Десятый пересмотр временных клинических рекомендаций по лечению и профилактике COVID-19

Спойлер: осталось пять препаратов для лечения – фавипиравир, ИНФ-альфа, умифеновир, ремдесивир и народный гидроксихлорохин.

Вот те раз... Европейский директор ВОЗ Ханс Клюге заявил о катастрофических влияниях эпидемии клятой ковидлы на ситуацию с онкозаболеваемостью. Якобы, сильно тормознули профильные службы, а система здравоохранения едва ли сама не подохла. Теперь же мир ждёт пандемию рака. У-и-и!

А вот в России с онкологией всё стабильно. Например в 2018 году смертность от рака выросла в 43 регионах, а в 41 снизилась. В 2019 году у нас был проект снижения смертности от онкологии и он был провален. Прошёл лютый 2020... Целевые показатели снижения одногодичной летальности не достигнуты (21,1% против целевого 20.2%), выявление на 1-2 стадии тоже вылетели в трубу (57.6% против целевых 59%).

Надо постараться понять причины такого положения. Одна из них – нетути лекарств. Своё производство всрато, а из-за загранички так просто не привезти. И для решения этого вопроса, в симбиотическую связь вступили Росздравнадзор и Минпромторг.

Но не одними химиопрепаратами едины. Не хватает сопроводительной терапии, например 10% натрия хлорида. Ответ на вопрос "где взять сраную солёную водичку?" дал Минздрав. Мол, он не входит в Госреестр лекарственных средств. Пущай ИП-шники аптечные сами его производят в тех количествах, в которых нуждаются больнички. Если проще: "Єбіться як хочете".

Жириновский предложил привлечь создателей вакцины «Спутник V» к государственным наградам и раздать каждому по Нобелевской премии. Мол, ребята молодцы... Эпохальное событие свершили. Почти второе пришествие Христа.

Ранее в журнале The Lancet были опубликованы результаты третье фазы испытаний. Эффективность российской вакцины оценилась в 91.6%.

Лауреатом премии «Марка №1» стал отечественный препарат «Ренгалин». Он урвал победу в номинации «Лучшее противокашлевое средство». Ура!

«Марка №1» – это премия доверия потребителей. Она появилась в 1998 году и является одной из самых значимых на российском рынке. Типо... показывает уровень доверия к бренду. Самый прикол в том, что эксперты не нужны. Хватает мнения электората.

А самим «Ренгалином» владеет Материа Медика Холдинг. Препарат представляет собой антитела к брадикинину, гистамину и морфину. Они наносятся на изомальт в разведении 100¹², 100³⁰ и 100⁵⁰.

А что ещё разводится в таком соотношении? Вариант "кошельки конечного потребителя" не считается.

Министр здравоохранения Мурашко предложил скинуться по копеечке для создания памятника в честь медицинских работников занятых в борьбе с COVID-19. Он считает, что это сделает его общенародным и позволит каждому гражданину выразить уважение "людям в белых халатах".

Сам проект разрабатывается совместно Минздравом РФ и Первым МГМУ им. И.М. Сеченова и должен увековечить в истории подвиг медицинского сообщества.

А пока министр занят "народизацией памятников и увековечиванием их в истории", средняя зарплата медицинских сестёр составляет 25 100 тысяч рублей. При это в 54% регионов предлагают з/п от 20 до 30 тыщ, в 21% от 30 до 40, в 5% от 40 до 47 и в 20% менее 20 тыщ рублей.

Питерские больнички готовятся к диспансеризации после трехмесячного перерыва. Об этом сообщил шеф горздрава Дмитрий Лисовец.

Он считает, что ситуация с ковидом в городе стабилизировалась и неплохо б было людей начать скринить. Онко и ССЗ выявлять, чтобы народ за зря не помирал.

А пока начальство готовится к диспансеризации, больницы захлёбываются от потока экстренных пациентов. Уже и досуточная больничная летальность увеличилась на треть, а общая – вдвое. Эт если сравнивать с аналогичным периодом 2019 года. Бяда!

Дело в том, что сейчас общую соматику принимают всего три больнички: Елизаветинская, Городская больница №26 и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. В общей сложности менее трёх тысяч коек на 5.5 млн город.

162.4 тысячи россиян с диагностированным SARS-CoV-2 умерло в 2020 году.

