В Германии, Бельгии и остальной Европе дают авансы и всячески поддерживают здравоохранение. Со стороны государства, конечно же. И у нас так. Вот 9 апреля вышло постановление, позволяющее больницам брать авансы у СМО для погашения задолженностей по зарплатам, ЖКХ и прочего. Только больницы должны потом отбить эти деньги. А откуда их взять, если плановой помощи нет? Непонятно.

Или вот... Государство решило выделить деньги для компенсации финансовых потерь больницам. Аж 15.8 млрд рублей. Благородно? Вполне. Но эти деньги пошли федеральным учреждениям. Так называемые муниципалы (ЦРБ) остались в пролёте. Кто им компенсирует? Тоже непонятно...

Система ОМС со всеми её плюсами и минусами должна быть реформирована. Экспертизы качества нет, полис ОМС – простая формальность для обывателя и очередной квест для прикрепления к поликлинике. Как бы не радели за неё некоторые чиновники, она уже давно показала свою импотентность.

🏥🏢 Возможная отставка министра здравоохранения стимулирует слухи о назначении Д.Проценко на место М.Мурашко. На старте пандемии министр здравоохранения вел себя достаточно неуверенно, приобретая статус «временного министра». Недооценка серьезности последствий коронавирусной инфекции считается одной из причин оттягивания начала борьбы с эпидемией. Заявление Мурашко о том, что ситуация в здравоохранении не выбивается из нормы, только усилило фактор недоверия министру.

Резко возросшее недовольство министром стало следствием неудовлетворительной работы со статистикой. Усугубляло положение министра вскрывшаяся причастность к старым коррупционным скандалам и нарушениям, связанным с процедурой госзакупок. Отмечается, что при реализации национального проекта «Здравоохранение» было допущено возникновение картельного сговора во время поставки модульных ФАПов в регионы. Известно, что после агрессивной критики Мурашко подавал в отставку, которую не приняло высшее руководство.

Личное общение чиновников из АП с Д. Проценко повлияло на изменение KPI «успешного министра здравоохранения». Сам Проценко, после подтвержденного заболевания, пропал с радаров и был заменен в повестке А. Раковой. Появление фигуры вице-мэра в повестке не случайно, т.к. принятая лично от Проценко эстафета повышает статус при будущих назначениях. Деловой стиль нынешнего вице-мэра сильно контрастирует на фоне слабой фигуры Мурашко. Не исключено, что будущее назначение Раковой связано с медициной, однако креатура С. Собянина уступает позициям С. Шойгу, строящего «16 новых больниц в год за 8,8 млрд. рублей». За тот же период времени С. Собянин потратил 50 млрд. рублей и открыл 1 временный госпиталь. Отдельным эпизодом является январское «народное голосование», проходившее еще до переназначения кабинета министров. На неформальном голосовании засветилась кандидатура д.м.н. Г.Улумбекова, руководителя научно-методического экспертного центра «Высшая школа организации и управления здравоохранением».

Тогда же к числу претендентов на пост министра здравоохранения относили депутата Д. Морозова, А. Ракову, и ректора Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени Павлова С. Багненко. Так или иначе, январские прогнозы не сбылись, но кандидатура будущего министра здравоохранения уже тогда отметила необходимость такого пункта, как «решимость».

@kaktovottak

Говённые новости: суточный состав кишечного микробиома может предсказать возникновение сахарного диабета.

Тема кишечного микробиома становится хайповой. От нашего дерьма зависит многое. Даже тип личности. Вот и сейчас... учёные нашли связь между колебаниями суточного состава кишечного микробиома и риском возникновения сахарного диабета. Для этого потребовалось более 2000 испытуемых, щепотка их черкашей, ИМТ и немного терпения.

Сначала был анализ суточного состава кишечного микробиома. Но этого показалось мало и учёные усложнили задачу. Они сфокусировали внимание на толстяках, преддиабетиках и диабетиках. Нашлось 13 видов бактерий, состав которых не менялся в течении дня. Залив данные в математическую модель, учёные получили потрясающие результаты. Удалось вычислить не только людей с диабетом, но и людей с высокими рисками его развития.

