Аномальные микроструктуры в крови при длительном COVID: новые данные для клинической практики

Международная группа исследователей сообщила о выявлении устойчивых микроструктур в крови пациентов с длительным COVID, которые могут объяснять стойкие когнитивные и астенические симптомы. В основе наблюдений – сочетание двух ранее описанных феноменов: микротромбов и нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ).

🗣Анализ образцов с использованием проточной цитометрии и флуоресцентной микроскопии показал, что количество микротромбов у пациентов с длительным COVID превышает показатели контрольной группы в десятки раз.
🗣Сами сгустки отличаются увеличенным размером и необычной структурой: впервые продемонстрировано, что НВЛ интегрированы в их матрикс, что делает такие образования более устойчивыми к естественным механизмам растворения.

Связь между микротромбами и НВЛ оказалась настолько выраженной, что алгоритмы машинного обучения смогли классифицировать пациентов с длительным COVID по этим маркерам с точностью около 9%. Авторы считают это потенциальной основой для разработки новых диагностических подходов, особенно в случаях с неспецифическими симптомами.

Хотя работа находится на раннем этапе и не позволяет сделать выводы о причинно-следственных механизмах, данные подчёркивают важность оценки сосудистых и иммунных факторов при длительном COVID. Исследование формирует базу для поиска терапевтических мишеней, связанных с регуляцией тромбообразования и активности НВЛ, и может повлиять на будущие стратегии ведения таких пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Белок FGF8: шаг к регенерации суставов и, возможно, конечностей

Учёные из Техасского университета A&M сделали открытие, которое ещё недавно звучало бы как фантастика. Им удалось найти белок, способный запустить восстановление целого сустава пальца – с хрящом, связками и сухожилиями.

Исследователи изучали факторы роста фибробластов и обнаружили, что один из них – FGF8 – может буквально «включать» у тканей программу регенерации. В обычных условиях у человека после травмы запускается процесс рубцевания, а не восстановления утраченных структур. Но FGF8, судя по экспериментам, способен переключить клетки на другой сценарий – более похожий на тот, что наблюдается у животных с высокими регенеративными способностями.

Пока речь идёт о восстановлении сустава и зачатков кончика пальца, без сложных элементов вроде ногтя. Но сам факт, что одиночный белок может направлять тело не к рубцеванию, а к полноценному восстановлению, рассматривается как серьёзный прорыв.

Если удастся определить полный набор сигналов, необходимых для регенерации пальца, этот подход теоретически можно будет применить и к более сложным структурам конечностей. Открытие также вызывает интерес в контексте лечения артрита, где задача восстановления хряща остаётся нерешённой.

Исследователи называют свою работу первым доказательством, что у человеческих тканей есть гораздо больший потенциал, чем считалось. Теперь задача – понять, как этот потенциал использовать на практике.

🌡 Профессия – терапевт

Готовы ли вы к сезону ОРВИ?

Сезон ОРВИ в самом разгаре – и данные по стране это подтверждают. По состоянию на 18.11.2025 Роспотребнадзор сообщает о сохраняющемся сезонном подъёме респираторных инфекций и росте числа случаев гриппа. За последнюю неделю зарегистрировано около 2,9 тыс. случаев гриппа, при этом большинство – штамм A(H3N2), полностью совпадающий с вакцинными линиями сезона. Заболеваемость ОРВИ также растёт, COVID-19 держится на уровне 7,1 тыс. случаев.

🗣 В рамках кампании против гриппа уже привито более 66 млн человек – 45% населения, однако ведомство подчёркивает: уязвимым группам важно успеть сделать прививку для формирования защиты.

🌝 В период сезонного подъёма особенно важно быстро ориентироваться в клинических признаках. К посту приложен PDF-файл из Клинических рекомендаций «ОРВИ у взрослых», 2025 г., с удобной таблицей дифференциальной диагностики гриппа и других ОРВИ. Проверьте себя в тестах ниже – и сохраните этот пост.

