Канал создан для обсуждения ранений и средств оказания первой помощи, с которыми приходится сталкиваться в современной войне.
Также будем рассматривать отдельные ситуации с точки зрения тактики оказания помощи

Канал создан практикующим санитарным инструктором (боевым медиком), поэтому все материалы будут рассматриваться через призму ТАКТИЧЕСКОЙ, а не госпитальной медицины.
Разница между оказанием первой помощи на поле боя и хирургическими манипуляциями в стационаре — колоссальна

При обучении личного состава многие инструктора ограничиваются правилом ЛЮБОЕ РАНЕНИЕ = ЖГУТ.
А далее... вследствие ограниченного времени занятий или своего непрофессионализма забывают рассказать, "а что же делать дальше?".
Из-за этого зачастую приходится сталкиваться с ситуациями, как на этом видео

При получении любого ранения конечности действительно необходимо наложить на неё жгут максимально высоко "под яйца" и максимально туго.

Тут важно понимать причину этого, ведь иначе возникает резонный вопрос: "а зачем накладывать жгут максимально высоко, если я почувствовал ранение в икру?".
В момент ранения невозможно объективно оценить локализацию поражения. Это значит, что почувствовав прилет осколков условно в икру, мы можем не заметить (не почувствовать) мелкий осколок, залетевший выше, а именно он может представлять опасность из-за поражения магистральных сосудов. Кроме того, мы не можем позволить себе такую роскошь, как стоять в "красной зоне" и анализировать характер ранения, чтобы принять решение о надобности/ненадобности наложения жгута.
В купе с тем, что человек при ранении крупной артерии теряет сознание от потери крови примерно за 30 секунд, следует вывод о том, что в момент получения ранения жгут ОБЯЗАТЕЛЬНО должен накладываться на пораженную конечность

НО
После наложения жгута от него нужно максимально быстро избавиться!!!
Выполнить так называемую "конверсию", то есть замену жгута на другие средства оказания помощи (давящая повязка, тампонада и т.д.).

Эта процедура должна выполняться в условно безопасной зоне (блиндаж, складка местности, посадка и т.д.)

В большинстве случаев после изучения степени и характера ранения мы сталкивается с тем, что жгут вовсе и не нужен или нужен, но значительно ниже верхней трети бедра.

ЖГУТ СПАСАЕТ ЖИЗНЬ — ВСЁ ОСТАЛЬНОЕ СПАСАЕТ КОНЕЧНОСТЬ

На сколько по времени накладывается жгут и как его "перекладывать"

По общему правилу жгут может быть затянут на конечности не более часа, НО мы должны запомнить, что от жгута следует избавляться как можно быстрее. На практике были случаи, когда при, вроде бы, качественном наложении жгута конечность необратимо травмировалась за 10 минут перетяжки. С другой стороны, в некоторых случаях оставалась возможность спасти конечность и после 3-х часов нахождения на ней жгута.

В современной "осколочной" войне зачастую приходится получать ранения, которые не требуют не то что жгута, но и давящей повязки (условно, когда в ляжку залетает пара мелких осколков). Напомню, что мы говорим про БОЕВУЮ (тактическую) медицину в условиях постоянного огневого воздействия противника как на пострадавшего, так и на группу эвакуации. Поэтому, возражения клинических медиков о том, что любая рана должна быть продезинфецирована и обработана, остаются в их стационарах.

Итак, наложив жгут и убедившись в том, что ранение не сопровождается массивной кровопотерей, мы от него либо избавляемся и продолжаем выполнять боевую задачу, либо, если позволяет окружающая обстановка, заменяем его давящей повязкой.
В данном случае, естественно, ни о каком "допустимом часе" нахождения жгута на конечности, речи не идёт. Если жгут не нужен, то мы его смело снимаем.