Авторы исследования считают, что анализ микробиома может быть неплохим методом скрининга диабета. Дело за малым – насобирать биоматериал.

Тысячи россиян могут остаться без лекарств и всё из-за перегруженной системы регистрации.

Шесть ассоциаций фармпроизводителей бьют тревогу. Тысячи лекарств могут не попасть на полки аптек. Спасибо постановлению № 955. Оно погружает фармпроизводителей в неоправданно затянутый бюрократо-коррупционный Ад. Тормозит ввоз и ввод в гражданский оборот лекарственных препаратов, произведенных в период до 1 октября 2020 года без средств идентификации.

Нормативная база не готова, на сбор документов и их регистрацию уходит очень много времени. Технически, этот квест очень сложно пройти. Ассоциации отправили письмо в Правительство РФ и попросили упростить процедуру. Довести до ума, так сказать.

Минздрав и Роспотребнадзор скоро займутся этим вопросом.

«Пошёл ты нахер, Минздрав! В Якутии свои правила тестирования на COVID-19»

Примерно такой посыл прозвучал от министра здравоохранения Якутии Елены Борисовой. Госпожа глава местного Минздрава считает, что специалисты на местах отлично знают клинику и тесты имеют права не делать. Только на 8-10 день. Якобы, это более информативно.

«У нас с мая изменилась методика. Сегодня, наработав клинический опыт и практические знания, мы уже не стремимся у каждого пациента забирать анализы в первый же день», – заявила Борисова. Не забыла добавить, что в случае недомогания надо вызвать скорую или доктора с поликлиники. При необходимости анализы заберут.

Все равны перед приказом 198н, но Якутия равнее других.

Вазомоторные симптомы в менопаузу помогут спрогнозировать сердечно-сосудистые риски.

Когда-нибудь менопауза настигнет всех женщин. А некоторые будут сильно страдать из-за вазомоторных проявлений (VMS) в перименопаузный период. Приливы (чувство жара), ночная потливость – частые симптомы перестройки организма. Изучая их, учёным удалось спрогнозировать сердечно-сосудистые осложнения. Они проанализировали шесть проспективных исследований с участием 23 365 женщин. Изучалась связь между частотой, тяжестью, временем VMS и риском ССЗ.

Чем выраженнее была ночная потливость, тем выше был риск ССЗ. Но и это не всё. У женщин с тяжёлыми приливами в сочетании с ночной потливостью, риск возникновения ССЗ был ещё выше. Частота вазомоторных проявлений на увеличение рисков не влияет.

Экспортом медицинских услуг за рубеж будет заниматься Российский экспортный центр. Ребята из Голод, холод и покой осветили интересный момент встречи министра Мурашко с германским послом (это когда было заявление о отсутствии дефицита медпомощи). А именно – увеличить к 2024 году экспорт медицинских услуг до 1 млрд.

Как они точно обозначили, в РЭЦ трудится сынишка министра, Марк Мурашко. Он стоит на должности директора по комплексным экспортным проектам. Контора особо ничем не прославилась. Можно обратить внимание на то, что они крутят крупными госзаказами. То за 20 млн летают на выставку Mostra Convegno Expocomfort (MCE) 2020 или за 40 млн летают на JEC World 2020. Или почти за 40 млн организуют выставочную экспозицию на Arab Health 2020. И всё в рамках одного месяца. Ребята себе ни в чём не отказывают.

С такими спецами, которые тратят десятки миллионов бюджетных рублей ежемесячно на всякие поездки и выставки, за экспорт медицинских услуг бояться не стоит.

Депутат ГД считает, что медико-социальная экспертиза в России работает плохо.

Председатель Комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов заботится о гражданах и гражданках. Особенно если они на инвалидности. Буквально 15 июня он принял участие в Конференции «Женщины с инвалидностью в Москве: проблемы и пути решения», где чётко дал понять – не доверяет он МСЭ.

