Почему диеты работают недолго и что действительно помогает при ожирении

Когда задача пациента — снизить массу тела и удержать результат, первый шаг всегда очевиден: питание, физическая активность, режим сна. Но реальность данных клинических исследований показывает: одной только модификации образа жизни чаще всего недостаточно.

В крупных РКИ пациенты действительно теряют вес в первые месяцы благодаря диете и тренировкам. Но через 1-2 года большинство возвращается к исходным значениям. Причины хорошо известны:

🗣метаболическая адаптация,
🗣усиление голода,
🗣снижение энергетических затрат,
🗣психологическая усталость.

Организм буквально «борется» за прежний вес. В итоге даже хорошо мотивированный человек спустя время возвращается к привычному образу жизни — и к прежним килограммам. Избыточная масса тела запускает цепочку метаболических нарушений:

🌝 артериальная гипертензия
🌝 нарушение толерантности к глюкозе и СД2
🌝 дислипидемия

Формируется каскад, который год за годом увеличивает сердечно-сосудистые риски. Когда цели по весу не удается достигнуть или удержать только за счет образа жизни, на помощь приходит медикаментозная терапия, эффективность которой подтверждена в РКИ.

Один из инструментов, изученный наиболее глубоко — семаглутид (агонисты GLP-1). Что показывают клинические данные:

🗣значимое снижение массы тела по сравнению с плацебо
🗣улучшение метаболических показателей
🗣самое важное — способность поддерживать полученный результат при продолжении терапии

В исследованиях длительностью до 2 лет пациенты сохраняли существенную часть достигнутого снижения веса — то самое, чего практически невозможно добиться только диетой и физической активностью.

Всем пациентам с избыточной массой тела и ожирением рекомендована модификация образа жизни, однако в долгосрочной перспективе этого часто недостаточно. Поэтому при отсутствии выраженного эффекта целесообразно подключать фармакотерапию — например, препараты на основе семаглутида, такие как европейский Оземпик или доступный в России Инсудайв. Семаглутид помогает добиться значимого снижения веса и удержать результат, одновременно улучшая контроль гликемии и снижая метаболические риски.

🌡 Профессия – терапевт

Российский Красный Крест получит официальный правовой статус

Федеральный закон о правовом статусе Российского Красного Креста вступит в силу 1 февраля 2026 года. Документ определяет задачи организации, принципы её деятельности и формат взаимодействия с государственными структурами.

Закон закрепляет ключевые направления работы РКК:
🌝 помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, вооруженных конфликтах и боевых действиях;
🌝 поддержку беженцев и переселенцев;
🌝 развитие донорства крови;
🌝 обучение первой помощи;
🌝 профилактику заболеваний;
🌝 оказание психологической помощи.

Членами организации смогут быть граждане РФ и иностранцы, легально находящиеся в стране. РКК получит право учреждать юридические лица и рассчитывать на государственную поддержку в виде субсидий, имущественной и информационной помощи.

Принятие закона институционализирует деятельность Российского Красного Креста и укрепляет его роль как национальной организации Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца.

🌡 Профессия – терапевт

Финансирование премий врачам за раннюю диагностику рака в 2026 году не изменится

Правительство РФ утвердило распределение средств ФОМС на стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации и профосмотров в 2026 году. Общий объём финансирования сохранён на уровне 2025 года и составит 121,27 млн рублей.

Наибольшие суммы получат Москва (6,4 млн руб.), Санкт-Петербург (4,1 млн), Свердловская (3,9 млн) и Московская (3,7 млн) области. Минимальные транши предусмотрены для Чукотского АО, Еврейской автономной области и Херсонской области.

Система выплат действует с 2020 года. В настоящее время медработникам выплачивается 1 тыс. руб. за каждый случай онконастороженности, когда первый врач инициирует консультацию онколога или диагностическое исследование. По данным ФОМС, после изменения механизма эффективность выплаты выросла в 5 раз по сравнению с 2023 годом.

