В системе обязательного медицинского страхования есть функция - защита прав застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи. Занимаются обработкой жалоб граждан на неоказание / ненадлежащее оказание медпомощи страховые представители. Ежегодно обрабатывая более 4 млн обращений.

▶️ За первое полугодие 2025-го рынок дал 2 млн консультаций, где 48% или 0,96 млн обращений - по вопросам выбора или замены медстраховщика и про полисы ОМС.

▶️ Число обращений о видах, качестве и об условиях медпомощи в рамках ОМС, о перечне оказанных медуслуг и их стоимости, о порядке направления и оказания помощи в учреждениях, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют правительство РФ или федеральные органы исполнительной власти - за шесть месяцев 2025 - 106,1 тыс. (против 92,9 тыс. в тот же период 2024).

А теперь важные нюансы:
▶️ число жалоб, признанных страховщиками обоснованными - в первом полугодии 2025-го — 17 344, в первое полугодие 2024-го — 15 170.
▶️ жалоб на сроки обслуживания -1153 за полгода.
▶️ в связи с отказом в оказании медицинской помощи: 761 против за полгода

Последнее, чаще всего из отсутствия необходимого специалиста в клинике, требуемых реактивов для оказания медпомощи, отсутствует или сломано необходимое диагностическое оборудование, отсутствует прикрепление к поликлинике.

При этом за первую половину 2025 года количество жалоб застрахованных лиц на качество медицинской помощи не имеет отрицательной динамики и соответствует аналогичному периоду 2024-го: всего 6,7 тыс. обращений.

☂️ Страховой случай

На фоне снижения интереса к традиционным продуктам, насыщенного рынка автострахования и растущей осведомленности о специфических рисках южнокорейские страховщики уходят в узкоспециализированные продукты.

За девять месяцев этого года страховщики не жизни подали 31 заявку на уникальные страховые продукты в попытке нащупать новые драйверы роста за пределами классических страховых решений.

🩺 Например, страхование опекунов от исчезновения больного с деменцией. У авторов продукта будет полгода на завоевать рынок, по местным условиям, такой период "эксклюзивности" положен на местном рынке при выпуске оригинальных продуктов.

🚗 Или более масштабный продукт, особенно в современных городах - страхование расходов на альтернативный транспорт при сбое работы метро Сеула более чем полчаса. В покрытие входит оплата такси и автобуса при неработающем метро.

Ориентация на новые социальные запросы может открыть путь к формированию более устойчивых и клиентоориентированных страховых стратегий в будущем, отмечают в местной ВСС Ассоциации страховых компаний.

🏦 Как кажется, оба продукта довольно легко масштабируются в России. Причем не только на указанные риски. Скорее, наоборот. Отталкиваясь от перечисленного можно нафантазировать много нового: и страхования ЛПУ от отсутствия застрахованных, и выплаты в виде самоката от шеринг-сервисов на случай пробок в городе. Главное не забыть слово "обязательный" в названии, чтобы для запуска понадобилось привлекать 450 депутатов с лишним.

☂️ Страховой случай

Так как цифры дает Росстат, спрашивать у собственного руководства "где недостающие" до среднерыночного уровня деньги не стоит.

Спросите лучше у Росстата. Только помните, что именно он считает потребительскую инфляцию по стране, и у него сахар в рознице в этом году по 70 руб.

☂️ Страховой случай

Председатель "Агропромсоюза" и директор агропредприятия "Шумиловское" Юрий Каширин объяснил, почему не пользуется страховыми продуктами:

Потому что страхование не работает у нас.

Есть влиятельные люди, которые курируют страхование, и поэтому нас заставляют обязательно страховать. В чем смысл? Смысл в том, чтобы эти деньги остались в кармане у бизнесменов. А само страхование не работает.

Если у меня пропали посевы, ты никогда не получишь за них денег. У нас вот „Комсомолец Дона“ (сельскохозяйственный производственный кооператив из Верхнедонского района) три года судился, так ничего не высудил.

И в чем он не прав? С учетом того, что в Ростовской области страхуются максимум 20-30% по разным оценкам.

☂️ Страховой случай

С понедельника, 13 октября, «Белросстрах» начал предоставлять новый вид добровольного страхования гражданской ответственности нанимателя за вред, причиненный жизни и здоровью работников, сообщил минфин союзного государства.

Этот вид страхования должен стать дополнительной гарантией для сотрудников и финансовой защитой для нанимателя, помогая минимизировать риски, связанные с необходимостью компенсации ущерба, причиненного жизни или здоровью сотрудников во время выполнения ими трудовых обязанностей.

