Какие барьеры защищают нас от вирусов?

В первые годы пандемии много говорили о масках, перчатках и антисептиках, но гораздо меньше – о глазах. Между тем вирусные частицы отлично оседают на конъюнктиве, откуда попадают в носослёзный канал и далее в дыхательные пути. Поэтому люди, которые носят очки постоянно, действительно получают небольшой бонус – физический барьер снижает вероятность прямого контакта вируса со слизистой. Часть частиц оседает на стёклах, а не на конъюнктиве, и путь заражения становится менее прямым.

🗣 Но главное в этой истории – не стекло, а то, что происходит на поверхности слизистых в первые секунды после контакта с вирусом. Здесь включается мукозальный иммунитет – система быстрой защиты, срабатывающая до того, как иммунная система начинает разворачивать более сложные реакции. Это та самая «первая линия обороны», где решается, проникнет патоген в клетки или останется на поверхности.

🗣 Основные участники этого барьера – лизоцим и секреторный иммуноглобулин А (sIgA). Лизоцим – фермент, который присутствует в слезах, слюне и других секретах и способен разрушать оболочки бактерий и некоторых вирусов. Когда патоген достигает слизистой, лизоцим действует мгновенно – ещё до того, как иммунная система успеет «узнать» врага.

🗣 sIgA, в свою очередь, связывает вирусы и блокирует их прикрепление к эпителию, фактически не позволяя проникнуть внутрь клетки. Вместе они формируют плотный локальный барьер, который работает непрерывно и автономно.

Поэтому очки – это полезное дополнение, но не главный защитник. Основная работа происходит на уровне слизистых, и от состояния мукозального иммунитета часто зависит, разовьётся ли инфекция или закончится незаметным для пациента эпизодом столкновения с вирусом.

Иммунные клетки, которые могут замедлять старение

Исследователи из Университета Бен-Гуриона обнаружили новый механизм противодействия возрастным изменениям: особая популяция CD4 T-клеток способна превращаться в клетки-киллеры CD4-Eomes и прицельно уничтожать сенесцентные клетки. Эти «зомби»-клетки, накапливаясь с возрастом, поддерживают хроническое воспаление и способствуют развитию возрастных заболеваний.

Работа выполнена на мышах и впервые демонстрирует, что появление CD4-Eomes запускается самими сенесцентными клетками. Блокировка этих иммунных клеток приводила к резкому росту «зомби»-клеток в тканях, что подтверждает их защитную роль. В модели цирроза печени наличие CD4-Eomes снижало количество стареющих клеток и уменьшало рубцевание.

Открытие подчёркивает: иммунная система не только ослабевает с возрастом, но и адаптируется, формируя механизмы контроля за старением тканей. Как отмечает Алон Монсонего, идея о необходимости «обнуления» иммунитета ради омоложения ошибочна. Важнее его возрастная сбалансированность, а не максимальная мощность.

Потенциальное усиление активности CD4-Eomes рассматривается как будущий путь профилактики возрастных заболеваний. Однако для подтверждения этих данных у людей потребуются масштабные исследования.

🌡 Профессия – терапевт

Маркировка медицинских советов от ИИ: новые требования обсуждаются в России

В Госдуме предложили усилить регулирование медицинских рекомендаций, генерируемых нейросетями. Инициатива включает обязательную маркировку всех ответов искусственного интеллекта, связанных со здоровьем. Предлагается сопровождать такие сообщения заметной надписью о том, что информация создана ИИ и не является медицинской консультацией.

Среди дополнительных мер – требование явного подтверждения согласия перед получением любой медицинской информации. Пользователь должен будет подтвердить понимание рисков самостоятельного применения советов, иначе доступ к ответам будет заблокирован.

Отдельный пункт инициативы касается полного запрета на рекламу и рекомендации лекарственных средств, включая любые торговые наименования и БАДы. Автор предложения, Борис Чернышов, связывает эти меры с необходимостью снизить риски самолечения и выстроить более ответственный подход к использованию ИИ-сервисов.