🌡 Профессия – терапевт

Защита эпителиального барьера при ОРВИ у взрослых – клинические выводы из реальной практики

В рамках «Плужниковских чтений» д.м.н., профессор С.А. Карпищенко представил данные исследования реальной клинической практики с участием 16 365 пациентов, опубликованного в журнале «Терапевтический архив» – одном из наиболее авторитетных терапевтических изданий в РФ. Задача – оценить эффективность включения Полиоксидония® в комплексную терапию ОРВИ у взрослых.

Важная задача терапии инфекционных заболеваний – восстановление эпителиального барьера. Даже при подавлении инфекции слизистая оболочка ЛОР-органов часто не справляется самостоятельно, что поддерживает симптомы и осложнения.

🌝 Результаты исследования показали, что добавление препарата к базовой терапии позволяет быстрее купировать основные симптомы ОРВИ по сравнению с группой контроля:

– лихорадку;
– интоксикацию;
– боль в горле;
– ринорею и заложенность носа;
– кашель.

🌝 Полное разрешение симптомов к окончанию курса терапии отмечено у 55% пациентов, среднее сокращение длительности катаральных проявлений составило 1,3 дня. Дополнительно отмечен профилактический эффект – снижение риска повторных эпизодов ОРВИ до 3,5 месяцев.

🌝 Полиоксидоний® применяется в составе комплексной терапии, может назначаться на любом этапе ОРВИ:

– раствор интерназально при рините;
– сублингвальные таблетки при поражении ротоглотки;
– раствор парентерально при более выраженном течении инфекции и системной воспалительной реакции.

Препарат обладает иммунокорригирующим действием, способствует восстановлению факторов местной защиты слизистых и улучшению клинического течения ОРВИ у взрослых.

Российская фармацевтика: импортозамещение, инновации и рынок препаратов от ожирения – интервью с Петром Родионовым

▶️В новом выпуске "Промкаста" мы говорим с генеральным директором "Герофарм" Петром Родионовым о будущем российской фармацевтики.

▶️Обсуждаем рынок препаратов от ожирения, как работает импортозамещение и локализация полного цикла, почему прежняя модель роста на дженериках себя исчерпала и перспективы появления собственных инновационных молекул в ближайшие годы. А также господдержку, ценообразование и доступность лекарств для пациентов.

"Промкаст" – видеопроект Издательского дома "Новые отраслевые медиа", который развивает более 30 узкоспециализированных Telegram-каналов о ключевых секторах экономики – от добывающей и обрабатывающей промышленности до сельского хозяйства, от фарминдустрии до строительства и ритейла.

В выпуске:

00:43 Экономика 2025: риски и роль фармацевтики
02:10 Почему лекарства остаются востребованными даже в кризис
04:39 Программа «Фарма-2020» и формирование рынка с нуля
08:23 Ожирение: проблема, о которой редко говорят вслух
11:41 Стратегия «Фарма-2030»: полный цикл, производство субстанций, инновации
17:28 Почему рост на дженериках больше не работает
21:46 Экспорт российских лекарств
23:32 Регулирование цен: влияние государства и рыночной конкуренции
30:06 Государственные меры поддержки локализации и инноваций
46:40 Куда Россия продаёт свои лекарства
48:39 Рынок препаратов от ожирения – новый драйвер
51:48 Будущее фармы к 2030 году

Выпуски "Промкаста" на других платформах:
📺 YouTube
📺 VK Video
📺 Rutube

™ Без рецепта

А что, полезная была бы штука в «жаркие» предновогодние деньки. И дыхание освежить, и нервишки успокоить.

™ Без рецепта

Аккредитационный коллапс

Национальная медицинская палата обратилась в Минздрав РФ с просьбой провести проверку деятельности Федерального аккредитационного центра. Поводом стало резкое увеличение числа жалоб медицинских работников на отказы в периодической аккредитации по формальным и, по мнению Палаты, неправомерным основаниям.

