни одна из представленных выше организаций не смогла решить вашу проблему. В отличие от Минздрава это, в первую очередь, не управляющий, а надзорный орган. По вашей жалобе ведомство может инициировать проверку больницы, результатом которой бывает штраф или даже возбуждение административного дела. В отличие от иных ведомств Росздравнадзор имеет влияние не только на лечебную сеть, но и, к примеру, на аптеки: сюда можно обратиться, если вам продали некачественное, просроченное или вовсе поддельное лекарство.

#тфомссо_вопрос_ответ #омс #росздравнадзор #страховаякомпания #страховыепредставители #страхование #минздрав #медицина #здоровье_96

⚡️Для Свердловской области закупили почти полтысячи аппаратов ЭКГ

Медицинские учреждения Свердловской области получили 416 новых электрокардиографов. Это оборудование является базовым для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый второй пациент скорой помощи нуждается в снятии электрокардиограммы.

«Только в одном Краснотурьинске в прошлом году провели более 6,5 тысячи электрокардиографий, то есть каждому девятому жителю муниципального округа. Восемь новых аппаратов получат выездные бригады Краснотурьинска, что позволит увеличить количество и качество обследований жителей территории», — сообщил врио губернатора региона Денис Паслер в соцсетях.

Также глава Свердловской области добавил, что за 3 года больничная летальность от инфаркта миокарда в регионе снизилась с 13,2 до 10,1%.

Интересно, что изучать результаты ЭКГ теперь можно на расстоянии. Например, полученные Сысертской районной больницей 19 телекардиографов активно используют в ФАП и отделениях общей врачебной практики. Затем по защищенным каналам связи данные направляют в Уральский институт кардиологии.

«Это новшество особенно важно для пожилых людей с ишемической болезнью сердца, аритмией и другими патологиями, которые на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. После консультации с кардиологом местный врач или фельдшер может принять решение о тактике лечения пациента, а самому жителю не нужно ехать за пределы поселка», — уточнил главный врач Сысертской ЦРБ Рифать Янгуразов.

Фото: све.рф

#тфомссо_новости #медицина #экг #здоровье_96

Профилактический осмотр: что это и какие обследования в него входят❓

Профилактический осмотр — комплекс медицинских мероприятий, которые проводятся для ранней диагностики заболеваний и их факторов риска. Пройти профосмотр застрахованный в системе ОМС может 1 раз в год, начиная с 18 лет:
1️⃣в качестве самостоятельного мероприятия;
2️⃣в рамках диспансеризации;
3️⃣в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема).

В профилактический осмотр включены:
🔻анкетирование;
🔻антропометрия, в частности, расчет индекса массы тела;
🔻измерение артериального (с 18 лет) и внутриглазного давления (при первом осмотре и далее в возрасте 40 лет и старше);
🔻анализы крови на общий холестерин и уровень глюкозы;
🔻определение относительного (с 18 до 39 лет включительно) и абсолютного (от 40 лет) сердечно-сосудистых рисков;
🔻флюорография / рентгенография легких 1 раз в 2 года;
🔻ЭКГ при первом прохождении профосмотра и далее с 35 лет;
🔻осмотр женщин фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;
🔻прием участковым врачом-терапевтом (врачом общей практики), в том числе осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов и краткое профилактическое консультирование.

Более подробная информация о профилактическом осмотре содержится в приказе Минздрава России №404н. А здесь мы в картинках рассказывали про диспансеризацию мужчин и женщин.

Признавайтесь, вы были на профосмотре в этом году?
👍 - да
👎- нет

#тфомссо_вопрос_ответ #профосмотр #диспансеризация #медицина #омс #страхование #здоровье_96

Как правильно посетить пациента в стационаре❓

Режим больницы должны соблюдать не только пациенты, но и их посетители. Общие правила посещения пациентов в круглосуточном стационаре, в том числе в реанимации и отделении интенсивной терапии, содержатся в приказе Минздрава России №869н от 19.08.2020 г. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

📌В отличие от родственников и законных представителей пациента друзьям и другим посетителям потребуется официальное разрешение на вход. Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может подписать документ, решение за него принимают законные представители, а при их отсутствии — руководитель стационара/дежурный врач.
📌В реанимации и палате интенсивной терапии могут находиться не больше 2 посетителей одного пациента.
📌Посетители не могут мешать медикам оказывать помощь и даже рискуют поплатиться за это деньгами, т.е. получить штраф. А если в ходе конфликта кто-нибудь травмируется, то может дойти и до уголовного наказания.
📌При посещении следует отключить или перевести в беззвучный режим мобильные телефоны.