Контекст инициативы формируют и уже произошедшие изменения в отрасли. OpenAI обновила правила использования своих моделей, ограничив предоставление специализированных консультаций без участия лицензированных специалистов. А Росздравнадзор утвердил порядок автоматической передачи данных о работе медицинских изделий с ИИ, включая сведения об ошибках и сбоях.

Обсуждение новых правил показывает, что регулирование медицинского применения нейросетей становится приоритетом и требует баланса между доступностью цифровых инструментов и безопасностью пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Разрешены к применению две российские онковакцины

Минздрав РФ выдал разрешения на использование в клинической практике двух индивидуальных онковакцин: мРНК-препарата «Неоонковак» и пептидной вакцины «Онкопепт». Оба препарата предназначены для строго ограниченных категорий пациентов и будут применяться как дополнение к основному лечению.

🌝 «Неоонковак» создан для терапии меланомы. Вакцина разработана на основе индивидуальных неоантигенов и может использоваться при неоперабельной или метастатической меланоме, а также в адъювантной терапии после хирургического лечения у пациентов со стадиями IIB–IV. Производством займётся НМИЦ радиологии.

🌝 «Онкопепт» предназначен для пациентов с метастатическим колоректальным раком, уже получивших две и более линии системной терапии. Возможны схемы монотерапии и применения в комбинации с ингибиторами PD-1. Препарат будет производить ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА России.

Обе вакцины относятся к индивидуализированным биотехнологическим препаратам и создаются под каждого конкретного пациента непосредственно в медицинской организации. Массовое применение не предполагается: впереди оценка эффективности и безопасности, после которой перечень показаний может быть расширен.

Разработчики отмечают, что успешные результаты терапии меланомы могут открыть путь к адаптации мРНК-платформы для других онкологических заболеваний.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав уточнил сроки обязательной отработки для медспециальностей

Минздрав РФ представил конкретные сроки обязательной отработки для выпускников медицинских вузов и колледжей. Максимальный срок – три года – установлен для выпускников специалитета по направлению «Лечебное дело», а также ординаторов по ряду клинических специализаций: неонатология, терапия, онкология, пластическая хирургия, сердечно-сосудистая и торакальная хирургия.

Стоматологи после специалитета будут работать с наставником 1,5 года, педиатры – два. Во многих направлениях срок сокращается до одного года при трудоустройстве в сельской местности, малых городах и новых регионах.

🌝 Два года наставничества предусмотрено для ординаторов по акушерству и гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, патологической анатомии, кардиологии, педиатрии, психиатрии, оториноларингологии и хирургии.
🌝 При этом от обязательной отработки освобождены выпускники фармацевтических программ и некоторых редких специальностей, включая гигиену питания, гигиену труда, организацию санэпидслужбы, авиационную и космическую медицину, водолазную медицину.

Для специалистов со средним медицинским образованием срок составляет два года, а для лаборантов и стоматологов-ортопедов – 1,5 года. При работе в сельской местности и городах до 50 тыс. человек, а также в новых регионах обязательная отработка сокращается до одного года.

Наставниками смогут быть врачи со стажем не менее пяти лет по соответствующей специальности, при их письменном согласии. Наставничество будет включаться в трудовой договор и подлежит оплате. Списки медицинских организаций, где можно пройти наставничество, региональные ведомства будут публиковать дважды в год – 1 января и 1 июля.

Закон об обязательном трёхлетнем наставничестве был подписан на прошлой неделе. Он распространяется на всех выпускников, включая тех, кто обучался на платной основе. По мнению Минздрава, эта мера должна улучшить кадровую ситуацию в системе здравоохранения и повысить качество медицинской помощи.

🌡 Профессия – терапевт

Платные места по стоматологии и психологии ограничат с 2026 года

Правительство утвердило правила, которые определяют предельное количество коммерческих мест для приёма в вузы на 2026/27 учебный год. В перечень направлений, где вводятся ограничения, включены стоматология и психология.