🗣В письме отмечается, что ФАЦ неоднократно возвращает документы из-за якобы несоответствия требованиям, при повторной подаче выдвигая уже новые причины отказа.
🗣Кроме того, центр запрашивает дополнительные документы, не предусмотренные положением об аккредитации.
🗣В Нацмедпалате считают, что такие действия выходят за рамки полномочий ФАЦ и создают риски нарушения прав специалистов, а также подрывают доверие к самой процедуре аккредитации.

Минздрав, в свою очередь, указывает, что часть отказов может быть связана с недостоверными или отсутствующими сведениями о повышении квалификации, стаже и переподготовке. По данным ведомства, с 2021 года периодическую аккредитацию прошли около 4 млн специалистов.

Ситуация обострилась на фоне массовой подачи заявлений в конце 2025 года – у многих медработников истекает срок действия аккредитации после пандемийного моратория. Дополнительную нагрузку создают технические проблемы порталов и длительное ожидание ответа ФАЦ.

🌡 Профессия – терапевт

мРНК-терапия для восстановления возрастного Т-клеточного иммунитета

Исследователи MIT и Института Броуда предложили экспериментальный подход к омоложению иммунной системы, основанный на мРНК-терапии. Метод направлен на компенсацию возрастной атрофии тимуса и снижения функции Т-лимфоцитов.

Учёные использовали мРНК трёх ключевых факторов выживания и дифференцировки Т-клеток – DLL1, FLT-3 и IL-7. мРНК доставляли в составе липидных наночастиц, которые накапливались в печени. Гепатоциты временно начинали синтезировать тимусоподобные сигналы, поддерживающие Т-клеточный иммунитет.

В экспериментах на пожилых мышах 4-недельный курс терапии увеличивал численность и функциональное разнообразие Т-клеток, усиливал ответ на вакцинацию и повышал эффективность противоопухолевой иммунотерапии в комбинации с ингибитором PD-L1. Существенный эффект наблюдался только при одновременном введении всех 3 факторов.

Авторы рассматривают мРНК-подход как перспективную платформу для поддержки иммунитета в пожилом возрасте. Результаты опубликованы в журнале Nature.

🌡 Профессия – терапевт

Исследование выявило новый механизм продления «здорового долголетия» через митохондрии

Учёные из Медицинского университета Саитамы и Университета Тиба обнаружили, что повышение уровня митохондриального белка COX7RP связано с замедлением процессов старения и увеличением продолжительности здоровой жизни. Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.

🗣В экспериментах на генетически модифицированных мышах увеличение продукции COX7RP привело к росту средней продолжительности жизни на 6,6% и улучшению показателей «здоровой продолжительности жизни».
🗣У животных отмечались лучшая регуляция глюкозы, более низкий уровень жирных кислот в крови и повышенная мышечная выносливость.

Белок COX7RP способствует формированию митохондриальных дыхательных суперкомплексов, повышающих энергетическую эффективность митохондрий и снижающих окислительный стресс. Анализ тканей подтвердил более эффективную работу митохондрий и улучшение молекулярных биомаркеров старения.

Авторы подчёркивают, что данные пока получены только на животных, однако результаты могут стать основой для разработки подходов к профилактике возрастных заболеваний, включая диабет, дислипидемию и ожирение.

🌡 Профессия – терапевт

Что мы на самом деле лечим при ОРВИ?

На симпозиуме по ОРЗ XI Конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням этот вопрос сразу вынес в центр обсуждения д.м.н. Сергей Львович Бабак – врач-пульмонолог, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии РУМ МЗ РФ.

🗣 Парадокс современной практики – вирусы разные, а клинический сценарий всё чаще похож. Грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, SARS-CoV-2, который сегодня уже относят к обычным вирусам «простуды», – многообразие возбудителей, но во многом универсальный механизм поражения. Для терапевта это принципиально важно. Потому что мы сталкиваемся не столько с самим вирусом, сколько с тем, что он запускает в организме – вирус-индуцированное воспаление и иммуно-токсический стресс.

