Гипертония и ожирение – замкнутый круг сердечно-сосудистых рисков

Ожирение – один из ключевых факторов риска развития артериальной гипертензии. В то же время сама гипертония остается ведущей причиной сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности. Эти два состояния не просто часто сосуществуют – они взаимно усиливают друг друга.

Клинические рекомендации по артериальной гипертензии рекомендуют начинать с модификации образа жизни – рациональное питание, физическая активность, контроль массы тела. И это логично: по мере увеличения ИМТ ухудшается контроль АД, растёт потребность в антигипертензивной терапии и снижается её эффективность.

Данные клинических исследований показывают, что снижение массы тела на 5–15% оказывает клинически значимое влияние на уровень АД. На этом фоне у части пациентов удается:

🗣 снизить показатели систолического и диастолического давления,
🗣 уменьшить количество антигипертензивных препаратов,
🗣 улучшить общий сердечно-сосудистый риск.

Ограничения модификации образа жизни при артериальной гипертензии

Да, клинические рекомендации по артериальной гипертензии рекомендуют начинать с модификации образа жизни. Однако на практике возникает хорошо знакомая проблема. В долгосрочных исследованиях по лечению АГ эффект модификации образа жизни со временем ослабевает. Пациенты возвращаются к прежним пищевым привычкам, физическая активность снижается, а вес постепенно восстанавливается – вместе с ростом АД и потребности в медикаментах.

Этот паттерн универсален и хорошо воспроизводится в разных клинических популяциях. Именно поэтому в реальной практике одного ЗОЖ часто оказывается недостаточно для устойчивого контроля веса и давления.

🌝 На этом фоне особый интерес представляет фармакотерапия ожирения. Применение агонистов GLP-1, в частности семаглутида, в клинических исследованиях сопровождалось:

🗣 значимым снижением массы тела,
🗣снижением уровня артериального давления,
🗣 улучшением метаболического профиля.

Снижение АД в этих исследованиях напрямую коррелировало с уменьшением массы тела, что делает семаглутид важным инструментом комплексного ведения пациентов с ожирением и гипертонией. Дополнительную роль играет и программа поддержки пациента, повышающая приверженность терапии и удержание результата.

🌝 На российском рынке появляется все больше препаратов с семаглутидом для снижения веса. Например, на прошлой неделе в продажу поступила новинка Инсудайв Слим – аналог иностранного препарата Вегови (Wegovy) датской компании Novo Nordisk. Это вариант для пациентов, которым требуется эффективное и долгосрочное снижение веса с одновременным влиянием на артериальное давление и сердечно-сосудистые риски.

Препарат NU-9 замедляет развитие болезни Альцгеймера на ранней стадии

В экспериментах на животных показано, что новый препарат NU-9 способен вмешиваться в патологические процессы болезни Альцгеймера ещё до появления клинических симптомов. Разработка выполнена исследовательской группой из Северо-Западного университета и опубликована в журнале Alzheimer’s & Dementia.

🗣Основной мишенью препарата являются токсичные олигомеры бета-амилоида – ранние белковые агрегаты, участвующие в запуске нейродегенерации.
🗣Применение NU-9 привело к снижению их концентрации в мозге и ослаблению нейровоспалительных процессов.
🗣Отмечено положительное влияние на астроциты, которые при болезни Альцгеймера часто переходят в реактивное состояние.
🗣Под действием препарата они сохраняли более стабильную функциональную активность, что сопровождалось уменьшением реактивного астроглиоза.

В рамках исследования был идентифицирован новый подтип амилоидных олигомеров – ACU193+, возникающий в стрессированных нейронах и взаимодействующий с астроцитами. Предполагается, что он может играть ключевую роль в раннем запуске воспалительных изменений.

Полученные данные поддерживают превентивный подход к терапии болезни Альцгеймера. С учётом того, что патологические изменения формируются задолго до когнитивных нарушений, NU-9 рассматривается как потенциальное средство для профилактического применения у групп высокого риска.

Следующим этапом станут испытания на моделях с более поздними стадиями заболевания.