Но что же делать, если оказалось, что ранение требует нахождения жгута на конечности вследствие её отрыва, повреждения магистрального сосуда или множественных ранений мягких тканей?
Если нет возможности выполнить конверсию (замену) жгута давящей повязкой и тампонадой или она не сработала, то каждые 40-60 минут необходимо его ослаблять на 3-5 минут, ПРИ ЭТОМ ВЫПОЛНЯЯ ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА КОНЕЧНОСТИ.
Пальцевое прижатие — это общее понятие для точечного пережимания артерии в т.ч. кулаком или подручными средствами (автоматным магазином, ИПП и т.д.).
В таком случае, при расслаблении жгута мы не "вытечем" из крупных сосудов, но при этом дадим возможность крови обновиться через капиляры и сосуды, проходящие сквозь мышцы и под кожей

Понятно, что соблюдать технику безопасности на войне, мягко говоря, не всегда получается.
Чем ближе к ЛБС, тем больше возникает ситуаций, которые требуют творческого подхода, а не соблюдения написанных в тылу норм.

Тем не менее, стоит различать "скучные" требования безопасности и здравый смысл, тем более, находясь в тыловых районах.
Не нужно оправдывать свои необдуманные действия одним лишь фактом нахождения в зоне СВО.

В данном случае боец не разбирался в матчасти боеприпаса, с которым работал: ЕСЛИ НЕ УВЕРЕН — НЕ ДЕЛАЙ

Значение "непопулярных" средств оказания помощи

Вынужден констатировать, что на третий год войны "непопулярными" средствами у бойцов всё еще остаются бандажи, окклюзионные пластыри, гемостатики, противоожоговые салфетки и прочее.
Часто приходится слышать от бойцов, что в своих аптечках они имеют только жгут и обезбол, а остальное им не нужно / не работает / нигде не найдешь и т.д.

Такое отношение приводит к значительному повышению вероятности инвалидизации пострадавшего (вследствие невозможности/неспособности заменить жгут на конечности на более щадящие средства), а в отдельных случаях, и к его гибели (например, при ранениях грудной клетки отсутствие специального окклюзионного пластыря может привести к напряженному пневматораксу).

При этом, вышеуказанные средства не требуют особой подготовки для их использования. Все они — не более, чем ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, т.е. даже не медицинские вмешательства. Поэтому, поняв принцип работы того или иного средства, ЛЮБОЙ способен его эффективно применить.

Замечание "а я никогда не видел, чтобы их кто-то применял" говорит лишь о том, что:
а) бойцы не имеют данные средства в своих аптечках;
б) они не умеют ими пользоваться.

Еще один популярный аргумент "их нигде не купишь" справедлив лишь отчасти. На территории СВО такие приспособления действительно в дефиците, а если где-то их и найдешь, то по неадекватной цене.
Тут уж могу констатировать лишь то, что если оцениваете гемостатик за 3000 рублей дороже своей жизни, то его действительно покупать не стоит.

Кроме того, всегда можно поднять на уши своих друзей/близких (или друзей и близких сослуживцев), чтобы они привезли с "большой земли" всё необходимое за приемлемую цену.
Еще раз: СРЕДСТВА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ — ЭТО НАШИ ЖИЗНИ И КАЧЕСТВО ЭТИХ ЖИЗНЕЙ ПОСЛЕ РАНЕНИЙ

К слову о жизненной необходимости некоторых средств, которые редко можно найти в аптечках бойцов.

В данном случае чем-то качественно заменить окклюзионный пластырь было бы КРАЙНЕ сложно

Укомплектованные аптечки ч.1

Продолжая тему продвинутых средств оказания помощи, стоит также сказать про другую крайность этого вопроса.
Речь идет о погоне за оригинальными изделиями, максимально укомплектованными аптечками и "тактикульными" способами оказания помощи.

Некоторые покупают фирменные укомплектованные аптечки за 20к рублей, в которых, может быть, находятся действительно качественные изделия, но те, которые в боевой обстановке НЕ ПОМОГУТ или не пригодятся.
К таким можно отнести назофаренгиальные воздуховоды, хирургические зажимы, декомпрессионные иглы и т.д.

Данные средства при определенных обстоятельствах действительно способны помочь спасти жизнь, но они требуют серьезной подготовки, которую в большинстве подразделений обеспечить не могут.

Поэтому мы сталкиваемся с явлением, когда боец получает ранение, а как воспользоваться своей аптечкой за 20к он не знает или использует её неправильно.

Кроме того, еще ДО ранения у бойца поселяется ложная уверенность в том, что он "защищен" дорогой аптечкой, поэтому владелец не видит необходимости даже изучить её содержимое.
ДОРОГО≠ХОРОШО