Вот как эти цифры раскидал Росстат:

- В 86 498 случаях ковид был основной причиной смерти;

- В 17 470 случаях ковид предполагается основной причиной, но нужно дополнительное подтверждение;

- В 13 524 случаях ковид привел к осложнениям сопутствующих заболеваний и скорой смерти;

- В 44 937 случаях ковид был сопутствующим и никак не влиял на исход заболевания.

По данным сайта стопкоронавирус.рф, от COVID-19 умерло 77 068 человек. И это не очень бьётся с Росстатом. Где правда, а где статистика – каждый решит для себя.

Ректоры медицинских вузов будут участвовать в модернизации первичного звена. Эту тему закинул министр Мурашко в понедельник на Совете ректоров.

Михал Альбертыч добавил, что в целом программа утверждена, но остаются некоторые дыры: организационные, функциональные, индустриальные. И вот неплохо будет, если на кафедрах подумают над этим и представят свои идеи. Попросил без фанатизма, пару листочков А4 и никаких гигантских презентаций.

На модернизацию первички планируется потратить 553 млрд рублёв. Сама модернизация растянется до 2026 года и её основные задачи: привлечение кадров и апгрейд материально-технической базы.

❗ Правительство России увеличит объём средств выделяемых регионам на зарплаты медиков.

Для этого подравняют межбюджетных трансфертов территориальных фондов ОМС с 15 до 20%.

А за Минздравом остаётся определение видов медорганизаций, которые смогут воспользоваться этими деньгами. Заявки на участие должны подавать сами больницы и поликлиники.

Продолжая тему доступности онкопомощи...

24 февраля состоится суд над участниками дела о мошенничестве в особо крупном размере. Фигурантами выступают врачи: заведующий отделением химиотерапии онкодиспансера №5 ДЗМ и пара его коллег. Следаки считают, что они воровали препараты закупленные в рамках госзаказа для больниц и перепродавали их в аптечные сети. Продавали успешно, примерно на 100 млн рублей.

Вообще... дело тянется ещё с 2018 года. Тогда Росздравнадзор по Москве и МО нашёл склад битком набитый онкопрепаратами купленными по госзаказу и предназначенными для регионов. Происхождение некоторых дорогостоящих лекарств установить не удалось. Подозревается, что они готовились к повторной перепродаже.

⚡ ПМ часто пишет о материальном обеспечении здравоохранения, зарплатах и доступности медицинской помощи. Но такого ещё не видел...

В Курской области проходит настоящий рейдерский захват лабораторной службы. Всё началось после прихода в регион Андрея Белостоцкого, бывшего старшего вице-президента ГК МедИнвестГрупп. Его оформили на должность заместителя губернатора.

Почти сразу появился приказ о закрытии лабораторий в регионе, массовом сокращении персонала и продаже оборудования. А немного после... был объявлен аукцион почти на миллиард рублей на аренду лабораторного оборудования. Ежегодный доход должен был составить около 500 млн рублей.

Откровенный разводняк и уничтожение лабораторной службы докатилось до Москвы и этот аукцион был отменён.

⚡️⚡️⚡️ "Чем его там нафаршировали!?" — новый скандал со статистикой младенческой смертности

Ростовское издание "Блокнот" опубликовало переговоры бывших должностных лиц Ростовского перинатального центра. Они обсуждают "всплывшего" новорожденного, который умер в медучреждении на вторые сутки после родов.

Диалог происходил ориентировочно в июне 2019-го года. Голос одного из участников беседы похож на голос бывшего начмеда ПЦ Петра Заварзина, а его собеседницы — на голос бывшей руководительницы оргметодотдела ПЦ Ангелины Беспалой.

Предположительно, суть дела состоит в том, что по какой-то причине ребёнка ещё в утробе матери посчитали малоперспективным. Ему приписали вес при рождении "на всякий случай" в 470 г, предвкушая летальный исход, при рождении с реальным весом грамм в 500-600 и начали его "тащить".

На следующий день взвесили и получили 700 г. Но врач, которого именуют в аудиозаписи "Костей" (зав.реанимацией, с которым конфликт), просто скрыл этот факт от руководства и акушеров, переписав в метриках вес при рождении.