☝️Важно: в период карантина посещения пациентов запрещены! Также вне зависимости от карантина запрет действует в инфекционных палатах и отделениях.

Кроме того, опираясь на упомянутый приказ, медицинские учреждения вправе устанавливать свои правила. Чаще всего они дополнительно прописывают в них время, когда вы точно не помешаете лечению, требования снять верхнюю одежду и надеть бахилы/сменную обувь. При этом вас не могут обязать предоставить справки об отсутствии заболеваний и результаты анализов.

Чтобы избежать спорных ситуаций, рекомендуем ознакомиться с правилами посещения заранее. Их размещают не только на информационном стенде перед входом в стационар, но и на сайте медорганизации.

#тфомссо_полезныесоветы #стационар #круглосуточныйстационар #медицина #лечение #омс #здоровье_96

ТОП-10 вопросов об обязательном медицинском страховании и не только

Собрали для вас ответы на самые популярные вопросы:
1️⃣Что такое обязательное медицинское страхование?
2️⃣Страховая компания, ТФОМС, Минздрав и Росздравнадзор: куда и с каким вопросом обращаться?
3️⃣Как выбрать страховую компанию?
4️⃣Как обратиться за помощью к страховому представителю?
5️⃣Когда нужно менять полис ОМС?
6️⃣Могут ли отказать в медицинской помощи, если нет полиса ОМС?
7️⃣Что делать, если полис ОМС не найден на Госуслугах?
8️⃣Сроки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях, в том числе при онкологии.
9️⃣Как прикрепиться к поликлинике и почему вам могут отказать?
1️⃣0️⃣Как получить справку об оказанных медицинских услугах и их стоимости?

Еще больше информации вы найдете по хэштегам группы/ключевым словам в поиске.

Не забывайте ставить реакции и рекомендуйте нас родным и близким😌

#тфомссо_вопрос_ответ #страхование #омс #медицина #полис #здоровье_96

Чем (не) следует запивать лекарства❓

Наверняка вы когда-нибудь запивали лекарства кофе или чаем, если под рукой не было стакана воды. А есть и те, кто делает это постоянно. Спешим предупредить: такой вариант не только не полезен, но и опасен. Почему? Читайте дальше.

👍Идеальный способ запить лекарства — налить 100-150 мл чистой негазированной воды. Этого объема достаточно, чтобы организм их усвоил. Кроме того, в воде нет примесей, которые в сочетании с действующим веществом могут дать неожиданный эффект. А вот в других напитках их достаточно.

❗️Важно: внимательно читайте инструкцию к препарату! В ней указано, к каким последствиям приводит неправильное употребление лекарств.

☕️Кофе и чай негативно влияют на усвоение препаратов. Так, кофе снижает усвоение железа, а чай в сочетании с препаратами для мужского здоровья повышает давление.

🍒Соки, морсы и компоты содержат вещества, вызывающие аллергические реакции и отравления. Особенно они опасны вкупе с лекарствами от изжоги и имеют побочные эффекты. Например, грейпфрутовый сок влияет на почки.

🥛Молоко разрушает оболочку лекарств, поэтому капсулы запивать им нежелательно. Антибиотики тетрациклинового ряда также подействуют хуже, если вы совместите их с молоком. Исключение: жирорастворимые витамины, если при этом вы употребляете необезжиренный напиток.

🍸Последний и, пожалуй, самый опасный вариант — алкоголь. Между употреблением спиртного и лекарств должно пройти не менее 2-3 часов. Однако здесь речь идет о небольшой дозе алкоголя. Рекомендуем не рисковать, поскольку спиртные напитки могут как уменьшить, так и увеличить воздействие препарата на организм. А еще привести к отравлению и поражению печени, почек и желудка. Наиболее непредсказуемые побочки случаются от сочетания с антидепрессантами, таблетками от давления, обезболивающими, антибиотиками и снотворными препаратами.

#тфомссо_полезныесоветы #лекарства #медицина #омс #здоровье_96