⚡️Внутрибольничная инфекция в российских реанимационных отделениях повышает риск смерти пациентов более чем в полтора раза

Полученные данные об экстремально высокой доле внутрибольничных инфекций (ВБИ) и их вкладе в летальность в реанимациях актуализируют вопрос о том, какова была реальная доля смертей среди пациентов с COVID-19, наступивших не непосредственно от вируса, а от приобретённых инфекционных осложнений после госпитализации, уверены эксперты.

Более 70% пациентов в российских реанимациях сталкиваются с тяжелыми инфекциями. Часто они связаны с использованием аппаратов ИВЛ и катетеров, что, как предупреждают ученые, значительно повышает смертность и требует новых лечебных подходов. Такие данные опубликованы в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», обратило внимание издание «Медвестник».

Согласно исследованию проекта РИОРИТа-II, у 70.3% из 1274 пациентов из 111 ОРИТ были выявлены инфекции, причем 73% из них — внутрибольничные. Наиболее уязвимыми оказались дыхательная система (32.6%), брюшная полость (13.6%) и мягкие ткани (9.6%). У трети инфицированных развился сепсис, летальность составила 24.7%, и в 52.9% этих случаев смерть была напрямую связана с инфекцией.

Летальность была выше у экстренных и хирургических больных. Наличие инфекции увеличивало риск смерти в 1.5 раза, а сепсиса — в 1.8 раза.

Главными факторами риска выступают инвазивные процедуры: ИВЛ и катетеры. Основные возбудители — устойчивые к антибиотикам грамотрицательные бактерии (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii).

Для решения проблемы авторы предлагают: улучшить микробиологическую диагностику, применять антибиотики с учетом локальной устойчивости, строже контролировать использование медицинских устройств и усилить эпидемиологический надзор.

Дежурный врач стационара Иоланта Лялите указывает в разговоре с «Медицинской Россией», что об этом факте давно и достоверно известно в медицинском и научном сообществе.

«Это действительно не новость. Сейчас мы стараемся не держать без острой необходимости больных в стационарах и, в частности, в реанимации, а также не использовать лишний раз ИВЛ. Именно по этой причине в последние годы после родов маму и ребенка выписывают из роддома через пару дней, а не через неделю, как раньше. Больных с инсультами и другими тяжелыми патологиями также стараются скорее перевести на домашний режим. И пациенты ругаются, считают, что это последствия «оптимизации» в медицине. Я лично неоднократно сталкивалась с ситуацией, когда пациента после инсульта выписываешь, а родственники пишут жалобу, что мы не хотим лечить и выкидываем тяжелого больного из больницы. Однако причина действительно в инфекциях. Именно госпитальные инфекции — самые тяжелые; студентам-медикам упорно повторяют это на многих кафедрах все годы обучения. Эти инфекции не всегда связаны с плохими условиями в наших стационарах. Иногда чем чище и стерильнее в палатах, операционных, реанимации, тем устойчивее супербактерии там формируются. Это такие инфекции, которые могут не поддаваться лечению антибиотиками и буквально убивают ослабленных пациентов. Поэтому раньше мне казалось безумием желание многих людей в ковидный год попасть с пневмонией под присмотр врачей в больницу. Ведь это огромный риск быть «добитым» госпитальной инфекцией, что в красных зонах нередко и происходило»,

— напомнила врач.

Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot