...
- Как дела? Не лучше?
- Нет
- Сатурация? Вот, сейчас измерь правильно!
- 92-93...
- Чувство страха появилось?
- Да
- Приезжай, нечего тянуть...кислород, дексазон по вене...сразу легче станет...
- Прямо сейчас?
- Ну да
- Хорошо.
Тем менее, в итоге, смысловая нагрузка слова "госпитализация"
в этот день все еще была на расстоянии около 12 часов, чтобы материалиазоваться...
...Мне было плохо и никуда ехать не хотелось. Я подсознательно держал оборону, выравнивая ее линию на флангах, также, как все еще, отрицая реальное положение вещей, невольно подгонял значения SpO2 в табличке своего мониторинга 2-го дня, который вообще не принимался, как тактическое решение.
- Как дела? Не лучше?
- Нет
- Сатурация? Вот, сейчас измерь правильно!
- 92-93...
- Чувство страха появилось?
- Да
- Приезжай, нечего тянуть...кислород, дексазон по вене...сразу легче станет...
- Прямо сейчас?
- Ну да
- Хорошо.
Тем менее, в итоге, смысловая нагрузка слова "госпитализация"
в этот день все еще была на расстоянии около 12 часов, чтобы материалиазоваться...
...Мне было плохо и никуда ехать не хотелось. Я подсознательно держал оборону, выравнивая ее линию на флангах, также, как все еще, отрицая реальное положение вещей, невольно подгонял значения SpO2 в табличке своего мониторинга 2-го дня, который вообще не принимался, как тактическое решение.
...все же осознавая, что - состояние ухудшается и не нужно ждать до ночи..., я подсознательно сопротивлялся экстренной госпитализации...
Вы спросите: почему?
- Попытаюсь сформулировать: здесь было 2 аспекта: технический и психологический. Мне было сложно сесть за руль в тот момент чисто физически, более того это было опасным из-за моего состояния... Что касается второго. Многие боятся находиться в стационаре по разным причинам, среди которых бытующее мнение, что пребывание пациента с коронавирусной инфекцией в изолированном боксе, палате, отделении, по крайне мере, для части из них заканчивается переводом в ОРИТ. Кроме того, этот новостной негатив из Италии, потом из США во время Первой волны... в моей памяти, к примеру, отпечатались и не удалялись, как файлы со слишком длинным именем, эти жуткие кадры из домов для престарелых и переполненных госпиталей...
...Никто все это время не оценивал мое психологическое состояние, уровень сознания...тем не менее на психофизиологический статус уже оказывали влияние нарастающая гипоксия. На этом фоне проявлялись когнитивные нарушения, ухудшение ментального уровня сознания. Здесь можно найти инфу по теме.
Эти рассуждения привожу потому, что потом в боксе инфекционного госпиталя вдруг стало ясно, что общение по телефону с опытным коллегой больше напоминало мне психологическое тестирование, чем врачебную консультацию.
Через полчаса я перезвонил, и перенес госпитализацию на утро завтрашнего дня.
Cкорую я решил не вызывать, говорили о сильных перегрузках станций СМП и сидеть несколько часов в ожидании, накручивая себя, я не хотел. Вместо этого позвонил сестре и договорился, что утром она отвезет меня. Сестра с мужем переболели COVID19 еще во время первой волны...
...Засыпая, думал как успеть утром собраться и не забыть необходимое... Apple снова прочему-то не заснул, ненавязчиво предлагая заголовки <последних> главных новостей...
Вы спросите: почему?
- Попытаюсь сформулировать: здесь было 2 аспекта: технический и психологический. Мне было сложно сесть за руль в тот момент чисто физически, более того это было опасным из-за моего состояния... Что касается второго. Многие боятся находиться в стационаре по разным причинам, среди которых бытующее мнение, что пребывание пациента с коронавирусной инфекцией в изолированном боксе, палате, отделении, по крайне мере, для части из них заканчивается переводом в ОРИТ. Кроме того, этот новостной негатив из Италии, потом из США во время Первой волны... в моей памяти, к примеру, отпечатались и не удалялись, как файлы со слишком длинным именем, эти жуткие кадры из домов для престарелых и переполненных госпиталей...
...Никто все это время не оценивал мое психологическое состояние, уровень сознания...тем не менее на психофизиологический статус уже оказывали влияние нарастающая гипоксия. На этом фоне проявлялись когнитивные нарушения, ухудшение ментального уровня сознания. Здесь можно найти инфу по теме.