Серьёзный разговор

Врач – не воспитатель и не учитель по «здоровому образу жизни». Пациент может знать всё о вреде наркотиков, алкоголя, сигарет и гиподинамии, но продолжать принимать, пить, курить и лежать.

Мы можем объяснить, рассказать про последствия, подобрать терапию. Но изменить себя человек может только сам – когда захочет, когда созреет, когда поймёт, что здоровье не выдаётся по рецепту.

И это, пожалуй, самый трудный диагноз: отсутствие мотивации к изменениям. Лечится только личным решением пациента. И нам, врачам, приходится с этим мириться. Мы просто делаем своё дело – лечим, облегчаем, рекомендуем. И тихо радуемся, когда кто-то всё-таки выбирает жить по-другому.

❤️ Коллеги, что вы думаете по этому поводу? Если согласны, ставьте 👍, если не согласны напишите своё мнение в комментариях.

❤️ Профессия – кардиолог

Перинейрональные сети как возможный ключ к утрате социальной памяти при болезни Альцгеймера

Новые данные указывают на альтернативный механизм развития одного из самых тяжёлых симптомов болезни Альцгеймера – нарушения социальной памяти. Исследователи из Университета Вирджинии обнаружили, что деградация перинейрональных сетей в области CA2 гиппокампа может приводить к утрате способности узнавать знакомые лица и восстанавливать социальные связи. Этот процесс, судя по результатам экспериментов, развивается независимо от амилоидной патологии.

Перинейрональные сети играют важную роль в стабилизации синапсов и поддержании специфической нейронной пластичности, необходимой для запоминания социальных стимулов. На мышиных моделях было показано, что их разрушение нарушает именно социальную память, не затрагивая объектное узнавание. Такое расхождение отражает клинические проявления болезни, когда пациенты могут узнавать предметы, но теряют память о близких.

Особый интерес представляют данные о том, что применение ингибиторов ММР позволяет замедлить разрушение перинейрональных сетей и частично сохранить социальную память у животных. Это указывает на возможную новую терапевтическую мишень, не связанную напрямую с амилоидной гипотезой.

🌡 Профессия – терапевт

Какие барьеры защищают нас от вирусов?

В первые годы пандемии много говорили о масках, перчатках и антисептиках, но гораздо меньше – о глазах. Между тем вирусные частицы отлично оседают на конъюнктиве, откуда попадают в носослёзный канал и далее в дыхательные пути. Поэтому люди, которые носят очки постоянно, действительно получают небольшой бонус – физический барьер снижает вероятность прямого контакта вируса со слизистой. Часть частиц оседает на стёклах, а не на конъюнктиве, и путь заражения становится менее прямым.

🗣 Но главное в этой истории – не стекло, а то, что происходит на поверхности слизистых в первые секунды после контакта с вирусом. Здесь включается мукозальный иммунитет – система быстрой защиты, срабатывающая до того, как иммунная система начинает разворачивать более сложные реакции. Это та самая «первая линия обороны», где решается, проникнет патоген в клетки или останется на поверхности.

🗣 Основные участники этого барьера – лизоцим и секреторный иммуноглобулин А (sIgA). Лизоцим – фермент, который присутствует в слезах, слюне и других секретах и способен разрушать оболочки бактерий и некоторых вирусов. Когда патоген достигает слизистой, лизоцим действует мгновенно – ещё до того, как иммунная система успеет «узнать» врага.

🗣 sIgA, в свою очередь, связывает вирусы и блокирует их прикрепление к эпителию, фактически не позволяя проникнуть внутрь клетки. Вместе они формируют плотный локальный барьер, который работает непрерывно и автономно.

Поэтому очки – это полезное дополнение, но не главный защитник. Основная работа происходит на уровне слизистых, и от состояния мукозального иммунитета часто зависит, разовьётся ли инфекция или закончится незаметным для пациента эпизодом столкновения с вирусом.