«Это вопросы деятельности медико-социальной экспертизы: снижение группы инвалидности, необоснованные отказы в установлении таких групп», - заявил Дмитрий Морозов.

Решение видит в создании независимой МСЭ и в едином информационном пространстве для инвалидов. Мол, это создаст для них комфортную среду. Не забыл напомнить о "эталонной" Москве, её Депздраве и Дептруде.

Морозов напоминает чувака, старающегося показаться "своим парнем" для пролетария. А для этого можно немного опустить рядовую службу. Как Рошаль, когда срёт на экспертов в уголовных делах. Или он прав и МСЭ бросает граждан на произвол судьбы? Господа МСЭшные, отзовитесь.

Сильный иммунный ответ после американской вакцины от COVID-19.

Не только НИЦЭМ имени Гамалеи трудится над вакциной от короны. Цитадель мировой демократии и "эталонной" медицины в лице компании Moderna разработала вакцину мРНК-1273, которая даёт неплохой иммунный ответ. Пробную сыворотку вводили здоровым добровольцам дважды с интервалом в 28 дней в дозе 25 мкг, 100 мкг или 250 мкг. Второе введение вызывало бурный рост титров антител у всех испытуемых.

К концу июля компания приступит к более масштабному исследованию. Планируются испытания на 80 тыс человек. С группами контроля, разумеется. О сроках выхода вакцины в массовое производство не сообщается.

Наши с вакциной спешат. Директор НИЦЭМ выразил надежду, что "хоть какое-то количество вакцины" попадёт гражданским уже 14-15 августа. А массовое производство начнётся в сентябре. Немного напоминает скорость с которой выпускали духовный Фавипиравир. И ВНЕЗАПНО оказалось, что он не такой и классный.

​​Конечно, определенные проблемы в МСЭ есть, но они решаются и есть уже очень много положительных изменений.

Но проблемы, которые обозначил Дмитрий Морозов - "предупреждение инвалидности" и "обеспечение достойной жизни людям с ограниченными возможностями" находятся в рамках компетенции здравоохранения, социальных служб, а также тех людей, которые участвуют в создании соответствующих законов и нормативных документов, согласно которым работает, в том числе, и МСЭК.

А что касается "снижения группы инвалидности" и "необоснованных отказов в установлении таких групп" - это, к сожалению, случается. Все подобные случаи тщательно анализируются, и по результатам анализа принимаются меры.

Если это ошибки вследствие добросовестного заблуждения/незнания, то путем многоуровневого контроля ошибки исправляются.

Если это умышленные неверные решения, ошибки также исправляются, но уже с привлечением соответствующих государственных служб и следственных органов.

"Вопрос независимой медико-социальной экспертизы" - сложный вопрос, ведь так можно уйти в такие дебри, что к каждой государственной службе, нужно приставлять свою - независимую... (кстати, от кого зависит МСЭ?), но решается этот вопрос достаточно просто - необходима четкость нормативных документов и обязательность их исполнения, а уж это руководство МСЭ контролирует очень серьёзно.

"Единое информационное пространство для людей с ограниченными возможностями" - прекрасная идея и она уже реализуется - для этого, в том числе, создан федеральный информационный ресурс ФГИС ФРИ.

https://xn--r1a.website/pubmedic/654

Медицинская торговля детьми: врачей взяли под стражу.

Басманный суд отправил под арест четверых врачей, обвиняемых в торговле детьми в подмосковном Одинцово. Вменяют ч.3 ст.127.1 УК РФ. В СИЗО пробудут до 14 сентября. Фигуранты вину не признают.

В декабре 2019 в одной из квартир на Аргуновской улице в Москве был обнаружен труп 1-месячного мальчика. Уголовное дело возбудили в январе 2020. По версии следствия, ребёнок рождённый суррогатной матерью умер от синдрома внезапной смерти новорожденного. За ним присматривали две няньки. В квартире находилось ещё трое младенцев. Будущие родители-иностранцы занимались оформлением документов.

Сейчас делом занимается центральный аппарат СК РФ. Врачам вменяют несколько эпизодов торговли детьми.

