Для диагностики депрессии можно использовать анализ крови - по крайне мере, так пишут в новой статье из журнала Molecular Psychiatry. Если все правда, то похоже на прорыв в психиатрии.

Пока есть только предварительное исследование, но авторы утверждают, что, во-первых, по анализам крови можно понять тяжесть депрессии, во-вторых, спрогнозировать вероятность тяжелой депрессии, в-третьих, быстро и эффективно отделить депрессию от биполярного расстройства. И все это было бы просто замечательно, так как доступная сейчас диагностика: требует времени, требует длительного внимания специалистов, не всегда точная.

Общие моменты: хотят использовать биомаркеры экспрессии генов, в исследовании выделили 26 кандидатов. Некоторые гены связаны с поддержанием циркадных ритмов, сигналингом серотонина и глутамата, нейротрофическими функциями - это может пригодиться в других исследованиях, которые изучают механизмы развития расстройств настроения (хотя здесь ничего нового).

Биомаркеры искали в трех группах подопытных: в одной большой группе пациентов с колебаниями настроения их выявили; во второй группе подтвердили; в третьей группе уже использовали для предсказания и диагностики.

Ограничения: на самом деле, похоже, их много. Например, как пишет исследователь Эйко Фрид, нет достаточных данных, чтобы верить в специфичность такой диагностики (для этого нужно проверить тест на разных группах пациентов), насколько она подвержена ложноположительным и ложнотрицательным результатам и тд. К тому же у ведущего автора исследования есть материальная заинтересованность - у него патент на использование этого метода диагностики. Так что я выбрал реакцию в виде заинтересованного сомнения.

REM-фаза сна – когда вы видите сюжетные сны и быстро шевелите глазами – важна для обработки эмоций. Во-первых, она помогает в запоминании аффективно-значимой информации. Во-вторых, во время REM сна происходит снижение реактивности амигдалы – чтобы на следующий день можно было вновь проживать разные эмоции и не чувствовать себя из-за этого на взводе.

В статье Consolidative mechanisms of emotional memory in REM sleep and PTSD предполагают, что вероятность посттравматического стрессового расстройства можно снизить, если подавить REM-фазу сразу после психологических потрясений.

Кратко:
1/ Вообще это теоретическая статья, так что она полна смелых предположений и ещё непроверенных связей, но идея следующая: ПТСР можно описать, как расстройство памяти – но проблема не в плохой памяти, а в слишком хорошей. Момент травмы проходит оверконсолидацию, т.е. усиленно впечатывается в память и разум человека, из-за чего появляются насильственные наплывы воспоминаний, иногда настолько сильные, что человек переживает интенсивную диссоциацию – полностью отчуждается от текущей реальности и вновь переживает момент стресса в мельчайших деталях.

2/ По мнению авторов статьи, REM-фаза сна – это одна из или даже основная причина, почему происходит оверконсолидация. В тексте есть много данных и гипотез, как это может быть связано, но самое поверхностное изложение, вероятно, такое: острый стресс приводит к оверконсолидации травматичных событий; REM-фаза из-за стресса становится фрагментарной и не может эффективно выполнять работу по процессингу аффектов; в результате человек остается с проблемным и очень наглым куском памяти и поломанным сном – и эти штуки ещё поддерживают и усиливают друг друга.

3/ Так что подавление REM сна после острого стресса предотвратит чрезмерное запоминание момента травмы, но если запечатление уже произошло, то нужно, наоборот, увеличить длительность и качество REM-фазы – это улучшит угасание реакции страха и снизит эмоциональную реактивность.

Я не часто сталкивался с ПТСР, но некоторые случаи расстройства разворачиваются спустя недели или даже месяцы после травматического события. И это довольно сложно объяснить, исходя из гипотезы о роли REM-фазы в развитии ПТСР. С другой стороны, как написали авторы статьи, ПТСР может быть итогом разных процессов, связанных с обработкой эмоций, запоминанием и стресс-реагированием – то есть явные нарушения REM сна объясняют только часть случаев расстройства.