Договор страхования будет дополнять обязательные выплаты, предусмотренные законодательством по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

По сути, это всего лишь дополнение к обязательным выплатам, установленным законодательством по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Удивительно другое. Никто из российских страховщиков допника к программам от Фонда соцстраха за долгие годы так и не придумал сделать отдельного продукта

☂️ Страховой случай

Говорят, через месяц выборы президента Всероссийского союза страховщиков.

В связи с полным отсутствием новостей о грядущем событии, информации о потенциальных кандидатах и их предвыборных программах, попробуем исправить ситуацию с вашей помощью.

Например, пока отсутствуют новые желающие на расстрельную должность, давайте посмотрим на успехи действующей администрации ВСС, во главе которой стоит Евгений Уфимцев, по-прежнему солидарный во всем с экс-руководителем ВСС Игорем Юргенсом, и попробуем оценить достижения.

Что же может предложить рынку действующая власть союза, что из предвыборных обещаний она сдержала, чтобы идти на перевыборы. Давайте попробуем перечислить, если у вас будут еще идеи – пишите на request@idnom.ru

Нам пока удалось собрать "Топ-10 достижений" ВСС под руководством Евгения Уфимцева за последние три года, после ухода Юргенса в его тень:

🟡 ЦБ и НСИС переданы базы данных АИС РСА и НССО, в которые рынок вложил два десятка лет и миллиарды рублей. И все это богатство аж за целых 2 млрд рублей передано Уфмцевым в НСИС. По сути – утерян уникальный датасет, благодаря которому НСИС весь рынок оставит без работы уже через несколько лет. А рынок теперь вынужден ежедневно платить за доступ к собственным цифрам.

🟡 Тарифы ОСГОП и ОСОПО практически не выросли. А кое-где даже понизились. Обязательные виды, кроме ОСАГО, вообще не имеют хоть какого-то драйвера роста. Диверсификация? Нет, не слышали.

🟡 Рынок ОМС практически и фактически потерян для страховщиков. Как только законодатель поставит в текущих дебатах по ОМС точку, рынку надо можно будет закрыть и забыть про свои медицинские компании, которые им занимались. Просто взять и закрыть. А людей в них работающих - уволить.

🟡 Жизненно важная для рынка тема альтернативной перестраховочной емкости, увы, забыта как страшный сон.

🟡 Вопрос развития и продвижения темы страхования в новых регионах – пущен на самотек.

🟡 Как и вопрос отсутствия поддержки региональных рынков и средне-малых компаний. Может быть, хоть кто-то вспомнит, когда ВСС хоть раз поддержал идеи регионалов или постоял за «проблемную» компанию перед ЦБ?

🟡 Задачи развития рынка по созданию возможностей для возникновения новых продуктов, включая лоббирование квази обязательных видов страхования – тоже не слышали. Кроме «однодневного ОСАГО» почему-то никуда больше не двигаются;

🟡 Онлайн-селлеры и экосистемы занимают всё больше ниш, в которых могли спокойно располагаться страховщики при наличии координации через ВСС;

🟡 Полное отсутствие комплексной работы по защите интересов максимально широкой части рынка - поддержке страховых агентов;

🟡 Провал работы с Госуслугами и отсутствие на них страховых сервисов до сих пор.

И это мы еще про проверку ОСАГО по камерам, в частности, и свободные тарифы на ОСАГО в целом даже начинать не будем.

В принципе, это достойный набор задач для любого, подчеркнем, нового кандидата. Думающего, действующего и радеющего за отрасль.

☂️ Страховой случай

Всего за 2024 и восемь месяцев 2025 агростраховщики в РФ выплатили 14,5 млрд руб. по всем направлениям страхования, из которых около 10,5 млрд рублей — по договорам с государственной поддержкой, уверяет Корней Биждов, глава Национального союза агростраховщиков.

Однако разбивку по 2025 отдельно не дает, ограничиваясь уверениями, что будет существенный рост выплат после завершения сдачи отчетности еще от 3,5 до 4 млрд руб. выплат до конца этого года.

Если наши прогнозы станут реальностью, то в 2025 будем ждать рекорд по выплатам — порядка 9 млрд рублей. Таких выплат не было за всю историю существования системы агрострастрахования с господдержкой, обещает Биждов.

☂️ Страховой случай

🩺 Как и предполагал "Страховой случай", компания "МАКС-жизнь" не смогла сохранить команду агентов-продавцов в регионах. Впрочем, компания и менеджмент, вероятно, сделали все, чтобы ее и не сохранять.

О сложностях в управлении компанией мы писали ранее. Здесь продолжение, а тут комментарии страховщика по сложившейся ситуации.