🗣 Особый интерес вызывает работа врождённого иммунитета. В первые дни заболевания ключевая клетка – нейтрофил. Именно он отвечает за фагоцитоз и формирование NETs – нейтрофильных ловушек. В идеале это эффективный механизм защиты. Но при ряде вирусных инфекций он становится разрушительным.

🗣 Суицидальный нетоз, нейтропения, повреждение эпителия дыхательных путей – всё это ведёт к:

– усиленной продукции слизи;
– формированию бронхиальной обструкции;
– нарушению газообмена.

Именно поэтому «обычная простуда» у пациентов без хронической патологии всё чаще сопровождается одышкой и клиникой острого бронхита. Не потому, что вирус стал «злее», а потому что иммунный ответ оказался неадекватным. Продолжим разбирать этот механизм в следующих постах.

Почему при ОРВИ страдают не только дыхательные пути

Если вернуться к роли нейтрофилов, важно понимать – нетоз опасен не только повреждением эпителия. Один из основных его эффектов – формирование биоплёнок и колонизация нижних дыхательных путей. Фактически, за счёт «недоработки» нейтрофилов создаётся среда для персистенции микроорганизмов там, где их в норме быть не должно.

🗣 Второй критически важный момент – тромбообразование. NET-ловушки формируют каркас в мелких сосудах, прежде всего лёгочного русла. На этот каркас «налипают» тромбоциты, образуя микротромбы и нарушая микроциркуляцию и газообмен.

🗣 Данные исследований показывают – при гриппе H1N1 уровень нетоза выше примерно в 8 раз по сравнению с пациентами без выраженного вирус-индуцированного воспаления. Схожие механизмы описаны и при инфекции SARS-CoV-2.

🗣 Таким образом, современная вирусная инфекция – это не один патологический процесс, а комплексный иммуно-токсический стресс, включающий:

– иммунную дезрегуляцию;
– нарушения микробиоты кишечника и лёгких;
– активацию коагуляции и эндотелиальное повреждение;
– системную усталость и астенический синдром.

🗣 Важно подчеркнуть – синдром хронической усталости в этой ситуации не «неврологическая проблема». Это клеточная неспособность адекватно отвечать на внешний стрессор.

🌝 Отсюда логичный вопрос для терапевта – насколько рациональна стандартная медикаментозная тактика при ОРВИ и достаточно ли нам средств, действующих только на один механизм? Современный подход всё чаще требует плейотропного действия – влияния сразу на несколько звеньев патологического каскада. Подробнее о терапии – в следующем посте.

Плейотропная терапия ОРВИ – от патогенеза к клинической практике

По представленным данным, применение азоксимера бромида (Полиоксидония®) возможно на всех этапах заболевания – от первых дней до периода реконвалисценции.

🗣 Что показали клинические исследования. Азоксимера бромид не препятствует проникновению вируса и не действует на него напрямую. Его эффект связан с подавлением вирус-индуцированного воспаления и иммуно-токсического каскада.

🌝 ОРВИ и острый бронхит. В открытом контролируемом исследовании у часто болеющих взрослых показано, что курс азоксимера бромида:

– снижал частоту развития ОРЗ по сравнению с витаминотерапией;
– обеспечивал защитный эффект до 75% при оптимальной дозировке;
– не сопровождался местными или системными нежелательными явлениями;
– не вызывал отрицательной динамики гематологических показателей.

🌝 Постковидный синдром (ПКС). В проспективном сравнительном исследовании у пациентов с ПКС применение азоксимера бромида (12 мг сублингвально, 10 дней):

– уже к 5-му дню приводило к значимому уменьшению общей слабости;
– к 10-му дню достоверно снижало выраженность головной боли, мышечно-суставных болей, головокружения, нарушений концентрации внимания и гипосмии;
– сопровождалось хорошей переносимостью, нежелательные явления не регистрировались.

Таким образом, клинический эффект препарата реализуется через снижение выраженности хронического воспаления, эндотелиальной дисфункции и клеточного истощения, лежащих в основе как затяжного течения ОРВИ, так и постковидного синдрома.