UPD: ещё четвёрых человек привезли в Басманный суд. Количество фигурантов по делу увеличилось до 8 человек.

Хитрый ход конём провернули высокие чины. Они возложили ответственность за возобновление диспансеризации на регионы.

Всероссийская Диспансеризация Взрослого Населения была отменена правительством до «особого распоряжения» ещё в марте 2020 года. Но 10 июля была оформлена поправка № 1788-р. Теперь никакого «особого распоряжения» от Правительства не надо. Губернаторы сами решают, когда открыть поликлинические врата и начинать беспощадный скрининг населения. В зависимости от эпидситуации, конечно же.

Минздрав тоже решил переложить ответственность и даже опередил Правительство. Они подкрутили свой приказ 198н ещё 7 июля и обязали местные власти самостоятельно принимать решения о возобновлении диспансеризации, профосмотров и прочей плановой мути помощи.

Омский министр здравоохранения извинилась перед пациентами.

Ирина Солдатова понимает, что проблем в здравоохранении много. Она их не скрывает и даже наоборот – признаёт. Особенно сильно её задевает долгое ожидание пациентами скорой помощи. В эфире передачи «Радио Монте-Карло Омск», Ирина Геннадьевна принесла за это свои извинения.

Она рассказала о колоссальной нагрузке на систему здравоохранения. Врачи посещают до 100 человек в день. И не взирая на долгое ожидание медиков, Солдатова считает, что они хорошо работают и достойны уважения.

Министр повела себя вполне достойно на интервью. Не занялась перекладыванием ответственности и размазыванием дерьма по лицам своих подчинённых.

Что мы знаем о пневмонии при COVID-19? Её можно визуализировать на КТ, она достаточно специфична и есть "матовое стекло". Вполне себе...

Но бывают ситуации, когда нет возможности сделать КТ. В больнице стоит старенький регнтгенаппарат, около него светится ещё более старенький рентгенолог и всё.

На BMJ вышла весьма полезная статья, которая детально разбирает проявления пневмонии при COVID-19 на рентгене. Крайне полезно всем клиницистам и рентгенологам.

ПМ рекомендует.

Колумбийский карантин смерти.

Пока российские соцсети бурлят из-за штрафов за нарушение режима изоляции, бомбят от пропусков и всячески плюются на запрет работы барбершопов и местных рыгаловок, в Колумбии за нарушение изоляции просто убивают.

В 11 из 32 колумбийских штатов власть захватили местные бандитские группировки. Они ввели комендантский час и отлавливают местных, кто осмелился его нарушить. После 17:00 могут работать только аптеки и продуктовые магазины. С нарушителями долго не церемонятся – пуля в лоб. Без вариантов. Девять человек уже убили. Двое решили погулять в парке и словили маслину. Ещё нескольких мигрантов из Венесуэлы застрелили за распитие пивка около мастерской по ремонту телефонов.

Бандюганы преследуют несколько целей: утверждают свою власть в регионах и реально боятся ковида.

За обвиняемых в торговле детьми и взятых под стражу врачей впрягся РАРЧ.

Об этом написали юристы Российской ассоциации репродукции человека на своей странице в Фейсбуке, передаёт «Медвестник». Президент РАРЧ вообще назвал это "вопиющим нарушением норм права".

Как пояснили юристы, врач-репродуктолог участвует в самом начале процесса. Занимается обследованием бесплодных и суррогатных, культивирует и внедряет эмбрион. На этом его задача всё. В дальнейшей правовой судьбе ребёнка, доктор участие не принимает.

До этого стало известно, что 8 врачей были взяты под стражу. Им предъявили обвинение по ст. 127.1 УК РФ (торговля людьми). Вину никто не признаёт.

Пока Крокодил Ятро-Гена ждёт официальной версии следствия, а Медицинская Россия высматривает тех, кто будет впрягаться за обвиняемых, РАРЧ уже начал работать.

Саратовские больницы потонули в долгах. Губернатор винит во всём руководство.

