Forwarded from ФОМС
«День будущего» на ПМЭФ-2025
21 июня в рамках Петербургского международного экономического форума прошёл традиционный молодёжный день — «День будущего». Участниками события стали молодые представители системы ОМС из разных регионов: Свердловской области, Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Дагестана и новых субъектов РФ.
По инициативе Председателя ФОМС Ильи Баланина в федеральном и территориальных фондах были созданы молодёжные советы - это активные, целеустремлённые ребята, которые уже сегодня формируют облик будущей системы ОМС. Члены этих молодёжных советов ежегодно принимают участие и представляют систему ОМС на #ПМЭФ.
«День будущего» был насыщен образовательными и мотивационными программами. Ведущие спикеры страны поделились с участниками секретами формирования ценности личного бренда, вопросами медиа будущего, тактикой чемпионов по выстраиванию карьеры, рассказали ребятам как бизнес вдохновляет и поддерживает молодежные инициативы, как правильно возводить «мосты» между людьми и находить в жизни своё призвание.
Надеемся, что новый позитивный опыт общения и взаимодействия принесёт яркие краски в жизни ребят и даст им новый заряд для выстраивания новых карьерных и личных перспектив на благо развития системы ОМС страны!
21 июня в рамках Петербургского международного экономического форума прошёл традиционный молодёжный день — «День будущего». Участниками события стали молодые представители системы ОМС из разных регионов: Свердловской области, Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Дагестана и новых субъектов РФ.
По инициативе Председателя ФОМС Ильи Баланина в федеральном и территориальных фондах были созданы молодёжные советы - это активные, целеустремлённые ребята, которые уже сегодня формируют облик будущей системы ОМС. Члены этих молодёжных советов ежегодно принимают участие и представляют систему ОМС на #ПМЭФ.
«День будущего» был насыщен образовательными и мотивационными программами. Ведущие спикеры страны поделились с участниками секретами формирования ценности личного бренда, вопросами медиа будущего, тактикой чемпионов по выстраиванию карьеры, рассказали ребятам как бизнес вдохновляет и поддерживает молодежные инициативы, как правильно возводить «мосты» между людьми и находить в жизни своё призвание.
Надеемся, что новый позитивный опыт общения и взаимодействия принесёт яркие краски в жизни ребят и даст им новый заряд для выстраивания новых карьерных и личных перспектив на благо развития системы ОМС страны!
❤4
Какие виды контроля и экспертиз существуют в системе ОМС❓
Все медико-экспертные мероприятия, которые проводятся специалистами фонда и страховых компаний, можно разделить на три больших блока:
1️⃣ Медико-экспертный контроль (МЭК) — это проверка, которая проводится в основном автоматически, программными методами. Главная задача МЭК — проверить, насколько корректно больница подала к оплате в ОМС счета за оказанную помощь. Под этот контроль попадают все без исключения случаи лечения, и если, к примеру, окажется, что пациент одновременно получал лечение в двух больницах или мужчине была оказана помощь по профилю «Акушерство и гинекология», случай будет автоматически отклонен от оплаты.
2️⃣ Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) — следующий и более глубокий уровень контроля. В рамках МЭЭ эксперт еще не смотрит непосредственно на качество лечения, но проверяет, соблюдены ли сроки получения помощи и соответствует ли информация, поданная к оплате, сведениям, непосредственно внесенным в историю болезни.
3️⃣ Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) оценивает не только формальные признаки лечения, но и своевременность, достаточность и качество оказанной помощи в целом. ЭКМП проводит квалифицированный врач-эксперт, имеющий соответствующий сертификат и стаж работы по специальности не менее 10 лет.
☝️ Важно: эксперт не имеет права проверять качество помощи, оказанной в больнице, где он работает, а также выносить заключения о лечении своих родственников или пациентов, в оказании помощи которым он принимал непосредственное участие.