США отменили обязательную вакцинацию новорождённых от гепатита B

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отказались от универсальной вакцинации новорождённых против гепатита B, действовавшей с 1991 года. Теперь введение вакцины при рождении носит рекомендательный характер и принимается индивидуально – по решению родителей либо при наличии факторов риска, включая инфицирование матери или неизвестный статус.

🗣Для детей, не получивших вакцину при рождении, первую дозу рекомендовано вводить не ранее двух месяцев.
🗣В CDC заявили, что решение основано на пересмотре данных Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) и направлено на «восстановление баланса информированного согласия».

Изменения вызвали резкую реакцию профессионального сообщества. Представители общественного здравоохранения и фарминдустрии предупреждают о риске отката достигнутых результатов: всеобщая вакцинация позволила снизить заболеваемость гепатитом B у младенцев на 95%, предотвратить более 500 тыс. случаев заражения и около 90 тыс. смертей.

Эксперты подчёркивают, что доза при рождении остаётся ключевым элементом профилактики гепатита B – одной из ведущих причин рака печени в мире.

Решение принято на фоне роста антипрививочных настроений, который уже связывают с увеличением заболеваемости управляемыми инфекциями в ряде стран.

🌡 Профессия – терапевт

Гипертония и ожирение – замкнутый круг сердечно-сосудистых рисков

Ожирение – один из ключевых факторов риска развития артериальной гипертензии. В то же время сама гипертония остается ведущей причиной сердечно-сосудистых осложнений и преждевременной смертности. Эти два состояния не просто часто сосуществуют – они взаимно усиливают друг друга.

Клинические рекомендации по артериальной гипертензии рекомендуют начинать с модификации образа жизни – рациональное питание, физическая активность, контроль массы тела. И это логично: по мере увеличения ИМТ ухудшается контроль АД, растёт потребность в антигипертензивной терапии и снижается её эффективность.

Данные клинических исследований показывают, что снижение массы тела на 5–15% оказывает клинически значимое влияние на уровень АД. На этом фоне у части пациентов удается:

🗣 снизить показатели систолического и диастолического давления,
🗣 уменьшить количество антигипертензивных препаратов,
🗣 улучшить общий сердечно-сосудистый риск.

Ограничения модификации образа жизни при артериальной гипертензии

Да, клинические рекомендации по артериальной гипертензии рекомендуют начинать с модификации образа жизни. Однако на практике возникает хорошо знакомая проблема. В долгосрочных исследованиях по лечению АГ эффект модификации образа жизни со временем ослабевает. Пациенты возвращаются к прежним пищевым привычкам, физическая активность снижается, а вес постепенно восстанавливается – вместе с ростом АД и потребности в медикаментах.

Этот паттерн универсален и хорошо воспроизводится в разных клинических популяциях. Именно поэтому в реальной практике одного ЗОЖ часто оказывается недостаточно для устойчивого контроля веса и давления.

🌝 На этом фоне особый интерес представляет фармакотерапия ожирения. Применение агонистов GLP-1, в частности семаглутида, в клинических исследованиях сопровождалось:

🗣 значимым снижением массы тела,
🗣снижением уровня артериального давления,
🗣 улучшением метаболического профиля.

Снижение АД в этих исследованиях напрямую коррелировало с уменьшением массы тела, что делает семаглутид важным инструментом комплексного ведения пациентов с ожирением и гипертонией. Дополнительную роль играет и программа поддержки пациента, повышающая приверженность терапии и удержание результата.

🌝 На российском рынке появляется все больше препаратов с семаглутидом для снижения веса. Например, на прошлой неделе в продажу поступила новинка Инсудайв Слим – аналог иностранного препарата Вегови (Wegovy) датской компании Novo Nordisk. Это вариант для пациентов, которым требуется эффективное и долгосрочное снижение веса с одновременным влиянием на артериальное давление и сердечно-сосудистые риски.

Препарат NU-9 замедляет развитие болезни Альцгеймера на ранней стадии

В экспериментах на животных показано, что новый препарат NU-9 способен вмешиваться в патологические процессы болезни Альцгеймера ещё до появления клинических симптомов. Разработка выполнена исследовательской группой из Северо-Западного университета и опубликована в журнале Alzheimer’s & Dementia.

