Плюс 1️⃣1️⃣ день Госпитализация
🌕🚑🩺🏥

За полчаса до начала отсчета следующего дня я еще раз измерил температуру - 38,2С... Принимая парацетамол, чтобы хоть как-то выспаться перед поездкой, успел заметить: пульсоксиметр снова мелькнул восьмерками, медленно меняя значения до 92... область поражения легких увеличивается?, а может циклические эпизоды десатурации все же говорят о наличии у пациента синдрома апноэ во сне, - вспоминался недавний ночной инцидент, крутились цитаты в утомленном мозгу из литературы по обструктивному апноэ: если "сплошь и рядом" описано сочетание хронической гипоксемии и эпизодов десатурации на фоне обструктивного апноэ, то в остром периоде COVID19 cитуация может быть непредсказуемой... Было уже за полночь, висела полная луна 🌕... А что значит "госпитализация в полнолуние"? Не знаю, зачем, но накануне гуглил это сочетание (выстраивал очередную психологическую защиту?). Нашел любопытную инфу, но уже не от астрологов <те вообще взбесились...>, а от английских австралийских ученых, которые в своей статье The dark side of the moon", утверждали, что 23% от всех за месяц тяжелых/трудных пациентов госпитализируются в полнолуние... Не позиционировал себя ни как "тяжелый", ни как "трудный" пациент, но коронавирусная инфекция со своей непредсказуемостью могла изменить ситуацию за часы... Наконец, утомившись накручивать себя.., предусмотрительно повернувшись "в прон-", попытался заснуть..., но уже с этими тревожными мыслями..., которые вытащили из подсознания короткий сон про зараженную луну... Почему луна? Ах..,да, мельком новости про китайскую лунную миссию по EuroNews...

euronews: https://ru.euronews.com/2020/12/19/moon-dust-china

Плюс 1️⃣1️⃣ день. Утро. Госпитализация
💊💉🌡🩺 🏥 🚑👨🏽‍🦽

... ближе к утру часто просыпался из-за боязни не успеть собраться, забыть что-то необходимое... В 6 проснулся и уже не ложился... помню, медленно ходил по квартире (эту семенящую и в то же время замедленную походку коронавирусных пациентов теперь запомнил навсегда), периодически складывая необходимое в пакет... Понимал, что все равно что-нибудь важное забуду,... поэтому решил в первую очередь отложить документы и собраться с силами для поездки. Паспорт и результаты анализов, описание КТ ОГК, СD c записью лежали в файле. Хотелось крепкого чая, есть не мог... Из нужного, про что не вспомнил – электронный термометр и тонометр, при этом, пульсоксиметр и небулайзер взял. В госпитале эти девайсы не индивидуальные, за исключением разве что термометра..., но это инфекционный госпиталь, и обработку тонометра и пульсоксиметра после измерений никто не отменял... Имея индивидуальные приборы, я облегчал жизнь как медперсоналу, так и себе. Еще я забыл удлинитель, небольшой блокнот с ручкой и 4 бутылки питьевой воды, к которoй привык. Сотовый телефон в условиях изоляции – основной источник связи с внешним миром и медперсоналом, с ним должно быть все с порядке, как и с зарядным, если не уверены – возьмите еще и резервный. Жалел, что не взял свои таблетки от давления. Хотя на месте не было проблем с лекарствами, но пока разобрались с моими подъемами АД, прошло некоторое время... Около 7:30 за мной приехали, я надел респиратор, верхнюю одежду и с трудом пошел к машине... Сестра, забивая путь в навигатор, спросила о самочувствии... Через респиратор ее голос казался забавным... Пытаясь из последних сил иронизировать, отвечал, что, раз до машины сам дошел, значит, хорошее. На свежем, слегка морозном воздухе действительно стало легче... Трафик был оживленный, самому садиться за руль этим утром на самом деле не стоило бы. Был первый день зимы, еще слабый снег, едва коснувшись стекла оставался позади... Ощущение экзистенциального страха, которое не отпускало все это время, постепенно отодвигалось по мере приближения к цели..."Вы приехали", - бодро отрапортовал навигатор. Это был комплекс зданий, расположенных на довольно большой площади. Строения состояли из множества подобных пчелиным сотам выступов изолированных приемных боксов. Охрана располагалась по периметру комплекса... Офицер в СИЗ, поинтересовавшись целью приезда, указал направление. За стеклом приемного покоя, после обмена 2-3 фразами по громкой связи, кто-то из персонала указал на вход в одну из "пчелиных сот". Я вошел в небольшое проходное помещение и разместился на кушетке, даже сидеть в то время было уже трудно...Персонал в одинаковых комбинезонах и FFP2-3 с лицевым щитком делал работу в основном молча, за исключением доктора, уточняющего анамнез. Анализ крови, термометрия, взвешивание, после которого медработник назвала мой вес до болезни..."– все c короной худеют, у вас примерно минус шесть-семь". Я не возражал. Еще анализ, артериальное давление, пульсоксиметрия, ожидание... Казалось, камера видеонаблюдения пришла в движение, или это кружится голова? Скорее второе. "Антител острой фазы гораздо меньше, но они остаются, – сообщает специалист, – а вот уровень Ig G уже значимый." Через несколько минут меня по улице проводили к отделению, где разместили в изолированной палате. За последующие 18 дней из нее я вышел два раза: для УЗИ сердца и легких. С этого момента я смотрел на внешний мир через мощную раму оконного стеклопакета либо через 2 стеклянные перегородки, обращенные в коридор...