#тфомссо_вопрос_ответ #экспертиза #медицина #страхование #омс #здоровье_96
Все медико-экспертные мероприятия, которые проводятся специалистами фонда и страховых компаний, можно разделить на три больших блока:
#тфомссо_вопрос_ответ #экспертиза #медицина #страхование #омс #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🤔1
Кто такие страховые представители и чем они занимаются, мы уже выяснили. Но каждый страховщик выполняет разные задачи, в зависимости от чего представители делятся на специалистов I, II и III уровней. Рассмотрим, в чем отличия:
📌 Страховые представители I уровня — специалисты контакт-центров, отвечающие на наиболее популярные устные вопросы граждан. Они расскажут, как получить полис ОМС и помощь в рамках территориальной программы, выбрать медицинскую организацию и т.д.
📌 Страховые представители II уровня — специалисты, обеспечивающие информационное сопровождение пациентов в стационарах и поликлиниках. Также они помогают застрахованным по ОМС решать возникшие конфликтные ситуации и проблемы.
📌 Страховые представители III уровня — те самые эксперты качества медицинской помощи, о которых мы говорили ранее.
Хотите узнать больше о защите прав застрахованных? Ставьте👍
#тфомссо_цифрадня #страхование #омс #страховыепредставители #защитаправ #медицина #здоровье_96
Хотите узнать больше о защите прав застрахованных? Ставьте👍
#тфомссо_цифрадня #страхование #омс #страховыепредставители #защитаправ #медицина #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🤔1
Как обратиться за помощью к страховому представителю❓
Связаться со страховым представителем можно разными способами. Мы поделили каналы связи на три основные группы: сайты, телефоны горячих линий и личные посещения. В этом посте — самые удобные и доступные варианты.
Сайты
🔹Задайте вопрос на сайте страховой медицинской организации. Напоминаем, в Свердловской области работают 4 страховые компании: «АСТРАМЕД-МС», «СОГАЗ-Мед», «Урал-Рецепт М» и «Ингосстрах-М». Если вы видите на сайте фразы «обратная связь», «задать вопрос», «написать обращение», «поддержка», то, перейдя по ним, с вероятностью 99,9% попадете на форму обратной связи.
🔹Опишите ситуацию, авторизовавшись на сайте ТФОМС Свердловской области. Синюю кнопку с надписью «Подать обращение» вы точно не пропустите. Она всегда есть в правом верхнем углу.
❗️ Важно: для подачи обращений придется указать персональные данные.
Горячие линии
Вы можете позвонить:
🔹в межведомственный контакт-центр «Здоровье жителей Среднего Урала»: 8-800-234-0000;
🔹по телефонам страховых медицинских организаций;
🔹по телефонам прямой связи со страховыми представителями — они находятся в поликлиниках.
Личный визит
У вас есть возможность прийти в страховую медицинскую организацию лично и проконсультироваться у специалистов. Адреса филиалов в городах региона указаны на сайтах компаний и ТФОМС.
#тфомссо_инструкция #омс #страховыепредставители #страхование #медицина #здоровье_96
Связаться со страховым представителем можно разными способами. Мы поделили каналы связи на три основные группы: сайты, телефоны горячих линий и личные посещения. В этом посте — самые удобные и доступные варианты.
Сайты
🔹Задайте вопрос на сайте страховой медицинской организации. Напоминаем, в Свердловской области работают 4 страховые компании: «АСТРАМЕД-МС», «СОГАЗ-Мед», «Урал-Рецепт М» и «Ингосстрах-М». Если вы видите на сайте фразы «обратная связь», «задать вопрос», «написать обращение», «поддержка», то, перейдя по ним, с вероятностью 99,9% попадете на форму обратной связи.
🔹Опишите ситуацию, авторизовавшись на сайте ТФОМС Свердловской области. Синюю кнопку с надписью «Подать обращение» вы точно не пропустите. Она всегда есть в правом верхнем углу.
Горячие линии
Вы можете позвонить:
🔹в межведомственный контакт-центр «Здоровье жителей Среднего Урала»: 8-800-234-0000;
🔹по телефонам страховых медицинских организаций;
🔹по телефонам прямой связи со страховыми представителями — они находятся в поликлиниках.
