Методические основы УЗИ грудной клетки. Сафонов Д.В.

Case 9 (динамика)

В ОРИТ. Тяжесть обусловлена основным заболеванием (НХЛ, рецидив после ТКМ) состоянием после ПХТ, цитопеническим синдромом, сепсисом, двухсторонней пневмонией, СПОН.

Рентген. картина двусторонних интерстициальных изменений легких - с отрицательной динамикой

КТ картина двухсторонней интерстициальной пневмонии

Трансторакальный доступ. Линейный датчик. Сканирование легкого по среднеключичной линии в верхней половине грудной клетки. A - pattern

Субкостальный доступ, конвексный датчик. В скане печень и часть легкого . Гепатомегалия, расширение печеночной вены. Плевральный выпот и консолидация части правого легкого в задне-базальных отделах. “Рваная” граница c воздушной легочной тканью. Дискретные В-линии

Субкостальный доступ, конвексный датчик. В скане печень и часть легкого. Гепатомегалия, расширение печеночной вены. Плевральный выпот и консолидация части правого легкого в задне-базальных отделах. “Рваная” граница c воздушной легочной тканью. Дискретные c переходом в сливные В-линии

Сканирование сердца по длинной оси из парастернального доступа. Визуально – снижение общей сократительной функции миокарда левого желудочка

Cканирование сердца из промежуточного парастернального доступа слева. Регургитация 2-3 ст на трикуспидальном клапане

Допплерограмма транстрикуспдального потока: оценка степени увеличения систолического давления в правом желудочке

Абдоминальный доступ, продольный скан. Нижняя полая вена в условиях повышенного венозного давления в правом предсердии

Оценка изменения диаметра НПВ в разные фазы дыхательного цикла (2D- и М-режим)

Расчет систолического давления в правом желудочке
RVSP - cистолическое давление в правом желудочке
V - пиковая скорость трикуспидальной регургитации
RAP - давление в правом предсердии

Градации давления в правом предсердии в зависимости от состояния НПВ.
References:
Lang, R. et al. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults.. Journal of American Society of Echocardiography, 28(1). Retrieved from https://www.cardioserv.net/how-to-estimate-right-atrial-pressure/

References:
Lang, R. et al. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults.. Journal of American Society of Echocardiography, 28(1). Retrieved from https://www.cardioserv.net/how-to-estimate-right-atrial-pressure/

Case 9 (динамика в ОРИТ)

X-Ray
- дальнейшая отрицательная динамика за счет нарастания протяженности и интенсивности очагово-инфильтративных изменений с обеих сторон. Двусторонний гидроторакс.
US - сканирование конвексным датчиком из латеральных доступов по задним подмышечным линиям. Консолидация легочной ткани в задне-базальных отделах. Воздушная бронхограмма. Плевральный выпот с обеих сторон