Что произошло далее, после описанных выше событий, рассказывают источники "Страхового случая". Далее - цитируем:
▶️ сначала в компании решили, что мы не справляемся, что агентский центр недорабатывает, поэтому создали дублирующую систему управления и взяли второго руководителя центра,
▶️ второй центр проработал три месяца, не заключив ни одного договора и не наняв ни одного агента.

Как итог на текущий момент из компании:
▶️ ушли все директора агентских филиалов,
▶️ вместе с руководителями агентского центра,
▶️ в живых лишь и ранее существовавший банковский канал продаж.

Причины ухода команды из всех регионов простые:
▶️ невозможность работать,
▶️ увеличение плана в шесть (!) раз,
▶️ отмена зарплат и снижение % с продаж:

До декабря 2024 года был план 300-400 тыс. руб. кеша на агентство при окладе 80 тыс. плюс премии. С января план поставили 2,5 млн, соответственно, если выполнили хотя бы на 50%, то и получили лишь по половине оклада", уточняют собеседники.

▶️ директора филиалов оплачивали офисы из собственного кармана, поэтому долги гасят за них сами,
▶️ агентов оставили без комиссии: КВ за портфели с пассивным доходом не оплачиваются.

При этом, уходят агенты с огромным сожалением:

Например полис от онкологии с покрытием на 6 млн руб. для клиентов стоил всего 3900 в год, компания организовывала лечение за рубежом, аналогов в других компаниях попросту нет. Инвестпродукты с доходностью под ключевую ставку - каких тоже ни у кого нет. Все эти планы были заложены в дорожную карту и бизнес модель, но, решили, видимо, всё недоделывать, - рассуждают собеседники "Страхового случая".

По их словам, все пертурбации в компании начались после наступления 2025 года. Именно тогда планы продаж взлетели с 400 тыс. до 2,5 млн руб. и были пересмотрены оклады, а сотрудников перевели на % от выполнения плана, и, соответственно перестали получать зарплату.

Итого, на текущий момент:
▶️ все директора с агентскими группами перешли в другую компанию (Игорь Сергеевич, наши поздравления с покупкой),
▶️ компания заблокировала доступы агентам, хотя комиссия за накопительные полисы должна платиться весь срок действия полисов от 5 до 30 лет и агенты, которые формировали свои портфели с пассивным доходом не могут ничего выяснить о собственных доходах.

Интересно будет послушать о новой стратегии развития страховщика жизни "МАКС-жизнь". И на каком месте в планах сделка по продаже компании какому-нить "Ренессанс страхование", который не меньше "Совка" любит сгребать с рынка страховщиков жизни.

☂️ Страховой случай

Следующими на очереди будет "нетрудоспособное" население.

☂️ Страховой случай

Ингосстрах запустил клевую фишку в приложении - теперь можно онлайн видеть, где мчится врач, который едет вас спасать.

Сервис доступен как в мобайле, так и через десктоп приложение компании.

Клиентам важно знать, когда именно приедет врач. Новая технология делает процесс вызова врача максимально прозрачным, удобным и повышает предсказуемость оказания медицинской помощи. Все это снимает лишний стресс с пациента, снижает тревожность, помогает спланировать время, уточняют в компании. И уменьшает нагрузку на кол-центр, ведь звонить с уточнениями уже нет необходимости.

Подозреваем, именно последний фактор стал ключевым, для обоснования бюджета на разработку новации. Но в целом - максимально классная фишка, на наш взгляд - этакий "яндекс доставка" на максималках.

☂️ Страховой случай

🩺 Группа депутатов с председателем комитета Госдумы по труду и соцполитике Ярославом Ниловым предлагает разрешить гражданам менять поликлинику по ОМС не раз в год, а в квартал, через поправки в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Сейчас закон запрещает менять клинику чаще, чем раз в год. Это ограничивает граждан в выборе удобных и доступных поликлиник, где меньше очередей и есть нужные специалисты, приводит к неравномерному распределению пациентов между медучреждениями, уверяют авторы проекта поправок.

С учетом кадрового голода в сфере медицины, когда не все медицинские учреждения могут быть укомплектованы необходимыми специалистами, у граждан имеется запрос на большую мобильность в прикреплениях к тем или иным медорганизациям, – указано в пояснительной записке.

☂️ Страховой случай

Президиум ВСС рекомендовал назначить Евгения Уфимцева президентом союза на новый срок

Члены президиума рекомендовали переизбрать Уфимцева еще на три года президентом союза. Единогласно. Были ли аплодисменты и сколько раз - пресс-служба ВСС не сообщила. Допускаем, что голосование было заочным.