🌡 Профессия – терапевт

ФМБА обновило правила выплат медработникам в ЗАТО и удалённых территориях

ФМБА России утвердило новые правила предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, впервые прибывшим на работу в закрытые административно-территориальные образования и на подведомственные агентству удалённые территории. Документ заменяет приказ №386 от 24 декабря 2020 года и вступает в силу с 1 января 2026 года.

🌝Согласно изменениям, срок подачи документов на выплату ограничен шестью месяцами с момента трудоустройства.
🌝Впервые закреплены основания для отказа в компенсации, включая нарушение установленных сроков.
🌝Также допускается однократная смена места работы с сохранением выплаты при условии перевода на аналогичную должность, сохранения размера компенсации и заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Формирование заявок возложено на медицинские организации. Реестр должностей, дающих право на выплату, будет обновляться ежегодно: сведения о потребности направляются в ФМБА до 1 июля, окончательный реестр утверждается до 20 января следующего года. После принятия решения о выплате договор с медицинским работником должен быть заключён в течение 10 рабочих дней.

Приказ также расширяет перечень удалённых территорий с опасными производственными факторами. К ранее указанным Билибино, Большому Камню и Байконуру добавлены Краснокаменск, Нижняя Салда и Серноводск.

Дополнительно с 2026 года программа компенсационных выплат для работников ФМБА расширена решением Правительство РФ. Поддержка будет распространяться не только на ЗАТО, но и на учреждения агентства на Крайнем Севере и Дальнем Востоке.

🌡 Профессия – терапевт

Увеличены штрафы за навязывание платных медицинских услуг

Госдума РФ приняла закон о многократном увеличении штрафов за навязывание потребителям дополнительных товаров и услуг, включая медицинские. Поправки к Кодексу об административных правонарушениях одобрены во втором и третьем чтениях.

🗣Размер штрафов для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей увеличен с 2-4 тыс. до 150 тыс. руб., для юридических лиц – с 20-40 тыс. до 500 тыс. руб.
🗣Закон направлен на усиление защиты потребителей от недобросовестных практик, в том числе в сфере платной медицины.

Запрет на навязывание услуг действует и ранее, однако, по словам председателя Госдумы Вячеслав Володин, рост числа правонарушений потребовал ужесточения ответственности. Согласно приведённым данным, количество подобных случаев увеличилось с 782 в 2022 году до более 4 тыс. в 2024 году. Медицинские услуги названы одной из наиболее проблемных сфер наряду с транспортом и банковскими продуктами.

Дополнительно отмечается, что продажа дополнительных услуг допускается исключительно при наличии согласия потребителя.

Принятые изменения призваны сократить такие практики и повысить ответственность медицинских организаций и их руководства.

🌡 Профессия – терапевт

Треть российских врачей делятся с пациентами личными контактами

Почти каждый третий врач в России готов предоставлять пациентам личный номер телефона или контакт в мессенджере для общения вне рабочего времени. Такие данные получены в исследовании сервиса Актион медицина, в котором приняли участие 1,2 тыс. медицинских специалистов.

🗣Согласно результатам опроса, 32,7% врачей делятся личными контактами, тогда как 38,5% принципиально отказываются от такого формата общения.
🗣Ещё 14,25% используют отдельный номер телефона, а 5,8% – альтернативные каналы связи, включая электронную почту.
🗣Только с постоянными пациентами готовы общаться вне работы 6,5% опрошенных, менее 2% допускают такие контакты исключительно в экстренных ситуациях.

Почти 40% врачей не используют мессенджеры для связи с пациентами. При этом в 23,8% случаев руководство медицинских организаций рекомендовало избегать иностранных сервисов, однако в большинстве учреждений формальных ограничений не установлено.

Эксперты обращают внимание на правовые и профессиональные риски такой практики. Пациенты нередко пересылают через мессенджеры медицинские документы и результаты анализов, что создает угрозу утечки персональных данных. Кроме того, дистанционное общение по вопросам лечения с точки зрения законодательства приравнивается к телемедицине и должно осуществляться в рамках установленных правил.

Юристы и руководители клиник подчёркивают, что внерабочие контакты повышают риск профессионального выгорания и требуют чёткого разграничения границ ответственности.

🌡 Профессия – терапевт

Продажи БАДов для похудения «очухались» после трёхлетнего падения.