Эти рассуждения привожу потому, что потом в боксе инфекционного госпиталя вдруг стало ясно, что общение по телефону с опытным коллегой больше напоминало мне психологическое тестирование, чем врачебную консультацию.
Через полчаса я перезвонил, и перенес госпитализацию на утро завтрашнего дня.
Cкорую я решил не вызывать, говорили о сильных перегрузках станций СМП и сидеть несколько часов в ожидании, накручивая себя, я не хотел. Вместо этого позвонил сестре и договорился, что утром она отвезет меня. Сестра с мужем переболели COVID19 еще во время первой волны...
...Засыпая, думал как успеть утром собраться и не забыть необходимое... Apple снова прочему-то не заснул, ненавязчиво предлагая заголовки <
☑️ Пока этот бесконечный 10-й не закончился, герой только уснул.., я, как и обещал выше*, приведу более детальное и с авторским ситуативным анализом, описание ночного апноэ у пациента в ночь с 9 на 10 день.. Спасибо тем, кто тестировал эту сюжетную линию на SonoQuest, но можете ознакомиться еще раз - концовка в тексте изменена...
<Все еще без названия>
Курьер интернет-магазина за 2 часa до полуночи, оставил заказ возле двери ушел...Я его не видел...
Он знал о моем заражении SARS-CoV-2
Но он даже не догадывался о размерах того системного кризиса, из которого я никак не могу вырваться -
я был втянут в кризис Систем организма в условиях поражения коронавирусной инфекцией.
О психологической составляющей этого кризиса я расскажу в отдельном блоке..., пока добавлю, что
рентгенологически мне была выставлена средне/тяжелая форма вирусной пневмонии.. и я пишу это в свой день рождения, лежа в "прон-" позиции в изолированном боксе инфекционного госпиталя ... Помимо всего, у меня интоксикация, нарушения в работе сердца, признаки гипоксии тканей, степень которой мне и предстояло, отчасти выяснить с помощью доставленного прибора...Но 14 дней назад распаковывая маленькую коробочку, я думал о другом... Измерения SpO2 периферических тканей в моем случае могли занять минуты, но мне необходимо было отвлечься. Нервное напряжение девятого от начала болезни дня было предельно высоким - +9 день входил в критический период неопределенности (... когда дальнейшее развитие болезни становилось непредсказуемым...)
...Поэтому, как Вы и догадались, почти весь остаток вечера, чтобы как то отвлечься, тестировал пульсоксиметр и теряемую организмом способность полноценно насыщать свои клетки кислородом..., не подозревая, на сколькo опасными для него могут стать чрезмерные психологические и дыхательные экзерсисы в зоне бифуркации острого периода COVD19...
Девайс все время оставался у меня на пальце, не вызывая дискомфорта, разноцветные пульсирующие цифры прибора вводили в своеобразный транс...,
<...бойцы Сovid из армии SARS, еще не заступили на ночное дежурство, Арахноид только готовил спецоперацию..🕷🕸.>
...и я, воспользовавшись моментом,...
<🦠: может, временным затишьем? >
...легко заснул..., ноут тускло светил экраном рядом на полке...Ближе к утру я внезапно проснулся от ощущения невероятного сдавления в груди...
<🕷: хотелось достать меня из-за грудины, не дожидаясь, пока доползу по трахее до горла?>...
... некоторое время (30?, 40?, 50?)
<🦠🦠: мы все контролируем, 40 секунд, больше бы ты с твоими легкими тогда не выдержал>
...я не мог дышать... потом спазм, кашель...и, дыхание восстановилось... все прошло. Снились какие-то цифры из которых запомнилась только "8", или это был знак ♾ ... сейчас уже не помню...
<🕷: я помню -
88, это была сатурация в момент прекращения апноэ>
Ночное апноэ...Такое случалось со мной, но крайне редко... Вскоре я бы окончательно вытеснил инцидент из памяти, но каким-то невероятным образом сделанная видеозапись все же заставила вспоминать раздел "патофизиология ночного апноэ" из известной монографии.
А было так: во сне я задел рукой кнопку видеозаписи ноута... Вы, наверняка, уже просмотрели...это видео почему-то не уснувшего ноутбука...кто все понял, может не тратить время...кто нет - прочитайте до конца...и просмотрите запись со звуком...