…После того как меня ознакомили с режимом пребывания, я переодевшись, в ожидании “периферического венозного доступа” прилег на свое “койко-место”- cидеть было тяжело… Не заставила себя ждать кислородотерапия. Пришла медсестра, подключила к розетке кислородной линии у меня над кроватью устройство для увлажнения кислорода, настроила подачу в назальный катетер 3,5 л/мин и предупредила о выключении подачи, если отлучаюсь. На кислороде мыслительный процесс несколько активизировался, и я попытался проанализировать ситуацию: оценил свое состояние как средней тяжести, и хотя по отдельным критериям (ЧСС, SpO2) показатели не совсем укладывались, отклонения были незначительными…
Итак, при поступлении констатировались:
- острая респираторная вирусная инфекция с подъемами температуры тела (максимально я фиксировал до 38,7С), кашлем, выраженной слабостью и лихорадочно-интоксикационным синдромом.
- факторы, отягчающие течение пневмонии у пациентов с инфекцией COVID-19 тоже были: возраст; хроническая патология легких (бронхиальная астма? – к пульмонологу для уточнения, из-из Второй волны, я так и не попал).
- пневмония с поражением нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности и признаков нарушения функции внутренних органов, подтвержденная методами лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография – рентгенологи по своим критериям склонялись к промежуточному варианту между средне-тяжелым и тяжелым, двухсторонняя пневмония подобная вирусной, объем поражения 36%).
- некоторая заторможенность, ЧД не более 22 в минуту, ЧСС более 110 ударов – около 118 в 1 мин; отсутствовала боль в грудной клетке и кровохарканье, а вот процент сатурации кислорода (далее - SpO2) был не менее 95% (no данным пульсоксиметрии - 94%); артериaльное давление – 135/92 мм рт.ст.; содержание лейкоцитов в общем анализе крови 4,9 хl0^9 л; а лимфоцитов 0,93х10^9 л не дотягивало до 1).
Серологическая диагностика проводилась и результат был уже готов – его мы проанализируем отдельно…
По приказу N1106 МЗ обязательной госпитализации с сортировкой на уровне приемного отделения (направление в соматическое отделение или в отделение анестезиологии и реанимации) подлежат пациенты: с пневмонией, с инфекцией COVID-l9 (или подозрением инфекцию COVID-19); осложненным/тяжелым течением инфекции COVID-I9 при наличии факторов риска. Cогласно этого же Приказа среднетяжелая форма требовала: оценки общего анапиза крови; общего анализа мочи с определением удельного веса; биохимического анализа крови (СРБ, глюкоза, мочевина, креатинин, Na, К, Cl, ЛДГ, КФК, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин); анализа крови на прокальцитонин – я получал антибиотик (в случае подозрения на вторичные бактериальные осложнения при наличии возможности, при решении вопроса о назначении, продолжении или отмене антибиотикотерапии); ЭКГ; динамического измерения SpO2; лучевых методов диагностики; коаryлограммы с определением Д-димеров. Вот такой объем обследований мне предстояло пройти с ближайшие сутки…некоторые анализы/обследования были уже готовы (серология) или исходно, у меня на руках (рентген, КТ, ПЦР).