Уже прошло 4 месяца с момента выхода распоряжения 1511-р, которое позволяет иностранцам приезжать на лечение в Россию. И как только народ не пытается воспользоваться данной законодательной лазейкой с целью личной выгоды! За этот срок образовалось небольшое количество частных организаций, которые за скромные 5-10 тысяч рублей предлагают оформить медицинское приглашение. Иногда такие организации "завышают" цены на оформление подобной услуги за счет "гарантированного" прохождения границы и некого "ассистанс-сопровождения". Также существуют целые форумы по обсуждению пересечения границы Российской Федерации преимущественно со стороны стран СНГ. На подобных форумах существуют целые гайды о том, в какие организации "стоит" пробовать обратиться за оформлением приглашений, а какие в "блэк-листе". Забавно, что часть рекомендаций содержит пункт "для уточнения правильности составления медицинского приглашения обратитесь на сайт russiamedtravel.ru, который принадлежит корцентру по реализации федеального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" Минздрава России. В общем, возможностей для пересечения границы РФ сейчас множество, только стоит учитывать, что за предоставление ложной информации для получения разрешения на лечение в РФ, а также при пересечении российской границы по поддельным документам предусмотрена уголовная ответственность согласно 322 статье УК РФ «Незаконное пересечение Государственной границы Российской Федерации».

В продолжении к посту ПЗМ, рассказывающем о ординаторах, которых принуждают к бесплатной работе в поликлиниках, прикрывая это "практикой".

Вчера на главном канале РФ вышел сюжет о ординаторах, которые добровольно пошли работать в ковидные госпитали. Сюжет ничего, спокойный. Затрагивает нужные струны.

Посмотришь его и в трахее щемить начинает: "Ай да молодцы! Какие умнички!". Может кто из будущих узких спецов проникнется и сам пойдёт, без загона. Да и народу спокойнее при мысли о доблестных студентиках. Гордо.

Не, я не против ординаторской помощи в поликлиниках и больничках. Лишние руки целовать готов, но... Вопрос в том, что многих принуждают к самоотверженной работе, да ещё и по законам отъёма прибавочной стоимости.

Сколько пациентов в день осмотрит ординатор? 25-30? За каждого из них поликлиника получит бабки от ТФОМС, а ординатор продолжит платить за свою ординатуру из родительского своего кармана. Бабла за этих пациентов он не увидит. Практика же, ёпт!

Чем не хрестоматийный пример эксплуатации?

Ну, чё это такое? Врачи из Соединительных штатов Америки безнадежно отстали от наших, родных.

Они тут базарят за организацию осмотра при помощи телемедицинских технологий, а наши уже вовсю работают с пациентами через народный WhatsApp.

Пересылают фотки сыпи на жопе, результаты анализов, раздают талоны к узким спецам. Работают во всю, шо называется. Плюс, у нас и средний персонал вовлечён в эту работу по "круглосуточному медицинскому наблюдению".

Тариф "звони мне, блять, в 01:30 ночи и жалуйся на недержание мочи, параллельно требуя талон на УЗИ мочевого пузыря".

А вы тут про телемедицину забугорную...

И это ВНЕЗАПНО! мазок из носоглотки на SARS-CoV-2. Кто бы мог подумать!

Сука, эти журналюги уже и не знают как удержать народное внимание на "ковидной теме".

Бесконечный поток заголовков в духе:

"Кардиолог раскрыл тайну сперматогенеза при COVID-19 и это..."

"Мясников поделился личным секретом о фрукте, который не даёт коронавирусу..."

"Эндокринолог раскрыл глаза россиянам о симптомах болезни..."

"Санитарка лечилась бабушкиной настойкой и смогла работать в "красной зоне" без СИЗ..."

Нет, я всё понимаю... Спекуляция на народном страхе – штука благородная. Но, бля-я... Эти журналюги только подогревают истеричные настроения, негодяи. Лучше б о монополизации продаж медицинского оборудования говорили или о почти полном отсутствии промышленного производства отечественных высокотехнологичных аппаратов. Тьфу!

К вопросу о терпеливости врачей...

Вот у нас принято базарить такими категориями, мол, медики – терпилоиды и не могут постоять за себя. Ими постоянно пользуются, давят, а они только пучят глазки и смиренно молчат.

Отчасти – это правда. Так исторически сложилось, что большинство медиков поликлиник – люди воспитанные в "советском духе трудолюбия на общественных началах". Тогда они считали, что трудятся ради светлого будущего и достойного настоящего. Да так и было... Общественное бытие определяло общественное сознание. Вот и жили медики в спокойствии и знать не знали о всяких "эксплуатациях".