С января по октябрь 2025 года российские аптеки продали 4,1 млн упаковок биологически активных добавок для снижения веса и очищения организма. Это на 10% больше год к году, подсчитали аналитики DSM Group. В денежном выражении рост составил 20% (до 2,3 млрд рублей). Продажи на маркетплейсах в анализируемый период прибавили 3% в упаковках и 21% в деньгах.

В предыдущие три года аптечные продажи таких продуктов в натуральном выражении падали: в 2022 году — на 17%, в 2023 году — на 2%, в 2024 году — на 6%.

Люди, впечатленные эффектом препаратов с семаглутидом, начинают искать разные способы похудеть, в том числе прибегают к БАДам, которые помогают контролировать аппетит или помогают снизить массу тела, — прокомментировал Shopper’s директор DSM Group Сергей Шуляк. Эксперт прогнозирует дальнейший рост категории.

В топе продаж – отечественные бренды: лидируют БАДы для похудения от «Эвалара» — Эвалар турбослим усиленная формула и Эвалар липотропный фактор anti-age. На третьем месте — Витамир псиллиум от «Квадрат-С». Но есть нюанс – продажи «эваларовских» БАДов сократились на 22%, тогда как Витамир псиллиум прибавил 181%.

Полагаем, что привлекательности добавкам для похудения в глазах покупателей добавляет их более низкая стоимость по сравнению с семаглутидом и тирзепатидом.

Напомним, врачи медикаментозное похудение без показаний и консультации со специалистом не одобряют. К тому же на маркетплейсах велик риск нарваться в лучшем случае на пустышку, а в худшем - на опасные экземпляры с сибутрамином.

™ Без рецепта

Можно ли носить одни и те же носки несколько дней подряд?

Если смотреть с точки зрения микробиологии – не стоит. Кожа стоп содержит одно из самых высоких количеств потовых желёз в организме и является самой «грибонаселённой» зоной тела. Между пальцами формируется тёплая и влажная среда, в которой бактерии и грибы активно размножаются, питаясь потом и ороговевшими клетками кожи.

🟡Именно продукты их метаболизма отвечают за запах:

– одни бактерии образуют соединения с запахом лука;
– другие – с «сырным» оттенком;
– коринебактерии вырабатывают кислоты с характерным «козьим» запахом.

🟡Носки удерживают влагу, усиливая этот эффект. При этом микроорганизмы способны выживать на ткани неделями и месяцами – на хлопке до 90 дней. Повторное ношение немытых носков означает дальнейший рост микробной нагрузки.

🟡В исследованиях носки оказались самой «загрязнённой» одеждой – до 8–9 миллионов бактерий на образец, что на порядки выше, чем у футболок. Помимо нормальной кожной микрофлоры, в носках обнаруживаются потенциально патогенные грибы, включая возбудителей микозов.

Микроорганизмы с носков легко переносятся на обувь, пол, постель и мягкую мебель. Это повышает риск распространения грибковых инфекций стоп, особенно в общественных местах. При микозе стоп ношение и повторное использование носков без стирки категорически недопустимо.

✅ Что важно для профилактики:

– менять носки ежедневно;
– избегать обуви и носков, усиливающих потоотделение;
– давать обуви полностью просыхать между носками;
– стирать носки при температуре 60°C или дополнительно обрабатывать паром.

Антибактериальные и «дышащие» носки могут снижать рост микрофлоры, но не отменяют регулярную смену.

🪞 Профессия – дерматолог

Рациональная терапия ОРВИ на фоне роста антибиотикорезистентности

На фоне текущего подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом тема рациональной терапии снова выходит на первый план. По данным ВОЗ, в России в этом сезоне преобладает гонконгский штамм гриппа, а болеет сейчас примерно каждый сотый житель страны. Это вирусные инфекции, но по-прежнему многие начинают лечение с антибиотиков – «чтобы наверняка».

В одном из выпусков передачи «О самом главном» профессор, д.м.н. Владимир Никифоров напомнил, что антибиотики не действуют на вирусы и их бесконтрольный приём напрямую ведёт к росту антибиотикорезистентности. При ОРВИ действительно важны покой, питьё, проветривание, но этого часто недостаточно – организму нужна поддержка, которая поможет процессу дезинтоксикации.

