[**(90-92%, по рекомендации ВОЗ – с 94% и ниже при ДН. Целевое значение SpO2 95-96%, но для пациентов с ХОБЛ, БА, ожирением – может составлять 92-94% и даже ниже. Подробнее здесь, здесь https://www.thoracic.org.au/journal-publishing/command/download_file/id/34/filename/TSANZ-AcuteOxygen-Guidelines-2016-web.pdf и здесь]

В целом тактика лечения соответствовала Национальным рекомендациям. Назначение Гидроксихлорохина и Фавипиравира и плазмы иммунной анти-СОVID-19 не обсуждалось.
За последний год опубликовано множество рекомендаций по ведению пациентов с COVID19, как национальных, так и виде разработок международных организаций (ВОЗ), согласительных комиссий, университетских клиник, научно-практических сообществ, групп экспертов и т.д. Здесь, например, рекомендации МЗ РФ (версия 9), а здесь

https://ria.ru/ips/op/COVID_19_Book.pdf

– руководство по профилактике и лечению COVID-19 университетской клиники Чжэцзян (КНР).
Для примера - ниже приведена инографика последней версии протокола МАТН+, Eastern Virginia Medical School (США). C текстом можно ознакомиться здесь.

... Передали обед, от которого я почти полностью отказался… С собой была бутылка (около 1,5 л) питьевой воды. Вспомнив про наставление, я держал ее рядом.
Периферический катетер мне поставили на правое запястье, в едва контурирующуюся небольшую вену. Процедурная медсестра сделала свою работу быстро и качественно, тотчас взяв кровь для биохимического анализа и коагулограммы… Забегая вперед, хочу сказать, что катетер полностью выполнил (и перевыполнил) свою функцию без каких-либо осложнений. Несомненно, это была одна из лучших в своем деле медсестра...

Медсестра функциональной диагностики записала электрокардиограмму. ЭКГ не вызывала у меня вопросов. Она не отличалась от тех, которые делал раньше. QT не превышал нормативные значения

После обеда - заснул, вероятно, сказалось постстрессорное состояние… Об этом потом сказала врач… не захотела будить. Остаток дня прошел с кислородом в положении лежа на животе… Беспокоил сухой кашель, стеснение в груди. От ужина также отказался за исключением морса… пил воду. Процедурная медсестра сделала внутривенную инъекцию дексаметазона. После измерения палатной медсестрой АД (142/94 мм рт ст), t˚ (37.1 ˚С), SрO2 (92%, а в “проне-“ + O2 – 94%), и ЧСС (106 в 1') некоторое время искал удобное положение в еще непривычной для меня “прон-позиции”, понимая, что эта процедура занимает особое место в комплексном лечении*... Ни мобильный интернет, ни звонки близким и друзьям, ни личные записи не интересовали – ни чем не хотелось думать…Кислород не отключал, долго засыпал под монотонное бульканье увлажнителя… Так закончился первый день пребывания в боксе №6 “красной зоны“ 11-го отделения. [*Об этом говорят многочисленные публикации и клинические исследования по прон-позиционированию при COVID19 - вот здесь (см фото), например, нашел более 300…]

Плюс 1️⃣2️⃣ день (стационар) 💊💉🌡🩺

Ночь прошла беспокойно. Большую часть времени спать не удавалось… Когда все же отключал отключал кислород, периодически просыпался от кашля с чувством стеснения за грудиной, ощущением неполного (на половину) вдоха… Сатурация в те моменты была 88-90%, но с кислородом и в прон-позиции - восстанавливалась до 94%. Делая своего рода нагрузочную пробу – 5 шагов, не видел критического падения SpO2, но пульс был 110… пытался заснуть снова. Было короткое сновидение: "Росла температура, одели кислородную маску…". Проснулся, поправил cъехавший назальный катетер и отрегулировал параметры радиатора отопления в палате…

Утром – ощущение разбитости, и как показалось, нарастала слабость. Сохранялся сухой, иногда, изнуряющий кашель. В какие-то моменты он становился продуктивным – сатурация при этом возрастала… Подумывал о дыхательной гимнастике, хотя врачи возражали. Размышляя, - “давление при кашле в легких резко возрастало и, теоретически, могло повредить измененные вирусом альвеолы, чего нельзя было ожидать от “мягкой” дыхательной гимнастики”… и чтобы хоть как то “смягчить” кашель, включил заправленный физраствором небулайзер – в помещении был сухой воздух.
Из завтрака оставил чай с небольшим бутербродом. Принял утренние таблетки, зафиксировал показатели: АД (140/95 мм рт ст), t˚ (36.8 ˚С), SрO2 (93%, а в “проне-“ + O2 – 95%), и ЧСС (110 в 1'). Ввели дексазон. Продолжил “кислородопронотерапию”.
Во время утреннего обхода обсудили с врачом результаты лабораторных исследований. В ОАК: повышенное СОЭ, небольшой нейтрофилез, моноцитоз, лимфоцитопения. Изменения укладывались в картину вирусной инфекции. Тромбоциты в норме. Сохранялись значительно повышенными значения С-реактивного протеина. Назначено определение уровня прокальцитонина. Коагулограмма, в частности, D-димеры, были в норме – решено продолжить прием антикоагулянта в профилактической дозе. В биохимическом анализе – умеренное повышение АЛТ и КФК - МВ, повышение АСТ, ЛДГ. Принимая во внимание изменения в биохимическом анализе, необходимость отрегулировать АД (уже принимал Лористу и Каптоприл при подъемах), тахикардию, было назначено УЗИ сердца и консультация кардиолога.
При аускультатации сохранялись хрипы в правом легком. Пульмонолог полгода назад заподозрил проявления бронхиальной асмты, но на повторный прием я к нему так и не попал… С учетом приступообразного кашля, согласовал ингаляции с Беродуалом.
О клинико-лабораторных изменениях при COVID19 можно прочитать здесь:
W. Guan et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med., vol. 382, no. 18, pp. 1708–1720, Apr. 2020, doi: 10.1056/NEJMoa2002032.