Материалы по философии Томаса Метцингера

1. Введение в теорию субъективности я-модели: Феноменальная Модель Себя

2. Блуждание ума

3. Введение в теорию субъективности я-модели: Ментальная автономия

4. Обзор статьи “The myth of cognitive agency: subpersonal thinking as acyclically recurring loss of mental autonomy”

5. Книга "Тоннель Эго: Наука о мозге и миф о своем Я


(список будет дополняться)

#Metzinger #статьи #книги

Не помню, писал ли я об этом раньше, но сегодня опять вспоминали с коллегами: в средние века люди спали в два приёма с перерывом в середине ночи. То есть было абсолютно нормально проснуться посреди ночи и поработать, что-то поделать по дому, почитать (если умели) и т.д. Потом эта привычка исчезла.

Так что если вы просыпаетесь посреди с совершенно ясной головой и не хотите больше спать, просто представьте себя средневековым монахом и немножко почитайте/поработайте, а потом ложитесь дальше спать.

https://www.sciencealert.com/humans-used-to-sleep-in-two-shifts-maybe-we-should-again

Недавнее, маленькое, нo популярное исследование, где сравнивали эффективность эсциталопрама и псилоцибина в лечении депрессии. Первый, если кто не знает, – хороший антидепрессант, второй – психоделик. Очень кратко результаты такие: эффективность у них примерно одинаковая.

Исследование было двойное слепое, рандомизированное, с плацебо-контролем – всё это священные слова, чистая радость для любителей доказательной медицины. Но также важно, что подопытных было немного (59), "ослепление" было сломанное (большинство подопытных догадались, что они принимали), также отбор подопытных, вероятно, был искривлен в сторону тех, кто изначально предпочитал принять псилоцибин – все это снижает (может, сильно или только частично) надежность. Возможно, есть много других аспектов, но я не смог найти статью в открытом доступе (если б нашел, не факт, что это бы помогло мне) и не нашел детального разбора, кроме треда от авторов.

Еще интересно: ведущий автор исследования Робин Кахарт-Харрис написал в своем блоге, что основная применяемая в исследовании шкала депрессии QIDS показала незначительное преимущество псилоцибина, но вот по другим шкалам (шкалы депрессиии Гамильтона, Бека, MADRS, шкала психологического благополучия) результаты в псилоцибиновой группе были значимо лучше. Также Кахарт-Харрис отмечает, что, вероятно, из-за дизайна исследования эсциталопрам не показал всё, на что способен, т.к. это было короткое исследование, а СИОЗС, как известно, достигают пика эффективности не сразу.

Мне кажется, несколько процентов энтузиазма эта статья добавляет, но в остальном перспектива использование классических психоделиков для лечения депрессии продолжает быть неясной.

У когнитивного нейроученого Стива Флеминга скоро выходит книга «Know thyself» о том, как разум справляется с неопределенностью в отношении самого себя, проверяет надежность своей же работы, сомневается в своих же выводах, познает то, как познает – в общем, о метакогнициях.

И вот Флеминг ещё статью написал, чтобы его книгу лучше покупали, но статья и сама по себе интересная. В ней о том, как метакогниции, возможно, помогут создать более эффективный искусственный интеллект. По мнению Флеминга, в ИИ точно следует засунуть эту возможность – наделять свои решения некой степенью уверенности. Это позволит лучше выполнять задачи, которые современные ИИ уже умеют делать, но также, вероятно, откроет совсем новые возможности. Главное, не сделать ИИ слишком сомневающимся.

Ещё интересное в последней части текста. Там Флеминг упоминает скорое (или не очень скорое) будущее, где человеческий разум объединится с искусственным – ничего совсем уж фантастического, скажем, усилием мысли печатать сообщения в телеграме. Для этой задачи понять и воссоздать алгоритмы метакогниций также будет полезно.

Метакогниции, как проверяющий механизм, не должны иметь доступ ко всей информации, что творится в голове. Например, вы можете понять, что неправильно что-то запомнили, хотя представление не имеете, как вообще память работает и из чего она состоит. Вы легко почувствуете нехарактерную для себя неловкость в движениях, хотя можете не знать вовсе принципов биомеханики итд. Также будет и с десятками искуственных нейронных сетей, которые когда-нибудь подключать к вашей ЦНС: вы не будете понимать, как они работают, но сможете понимать, когда что-то идет неправильно. Или наоборот – когда лучше и быть не может.

В общем, для нас ничего глобально на изменится: мы как ни черта не понимали, что вокруг и с нами самими происходит, так и не будем, только это будет в ещё больших масштабах. А книга, скорее всего, будет хорошая.

Довольно симпатичный подкаст с Ильёй Колмановским о том, как учатся дети и искусственный интеллект. Внутри Элисон Гопник и Гарри Каспаров

https://www.youtube.com/watch?v=pdbp9L4xfaQ

Ниже подборка интересных исследований про акценты - попробую новый формат. Наливайте кофе, поехали.