Но мы с грохотом вступили в эру капитализма, а здравоохранение перешло на рыночные "прогрессивные" рельсы. Теперь каждая больничка старается извлечь прибыль, а единственный выход – отъём прибавочной стоимости с трудяги-медика. «Работай больше, а получай меньше» – вот современный девиз, к которому мы пришли.

Деньги идут за пациентом. Экономические отношения беспощадны. Больницы превратились в клоповники с дырявыми полами, а медики получают чуть больше пары МРОТ. Правящий класс засел в спецклиниках и видеть не хочет чернь. А о бюджетном здравоохранении вообще попросили забыть.

А при чём здесь терпеливость врачей? Да всё при том же... Исчез у медиков стержень. Опять же, большинство медиков – люди воспитанные в иной общественно-экономической формации. Они никак не могут встроиться в современный уклад, да так и плывут по течению, гонимые капиталистическими волнами.

Но отчаиваться не стоит. Есть позитивные моменты – новые врачи. Поколения выросшие в ином мире, с другим общественно-экономическим укладом и они уже не хотят мириться с произволом на местах. Они спорят, ругаются, отстаивают свои позиции. Вопрос только в том, что они "каждый за себя", а не "каждый друг за друга". Молодёжь не понимает, что один человек никогда ничего не изменит. У них нет идеологического основания, которое можно применить как руководство к действию.

Что делать? Пока нам остаётся только учиться и объединяться. Находить противоречия и осмысливать их. Всё-таки... Перед тем, как сесть за руль автомобиля, мы постигаем теорию. Почему с отстаиванием своих прав должно быть иначе?

Вторая волна короны не бьёт по кошелькам медиков, она их до конца опустошает. Бедолаги стремительно нищают не из-за вируса гадсткого, а из-за ограничений в период начала эпидемии и отсутствия поддержки со стороны правящего класса.

Я об этом писал ещё в марте: ограничение планового приёма, закрытие диспансеризации и профосмотров, прекращение плановых госпитализаций. Сколько бабок утекло мимо районных больниц? Думается шо достаточно, чтобы доходы скатились.

Он сколько долгов понакопили больницы... Уже на десятки, а порой и сотни миллионов рябчиков. Бизнес уже просит правительство тряхануть должников. Коллекторов только не хватает.

А правительство? Дали бабла федеральным центрам, а остальные "ебітесь як хочете ". Тут опрос по зарплатам «Медвестник» провёл... На 12% просели зарплаты. Так, это... Шибко не новость. Об этом и представители ТФОМС базарили. Типо зарплаты, аж, на 25% просели. Любо-дорого!

Количественные изменения в здравоохранении нарастают и скоро перейдут в качественное. Вот только... Каково будет это качество?

Ковид с нами надолго и не только в экономическом плане...

Подъехало исследование, в котором изучали последствия перенесённой инфекции на организм в среднесрочной перспективе. Скажу сразу – ничего приятного.

Воспаление никуда не девается и через 2-3 месяца после выписки из больнички. И не смотря на то, что ковид – респираторное заболевание, часто встречаются полиорганные нарушения, приводящие к снижению качества жизни после перенесённого заболевания (повышенная утомляемость, одышка, снижение когнитивных функций).

Изменения в тканях видимые на МРТ были замечены в легких (60%), сердце (26%), печени (10%) и почках (29%) пациентов. Туда же и аномалии в таламусе, что может объяснять нарушение когнитивных функций.

Возможно это связано с высокой вирусной нагрузкой и обилием рецепторов АТ2 в лёгких, головном мозге, почках и сердце. Рецептор нужен для проникновения вируса в клетки-хозяина.

Уважаемая автор «Записки врача», во временных рекомендациях по лечению ОРВИ на амбулаторном этапе в период эпидемии COVID-19 нету антибиотиков. Вернее... Они есть, но не для лечения ОРВИ.

Там идёт азитромицин совместно с гидроксихлорохином, при подтвержденном ковиде. Самостоятельно они не кушаются. Другой вопрос, что врачи массово назначают азитромицин, вопреки этим рекомендациям (про это вы сами написали в конце поста).

А что касается рекомендаций к назначению говна гомеопатии от Московского Роспотребнадзора – думается, что это локальное сумасшествие. Плюс, это предписание для юридического лица. Чё ж скрыли для какого? Эт, конечно, не отменяет говна гомеопатии... но и массового характера явно не имеет.

Хотя... Говно Гомеопатию на полном серьёзе надумывают пропихнуть.

Ковид вызывает артериальные и венозные тромбозы – факт не новый, реально. Уже приноровились к нему, доктора наши. Гепаринчик в околопупочную область или ривароксабанчик внутрь и усё – La trombosi e ' finita.