Долги – всегда плохо. Но одно дело, когда ты торчишь сотку товарищу и совсем другое, когда ты руководишь больницей и не можешь оплатить ЖКХ и/или закупить реактивов на анализы. Примерно в такой ситуации находятся больницы Саратовской области. Сумма кредиторской задолженности достигла 394 млн рублей. Губернатор Валерий Радаев винит во всём главврачей. Он считает, что «неэффективные траты» требуют особого контроля правительства региона.

Губернатору, конечно, виднее. Но... Разве дело не в дефиците территориальной программы ФОМС? Примерно такая ситуация была в Волгоградской области в начале года. Тарифы на оказание растут медленнее, чем траты. Больницы копят долги и тратят все деньги на выплаты зарплат.

Может «эффективность трат» надо проверять не только в больницах?

То чувство, когда в мэрии Москвы не могут договориться.

Оно возникает на фоне заявления главного эпидемиолого-вирусолога Москвы Сергея Собянина. Он говорит о наличии иммунитета к COVID-19 у 60% жителей Нерезиновой. Мол, коллективный иммунитет сформирован. Всё ок'ей!

Это заявление отлично контрастирует с недавним выступлением заммэра Москвы Анастасии Раковой. 14 июля она рассказала, что по результатам четвертого этапа ИФА-тестирования число горожан с антителами к COVID-19 продолжает увеличиваться и теперь составляет 21,7%.

За три дня цифра подросла на 38.3% – очень хороший показатель. Такую методику подсчёта людей с антителами надо применить к регионам. Эпидемия закончится за неделю.

Бригаду скорой избил мужик очнувшийся после ДТП.

Всё произошло в Малоярославецком районе Калужской области 10 июля 2020 года. На местную станцию скорой поступил вызов – ДТП, потеря сознания. Бригада сорвалась на место события. Мужик не справился с управлением автомобиля и въехал в металлические ограждения. Приехав на место, фельдшер начала работать и ВНЕЗАПНО мужик пришёл в себя, с кулаками кинувшись на фельдшера. Не желая оставаться в стороне, водитель скорой попытался защитить коллегу. Но получил крепкий хук в голову. Теперь без сознания оказался он. Очевидцы вызвали полицию и ещё одну бригаду скорой.

Драчуна-водителя увезли в кутузку, а медиков в больницу. Водиле скорой не повезло, тяжкий вред здоровью. Против мужика возбудили уголовное дело по части 2 статьи 111 УК РФ и отпустили под подписку о невыезде.

Что-то подобное уже было от РЖД в январе 2020 года. При покупке билета, медики могли выразить готовность оказать медицинскую помощь в случае экстренной необходимости. На добровольной основе, разумеется. Как пояснили в РЖД, это делается в качестве эксперимента. В будущем могут быть созданы программы лояльности, скидки и всякие льготы. Тема, кстати, закисла.

И вот теперь воздушные полёты. Депатат Дмитрий Морозов считает, что надо разрешить пассажирам-врачам оказывать помощь с использованием медикаментов на воздушных судах. На самом деле, закон действительно нужен. Всегда найдётся тот, в ком силён дух Гиппократа и желание помочь хереющим пассажирам. И для этого у него будет всё необходимое. Но! Поощрите их. 40% скидка на билет для "доброго самаритянина" и членов его семьи. Вперёд! Чем не мотивация?

Модернизировать первичную службу, как и инфекционную – задача приоритетная. Но Мастер пера уж больно перегибает палку своим примером: "больной с ангиной человек не может выйти и получить помощь, потому что 46-поликлиника Москвы не может скинуть результаты теста на ковид на электронку".

В таких случаях лечением занимается участковый или дежурный терапевт. Для этого не нужен целый отоларинголог. Терапевт глянет, назначит лечение, откроет больничный на пять дней и вперёд, за своей заветной "ковидной справкой". В чём проблема?

Да и какая к чёрту цифровизация? Для начала надо зарплаты поднять, обеспечить канцелярскими принадлежностями. Компьютеры нормальные купить и серверные мощности увеличить, в конце-концов. И только потом думать о цифровизации.