Далее ребёнок начал умирать и его спасали большими объемами жидкости (восполнение ОЦК), лечили артериальную гипотензию кардиотониками, вазопрессорами и гормонами. Этим можно было бы логично объяснить, что ребёнок с 700 грамм "отяжелел" за счёт отёков до 1000 на вскрытии.

Отрывок разговора:

АБ: Родился ребеночек. Сроки беременности — 23 недели. Он был взвешен в родильном зале и была определена его масса...

ПЗ: 470 граммов, кажется...

АБ: Когда ребеночка привезли на вскрытие, стал весить 1000 граммов...

ПЗ: А сколько он прожил?

АБ: Он прожил двое суток. И вот Костя Бекеев (Константин Бекеев — завотделением детской реанимации), приехав на вскрытие, не сказал акушерам-гинекологам о том, что ребеночка перевзвесили.

ПЗ: А как такое могло получиться? Они же его каждый день взвешивали там...

АБ: Как говорит «Курито» (прим: Нателла Землянская, главный неонатолог РО), якобы, они его сразу же там взвесили на второй день, и он весил 700 граммов. Но «Курито», конечно же, врёт.

ПЗ: Как это? 470 и 700? Он отек что ли или они его чем-то «нафаршировали» ?

АБ: Они взвесили ребеночка, увидели, что он весит 700 граммов, и на этом душа их успокоилась. Они об этом никому не сказали. А потом через два дня ребеночек поехал «лечиться» к Нине Алексеевне Миханошиной (прим. —патологоанатом Ростовского патологоанатомического бюро), которая тоже замечательно взвесила этого ребеночка и обнаружила, что он вообще весит 1000 граммов... Ну ладно, хорошо, может, с весами была проблема или действительно нафаршировали того ребеночка лекарственными препаратами.

ПЗ: Да не, ну перестаньте. Ну чем они могли его нафаршировать?

Полная расшифровка и аудиозапись по ссылке: https://telegra.ph/V-rozdale--470-grammov-cherez-sutki-u-neonatologov--700-02-09

Примечательно, ещё в середине января бывший главный акушер-гинеколог Ростовской области Ирина Буштырева рассказала о том, как в регионе решился вопрос со статистикой младенческой смертности, публично продемонстрировав переписку с бывшим министром здравоохранения региона.

По словам Буштыревой, экс-министр здравоохранения Татьяна Быковская запретила переводить в перинатальный центр детей, рождённых до 26 недели, и распорядилась оставлять их в местных роддомах без медицинской помощи, а потом оформлять как мертворождённых. По подсчётам Буштыревой, из документов, касающихся родовспоможения области, исчезли около 100 младенцев.

Благодаря таким методам с 2018 года удалось «снизить» младенческую смертность до среднероссийского уровня, и тем самым вывести область из аутсайдеров по этому показателю.

Воронежских медиков будут отстранять от работы, если они откажутся от антиковидной вакцинации. В департаменте здравоохранения области пояснили, мол, медики могут народ перезаражать. Херня получится, а не медицинская помощь.

Сослались на федеральный закон «О иммунопрофилактике инфекционных болезней». Есть такой пункт, который рекомендует работника нахер послать, если его труд связан с рисками заражения окружающих. А копейку свою заработать медик сможет, если справку или сертификат о прохождении иммунизации предоставит. Такие дела...

Недолго песенка о добровольном характере вакцинации пела. Ещё в августе министр Мурашко говорил, что всё будет добровольно. Никого хватать и обкалывать не будут. Не фошисты же, ну...

«Едросовская пермская ячейка» провела тематическую неделю посвященную здравоохранению. На вопросы беспокойных жителей отвечали сенатор, депутаты Госдумы и даже сам министр здравоохранения края Анастасия Крутень. Не обошлось и без точечной помощи гражданам.

Так одна жительница посетовала на свои суставы и невозможность попасть на лечение в больницу. Глава краевого Минздрава обещала найти ей направление. И таки нашла! Буквально за одну минуту!

Вот таким макаром удалось помочь аж 10 гражданам. Есть, чем гордиться!

А пока «Едросы» проводят точечную помощь гражданам, в Пермском крае сохраняется острый дефицит медицинских сестёр. Так на 10 тысяч населения, приходится 54 медсестры.

Юристы 55-летней Маргариты Юдиной, получившей пинок в живот от сотрудника ОМОН на митинге в защиту Навального, подали жалобу в Росздравнадзор на медиков НИИ им. Джанелидзе. Спустя 2.5 недели...