🌝 Эффективным средством дезинтоксикации, согласно клиническим рекомендациям, является азоксимера бромид (Полиоксидоний®). Препарат обладает двунаправленным действием: с одной стороны, поддерживает врождённый и мукозальный иммунитет, с другой – оказывает выраженный детоксицирующий эффект, связывая экзо- и эндотоксины. Такой комплексный механизм позволяет не только облегчать течение вирусной инфекции, но и снижать риск вторичных бактериальных осложнений при гриппе и других ОРВИ.

🌝 Клинические исследования подтверждают, что включение азоксимера бромида в терапию ОРВИ:

✔️ ускоряет нормализацию температуры на ~1,9 дня;
✔️ сокращает выраженность болей в мышцах и суставах на 1,6 дня;
✔️ уменьшает длительность симптомов воспаления верхних дыхательных путей на 1,2 дня.

🗣Препарат выпускается в формах, удобных для взрослых и детей:

– капли в нос и под язык – с 6 месяцев;
– свечи – с 1 года:
– таблетки под язык – для взрослых пациентов.

Пространственная организация ДНК регулирует работу генов

Учёные из Северо-Западного университета совместно с проектом «4D Nucleome» создали наиболее детальные карты четырёхмерного генома человека, показывающие, как ДНК организуется в пространстве и меняется во времени в процессе жизненного цикла клетки. Результаты опубликованы в журнале Nature.

Геном функционирует как динамическая структура, образующая петли и домены внутри ядра. Эти конфигурации напрямую влияют на включение и выключение генов, формируя клеточную идентичность и влияя на развитие и заболевания.

🗣Исследование охватывало эмбриональные стволовые клетки и фибробласты.
🗣Интеграция нескольких геномных методов позволила выявить более 140 тыс. хроматиновых петель и описать пространственное расположение хромосомных доменов.

Трёхмерные модели на уровне отдельных клеток показали, что архитектура генома вариабельна и тесно связана с транскрипцией и репликацией ДНК, что объясняет различия в поведении генетически идентичных клеток.

Также разработаны вычислительные модели, способные предсказывать укладку генома по последовательности ДНК, что открывает новые возможности для изучения некодирующих мутаций, связанных с наследственными заболеваниями и раком.

🌡 Профессия – терапевт

Иммунное старение как управляемый процесс

Исследователи из Массачусетского технологического института предложили экспериментальный способ частично восстановить иммунную функцию в пожилом возрасте. Ключевая идея – обойти возрастную инволюцию тимуса, который с годами перестаёт обеспечивать созревание Т-лимфоцитов.

Для этого учёные использовали клетки печени как «временную фабрику» белков. С помощью липидных наночастиц в них доставляли мРНК, кодирующую три фактора созревания Т-клеток (DLL1, FLT3 и IL-7). Совместная работа этих сигналов частично имитирует функцию тимуса.

В экспериментах на пожилых мышах это привело к увеличению количества и функциональной активности Т-лимфоцитов, улучшению ответа на вакцинацию и усилению эффекта противоопухолевой иммунотерапии.

Метод пока остаётся доклиническим, но он важен концептуально: возрастное снижение иммунитета может рассматриваться не как необратимое состояние, а как потенциальная мишень для будущих терапевтических вмешательств.

🌡 Профессия – терапевт

Допфинансирование льготных лекарств: что важно знать врачам

Правительство РФ направит 11 регионам более 930 млн руб. на обеспечение льготников бесплатными лекарствами, медизделиями и лечебным питанием. Средства выделены регионам, заявившим о дефиците финансирования.

🗣Наибольшие суммы получат Архангельская область (425 млн руб.), Карелия (150 млн руб.), Томская область и Чувашия (по 100 млн руб.).
🗣Минимальное финансирование предусмотрено для Свердловской области, Крыма и Марий Эл.

Льготное лекарственное обеспечение распространяется на инвалидов, ветеранов боевых действий и ВОВ, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, членов семей погибших, а также жителей блокадного Ленинграда, осаждённых Севастополя и Сталинграда. Назначение препаратов осуществляется по решению лечащего врача.