Исследователи в Антарктике нечаянно создают свой собственный акцент из-за долгого периода изоляции. Он едва заметен, но все равно.

Свои акценты появляются и на МКС, где космонавты находятся в изоляции. И не только потому, что они общаются только между собой, а из-за того, что в космосе гравитация меньше, и мышцы начинают атрофироваться. И звуки, которые требуют движения языка вверх (например, К или Л) становятся другими.

То, что людей судят по акцентам показано в многочисленных исследованиях. Некоторые акценты престижнее чем другие. В одном из таких исследований людей судили по акценту даже сильнее, чем по внешнему виду.

В литературе описан синдром акцента, когда люди вдруг по неврологическим или психологическим причинам начинали вдруг говорить с акцентом. Но таких случаев описано не более 80, и некоторые даже говорят, что это неправда.

А вот то, что люди «вдруг» начинали говорить на других языках не нашли подтверждений и все были разоблачены.

Пишите в комментариях, что вы думаете по поводу нового формата, ну и подкидывайте темы, о которых хотите больше знать.

«Рабочий день психиатра в 2050 году: куда нас приведут алгоритмы?» – текст в научном журнале BJpsych Bulletin. Название получилось интереснее содержания. В статье даже нет ничего про роботов-психиатров, или про психотерапию, длящуюся годы в продвинутой виртуальной реальности, хотя в реальной реальности прошёл всего час, или про то, как ИИ станет моделировать миллионы вариантов лечения психического расстройства конкретного пациента, прежде чем врач приступит к настоящему лечению.

Вместо этого в статье о цифровом фенотипировании – диагностике психического состояния в онлайн режиме с помощью смартфонов (но не только их). На картинке сверху – как это примерно работает. Телефон собирает о вас кучу информации – о ваших передвижениях, косвенно о сне, об активности в соцсетях, активности в приложениях, заставляет вас несколько раз в день отвечать на вопросы, анализирует особенности письменной речи и многое другое – и каждый тип данных в какой-то, чаще слабой, степени говорит об изменении психического состояния, риске развития или рецидива психического расстройства.

По отдельности показатели бессмысленны, но все вместе плюс ИИ, анализирующий все это, – очень эффективно. По крайней мере так, к примеру, считает Том Инсел, бывший глава NIMH (Национальный Институт Психического Здоровья).

Почему это действительно считается очень перспективным? Потому что разные поведенческие маркеры(см.картинку) уже связали с повышенным риском суицида (особенности речи, паттерны сна), с предсказанием психотического эпизода (опять же речь), с развитием депрессии (характер передвижений, сон, текст).

К тому же сегодняшняя диагностика в психиатрии больше имеет дело с обобщением прошлого и настоящего. Во время клинической беседы или заполнения клинической шкалы пациент и врач (или клинический психолог) опираются на обобщенную панораму состояния пациента за последнее время. Это удобно, чтобы понять закономерности и основные симптомы, но, вероятно, такой подход многое упускает. Например, динамическую природу эмоций, колебания в параметрах системы вознаграждения, лёгкие ухудшения исполнительных функций и тд. Все это, вполне возможно, легко будет использовать с помощью цифрового фенотипирования.

ПАРАДОКСЫ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
Все знают, что низкий уровень физической активности является одним из основных факторов риска главных неинфекционных заболеваний. Однако мы редко слышим о его антиподе – тяжелом физическом труде, который также может нанести существенный вред здоровью. Лет 30 назад сообщалось (кажется в BMJ), что средняя продолжительность жизни индийских велорикш составляла всего около 35 лет.

На днях European Heart Journal опубликовал первое крупное исследование, показавшее, что рекреационная физическая активность и физический труд оказывают противоположное влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность.

Датские исследователи изучили 10-летние (2003-2014) данные о физической активности 104 046 женщин и мужчин в возрасте 20–100 лет. В течение этого периода среди них было зарегистрировано 9846 (9,5%) случаев смерти от всех причин и 7913 (7,6%) серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (фатальный и не фатальный инфаркт миокарда, фатальный и не фатальный инсульт, коронарная смерть).

