В медицине до сих пор много суеверий, и пример с детьми, что они не вырастут, если будут наступать на люки, был не случайным.

В кабинетах врачей и психологов происходит плюс минус тоже самое.

Причём дети и люди, которые заболели, оказываются в одинаковом положении: они, как правило, не имеют образования, достаточного опыта и знаний, чтобы трезво оценить то, что им говорят.

«Мы сначала стабилизируем состояние препаратами, а потом добавим психотерапию» — решение, принятое на основании суеверия, что с помощью психотерапии невозможно «стабилизировать» состояние, что антидепрессанты «дают подпитку мозгу» и «восстанавливают» ресурс.

Из-за этого в головах людей психотерапия приобретает образ какого-то загадочного обряда, который с одной стороны слишком слаб для того, чтобы справиться с симптомами депрессии, и нужны антидепрессанты (мы же всё-таки депрессию сейчас на канале обсуждаем, если вы не забыли), но с другой стороны каким-то магическим образом должен раскопать причину депрессии, проработать её и устранить, чтобы она больше не возвращалась.

И получается, лечим депрессию антидепрессантами, а её причину ищем и устраняем с помощью психотерапии. И это одно из самых популярных и самых бредовых суеверий в психиатрии.

И психотерапия (когнитивно-поведенческая, а не вся подряд), и антидепрессанты являются равнозначными способами лечения депрессии приблизительно с одинаковыми результатами в краткосрочной перспективе.

В отдалённой перспективе психотерапия (КПТ) даёт меньше откатов, рецидивы депрессии случаются в меньшем % случаев в группе людей, которые получали её.

И психотерапия, и антидепрессанты устраняют симптомы депрессии.

Ни то, ни другое на причины депрессии не действует.

Потому что а) депрессий много, это не какое-то единое расстройство, б) причины этих разных депрессий до сих пор неизвестны. Все причины, которые находятся при психотерапии, — это сладкие фантазии, которые дают иллюзию контроля над расстройством.

Мы знаем только факторы риска, которые повышают вероятность развития. И там не только психологические факторы, но и генетические, биологические. Ни антидепрессанты, ни психотерапия не способны вызывать мутации или поменять структуру мозга, поэтому говорить о проработке причин, как минимум, глупо.

Но больше всего меня бесит, когда пациентам/клиентам говорят: «вы сейчас просто не выдержите психотерапию, вы не справитесь с упражнениями, которые нужно делать, вы слишком слабы сейчас».

Что???

А может нужно уже научиться признавать и говорить правду?

«Я не умею справляться с такими симптомами, как у вас. Мне кажется я не выдержу психотерапию с вами. Буду нервничать и не знать, что с вами делать. Поэтому выберите лучше антидепрессанты. Они эффективнее, чем я».

Я права? Что думаете?

Есть четыре причины, по которым человеку с депрессией могут быть назначены антидепрессанты (или другие препараты):

Причина 1. Человек не хочет лечиться психотерапией. Вообще или конкретно сейчас.

Возможно, он в неё не верит. Возможно, он пробовал, и ему не зашло. Возможно, нет времени. Возможно, сейчас у него на неё нет сил.

Причина отказа может быть любой. Главное — человек предпочитает лечиться медикаментозно. Это достаточное обоснование для того, чтобы лечиться препаратами.

И согласитесь «я не хочу лечиться психотерапией сейчас, у меня на это сейчас нет сил, мне сейчас сложно что-то воспринимать, может быть потом» — это не равно «вы сейчас не сможете воспринимать психотерапию, у вас сейчас нет ресурса, поэтому мы добавим её потом».

Но тут очень важно дать человеку достоверную информацию относительно сроков наступления улучшения (это 4-6, а может и 8 недель), о том, что это может произойти и позже, что возможно, нужно будет повышать дозу, а может и переходить на другой антидепрессант, и это может быть несколько раз.

Что могут быть побочные эффекты.

Что поддерживающая терапия длится 9-12 месяцев, и они начинаются от момента нормализации состояния, а не от момента начала приёма первой таблетки.

