@sonoby
177 subscribers
186 photos
46 videos
3 files
67 links
Уважаемые специалисты УЗИ!
Канал создан в целях оказания поддержки принятия решения врачом УЗИ в неясных ситуациях...
В настоящее время, в связи с Пандемией, - на канале информационный блок, посвященный COVID 19...
Download Telegram
т.е. в среднем 90,5 пункта!
...запланированая на вечер консультация так и не состоялась....
*забегая вперёд, скажу: Ответ с предложением плановой госпитализации я получил на следующий день, во второй его половине...
...ночью пульсоксиметр оставался у меня на руке..ближе к утру я внезапно проснулся от ощущения невероятного давления на грудь, некоторое время я не мог дышать, потом все прошло*. Снились какие-то цифры из которых запомнилась только одна "8", или это был знак ... сейчас уже не помню...*

*Было апноэ... Во сне я задел рукой кнопку видео записи ноута...Прикрепить сюда эту видеозапись почему-то не уснувшего ноутбука я по тех. возможностям мессенджера пока не могу, но обязательно вернусь к этому позже.
☑️ (Настоящее время)
Плюс 1⃣0⃣ день (Участковая терапевт 🩺 )
Вы спросите - Как прошла ночь? - Oзноба не было, где-то 37,5... оцифрованное сновидение после приступа ощущения страха, вызванного внезапным апноэ (риски возрастали? )*...больше не помню...
Ничего такого, что могло бы резко изменить ход событий ближайшего времени ранним утром не происходило... Зато этот понедельник стал для меня - особеннно тя́желым днем.., не потому, что резво сменил насыщенные выходные, а потому, что драматически являл период разгара вцепившейся в меня болезни..и нужно, наконец, было принимать Решение. Пить воду и даже думать в это хмурое утро, не хотелось, хватило лишь сил принять лекарства и на глоток чая...Мыслительный процесс запускался с трудом и крайне медленно...вероятно, сказывалось влияние прогессирующей гипоксии... Добавив глюкозы в чай, я приоткрыл окно...Картина окружающего мира постепенно приобретала реальные контуры...Мне было плохо..., но время не останавливалось, а начало новой рабочей недели требовало, несмотря ни на что, официально зафиксировать статус болеющего...
Ведь формально для бухгалтерии (✏️) все эти выходные я считался беззаботным выздоравливающим, стремящимся с самого утра понедельника попасть на свое рабочее место, но никак не в изолированный бокс инфекционного госпиталя... Кроме того, моя локация и контакты в любом случае должны быть зафиксированы бдительными коллегами из санэпиднадзора...
...Несмотря на мои дважды отрицательные результаты обследования на COVID19 (ПЦР), санинспекторы всегда были готовы использовать резервы из арсенала серологических тестов... Впрочем, поиск показаний к самоизоляции в то утро волновал меня куда меньше, чем рентгенологически тяжёлая пневмония, установленная несколько дней назад. Пневмонии по Приказу должны были курироваться по месту жительства, поэтому мне ещё в пятницу на работе закрыли больничный лист и, прописав второй антибиотик, посоветовали на выходных вызывать скорую "если что...", а в понедельник обратиться в территориальную поликлинику...
☎️ телефон поликлинической регистратуры достаточно долго "был занят": ... ответили минут через 40 - тщательно собрав мой эпиданамнез, медрегистратор сообщила, что вызовов много и врач, вероятно, появится "не скоро"...на сколько "не скоро?" - не уточнялось...
"Предсказуемо..." - пробормотал я вслед убегавшим гудкам 📞, и... начал отсчет этого "нескорого времени", попутно пытаясь медитировать в лечебной позе прон*...
⌛️
☑️ *Прон-позиция - вентиляция легких в положении лежа на животе.
Коллапс альвеол, отек и ателектазирование участков лёгких идет в нижележащих отделах. В наибольшей степени это проявляется у больных в положении лежа на спине - под давлением отечной легочной ткани, внутренних органов органов.
Вентиляция в положении на животе (Прон-) приводит:
- к перераспределению лёгочного кровотока;
- рекрутированию альвеол;
- расправлению ателектазов без создания повышенного давления в дыхательных путях 🩺;
- улучшению оксигенации
Плюс 1⃣0⃣ день 🩺 (продолжение)
Резкий звук домофона заставил очнуться...было около 12...