По сравнению с низкой физической активностью, умеренная, высокая и очень высокая рекреационная физическая активность была связана с 26%, 41% и 40% снижением риска смерти, соответственно. Напротив, по сравнению с низкоинтенсивным физическим трудом, работа, связанная с интенсивными и очень интенсивными физическими нагрузками ассоциировалась с повышением риска смерти на 13% и 27%, соответственно.

Источник: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab087

Еще один парадокс физических упражнений заключается в том, что долгосрочному защитному эффекту тренировок противостоит краткосрочный риск серьезных осложнений в результате физического перенапряжения. Если говорить о здоровых людях, то абсолютный риск очень невелик - одна внезапная смерть на 1,5 миллиона эпизодов интенсивных тренировок.

При этом риск внезапной смерти от физических нагрузок реализуется в основном при спорадических, редких и нерегулярных интенсивных нагрузках. У лиц, занимающихся интенсивными тренировками менее 1 раза неделю, он в 7 раз выше, чем у тех, кто регулярно тренируется в интенсивном режиме 5 раз в неделю. Т.е. жертвами физических упражнений становятся те, кто тренируется в стиле «герой выходного дня».

(doi: 10.1056/NEJM200011093431902)

Текст В. Аксенов

cogbites: исследования когнитивного развития: обзоры и новости

Делимся ссылкой на крутой проект об исследованиях когнитивного развития. Студенты и аспиранты из Лаборатории нейробиологических основ когнитивного развития НИУ ВШЭ сделали сайт, посвященный современным исследованиям в психологии развития.

В блоге публикуются обзоры и новости о том, как с возрастом изменяется мышление, как развивается речь и память, как дети учатся понимать эмоции и намерения других людей, как язык влияет на развитие когнитивных функций.

Обзоры написаны доступным языком, они будут интересны всем, кто интересуется открытиями в области когнитивной психологии. Их также можно использовать в качестве обучающих материалов при подготовке занятий в школах, научно-популярных лекциях, спецкурсах.

Сайт проекта — https://cogbites.com/

Очень большая журналистская статья о побочных эффектах медитации. В тексте параллельно рассказывают две истории: исследовательницы Уиллоуби Бриттон, которая изучает негативные эффекты медитации, и молодой девушки Меган, у которой после 7-дневного курса медитации развернулось психотическое состояние с бредовыми идеями, диссоциацией, спутанностью сознания и галлюцинациями.

О побочных эффектах длительной медитации ничего не говорят, не предупреждают, их почти не исследуют, а они есть и бывают опасными – это примерный посыл статьи. Бриттон описывает следующие возможные негативные следствия медитации: тревога, панические приступы, беспричинный страх, спутанность мышления, зрительные и слуховые галлюцинации, диссоциативные феномены. Такие исходы – редкость, тем не менее, это случается как с новичками, так и опытными медитаторами. Чаще это кратковременные состояния, но зафиксированы случая длительных психических нарушений.

Интересна идея, что медитация, по сути, является сенсорной депривацией, когда поток стимулов на органы чувств резко сокращается. А так как сенсорная депривация известна тем, что индуцирует сильные колебания аффектов и искажения восприятия, то и негативные эффекты медитации становятся понятнее. Но это не может объяснить длительные негативные эффекты.

Сегодня у меня день рождения, поэтому я традиционно упомяну крутые каналы, которые вам стоит читать вместо меня. Без людей, которые ведут эти вещи, Telegram и рунет вообще были бы куда печальнее. Глупо горжусь тем, что такое появляется на русском языке.

Cemetery Partisan — изумительный канал о страшном, хонтологическом и забытом. Чудесный подкаст «Радио Моргана» и видеоблог Wicker Mag.

Yashernet — хочется сказать что-то в духе «если бы Pan Meditat вел действительно умный человек», но контент заслуживает большего, чем любое сравнение. Мор, подкаст Heresy Hub о крамольных идеях без скидок.

Artful Artform — Дарья Насонова рассказывает об архитектуре и видеоиграх (этот коктейль прямо the new black). Разбирается и в одном, и в другом. Было бы круто как-нибудь взять интервью.

Мясо — канал любимого мной Артемия Козлова о видеоиграх с настоящими исследованиями.

Don't Panic! — клиническая психология, но интересно и со всеми нужными ссылками. Никакой магии, только четкие формулировки.

Нейроэкзистенциализм — автор вкладывает какие-то чудовищные усилия в переводы, разъяснения и вот это вот все на тему мозга, сознания и поведения. Хотелось бы пожелать побольше читателей.