Что даже при соблюдении всех рекомендаций, может быть рецидив.

Что добавление когнитивно-поведенческой терапии может снизить его вероятность, но не исключить совсем.

Причина 2. Человек хочет лечиться психотерапией, но она сейчас недоступна.

Нет в доступе специалиста, нет денег на психотерапию.

Но эта проблема сейчас решается цифровой когнитивно-поведенческой терапией.

Причина 3. Тяжёлая форма депрессии.

Обычно люди с такой степенью тяжести лечатся стационарно. Имеется в виду госпитализация в психиатрическую больницу.

Причина 4. Человек начал получать психотерапию (в первую очередь когнитивно-поведенческую), но она не дала ожидаемого улучшения.

И тогда мы добавляем препараты.

То есть не в хрустальный шар посмотрели и таро раскинули на первой консультации и поняли «нет, не справится», а реально попробовали, но поняли, что плохо идёт.

Знаете ли вы, что такое гуманистическая психотерапия?

Вот представьте, вы хотите обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, заходите к нему или к ней на страничку в соцсетях и видите, что специалист работает в гуманистическом направлении психотерапии.

Может даже написано что-то из серии:

«гуманистический терапевт, бережно к эмоциям, терапия с человеческим лицом».

О чём подумаете в первую очередь? О каком методе или методах психотерапии? Какой помощи будете ожидать?

Что объединяет вместе клиент-центрированную терапию Роджерса (ещё могут говорить личностно-ориентированная терапия, терапия, ориентированная на человека),

гештальт-терапию Перлза,

эмпирическую терапию (??? если честно, я не знаю, что это за терапия),

транзактный анализ с его треугольником Карпмана,

экзистенциальную терапию,

недирективную/поддерживающую терапию?

Всё это методы гуманистического направления психотерапии.

Ключевой характеристикой этого направления является фокусирование на отношениях, которые складываются между психотерапевтом/психологом и пациентом/клиентом. Или, другими словами, на терапевтических отношениях.

В роли главных терапевтических элементов в этих методах выступает эмпатия, искренность, безусловное принятие и поддержка, позитивное отношение.

И если подумать логически, то выражение «психотерапевт лечит своей личностью» произросло именно из гуманистического направления. Во всяком случае моя логика подсказывает мне именно это.

Но, по ходу дела, гештальт всё-таки хуже КПТ и её элементов в плане лечения депрессии 😬

Возможно, потому что кроме терапевтических отношений, эмпатии и т.п. в «наших» методах есть и другие работающие элементы.

А как проходит ваше воскресное утро? Работаете или отдыхаете?

Во вторник или в среду откроем продажи Курса «Сам себе психотерапевт: перезагрузка мышления».

Старт потока-2025 — понедельник, 7 апреля.

Это база когнитивно-поведенческой терапии.

На ней мы научим вас выявлять и менять негативные модели мышления, связанные с вашими страхами, симптомами стресса, тревоги, депрессии и других расстройств.

Эту программу мы не сможем проводить чаще, чем один раз в два года. Поэтому следующий набор на неё будет только в 2027.

Получается так оно и есть.......
Сейчас мне 40 лет, мой ребёнок умер и больше детей я иметь не могу, усыновить тоже моральных сил нет........ друзей нет (ЭКО и смерть ребёнка не сильно сближающие ситуации)
И сейчас у меня как "этап дожития"
Просто работать,
Поэтому максимально хочется нагружать себя работой, чтобы приходить домой и просто засыпать от усталости, чтобы не было никаких мыслей в голове........

Мне кажется, самое страшное, что может произойти в жизни, — это пережить смерть своего ребёнка.

Как верно отметили в комментариях, об этом даже читать страшно.

Мой самый страшный страх.

И мне безумно жалко людей, которые пережили такую потерю. Это какая-то ужасная несправедливость и ошибка в мироустройстве. Так не должно быть. Родители не должны хоронить своих детей, но, к сожалению, они их хоронят.