Контекст важен: по данным Росздравнадзора, за 9 месяцев 2025 года число жалоб на лекарственное обеспечение выросло на 18%. На этом фоне Минздрав РФ планирует централизовать закупки лекарств и медизделий, а также расширяет перечень ЖНВЛП, включая препараты для онкологических, орфанных и инфекционных заболеваний.

Для практики это означает возможное улучшение доступности терапии, но и сохранение высокой нагрузки на врачей в части корректного назначения и оформления льготных рецептов.

🌡 Профессия – терапевт

Работа без аккредитации в 2026 году

Минздрав РФ подготовил проект приказа, который позволит медицинским и фармацевтическим работникам продолжать профессиональную деятельность без прохождения периодической аккредитации ещё в течение 2026 года. Документ планируется ввести в действие с 1 января 2026 года сроком на один год.

🗣Речь идёт о специалистах, имеющих действующий сертификат, но не успевших пройти аккредитацию, а также о тех, чей сертификат истёк в течение 2025 года.
🗣Допуск к работе будет возможен при соблюдении определённых условий, включая прохождение краткосрочного дополнительного обучения (не менее 72 часов, из них минимум 36 – практики).
🗣Аналогичные меры уже применялись ранее в условиях чрезвычайных ситуаций.

В пояснительной записке подчёркивается, что отсрочка необходима для сохранения укомплектованности медицинских организаций и снижения кадровых рисков на фоне массового истечения сроков аккредитации. Ситуация усугубляется перегрузкой Федерального аккредитационного центра и техническими трудностями при подаче документов через ФРМР.

На фоне жалоб врачей Национальная медицинская палата ранее призывала проверить работу системы аккредитации. Минздрав, в свою очередь, не признал оснований для проверки, но заявил о готовности уделять больше внимания отказам, связанным с техническими причинами.

Для практикующих врачей это решение – временный, но важный «буфер», позволяющий продолжить работу и завершить переход на аккредитацию без риска отстранения.

🌡 Профессия – терапевт

С наступающим 2026 годом, коллеги!

Редакция канала поздравляет всех врачей с наступающим 2026 годом. Ваша работа – это ежедневная ответственность, высокая нагрузка и решения, от которых напрямую зависит здоровье людей и спокойствие их семей.

Пусть в новом году будет меньше «критических» ситуаций, больше предсказуемости в работе и времени на восстановление. Желаем сохранять интерес к науке, клиническим исследованиям и новым методам диагностики и лечения заболеваний, а также уверенность в своих профессиональных решениях.

Отдельные слова благодарности тем, кто встречает праздники на дежурстве. Спасибо за ваш труд и преданность профессии!

Здоровья, сил и спокойного 2026 года!

🌡 Профессия – терапевт

👁 Традиции встречи нового года

Забавное видео найдено на просторах интернета.

Что из подборки вам откликается больше всего?

Нам – последние кадры😁

Видео от kk_dsnr

👁 Профессия – офтальмолог

Математика против рецидивов: как клеточный «шум» мешает терапии

Даже генетически одинаковые клетки могут по-разному реагировать на лечение. Причина – биологический «шум»: случайные колебания молекулярных процессов внутри клетки. Именно он порождает редкие клетки, которые выживают после химиотерапии или антибиотиков и становятся источником рецидивов.

Группа исследователей из Южной Кореи предложила новый подход – математическую модель, напрямую подавляющую этот шум. Работа выполнена под руководством профессоров из KAIST и POSTECH.

Вместо контроля среднего уровня белков, как в классических схемах, модель отслеживает саму изменчивость и гасит её с помощью специальной обратной связи. Такой «контроллер шума» стабилизирует поведение отдельных клеток, а не только всей популяции в среднем.

В компьютерных моделях репарации ДНК у бактерий доля «отказавших» клеток снизилась с 20% до 7%. Это указывает на принципиальную возможность устранять клетки-выбросы, которые обычно переживают лечение.

Исследование показывает, что клеточную случайность можно не просто учитывать, а математически контролировать. Это открывает новые перспективы для понимания рецидивов рака и борьбы с лекарственной устойчивостью. Результаты опубликованы в Nature Communications.

🌡 Профессия – терапевт