Жалоба классическая: некачественное оказание медицинской помощи и нарушение антиковидных правил. Юристы уверены, что женщину быстро выписали и не провели необходимый комплекс диагностических мероприятий. В первый день, она попала в реанимацию с ЗЧМТ и через сутки была выписана. В итоге ей поплохело и она снова попала в больничку.

Плюс... к ней пустили мента с букетом цветов и извинениями... Ещё и журналистов... Создали толпу, нарушив антиковидные правила. Да и её мнения не спросили...

Дело за ответкой от Росздравнадзора. На неё у ведомства 30-дней.

За 2020 год в Башкирии уволилось 2.5 тыщи врачей, а на их место пришло 2.7. Казалось бы... прирост +200, но премьер региона остался недоволен. Надо больше!

А чтобы было "больше", местные власти хотят замутить денежную кампанию. Раздать по мульёну врачам дефицитных специальностей, например. Сейчас формируются списки.

Но не одна Башкирия голодает по медикам. Проблемой поражены все регионы и первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Натаров знает виновников – прошлое Правительство РФ, которое дало старт людоедской оптимизации. Об этом он заявил ещё в ноябре 2020 года.

Будущее эпидемии туманно... Есть вероятность, что будет повторный рост заболеваемости и Минздрав к этому готов. Ведомство подготовило проект постановления правительства об особенностях реализации базовой программы ОМС в условиях угрозы распространения ковидной инфекции на 2021 год.

Проект повторяет основные пункты постановления от 2020 года, а именно:

- регионы могут увеличить сроки оказания плановой помощи, отложить диспансеризацию и профосмотры;

- плановая помощь без ограничений будет для онкопациентов, сердечников, диализников и эндокринологических;

- страховые компании должны отложить плановые проверки, кроме онко/ОКС/ОНМК;

- ТФОМС приостановит плановые проверки страховых.

А пока регионам продлили право ограничивать оказание плановой помощи, за 2020 год зафиксировано 18% повышение смертности в сравнении с 2019 годом.

Министр здравоохранения Саратовской области Олег Костин опечален вытеснением плановой медицины из-за эпидемии ковида. Мол, все силы брошены на борьбу с гадской инфекцией и это порождает серьёзные проблемы. Но несмотря на это, Костин похвалился организацией антиковидной вакцинации. По его словам, регион набил опыт на гриппе. Так в 2019 году было привито 1.4 млн человек (60.3%).

Ох уж эта плановая помощь в Саратовской области и министр Костин... Ещё в прошлом году глава областного минздрава рассказал о планах модернизации первичного звена. Для этого хотели объединить муниципальные медучреждения в единые ЦРБ. Цель проста – экономия бюджетных средств. Клялись и божились, что сокращать персонал не будут.

you are optimized

Полицейские не будут помогать медикам доставлять психов и суицидников в больничку без решения суда.

Поаплодируем Комитету ГД по безопасности и противодействию коррупции за это. Депутаты выразили своё "фи-и" и рекомендовали отложить рассмотрение законопроекта. Сама инициатива была внесена ещё в июле 2020 года Заксобранием Ленинградской области.

Планировалось, что полицейских обяжут помогать медикам доставлять психов до суда. Это б означало повышенную безопасность. Всё-таки менты обучены. Могут скрутить, дать по башке дубиной или шмальнуть из пестика.

Сейчас стражи порядка тащат клиентов в дурку только после суда. Во всех остальных случаях, они могут послать нахер. А могут и не послать... В любом случае, решение остаётся за ними.

Вообще... у инициативы непростая судьба. Ещё в декабре 2020 года Кабинет министров дал отрицательный отзыв на неё. Мотивировали тем, что на полицейских ляжет дополнительная нагрузка.

Отошли воды в Южноуральском роддоме.

Это произошло на прошлой неделе. В здании прорвало трубу отопления проходящую через чердак. В итоге палаты и коридоры неплохо затопило, а потом и вовсе... обрушилась крыша. Никто не пострадал. Сотрудники старались забороть техногенную стихию, а рожениц оперативно перевели в роддома Троицка и Челябинска.

К слову... Об этом инциденте стало известно только сегодня. Региональный минздрав отчитался, что все неполадки уже устранена.