- "Что бы это значило ⁉️ Пришел вызову участковый врач ?"
...и без предупреждения медрегистратора маловероятным представлялось, что я буду авангарде пациентов этого понедельника...Врача так скоро не ждал, и обоснованно: я знал, в Городе не хватает медперсонала, на борьбу с инфекцией брошены медики непрофильных специальностей, студенты медвузов и колледжей..., остановились плановые амбулаторные приемы, кто мог, переходили на дистанционку...Впрочем, происходило все то, что и во время первой волны пандемии, но во время этой - события развивались стремительнее...Она оказалась мощнее...Сейчас кривая роста заболеваемости была в экспоненциальной фазе и выхода на плато в ближайшее время не предвиделось...Было, очевидным, что не только заметно поредевший из-за снитарных потерь персонал на местах, но вся Система замедлили и снизили эффективность своей работы из-за разрушительного давления очередной гигантской волны Пандемии...
🚶‍♀эти мысли ненавязчиво, но все же посетили меня, пока медленно (кружилась голова) брёл, чтобы отпереть дверь...
...коснувшись дверной ручки, я внезапно почувствовал, что в мозге кристаллизуется матрица некой Важной Грамоты-Указа о содействии по спасению от зелёной напасти ареала моего обитания...
☑️ (Настоящее время):
в действительности
подобное постановление увидело свет спустя 7 дней, после описываемых событий. Вот оно:
Forwarded from IVB
⚡️При посещении пациента с COVID-19 терапевты поликлиник теперь могут выписывать больничные листы контактам первого уровня.
Такое право заложено в постановлении Совета Министров Республики №705 от 07.12.2020 г.
Теперь факт наличия у гражданина контакта и его уровень может быть установлен мониторинговой группой поликлиники во время посещения (выезда) по месту жительства или месту пребывания гражданина, имеющего инфекцию COVID-19
☑️ ...из раговора читателей:
🙊- Что это было?
🙈- Вирус на мозг подействовал!?
🐵- Нет, у него ПЦР 2 раза "минус"!
Плюс 1⃣0⃣ день: 🩺
(Продолжается)...
...Дверь распахнулась <...>
🩺 и...что мы видим:..<пандемия коронавирусной инфекции, вторая волна, миллионный город, экспоненциальная фаза заражений, проверка на прочность Системы...
...спустя полтора часа после обращения инфицированого пациента на пороге его квартиры стоит участковый терапевт, облаченная в новенький, белоснежный
комплект СИЗ...В одной руке у нее небольшой фонендоскоп, в другой она держит ровную пачку, пахнущих типографской краской, зеленоватых бланков ...> *ситуация по силе эмоционального воздействия была сопоставима с моим недавним походом на КТ, хотя выделить доминанту этого влияния я так и не смог...
🩺 Валерия Андреевна (так представилась доктор) сходу "въехала в тему"... Быстро собрала анамнез и жалобы и уже оценивала "по бумагам" результаты предыдущих моих обследований.., изредка уточняя:
- Запахи?
- Ощущаю..
Отзывался слабый голос...
- Одышка?
- Пока нет..
- Затрудненное, дыхание..такая сдавленность?
- Ощущаю...
- А где прокальцитонин, D-димеры?
- В норме, по телефону..
- Ксарелто?
-Да, 10....
Приступив к аускультации, через 2 минуты сообщила о "хрипах справа", eще через 4 - уже выводила аббревиатуры раскоординированных показателей АД, ЧСС, ЧД, SpO2, t°...(судя по всему, мои органы и системы уже начинали работать по принципу "каждыи за себя")...Врач успела рассказать, что сама перенесла короновирусную инфекцию ещё во время первой волны, возможно c пневмонией, но КТ тогда сделать не получилось и что хотела бы посмотреть на мои снимки...Я протянул файлы...По тревожному взгляду из-под защитного экрана можно было читать ее мысли: "...здесь госпитализация..более 20 визитов..нужно успеть..." Возникла неловкая пауза, необходимо было что-то cказать или спросить...
- Какой у Вас стаж?
- Oдин год...
ответила она, откладывая в сторону снимки, чтобы ещё раз бросить взгляд на показания пульсоксиметра, все ещё висевшего у меня на пальце.
- ...Готовьтесь к госпитализации! Я согласую с заведующей и Вам позвоню...