Иммунные клетки, которые могут замедлять старение

Исследователи из Университета Бен-Гуриона обнаружили новый механизм противодействия возрастным изменениям: особая популяция CD4 T-клеток способна превращаться в клетки-киллеры CD4-Eomes и прицельно уничтожать сенесцентные клетки. Эти «зомби»-клетки, накапливаясь с возрастом, поддерживают хроническое воспаление и способствуют развитию возрастных заболеваний.

Работа выполнена на мышах и впервые демонстрирует, что появление CD4-Eomes запускается самими сенесцентными клетками. Блокировка этих иммунных клеток приводила к резкому росту «зомби»-клеток в тканях, что подтверждает их защитную роль. В модели цирроза печени наличие CD4-Eomes снижало количество стареющих клеток и уменьшало рубцевание.

Открытие подчёркивает: иммунная система не только ослабевает с возрастом, но и адаптируется, формируя механизмы контроля за старением тканей. Как отмечает Алон Монсонего, идея о необходимости «обнуления» иммунитета ради омоложения ошибочна. Важнее его возрастная сбалансированность, а не максимальная мощность.

Потенциальное усиление активности CD4-Eomes рассматривается как будущий путь профилактики возрастных заболеваний. Однако для подтверждения этих данных у людей потребуются масштабные исследования.

🌡 Профессия – терапевт

Маркировка медицинских советов от ИИ: новые требования обсуждаются в России

В Госдуме предложили усилить регулирование медицинских рекомендаций, генерируемых нейросетями. Инициатива включает обязательную маркировку всех ответов искусственного интеллекта, связанных со здоровьем. Предлагается сопровождать такие сообщения заметной надписью о том, что информация создана ИИ и не является медицинской консультацией.

Среди дополнительных мер – требование явного подтверждения согласия перед получением любой медицинской информации. Пользователь должен будет подтвердить понимание рисков самостоятельного применения советов, иначе доступ к ответам будет заблокирован.

Отдельный пункт инициативы касается полного запрета на рекламу и рекомендации лекарственных средств, включая любые торговые наименования и БАДы. Автор предложения, Борис Чернышов, связывает эти меры с необходимостью снизить риски самолечения и выстроить более ответственный подход к использованию ИИ-сервисов.

Контекст инициативы формируют и уже произошедшие изменения в отрасли. OpenAI обновила правила использования своих моделей, ограничив предоставление специализированных консультаций без участия лицензированных специалистов. А Росздравнадзор утвердил порядок автоматической передачи данных о работе медицинских изделий с ИИ, включая сведения об ошибках и сбоях.

Обсуждение новых правил показывает, что регулирование медицинского применения нейросетей становится приоритетом и требует баланса между доступностью цифровых инструментов и безопасностью пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Разрешены к применению две российские онковакцины

Минздрав РФ выдал разрешения на использование в клинической практике двух индивидуальных онковакцин: мРНК-препарата «Неоонковак» и пептидной вакцины «Онкопепт». Оба препарата предназначены для строго ограниченных категорий пациентов и будут применяться как дополнение к основному лечению.

🌝 «Неоонковак» создан для терапии меланомы. Вакцина разработана на основе индивидуальных неоантигенов и может использоваться при неоперабельной или метастатической меланоме, а также в адъювантной терапии после хирургического лечения у пациентов со стадиями IIB–IV. Производством займётся НМИЦ радиологии.

🌝 «Онкопепт» предназначен для пациентов с метастатическим колоректальным раком, уже получивших две и более линии системной терапии. Возможны схемы монотерапии и применения в комбинации с ингибиторами PD-1. Препарат будет производить ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА России.

Обе вакцины относятся к индивидуализированным биотехнологическим препаратам и создаются под каждого конкретного пациента непосредственно в медицинской организации. Массовое применение не предполагается: впереди оценка эффективности и безопасности, после которой перечень показаний может быть расширен.

Разработчики отмечают, что успешные результаты терапии меланомы могут открыть путь к адаптации мРНК-платформы для других онкологических заболеваний.

🌡 Профессия – терапевт