Личный визит
У вас есть возможность прийти в страховую медицинскую организацию лично и проконсультироваться у специалистов. Адреса филиалов в городах региона указаны на сайтах компаний и ТФОМС.
#тфомссо_инструкция #омс #страховыепредставители #страхование #медицина #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2
⚡️Лучшего страхового представителя выберут в Екатеринбурге
В Свердловской области вновь стартует конкурс «Лучший страховой представитель». Инициатива создана Территориальным фондом ОМС в 2019 году и уже давно вышла за пределы Среднего Урала. Сначала она получила поддержку на территории Уральского федерального округа, а через пару лет распространилась в Сибири и Поволжье. Наиболее масштабным в истории конкурса стал 2023 год: в нем приняли участие 12 регионов и свыше 90 страховых представителей.
Главная цель мероприятия — получить бесценный опыт, знания и инструменты для решения проблем пациентов. Именно поэтому одним из самых интересных этапов является создание собственных проектов.
В прошлые годы жюри особенно запомнились разработки:
🔹«Проект застрахованного», позволяющий на основе данных об образе жизни и медкарты создать индивидуальную программу обследования;
🔹сервис ОНКО.NET для мониторинга помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;
🔹«Охрана женского здоровья» для своевременной диагностики заболеваний у женщин и дальнейшего наблюдения;
🔹а также проекты, посвященные работе с разными возрастными группами и подозрениями на болезни сердца и других органов.
❗️ Важно: ежегодно идеи, представленные на конкурсе, находят реальное воплощение!
В 2025 году ТФОМС Свердловской области отойдет от привычного формата. Участникам не нужно готовить визитки, проходить телефонную проверку «застрахованными» или разбирать сложные кейсы, как это было ранее.
Фонд подготовил для них квиз — веселую командную игру на знание вопросов о медицине, здоровом образе жизни и законодательстве в сфере ОМС. Встреча пройдет в понедельник, 30 июня. Самые знающие, быстрые и смелые представят регион в финале конкурса «Лучший страховой представитель-2025», который состоится в сентябре в Магнитогорске!
Одним из этапов финала в Челябинской области тоже будет квиз. Предстоящая игра позволит им немного размяться и подготовиться к завершению страховой гонки! Желаем удачи!
#тфомссо_мероприятия #лучшийстраховойпредставитель #страхование #омс #конкурс #медицина #здоровье_96
В Свердловской области вновь стартует конкурс «Лучший страховой представитель». Инициатива создана Территориальным фондом ОМС в 2019 году и уже давно вышла за пределы Среднего Урала. Сначала она получила поддержку на территории Уральского федерального округа, а через пару лет распространилась в Сибири и Поволжье. Наиболее масштабным в истории конкурса стал 2023 год: в нем приняли участие 12 регионов и свыше 90 страховых представителей.
Главная цель мероприятия — получить бесценный опыт, знания и инструменты для решения проблем пациентов. Именно поэтому одним из самых интересных этапов является создание собственных проектов.
В прошлые годы жюри особенно запомнились разработки:
🔹«Проект застрахованного», позволяющий на основе данных об образе жизни и медкарты создать индивидуальную программу обследования;
🔹сервис ОНКО.NET для мониторинга помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;
🔹«Охрана женского здоровья» для своевременной диагностики заболеваний у женщин и дальнейшего наблюдения;
🔹а также проекты, посвященные работе с разными возрастными группами и подозрениями на болезни сердца и других органов.
В 2025 году ТФОМС Свердловской области отойдет от привычного формата. Участникам не нужно готовить визитки, проходить телефонную проверку «застрахованными» или разбирать сложные кейсы, как это было ранее.
Фонд подготовил для них квиз — веселую командную игру на знание вопросов о медицине, здоровом образе жизни и законодательстве в сфере ОМС. Встреча пройдет в понедельник, 30 июня. Самые знающие, быстрые и смелые представят регион в финале конкурса «Лучший страховой представитель-2025», который состоится в сентябре в Магнитогорске!
