Вот конспект сегодняшнего вебинара об особенностях ТФП подхода

Терапия, фокусированная на переносе (ТФП): особенности подхода

ТФП — это особый вид психоаналитической терапии, который был создан специально для работы с пограничными клиентами и расстройствами личности. Автор подхода — Отто Кернберг, и сейчас этот метод активно развивается по всему миру.

Главная идея: личность можно перестроить
Многие до сих пор считают, что расстройство личности — это что-то «отлитое в граните», неизменное. ТФП доказывает обратное: те механизмы, которые сформировались за годы развития и привели к хроническим трудностям, можно перестроить, трансформировать, интегрировать.

Как работает подход

1. Работа «здесь и сейчас»
ТФП фокусируется на том, что происходит непосредственно в терапевтических отношениях. Мы исследуем, какие чувства активируются в сессии, какие поведенческие паттерны проявляются, какие ощущения возникают у терапевта.

2. Диады объектных отношений
Это ключевая концепция. Наш ранний опыт кодируется в виде диад — внутренних структур, где есть представление о себе и представление о другом, связанные определённым аффектом.
Например, диада «агрессор-жертва»: один персонаж нападает, другой страдает. У пограничных клиентов эта диада постоянно разыгрывается — либо они на кого-то нападают, либо на них кто-то нападает. Эти роли могут меняться местами даже в рамках одной сессии.

3. Механизм расщепления
У пограничных клиентов внутренний опыт разделён на «хорошие» и «плохие» кучки. Как в мультике «Головоломка» — каждый шарик-воспоминание окрашен одним цветом, одним чувством. Хорошее и плохое не могут существовать одновременно.
Сегодня терапевт — идеальный спаситель, завтра — холодный критик. Вчера партнёр — любимый человек, сегодня — предатель. Между этими состояниями нет плавного перехода. Это и есть расщепление.

4. Контрперенос как инструмент
Терапевт прислушивается к своим чувствам, фантазиям, телесным ощущениям. Это «третье ухо» помогает понять, какие объектные отношения активизируются у клиента.
Пример из практики: Терапевт сидит с дружелюбным клиентом и вдруг у него возникает фантазия, что клиент достаёт нож и бросается на него. Странно? Да. Но эта фантазия — сигнал о непрожитой агрессии клиента, которую он сам не осознаёт.

5. Терапевтический контракт
В ТФП очень серьёзно относятся к контракту. Это не просто расписание встреч — это фундамент для всей интерпретативной работы.
Чем более хаотична жизнь пациента, тем более структурированным должен быть контракт. Если человек не может удержаться на работе, живёт в турбулентных отношениях, практикует самоповреждение — терапевт может сказать: «Для того чтобы наша работа имела смысл, вам нужно найти структурированную деятельность. Иначе мы одной рукой будем яму копать, а другой — сразу её закапывать».

6. Две стороны терапии
Контейнирование — выдерживание сложных эмоциональных процессов, структурирование
Понимание — интерпретация, развитие осознавания
Одно без другого неполноценно.

Путь интеграции
Цель ТФП — помочь человеку двигаться от фрагментированной идентичности к интегрированной.

Это значит:
Научиться видеть себя и других многогранными (и хорошими, и плохими одновременно)
Интегрировать свою агрессию (признать её в себе, перестать проецировать на других)

Прогоревать по идеальным отношениям (понять, что взрослые отношения строятся на взаимности)
Развить способность выдерживать сложные чувства, не отыгрывая их в поведении

Это работает?
Да. ТФП — эмпирически обоснованный подход. Есть исследования, которые показывают его эффективность наравне с ДБТ, схема-терапией и другими методами работы с расстройствами личности.
Важно понимать: это не «доказательство» в математическом смысле, а «свидетельства» (evidence) — данные, которые увеличивают вес утверждений.

Сколько длится терапия?
ТФП — это долгосрочная работа. От полугода до начала явных изменений, 2-3 года и более для глубокой перестройки. Рекомендуется относиться к терапии не как к проекту с датой завершения, а как к части жизни на определённое время. Как чистить зубы — это просто есть в вашей рутине, пока это нужно.

Аурелия Ивановна:

Еще из недосказанного 7-го декабря:


Любовь приходит не как ответ, но как вопрос.


Она не завершает нас — она делает нас незавершёнными.


В своей подлинности она не убаюкивает, а будит: как будто внутри нас открывается окно, через которое дует незнакомый ветер.


Любовь — это событие встречающихся нехваток.


Не полнота, но зияние; не два завершённых существа, а два существа, которые соглашаются быть ранеными присутствием другого.


Она рождается из того, что у нас нет, и потому влечёт нас к тому, что может быть создано между нами.


В каждом прикосновении любви звучит древний голос первичного объекта —
голос матери, которой мы никогда не обладали целиком,
которую мы бесконечно ищем и бесконечно теряем.


Любовь повторяет эту древнюю драму: прикоснуться к тому, кто всегда ускользает.


Но именно это ускользание
и делает возможным желание.


Любить — значит согласиться на бессилие.


На то, что другой никогда не будет нашим.

На то, что он несёт в себе невидимый континент —
его бессознательное, его ночную сторону, его тайные комнаты, в которые мы не войдём.


И всё же мы тянемся к этим комнатам, как ребёнок тянется к тени вокруг материнского тела: там, где страх становится истоком мысли, а отсутствие — формой присутствия.


Любовь — это путешествие между двумя неизвестностями.


Мы не знаем, кем мы были до неё,и не знаем, кем станем после неё.