На следующий день
День только начался, а во всем теле ощущалась тягостная слабость...После визита участкового терапевта и решении о необходимости в моей госпитализации невротический процесс самолечения СОVID-19 наконец прерывался. Теперь оставалось подготовить личные документы и, как минимум, сохранить силы для "эвакуации" в один из профильных госпиталей🚑...От мыслительной активности закружилась голова... нужно было отодвинуть, упавший с полки над постелью, Apple, чтобы прилечь, но не сделал этого...на зависшем экране едва двигалось изображение пульсоксиметра, желтеющим цветом из темноты мерцали восьмерки, а в меню плеера светилась кнопка ⏸ ... внезапно нахлынули воспоминания о приступе ночного <кошмара> удушья...Если вначале я не придавал этому большого значения, то сейчас, после просмотра записи начали заполнять голову только мысли, связанные с ночным в пробуждением. По мере извлечения из памяти недостающих пазлов, мне вспомнилось название финской статьи, где были слова СОVID19, sleep, apnea...вот она:
Курьер интернет-магазина за 2 часa до полуночи, оставил заказ возле двери ушел...Я его не видел...
Он знал о моем заражении SARS-CoV-2
Но он даже не догадывался о размерах того системного кризиса, из которого я никак не могу вырваться -
я был втянут в кризис Систем организма в условиях поражения коронавирусной инфекцией.
О психологической составляющей этого кризиса я расскажу в отдельном блоке..., пока добавлю, что
рентгенологически мне была выставлена средне/тяжелая форма вирусной пневмонии.. и я пишу это в свой день рождения, лежа в "прон-" позиции в изолированном боксе инфекционного госпиталя ... Помимо всего, у меня интоксикация, нарушения в работе сердца, признаки гипоксии тканей, степень которой мне и предстояло, отчасти выяснить с помощью доставленного прибора...Но 14 дней назад распаковывая маленькую коробочку, я думал о другом... Измерения SpO2 периферических тканей в моем случае могли занять минуты, но мне необходимо было отвлечься. Нервное напряжение девятого от начала болезни дня было предельно высоким - +9 день входил в критический период неопределенности (... когда дальнейшее развитие болезни становилось непредсказуемым...)
...Поэтому, как Вы и догадались, почти весь остаток вечера, чтобы как то отвлечься, тестировал пульсоксиметр и теряемую организмом способность полноценно насыщать свои клетки кислородом..., не подозревая, на сколькo опасными для него могут стать чрезмерные психологические и дыхательные экзерсисы в зоне бифуркации острого периода COVD19...
Девайс все время оставался у меня на пальце, не вызывая дискомфорта, разноцветные пульсирующие цифры прибора вводили в своеобразный транс...,
<...бойцы Сovid из армии SARS, еще не заступили на ночное дежурство, Арахноид только готовил спецоперацию..🕷🕸.>
...и я, воспользовавшись моментом,...
<🦠: может, временным затишьем? >
...легко заснул..., ноут тускло светил экраном рядом на полке...Ближе к утру я внезапно проснулся от ощущения невероятного сдавления в груди...
<🕷: хотелось достать меня из-за грудины, не дожидаясь, пока доползу по трахее до горла?>...
... некоторое время (30?, 40?, 50?)
<🦠🦠: мы все контролируем, 40 секунд, больше бы ты с твоими легкими тогда не выдержал>
...я не мог дышать... потом спазм, кашель...и, дыхание восстановилось... все прошло. Снились какие-то цифры из которых запомнилась только "8", или это был знак ♾ ... сейчас уже не помню...
<🕷: я помню -
88, это была сатурация в момент прекращения апноэ>
Ночное апноэ...Такое случалось со мной, но крайне редко... Вскоре я бы окончательно вытеснил инцидент из памяти, но каким-то невероятным образом сделанная видеозапись все же заставила вспоминать раздел "патофизиология ночного апноэ" из известной монографии.
А было так: во сне я задел рукой кнопку видеозаписи ноута... Вы, наверняка, уже просмотрели...это видео почему-то не уснувшего ноутбука...кто все понял, может не тратить время...кто нет - прочитайте до конца...и просмотрите запись со звуком...
На следующий день
День только начался, а во всем теле ощущалась тягостная слабость...После визита участкового терапевта и решении о необходимости в моей госпитализации невротический процесс самолечения СОVID-19 наконец прерывался. Теперь оставалось подготовить личные документы и, как минимум, сохранить силы для "эвакуации" в один из профильных госпиталей🚑...От мыслительной активности закружилась голова... нужно было отодвинуть, упавший с полки над постелью, Apple, чтобы прилечь, но не сделал этого...на зависшем экране едва двигалось изображение пульсоксиметра, желтеющим цветом из темноты мерцали восьмерки, а в меню плеера светилась кнопка ⏸ ... внезапно нахлынули воспоминания о приступе ночного <кошмара> удушья...Если вначале я не придавал этому большого значения, то сейчас, после просмотра записи начали заполнять голову только мысли, связанные с ночным в пробуждением. По мере извлечения из памяти недостающих пазлов, мне вспомнилось название финской статьи, где были слова СОVID19, sleep, apnea...вот она:
...что это? Ещё один фактор риска тяжелого течения болезни свалился на меня этой ночью!? Быстро пробежав по тексту понял, что нет. Непроизвольно попытался сделать "вздох облегчения" - не получилось...из-за приступа кашля...