Ограничения коснутся 28 направлений бакалавриата и 12 специальностей специалитета, куда входит стоматология. Эти меры связаны с новым законом о государственном регулировании платного приёма: объём коммерческих мест теперь будет зависеть от качества приёма, трудоустройства выпускников и уровня их заработной платы.

По замыслу регулятора, сокращение числа платных мест затронет направления с избыточным выпуском кадров, где коммерческий набор превышает половину совокупного. Социально значимые и дефицитные сферы, включая медицину и педагогику, обещают не ограничивать, однако стоматология в итоге вошла в регулируемый список.

Ректоры медвузов ранее подчёркивали значимость внебюджетного набора как источника финансирования для повышения зарплат преподавателей, модернизации инфраструктуры и поддержки студентов.

🌡 Профессия – терапевт

Новый препарат для лечения ЛВД преодолел первый этап испытаний безопасности

VES001, разрабатываемый компанией Vesper Bio для терапии лобно-височной деменции, успешно прошёл предварительное двухэтапное исследование безопасности в Нидерландах и Великобритании. В испытание включили здоровых добровольцев, включая 6 участников с повышенным генетическим риском ЛВД. Ежедневный приём препарата в течение трёх месяцев привёл к повышению уровня програнулина в крови и спинномозговой жидкости более чем на 95% от исходных значений.

🗣Дефицит програнулина считается ключевым фактором нейродегенеративных изменений при ЛВД.
🗣Механизм действия VES001 направлен на снижение активности рецептора сортилин, отвечающего за удаление програнулина из мозга.
🗣У носителей генетической мутации лечение позволило приблизить уровень белка к нормальным значениям.

Серьёзных побочных эффектов не выявлено. Однако исследователи подчёркивают необходимость независимой экспертной оценки и последующих клинических фаз. Публикация полного массива данных ожидается позже.

По словам научного руководителя проекта Андерса Никьяра, результаты открывают возможность профилактического лечения для людей с генетическим риском ЛВД. Главный исследователь Джонатан Рорер отмечает, что нормализация програнулина у бессимптомных носителей мутации может указывать на потенциал предотвращения развития симптомов в перспективе 10-20 лет.

🌡 Профессия – терапевт

Коллеги, интересно ваше мнение

Какие препараты включены в последнее обновление клинических рекомендаций МЗ РФ по лечению ОРВИ 2025 года?

🌡 Профессия – терапевт

Анализ настроений в соцсетях как инструмент раннего прогнозирования вспышек кори

Исследовательская группа Университета Ватерлоо разработала метод предсказания вспышек инфекционных заболеваний на основе анализа настроений в социальных сетях с применением глубокого обучения. Подход адресует ограниченность традиционного мониторинга вакцинации, который не отражает быстрых изменений общественных настроений.

Метод основан на двух моделях ИИ – LSTM и ResNet, обученных на смоделированных данных. Математическая модель генерировала многочисленные сценарии, учитывая взаимодействие между динамикой заболевания и активностью пользователей соцсетей. В неё были включены два социальных класса – активные пользователи и остальная популяция, а также шум Леви, описывающий редкие, но значительные всплески онлайн-активности.

Модели научились распознавать ранние признаки критического перехода, когда снижение уровня вакцинации повышает вероятность масштабной вспышки. Проверка на реальных англоязычных твитах, предшествовавших крупным вспышкам кори в Северной Америке, показала способность LSTM и ResNet предсказывать риск перед тремя из четырёх событий. LSTM реагировала быстрее, ResNet демонстрировала устойчивость к случайным колебаниям обсуждений.

В странах с обязательной вакцинацией модели стабильно фиксировали низкий риск. Исследование демонстрирует потенциал объединения теоретического моделирования и анализа больших данных в создании систем раннего оповещения для общественного здравоохранения.

🌡 Профессия – терапевт

Новый порядок распределения бюджетных мест в ординатуре: ключевые изменения для системы подготовки врачей

Минздрав представил проект порядка распределения бюджетных мест в ординатуре между медицинскими вузами. Документ связан с переходом к обязательному наставничеству для выпускников и полным переводом ординатуры на целевую модель с 2026 года.