O blue — немного истории и много академической музыки (счастлив, что кто-то еще так же заслушивается Раутаваарой).

Blue Arrakis — нейронаука и наука вообще на грани фантастики. Здесь вы можете узнать про такие штуку как шум в нейронном коде, например.

Exit Existence — "философия и дурные книги". Книги, на самом деле, хорошие, философия настоящая.

Insolarance Cult — просветительский проект, посвященный философии и культуре. Да-да, еще один Pan Meditat, но хороший!

roguelike theory — Валентин Голев. Подписавшись на этот канал, окажетесь знакомы с Резой Негарестани через 7 рукопожатий. Нахожу потрясающим полуироничный манифест.

Happy New Years — если вам не хватает одной лишь Ферматы (вам не хватает), то вот еще один отличный канал про академическую музыку. Также ведут не менее чудесную Мясную Машину про музыку троглодитов и пещер.

That Exploded! music — тоже про музыку! В основном, приятную и с хорошими историями. В отличие от моего музыкального тупичка, ее можно слушать без вреда для психики.

Культурный — потрясающий и немного безумный в своем диапазоне агрегатор. Скорее всего, вы найдете здесь не один замечательный и преступно малоизвестный канал.

P.S. Любому автору очень важно и приятно получить любую поддержку. Необязательно поддерживать всех и сразу, бежать подписываться на патреон каждого из них, но никогда не стесняйтесь сказать автору "спасибо" лично или поделиться его работой с друзьями (да, алгоритмы умных лент прививают нам рефлекс шеринга моралистского порно и смешных видео, но всегда можно переломить тенденцию), это очень мотивирует делать штуки. Самое крутое, что вообще можно сделать вместе с автором — стать активным участником сообщества, а не пассивной "частью аудитории", и ценз в пару долларов или пару кликов — невысокая планка. А в остальном будьте здоровы, stay home, wash hands, drive safely.

P.S. Поддержать меня можно здесь.

Интересный пост о том, что стволовые клетки могут превращаться в раковые клетки, которые резистентны к лекарствам, быстрее делятся и чаще дают метастазы – и как это исследуют, чтобы найти эффективное лечение.

https://xn--r1a.website/grigorytagiltsev/178

В поведенческой генетике есть четыре закона. Это короткие, достаточно простые на первый взгляд положения, но к ним можно относиться как к буддийским коанам – размышлять в тишине и в дали от шума мира над их значением.

Вот эти законы:

1. Все поведенческие черты наследуемы [в какой-то степени обусловлены генами]

2. Взросление в одной семье оказывает на поведенческие черты меньший эффект, чем влияние генов

3. Значительную долю разнообразия сложных поведенческих черт среди людей нельзя объяснить ни влиянием генов, ни влиянием семейного окружения

4. Типичная поведенческая черта ассоциирована с большим числом генетических вариантов, каждый из которых вносит совсем небольшой вклад в её становление

Термин "поведенческая черта" (или поведенческий признак) включает в себя: то, что измеряют психометрическими методами; психиатрические расстройства; значимые социальные исходы (например, уровень образования или развод). То есть это потрясающе широкое понятие - даже сложно представить, насколько оно широкое (и расплывчатое, конечно, как близорукость).

К примеру, уверенность в себе, склонность к руминированию, будете ли вы последовательным владельцем собаки – все это поведенческие черты и все это отчасти наследуется от ваших родителей. Например, наследуемость различных типов руминирования оценивается от 21 до 37%.

Пример с собаками мне кажется впечатляющим. Я быстро и безвольно согласился на то, что значимые психологические особенности (экстраверсия, рабочая помять, импульсивность итд) являются отчасти наследуемыми, но генетически обусловленное желание (а часто не менее важное случайное стечение обстоятельств) жить с собакой - это что-то контринтуитивное. При этом наследуемость такого исхода достаточно высокая: 51% для мужчин, 57% для женщин, согласно исследованию на шведах.

Легче представить, что если в вашей семье в вашем детстве была собака, то вы с большей вероятностью сами заведете собаку – ведь тот пёс дарил вам радость, был настоящим другом и помощником. Но, как оказывается, вероятность завести собаку слабо связана с детством и довольно серьезно связана с генами.

Медианный возраст начала психических расстройств. Сверху – блоки расстройств по МКБ-11; снизу – конкретные расстройства.

отсюда: https://www.nature.com/articles/s41380-021-01161-7#ref-CR54