<🦠🕷::не дергайся, это мы>
...на высоте вдоха - вирус уже успел отчасти нанести поражение системе дыхания>...
...Итак, единичные случаи ночного апноэ не включались в дизайн этого исследования...Более того, единичные апноэ, а их у меня системно никогда не было, не стратифицировались в самой группе sleep apnea! - не обращая внимания на чередной приступ кашля, и не понимая, зачем(?), решил ещё раз просмотреть видеозапись, но уже со звуком. Несмотря на <кажущуюся убедительной еще витающую> логику выше приведеных рассуждений, стало не по себе. Вероятно сработал эффект последнего <крайнего> кадра и звук в самом конце...Теперь понятно, откуда эти восьмерки <или бесконечность?>
...Внезапно ожил...
<🕷:-просто зашевелился, в анабиоз не впадал!>
... паук, охвативший царапающими лапками мою трахею..
- вот именно сейчас, что ему от меня было нужно!?
<🕷: определись, кто все же главнее - я, 🕷, или они,
🦠🦠🦠...?>
<Варианты ответа, как если бы герой слышал представителей отряда членистоногих и царства вирусов:
1. Время покажет...
2. Разберетесь сами...
3. Где как, у каждого свои 🕷в организме, их тоже по рангу выстроить нужно...
4. Они, 🦠, все равно их больше, шапками закидают...
5. А не пошли бы вы все....!>
Oтбрасывая в сердцах Арple, показалось, что маленький серый глазок камеры в этот момент <бодро\по-дружески\хитро> подмигнул мне...<в назидание>...
<🦠🕷::не дергайся, это мы>
...на высоте вдоха - вирус уже успел отчасти нанести поражение системе дыхания>...
...Итак, единичные случаи ночного апноэ не включались в дизайн этого исследования...Более того, единичные апноэ, а их у меня системно никогда не было, не стратифицировались в самой группе sleep apnea! - не обращая внимания на чередной приступ кашля, и не понимая, зачем(?), решил ещё раз просмотреть видеозапись, но уже со звуком. Несмотря на <кажущуюся убедительной еще витающую> логику выше приведеных рассуждений, стало не по себе. Вероятно сработал эффект последнего <крайнего> кадра и звук в самом конце...Теперь понятно, откуда эти восьмерки <или бесконечность?>
...Внезапно ожил...
<🕷:-просто зашевелился, в анабиоз не впадал!>
... паук, охвативший царапающими лапками мою трахею..
- вот именно сейчас, что ему от меня было нужно!?
<🕷: определись, кто все же главнее - я, 🕷, или они,
🦠🦠🦠...?>
<Варианты ответа, как если бы герой слышал представителей отряда членистоногих и царства вирусов:
1. Время покажет...
2. Разберетесь сами...
3. Где как, у каждого свои 🕷в организме, их тоже по рангу выстроить нужно...
4. Они, 🦠, все равно их больше, шапками закидают...
5. А не пошли бы вы все....!>
Oтбрасывая в сердцах Арple, показалось, что маленький серый глазок камеры в этот момент <бодро\по-дружески\хитро> подмигнул мне...<в назидание>...