Комиссия министерства будет принимать решения о выдаче заключений вузам на основании поданных заявлений. В них должны быть указаны специальность, образовательная программа, планируемый объём КЦП и общая численность обучающихся, включая коммерческий набор.

После 2026 года заявления будут подаваться только в электронном виде через личный кабинет на госуслугах. В 2026 году сохраняется бумажный формат – с прошивкой, нумерацией, подписями и подачей в запечатанном конверте.

🗣Срок подачи – с 1 апреля по 30 апреля в год проведения конкурса;
🗣а в 2026 году – с 1 по 15 сентября. На рассмотрение заявок отводится 20 дней, при этом запрашиваемый объём мест могут сократить.

17 ноября подписан закон, который закрепляет обязательный период наставничества после получения медицинского образования. Все выпускники будут отрабатывать в клиниках, работающих в системе ОМС. Срок наставничества по отдельным специальностям и в некоторых регионах может быть сокращён, однако базовое правило трёхлетней отработки сохраняется. Все места в ординатуре становятся целевыми.

🌡 Профессия – терапевт

Современный взгляд на иммунный механизм терапии остеоатрита

Пациенты с остеоартритом часто замечают: привычные хондропротекторы не дают ожидаемого эффекта, боль нарастает, а мысль о протезировании начинает казаться неизбежной. В передаче «О самом главном» профессор Илья Егоров подробно объяснил, почему так происходит и почему подход к терапии сегодня меняется.

🌝 Первое, что подчёркивает эксперт – остеоартрит лечится не только таблетками. Нагрузка почти всегда распределяется неравномерно, поэтому помогают ортезы, поддерживающие наколенники и корректирующие меры. А если говорить о медикаментах, в основе остаются короткие курсы НПВС и хондропротекторы.

🌝 И здесь важный нюанс: комбинации хондроитина и глюкозамина действительно изучены, но эффект у пациентов крайне разный. Именно поэтому за последние годы внимание сместилось к неденатурированному коллагену II типа – современному подходу, который работает не через «достройку» хряща, а через иммунную регуляцию. Он снижает хроническое воспаление, уменьшает синовит, отёчность и боль по шкале ВАШ быстрее, чем классические формулы.

🌝 А что делать первые недели, пока коллаген только «обучает» иммунитет? Терпеть боль не нужно. Профессор Егоров напоминает, что сегодня есть мягкие растительные альтернативы НПВС – босвеллиевые кислоты. Эти природные противовоспалительные компоненты уменьшают боль и воспаление уже к 7–10 дню, если принимать их курсом.

🌝 Оптимальный результат дают комбинированные формулы, такие как Артнео:

– неденатурированный коллаген II типа;
– босвеллиевые кислоты;
– метилсульфонилметан;
– витамины C и D.

Такой состав в 2 раза клинически эффективнее комбинации глюкозамина и хондроитина. Но важное правило остаётся неизменным: коллаген работает только курсом. Профессор Егоров подчёркивает – ориентироваться стоит на 6 месяцев регулярного приёма, и только после этого можно объективно оценивать эффект.

Финансовая нагрузка и новые требования к наставникам: детали проекта Положения о наставничестве

Минздрав раскрыл ключевые параметры будущей системы наставничества, которая станет обязательной для выпускников медицинских вузов и колледжей с 2026 года. Проект Положения о наставничестве уточняет порядок привлечения врачей, форматы работы и принципы оплаты труда наставников.

По оценке министерства, совокупные расходы регионов на выплату вознаграждений наставникам за первые шесть лет составят от 300 млн до 3 млрд руб. Конкретные суммы компенсаций будут определять сами медицинские организации в локальных нормативных актах. Документ не содержит рекомендаций по минимальным или ориентировочным размерам выплат, оставляя учреждениям широкую свободу для установления собственных подходов.

🗣Наставниками смогут быть врачи со стажем не менее пяти лет по специальности при их письменном согласии.
🗣Обязанности наставников закрепят в трудовом договоре, назначение и освобождение от функций будут происходить приказом руководителя учреждения.
🗣Наставничество допускается как в очном, так и в дистанционном формате.