🗣Основной мишенью препарата являются токсичные олигомеры бета-амилоида – ранние белковые агрегаты, участвующие в запуске нейродегенерации.
🗣Применение NU-9 привело к снижению их концентрации в мозге и ослаблению нейровоспалительных процессов.
🗣Отмечено положительное влияние на астроциты, которые при болезни Альцгеймера часто переходят в реактивное состояние.
🗣Под действием препарата они сохраняли более стабильную функциональную активность, что сопровождалось уменьшением реактивного астроглиоза.

В рамках исследования был идентифицирован новый подтип амилоидных олигомеров – ACU193+, возникающий в стрессированных нейронах и взаимодействующий с астроцитами. Предполагается, что он может играть ключевую роль в раннем запуске воспалительных изменений.

Полученные данные поддерживают превентивный подход к терапии болезни Альцгеймера. С учётом того, что патологические изменения формируются задолго до когнитивных нарушений, NU-9 рассматривается как потенциальное средство для профилактического применения у групп высокого риска.

Следующим этапом станут испытания на моделях с более поздними стадиями заболевания.

🌡 Профессия – терапевт

ФМБА обновило правила выплат медработникам в ЗАТО и удалённых территориях

ФМБА России утвердило новые правила предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, впервые прибывшим на работу в закрытые административно-территориальные образования и на подведомственные агентству удалённые территории. Документ заменяет приказ №386 от 24 декабря 2020 года и вступает в силу с 1 января 2026 года.

🌝Согласно изменениям, срок подачи документов на выплату ограничен шестью месяцами с момента трудоустройства.
🌝Впервые закреплены основания для отказа в компенсации, включая нарушение установленных сроков.
🌝Также допускается однократная смена места работы с сохранением выплаты при условии перевода на аналогичную должность, сохранения размера компенсации и заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Формирование заявок возложено на медицинские организации. Реестр должностей, дающих право на выплату, будет обновляться ежегодно: сведения о потребности направляются в ФМБА до 1 июля, окончательный реестр утверждается до 20 января следующего года. После принятия решения о выплате договор с медицинским работником должен быть заключён в течение 10 рабочих дней.

Приказ также расширяет перечень удалённых территорий с опасными производственными факторами. К ранее указанным Билибино, Большому Камню и Байконуру добавлены Краснокаменск, Нижняя Салда и Серноводск.

Дополнительно с 2026 года программа компенсационных выплат для работников ФМБА расширена решением Правительство РФ. Поддержка будет распространяться не только на ЗАТО, но и на учреждения агентства на Крайнем Севере и Дальнем Востоке.

🌡 Профессия – терапевт

Увеличены штрафы за навязывание платных медицинских услуг

Госдума РФ приняла закон о многократном увеличении штрафов за навязывание потребителям дополнительных товаров и услуг, включая медицинские. Поправки к Кодексу об административных правонарушениях одобрены во втором и третьем чтениях.

🗣Размер штрафов для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей увеличен с 2-4 тыс. до 150 тыс. руб., для юридических лиц – с 20-40 тыс. до 500 тыс. руб.
🗣Закон направлен на усиление защиты потребителей от недобросовестных практик, в том числе в сфере платной медицины.

Запрет на навязывание услуг действует и ранее, однако, по словам председателя Госдумы Вячеслав Володин, рост числа правонарушений потребовал ужесточения ответственности. Согласно приведённым данным, количество подобных случаев увеличилось с 782 в 2022 году до более 4 тыс. в 2024 году. Медицинские услуги названы одной из наиболее проблемных сфер наряду с транспортом и банковскими продуктами.

Дополнительно отмечается, что продажа дополнительных услуг допускается исключительно при наличии согласия потребителя.

Принятые изменения призваны сократить такие практики и повысить ответственность медицинских организаций и их руководства.

🌡 Профессия – терапевт