Oтдайте предпочтение одному из названий (я участвую в опросе, потому, что прочитал текст до конца и просмотрел видеозапись)
Anonymous Poll
20%
SARS-CoV-2 & sleep apnea
33%
Событийная выживаемость
13%
Фактор риска
20%
Знак "бесконечность"
13%
SARS-CoV-2 or sleep apnea
За полчаса до начала отсчета следующего дня я еще раз измерил температуру - 38,2С... Принимая парацетамол, чтобы хоть как-то выспаться перед поездкой, успел заметить: пульсоксиметр снова мелькнул восьмерками, медленно меняя значения до 92... область поражения легких увеличивается?, а может циклические эпизоды десатурации все же говорят о наличии у пациента синдрома апноэ во сне, - вспоминался недавний ночной инцидент, крутились цитаты в утомленном мозгу из литературы по обструктивному апноэ: если "сплошь и рядом" описано сочетание хронической гипоксемии и эпизодов десатурации на фоне обструктивного апноэ, то в остром периоде COVID19 cитуация может быть непредсказуемой... Было уже за полночь, висела полная луна 🌕... А что значит "госпитализация в полнолуние"? Не знаю, зачем, но накануне гуглил это сочетание (выстраивал очередную психологическую защиту?). Нашел любопытную инфу, но уже не от астрологов <те вообще взбесились...>, а от английских австралийских ученых, которые в своей статье The dark side of the moon", утверждали, что 23% от всех за месяц тяжелых/трудных пациентов госпитализируются в полнолуние... Не позиционировал себя ни как "тяжелый", ни как "трудный" пациент, но коронавирусная инфекция со своей непредсказуемостью могла изменить ситуацию за часы... Наконец, утомившись накручивать себя.., предусмотрительно повернувшись "в прон-", попытался заснуть..., но уже с этими тревожными мыслями..., которые вытащили из подсознания короткий сон про зараженную луну... Почему луна? Ах..,да, мельком новости про китайскую лунную миссию по EuroNews...
... ближе к утру часто просыпался из-за боязни не успеть собраться, забыть что-то необходимое... В 6 проснулся и уже не ложился... помню, медленно ходил по квартире (эту семенящую и в то же время замедленную походку коронавирусных пациентов теперь запомнил навсегда), периодически складывая необходимое в пакет... Понимал, что все равно что-нибудь важное забуду,... поэтому решил в первую очередь отложить документы и собраться с силами для поездки. Паспорт и результаты анализов, описание КТ ОГК, СD c записью лежали в файле. Хотелось крепкого чая, есть не мог... Из нужного, про что не вспомнил – электронный термометр и тонометр, при этом, пульсоксиметр и небулайзер взял. В госпитале эти девайсы не индивидуальные, за исключением разве что термометра..., но это инфекционный госпиталь, и обработку тонометра и пульсоксиметра после измерений никто не отменял... Имея индивидуальные приборы, я облегчал жизнь как медперсоналу, так и себе. Еще я забыл удлинитель, небольшой блокнот с ручкой и 4 бутылки питьевой воды, к которoй привык. Сотовый телефон в условиях изоляции – основной источник связи с внешним миром и медперсоналом, с ним должно быть все с порядке, как и с зарядным, если не уверены – возьмите еще и резервный. Жалел, что не взял свои таблетки от давления. Хотя на месте не было проблем с лекарствами, но пока разобрались с моими подъемами АД, прошло некоторое время... Около 7:30 за мной приехали, я надел респиратор, верхнюю одежду и с трудом пошел к машине... Сестра, забивая путь в навигатор, спросила о самочувствии... Через респиратор ее голос казался забавным... Пытаясь из последних сил иронизировать, отвечал, что, раз до машины сам дошел, значит, хорошее. На свежем, слегка морозном воздухе действительно стало легче... Трафик был оживленный, самому садиться за руль этим утром на самом деле не стоило бы. Был первый день зимы, еще слабый снег, едва коснувшись стекла оставался позади... Ощущение экзистенциального страха, которое не отпускало все это время, постепенно отодвигалось по мере приближения к цели..."Вы приехали", - бодро отрапортовал навигатор. Это был комплекс зданий, расположенных на довольно большой площади. Строения состояли из множества подобных пчелиным сотам выступов изолированных приемных боксов. Охрана располагалась по периметру комплекса... Офицер в СИЗ, поинтересовавшись целью приезда, указал направление. За стеклом приемного покоя, после обмена 2-3 фразами по громкой связи, кто-то из персонала указал на вход в одну из "пчелиных сот". Я вошел в небольшое проходное помещение и разместился на кушетке, даже сидеть в то время было уже трудно...Персонал в одинаковых комбинезонах и FFP2-3 с лицевым щитком делал работу в основном молча, за исключением доктора, уточняющего анамнез. Анализ крови, термометрия, взвешивание, после которого медработник назвала мой вес до болезни..."– все c короной худеют, у вас примерно минус шесть-семь". Я не возражал. Еще анализ, артериальное давление, пульсоксиметрия, ожидание... Казалось, камера видеонаблюдения пришла в движение, или это кружится голова? Скорее второе. "Антител острой фазы гораздо меньше, но они остаются, – сообщает специалист, – а вот уровень Ig G уже значимый." Через несколько минут меня по улице проводили к отделению, где разместили в изолированной палате. За последующие 18 дней из нее я вышел два раза: для УЗИ сердца и легких. С этого момента я смотрел на внешний мир через мощную раму оконного стеклопакета либо через 2 стеклянные перегородки, обращенные в коридор...