По завершении работы с молодым специалистом наставник будет обязан представить отчёт, который позже включат в личное дело выпускника.

Каждое учреждение должно назначить ответственного за организацию наставничества, а региональные Минздравы дважды в год, до 1 января и 1 июля, обязаны публиковать перечни медорганизаций, участвующих в Программе госгарантий, а также списки доступных вакансий.

Введение обязательного наставничества остаётся предметом широкой дискуссии. Несмотря на скепсис части профессионального сообщества относительно эффективности такой меры для решения кадрового дефицита, отмечается и позитивный потенциал практико-ориентированного обучения. Вопрос о качестве реализации новых требований становится ключевым для системы здравоохранения в целом.

🌡 Профессия – терапевт

Кабмин поддержал идею мобильных аптек. Но с оговорками.

Правительство в целом одобряет законопроект, инициированный депутатом Госдумы Евгением Нифантьевым. Однако его предстоит доработать «с учетом указанных замечаний».

В чем суть идеи:

🟩 мобильные пункты, оборудованные в автомобилях, поедут в села, где нет стационарных аптек, медорганизаций и ИП с лицензией на фармацевтическую деятельность;

🟩 соответствующие поправки планируется внести в закон «Об обращении лекарственных средств», который предлагается дополнить новой статьей — «Порядок осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения с помощью передвижных аптечных пунктов»;

🟩 эксперимент может пройти с 1 июня 2026 года до 1 июня 2029 года;

🟩 регионы будут включаться в него (или исключаться) по распоряжению правительства на основании ходатайства губернатора;

🟩 у передвижных пунктов будет статус «подразделения аптечной организации»;

🟩 «с колёс» нельзя будет продавать препараты с содержанием психотропных и сильнодействующих веществ, с долей этилового спирта свыше 25%, с температурой хранения ниже 15 градусов;

🟩 отбор аптек, утверждение их финального списка, маршрута следования и графика работы – зона ответственности местных властей.

Что предстоит доработать:

В законопроекте необходимо закрепить требования к передвижным аптечным пунктам, а также порядок приобретения статуса участника эксперимента. Кроме того, сроки нужно привести в соответствие с положениями федерального закона «Об обязательных требованиях в РФ», согласно которому обязательные требования должны вступать в силу либо с 1 марта, либо с 1 сентября соответствующего года, — указали в кабмине.

™ Без рецепта

👁 Типичный врач тревожника

Или как мастерски удерживать внимание пациента.

Видео от chistyakov_george

👁 Профессия – офтальмолог

Обязательная отработка для выпускников медвузов: общественные ожидания и запрос на альтернативы

Результаты опроса MAR CONSULT показывают: решение о введении обязательной отработки для молодых врачей остаётся недостаточно известным широкой аудитории, но вызывает заметный общественный запрос на гибкость. О принятых изменениях знали лишь 45% респондентов, при этом почти треть высказалась за необходимость альтернативных механизмов – от моделей, напоминающих советское распределение, до иных форм поддержки старта карьеры.

🗣Мнения по поводу повторной аккредитации при отказе от наставничества разделились: 40% поддерживают эту меру как гарантию качества подготовки, в то время как 18% считают, что профессиональная траектория врача должна определяться индивидуальными компетенциями.

🗣Штрафы за отказ от отработки одобряют 37%, треть опрошенных считает их несправедливыми, а четверть предлагает предусмотреть исключения для коммерческих студентов.

🗣Вопрос надёжности гарантированных рабочих мест также воспринимается неравномерно: 43% доверяют новой системе, однако 28% считают гарантии условными и зависящими от регионального спроса. Для 19% ограниченность трудоустройства только государственными учреждениями становится сдерживающим фактором.

🗣Оценка влияния реформы на привлекательность медицинской профессии остаётся неоднозначной: 40% надеются на рост престижа, 28% опасаются демотивации молодых специалистов.

🌡 Профессия – терапевт