Но оказия вышла, не всё так просто. Забугорное когортное исследование показало, мол, несмотря на серьёзную антитромболитическую терапию, риск тромбоэмболизации остаётся очень высоким. Особенно у бедолаг на интенсивной терапии.

Само исследование тут, а его подробный разбор здесь.

Спойлер: катетеризация сосудов повышает риск, не всем пациентам на амбулаторном этапе нужны антикоагулянты, надо проводить рандомизированное исследование, чтобы скорректировать клин.реки для стационаров.

Сорямба, камрады. Ну никак не можно в утро среды, не обратить внимание на потрясающие заголовки и не менее потрясающий текст под ним. Я аж всплакнул, настолько моё настроение улучшилось.

С заголовком рассусоливать не буду... и так понятно – очередное вскрытие жидо-масонской тайны от простого гражданина. Аплодисменты, народное признание за храбрость! А вот текст...

Некий кудесник по психологическому здоровью Сергей Ланг рассказал о своей стоической борьбе против "Гадины с Востока". О тяжёлом состоянии, когда температура тела скакала в течении дня с 36.0 до 37.5 и обратно. Как он, бедолага, страдал от миалгии и не мог уснуть. Невероятные мучения перенёс, почти как Христос на своём крестном пути к Голгофе. Жёстко...

А ещё... Да и всё на этом... Журналюги, вы серьёзно? Психолог Сергей Ланг, ты серьёзно? Ну, что это за хуита? Ну наврали б как-нибудь правдиво, мол, при ковиде мозг превращается в студенистую массу и вытекает через уретру.

Кто-то помнит СРОЧНОЕ СОВЕЩАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА ПО ВОПРОСУ МОДЕРНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА, которое было в октябре 2019 года? Тогда владыка предложил проработать систему отраслевой оплаты труда медиков. Типо, чтобы баблом карманы трудяг набить. Пожурил регионы, мол, нихера не можете доход поднять.

Тогда политические телеграм-каналы начали петь "вот, Скворцова продвигает повышение зарплат, всё на мази, скоро реформа оплаты труда".

А не тут-то было!

Он, депутаты Госдумы приняли законопроект о федеральном бюджете на 2021 и 2022-2023 годы и чё? Ни одного упоминания о поэтапном внедрении отраслевой оплаты труда для медиков. Зато реальное снижение зарплат – настоящий факт.

Так-то... "Героизацией", сладко льющейся на медиков, сыт не будешь. Даже от монеток в честь "медиков-ликвидаторов ковида" радости нет.

Тут весьма интересное проспективное когортное исследование подъехало. Тема очень важная – связь между регулярностью менструального цикла в репродуктивном возрасте и преждевременной смертью.

И таки связь обнаружилась... Всего в исследовании участвовало 79 505 женщин, а средний возраст был 37.7 лет. Отобрали здоровых... без ССЗ, диабета или онкологии. За ними наблюдали 24 года и обнаружили 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от ССЗ.

Женщины с постоянным нерегулярным менструальным циклом имели более высокие риски, чем женщины с регулярным. Плюсом, у женщин с нерегулярным циклом чаще встречались: гипертония, ожирение, повышенный холестерин, гирсутизм, эндометриоз и миома матки.

Такие дела... Следите за циклом и наблюдайтесь у своих дохтеров.

Сука! Только написал новость о кадровой проблеме в здравоохранении, как вылезла более эпичная. Жопа рванула и приходится катать её в первую очередь.

Оказывается, что деньги – не главный стимул для медиков оставаться и/или приходить в профессию. Мол, херня этиваши бабки и стимулирующие за ковид – тоже херня. Другие стимулы надо искать. Так считает член Комитета ГД по охране здоровья Александр Петров.

«Нет, не едут за два миллиона рублей врачи в сельское поселение Еврейской автономной области», – констатировал депутат.

Нет, ну круто конечно. Средняя зарплата врача в ЕАО – 52 тысячи рябчиков, пишет HeadHunter. Понимая, что средняя зарплата выходит из формулы "кто-то жрёт мясо, а кто-то капусту и в среднем они жрут голубцы", то на 52 куска не приходится надеятся. В любом случае, не на ставку.

Но депутат, конечно, молодец... Классно то, что реальные зарплаты и поднять то не пытались. А последнее время, они ваще скатились. Так что... О каких стимулах говорит депутат Петров – не понятно.

Ёпт! Меня одного бесит слово "локдаун"?

"Европа вводит локдаун..."

"Путин не видит причин вводить локдаун..."

"Нужен ли локдаун в России..."

А чё, нормальное слово "изоляция" уже не в чести? Как-то не скрепно получается...