Выборы президенты пройдут 19 ноября на общем собрании ВСС. Формат пока не объявлялся.

По слухам, сегодня у Уфимцева аудиенция у Эльвиры Набиуллиной. Пока не сообщают, о чем пойдет разговор, но ряд участников рынка "невероятно надеется", на "сказочный вариант развития события", в котором Уфимцев заикнется о наличии у ВСС свободного статуса, а не кормушки для НСИС, члены которого обязаны скоро будут платить за каждую операцию дочке регулятора.

Также на ней неплохо было бы вспомнить и пообещать, если не регулятору, то хотя бы тем двумстам еще оставшимся в живых не до конца зарегулированным:

▶️ что рынок слегка разобщен, и говорить об учете баланса интересов крупных, особенно банковских страховых дочек, и тех же компаний ОМС или регионалов - довольно сложно. Все последние кейсы ухода середнячков вызывают настойчивые вопросы о справедливости происходившего,

▶️ введение дифференцированного надзора на уровне ВСС, и, как следствие, перенос части функции надзора на саморегулируемое сообщество. Все, да никак, не получается. А ведь это серьезно упростит жизнь рынка,

▶️ о самой большой части рынка - продавцах и агентах, их роли в повестке ВСС,

▶️ как следующий этап – о росте роли страхового СРО в жизни рынка,

▶️ создание комфортных условий для вывода новых продуктов с "квази-обязательной составляющей", включая по БПЛА, катастрофам, и прочим чрезвычайным ситуациям,

▶️введение публичных KPI по эффективности для чиновников от ВСС,

Е.Уфимцев в страховании с 1994, работал в РЕСО, ВСК. С 2015 занимается профсоюзной деятельностью, был исполнительным директором РСА, с 2016 - вице-президентом ВСС, с 2022 - президентом ВСС, РСА, НССО.

☂️ Страховой случай

🩺 С трудовых мигрантов все-таки спросят деньги за ОМС, а страховщиков выкинут из системы. Комитет Госдумы по здравоохранению рекомендовал принять соответствующие поправки правительства в ФЗ "Об обязательном медстраховании в РФ" в I чтении.

Инициатива предполагает выдавать полис ОМС трудовым мигрантам лишь в случае легальной занятости в РФ и при пяти годах страхового стажа, вместо трех как сейчас.

Также главам регионов позволят исключать из системы ОМС страховые организации и передавать их полномочия территориальным фондам ОМС.

Эта возможность станет дополнительным стимулом для действующих страховых компаний лучше исполнять свои обязательства перед застрахованными гражданами, так как в любой момент губернатор сможет принять решение о передачи их полномочий территориальному фонду ОМС. Уверен, что такое нововведение позволит повысить эффективность и прозрачность системы ОМС», - подчеркнул глава комитета Госдумы Леонов.

Как уверяет министр здравоохранения Михаил Мурашко:

Никогда не видел, чтобы губернатор самостоятельно, исходя из своих личных подходов, какое-то решение принял. Как правило, это связано, в том числе, с работой или контрольного управления, или с оценкой, в том числе, работы страховых или фонда ОМС. Решение губернатора - это в любом случае всегда документ, который подтверждается коллегиально. Поэтому никакого тут что называется «злоупотреблением властью» в этой ситуации не усматривается.

Министр отметил, что в критерии качества работы губернаторов входит несколько параметров. Первый - это народосбережение. Второй фактор - удовлетворенность граждан. «Поэтому у губернаторов в данной ситуации должны быть полномочия», - заявил глава Минздрава РФ.

Мурашко отметил, что вывод СК из ОМС послужит "стимулом для страховых медицинских организаций усилить свою работу".

Законопроектом также предлагается закрепить особенности порядка финансового обеспечения оказания медицинской помощи застрахованным лицам, проживающим на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей, в числе прочего в части установления размера коэффициента дифференциации, используемого для расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, установления коэффициента дифференциации, необходимого для расчета субвенции.

☂️ Страховой случай

Это ниже среднего показателя для данного периода за последние десять лет, который составляет $114 млрд.

Страховые потери превосходили отметку в $100 млрд по итогам пяти предыдущих лет подряд. Также они были выше этого уровня в 2017 и 2018 годах и опустились чуть ниже данного показателя в 2019 году ($98 млрд).

Январские пожары в Лос-Анджелесе принесли наибольшие потери - $40 млрд. Ущерб от землетрясения в Мьянме в марте оценивается в $1,7 млрд, от летних наводнений в Китае - в $0,4 млрд.

На США в январе-сентябре пришлось около 86% общемировых потерь, отмечается в отчете.

☂️ Страховой случай