Но если уйти от чисто материнских эмоций и обратиться к научным источникам, то вот, что мы знаем о тяжёлых потерях.

Смерть ребёнка действительно считается самой тяжелой потерей, на втором месте по степени удара — смерть супруга или супруги.

Поэтому реакция горя у родителей, потерявших детей, может быть особенно тяжёлой и перерастать в затяжное расстройство горевания. А это уже патология.

В норме адаптация к потере происходит в течение 6-12 месяцев. При затяжном расстройстве горевания адаптации не происходит, поэтому симптомы горя могут длиться годами.

И острое горе, и расстройство горевания можно спутать с депрессией. И она, кстати, тоже может развиться в ответ на потерю. Но лечатся эти состояния по-разному, поэтому их важно различать.

Острое горе — это не расстройство, поэтому лечить его не нужно. Людям в первую очередь нужна эмоциональная и бытовая поддержка близких людей и знакомых, наблюдение за физическим здоровьем, здоровый сон, здоровое питание, ласковое слово и возможность поговорить о том, что болит.

Расстройство затяжного горевания — это уже болезнь, но медикаментозно оно не лечится. Оно лечится специальной терапией длительного расстройства горя. Она прям так и называется.

Эта программа рассчитана на 16 сеансов и объединяет в себе приемы когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии, мотивации и другие элементы, которые помогают устранить препятствия на пути адаптации к потере.

Если специалист не владеет этим методом, то можно использовать КПТ, когнитивно-поведенческую терапию на основе осознанности, терапию принятия и ответственности.

Депрессия лечится антидепрессантами (иногда добавляются другие препараты) и психотерапией. И если это КПТ, то там мы ищем мысли о безысходности, безнадёжности, беспомощности и собственной неправильности + делаем поведенческую активацию.

То есть у депрессии и горя разные цели и мишени терапии.

Надеюсь, что эта информация будет полезной тем, кто пережил потерю. Пусть эта информация будет моей поддержкой для вас.

ОТКРЫВАЕМ НАБОР

на 10-недельный курс цифровой когнитивно-поведенческой терапии «Сам себе психотерапевт: перезагрузка мышления».

https://psyfactum.com/rebootingmind

Можно сказать, что это мой цифровой первенец, и я всегда жду и безумно люблю эту программу. Потому что в ней есть чат и ваши разборы, проверка домашних заданий и погружение в проблемы каждого участника.

Но по этой же причине мы не можем проводить этот курс слишком часто. Чаще, чем один раз в два года, не получается. Поэтому следующий поток не скоро.

И я честно скажу, я радуюсь, когда вы тоже начинаете любить этот курс и начинаете нам писать о том, какой он крутой и как вы не ожидали 😁

Нам с кураторами это настолько нравится, что мы делаем всё, чтобы вы из недоверчивых новичков превратились в преданных фанатов. И не останавливаемся на достигнутом, кстати.

Вот сейчас добавили в программу видеоуроки с подробными объяснениями и примерами, поговорили с участниками прошлых потоков и поняли, в каком режиме всё-таки лучше давать задания, пригласили ещё двух кураторов, сделали классные раздаточные материалы и рабочие листы.

Потому что нам не всё равно на вас, на то, что вы о нас думаете, и на ваши результаты.

Я записала видео с пояснениями для сайта, на котором будет вестись регистрация на курс, но если вам их будет недостаточно, вы можете написать свои вопросы под этим постом в комментариях.

Завтра расскажу вам подробнее о программе, какого рода проблемы вы там сможете решить и кому лучше выбрать тариф «Индивидуальный».

И, конечно, я буду благодарна участникам предыдущих потоков, если вы поделитесь своим опытом прохождения этой программы и результатами, которые получили.

Рекомендации по выбору тарифа уже, наверное, нет смысла писать. Осталось семь мест на тариф «Индивидуальный».

Поэтому если вы рассчитывали на прохождение курса с куратором, лучше завершить оплату сегодня. Вероятнее всего, завтра вы уже не сможете этого сделать.

https://psyfactum.com/rebootingmind