Получили каеф от слов уважаемого депутата Петрова? Вот теперь знайте, что деньги – не главный стимул.

Это подтверждает и провальный федеральный проект по привлечению кадров в здравоохранение в 2020 году. Это вот та новость, которую я отложил.

Об этом рассказала замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова. Мол, так и так... пандемия обломала планы. Из-за неё мы врачей, фельдшеров и медсестёр не можем найти. Да чёрт с этой пандемией! Вон, на пенсию много уходит специалистов... Да и мигрируют многие в другие города. Сорянчик, шо называется.

Опа! И тут мы ловим диалектическое противоречие. Медиков не могут затащить в больницы, потому что фигулю они получают, а не зарплаты. Плюс, из-за кадрового дефицита нагрузка ложится на оставшихся. Люди перерабатывают, устают и шлют нахер эту медицину с её здравоохранением.

Нет... Не получится кадры в больницы затащить, пока у нас экономический базис в жопе. Только увеличив реальные доходы, можно рассчитывать на приток специалистов. Согласитесь, медику приятнее работать, когда у него зад штанами прикрыт и в холодосе жратва есть. Ипотека уплочена, дети по кружкам ходят и бабло на себя остаётся. На одном "херойстве" и "подъёмных хомутах-грантах" не получится людей намутить.

Что вы знаете о клиническом мышлении? Преподы в универах этой темы касаются вскользь. Практикующие врачи используют, но часто сами не понимают, как у них получается это дерьмо.

В итоге явление остаётся окутанным ореолом загадочности и мало, кто может дать ему чёткое описание.

Мой товарищ и просто замечательный человек Иван «Поясни за мед» Давыдов записал и выложил видео на свой Ютьюб-канал. Да как раз на эту тему, ёлы-палы! Глубоко копнул, основательно. Начал с самых основ и максимально простым языком.

К ознакомлению – строго обязательно!

https://youtu.be/aKFahgMnsNA

Вот есть у нас Счётная палата. Вроде сурьёзная государственная структура. Бабки считают, ведут контроль за исполнением бюджета, ревизии и проверки делают. Да и прислушиваться к ним должны, вроде как. Но так получается, что не прислушиваются.

Вот взять зама шефа СП Изотову. Уж не раз говаривала: "Бабла на здравоохранение и образование не жалеть! Повысить долю ВВП! Мы отсталые".

А Кудрин недавно заявил: «Я считаю, что одна из ключевых наших задач — это увеличить финансирование, частично за счет перераспределения, повышать налоги не надо, в пользу трёх направлений. Образование и здравоохранение — это то, что формирует человеческий капитал»

Эво как загнули. Могёт Кудрин и Изотова могёт! Но толку от этого... Минфин уже всё порешал и такой: "Ну чёт хз... А давайте финансирование подрежем?" и, таки, подрезал.

Не, вы не думайте! Так-то всё нормуль. Бабок же хватает, чтобы обеспечить медиков и население адекватными условиями. Вон, глянуть на детские больницы за 2018-2019 года: 14% находятся в аварийном состоянии; в 30.5% отсутствует водопровод; у 41.1% нет центрального отопления; в 52.1% нет горячей воды; в 35% канализации; в 47% нет условий для инвалидов.

Што?

Ладно хоть раздражение не в паху. Было б весело, если каждому пациенту пришлось говорить: "Снимайте штаны и раздвигайте ляжки. Хм-м... На ковид не похоже, но к венерологу с этим шанкром сходить надо будет"

Вот-с... Конструктивная критика работы первичного звена подъехала. Минимум эмоций, максимум правды. Оголённой правды!

НЕТ

Тётя на видео – какой-то медик работающий в «красной зоне» и словивший симптомы ковида. Она решила обратиться в поликлинику и поймала жёсткую жопоболь, при столкновении с реальностью.

1) Назвала врача пришедшего домой "непанятначем".

2) Предъявила за отсутствие СИЗ (которых в поликлиниках прост нету).

3) Предъявила за то, что врач не назначила ей антибиотики (какие нахуй антибиотики при вирусной инфекции? Бактерию уже доказывать не надо?)

4) Была в шоке от вопроса врача: "Самостоятельно как лечились?". Не... Ну правда... Нахер врачу такая информация?

5) Ахуела над вопросом заведующей поликлиникой: "А почему в красной зоне мазок не сдали?". Ну как же... Она из дома с симптомами вновь пойдёт в "красную зону", чтобы мазок сдавать? А у нас теперь сотрудники после смены домой идут, а не остаются в специальных спальных помещениях в пределах госпиталя/гостиницы/лагеря?

Поясните мне!

Надо лечиться правильно, а не эти ваши БМКК, иАПФ и БАБ пить.