Одним из этапов финала в Челябинской области тоже будет квиз. Предстоящая игра позволит им немного размяться и подготовиться к завершению страховой гонки! Желаем удачи!
#тфомссо_мероприятия #лучшийстраховойпредставитель #страхование #омс #конкурс #медицина #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🤔2👍1🔥1
Например, такой вопрос поступил недавно от подписчика⬆️
Ответ — в карточке.
#тфомссо_вопрос_ответ #страхование #госпитализация #медицина #омс #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍1👍1
🏆Страховые представители Среднего Урала проверили свои знания на медицинском квизе
Конкурс среди «адвокатов пациента» в этом году прошел в новом формате.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области провел региональный этап конкурса «Лучший страховой представитель-2025». В этот раз участникам предстояло объединиться, а не конкурировать между собой, ведь впереди их ждал квиз — увлекательная игра с вопросами на эрудицию, знание медицины и сферы ОМС. Примечательно, что три недели назад ТФОМС сам участвовал в квизе на всероссийской премии «Оргздрав» и взял там🥇 место.
Всех страховых представителей случайным образом распределили на 4 команды, в составе которых им предстояло пройти три раунда. Самый сложный и «дорогой» из них был второй. Там участникам предлагали отгадать медицинские изобретения и ответить на вопросы о программе государственных гарантий. Завершили квиз эпизодами из известных фильмов и сериалов.
Многие без проблем справились с заданиями, но даже самые подкованные признались: было действительно трудно, но очень познавательно! Игра помогла определить наиболее подготовленных к такому формату страховщиков. Лучшие из них представят Свердловскую область в финале конкурса, который пройдет в сентябре в Магнитогорске.
Напомним, самый масштабный конкурс фонд принял в 2023 году. Тогда мероприятие собрало свыше 90 страховых представителей из 12 регионов. А как прошел «Лучший страховой представитель-2025», смотрите на фотографиях в альбоме.
#тфомссо_мероприятия #тфомссо_новости #лучшийстраховойпредставитель #страхование #омс #конкурс #медицина #здоровье_96
Конкурс среди «адвокатов пациента» в этом году прошел в новом формате.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области провел региональный этап конкурса «Лучший страховой представитель-2025». В этот раз участникам предстояло объединиться, а не конкурировать между собой, ведь впереди их ждал квиз — увлекательная игра с вопросами на эрудицию, знание медицины и сферы ОМС. Примечательно, что три недели назад ТФОМС сам участвовал в квизе на всероссийской премии «Оргздрав» и взял там
Всех страховых представителей случайным образом распределили на 4 команды, в составе которых им предстояло пройти три раунда. Самый сложный и «дорогой» из них был второй. Там участникам предлагали отгадать медицинские изобретения и ответить на вопросы о программе государственных гарантий. Завершили квиз эпизодами из известных фильмов и сериалов.
Многие без проблем справились с заданиями, но даже самые подкованные признались: было действительно трудно, но очень познавательно! Игра помогла определить наиболее подготовленных к такому формату страховщиков. Лучшие из них представят Свердловскую область в финале конкурса, который пройдет в сентябре в Магнитогорске.
«Конкурс «Лучший страховой представитель» был впервые проведен у нас в 2019 году. Сейчас он тиражируется по всей стране, что, безусловно, очень приятно. И мы будем всячески поддерживать этот конкурс. Давайте встречаться и дальше в такой обстановке. Это сближает и вас, и нас», — подвел итоги мероприятия директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин.
Напомним, самый масштабный конкурс фонд принял в 2023 году. Тогда мероприятие собрало свыше 90 страховых представителей из 12 регионов. А как прошел «Лучший страховой представитель-2025», смотрите на фотографиях в альбоме.
#тфомссо_мероприятия #тфомссо_новости #лучшийстраховойпредставитель #страхование #омс #конкурс #медицина #здоровье_96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7🏆2🔥1