Учёные впервые применили генную терапию для лечения высокого уровня холестерина.

Учёные Викторианской кардиологической больницы и Викторианского института сердца успешно провели первое клиническое испытание на людях революционной терапии, которая может снизить уровень холестерина и триглицеридов у пациентов с трудно поддающимися лечению нарушениями липидного обмена.

Исследователи опирались на тот факт, что люди с естественными мутациями, которые «отключают» ген, называемый ангиопоэтин-подобным белком 3 (ANGPTL3), на протяжении всей жизни имеют низкие уровни холестерина и триглицеридов без очевидных вредных последствий, а также более низкий риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Экспериментальная терапия редактирования генов CRISPR-Cas9 в виде однократной инфузии под названием CTX310 использует крошечные частицы на основе жира для доставки инструментов редактирования CRISPR в печень, чтобы отключить ANGPTL3.

Результаты получились впечатляющие. Всего за две недели однократное лечение препаратом CTX310 привело к среднему снижению уровня холестерина ЛПНП на 50%, а триглицеридов – на 55%. Уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов снизился почти на 60% у всех участников. При этом обошлось без серьёзных побочек.

CTX310 стала первой терапией, позволившей добиться значительного снижения как уровня холестерина ЛПНП, так и триглицеридов одновременно, что означает потенциальный прорыв для людей со смешанными нарушениями липидного обмена, у которых наблюдается повышение обоих показателей.

Начало следующей фазы исследований запланировано на конец 2025 или начало 2026 года. Учёные обещают уделить внимание более многочисленным и разнообразным группам пациентов.

В прошедшем исследовании приняли участие 15 пациентов в возрасте 18–75 лет с различными трудно поддающимися лечению нарушениями липидного обмена, включая семейную гиперхолестеринемию и тяжелую гипертриглицеридемию. Впереди у них 15 лет долгосрочного наблюдения за безопасностью, как того требует вся терапия на основе CRISPR.

™ Без рецепта

Вот почему после смены нужно отключать телефон.

🌡 Профессия – терапевт

Умеренное употребление кофе снижало риск рецидивов ФП после кардиоверсии

Исследование Университета Аделаиды и Королевской больницы Аделаиды, опубликованное в JAMA, показало: ежедневное умеренное употребление кофе не увеличивало вероятность рецидивов фибрилляции и трепетания предсердий после кардиоверсии. Наоборот, эпизоды возникали реже.

🗣В течение 6 месяцев клинически подтверждённые рецидивы наблюдались у 47% участников, употреблявших кофе, и у 64% отказавшихся от кофе и всех источников кофеина.
🗣Это соответствовало снижению риска на 39%.
🗣Схожие результаты получили в подгруппе пациентов с фибрилляцией предсердий. Разницы в частоте побочных эффектов не выявлено.

В исследование включили 200 человек со стойкой фибрилляцией или трепетанием предсердий, которым была запланирована электрическая кардиоверсия.

Участников рандомизировали на группы ежедневного потребления не менее одной чашки кофе и полного отказа от кофеина. Умеренное употребление кофе не ухудшало течение заболевания и не повышало риск осложнений.

Так что чашечка кофе с утра нам с вами, коллеги, точно не навредит. Хорошего дня!

🌡 Профессия – терапевт

ИИ в диспансеризации: экономия возможна только при перераспределении функций

Эксперты отмечают, что нынешнее использование систем поддержки принятия врачебных решений не даёт ожидаемого экономического эффекта. Интеграция ИИ «поверх» устаревших процессов лишь увеличивает затраты. По оценке Webiomed, значимая экономия появится только тогда, когда технологии возьмут на себя часть рутинных задач врачей.

🗣Одной из таких задач является заполнение протоколов обследования здоровых граждан при диспансеризации.
🗣Исследования подтверждают: оформление 131-й формы затратно по времени и финансам и сопровождается большим числом ошибок.
🗣Передача этой работы ИИ-агентам может повысить качество данных, улучшить сбор анамнеза и высвободить врачебные ресурсы для пациентов с подозрением на патологию.

ИИ также может точечно приглашать на диспансеризацию людей с повышенным риском заболеваний, формировать данные для госуслуг и персональные рекомендации. Такой подход потенциально снижает стоимость оценки сердечно-сосудистого риска в два раза, уменьшает тариф на диспансеризацию в системе ОМС и обеспечивает ежегодную экономию до 16 млрд руб. Точность выявления сердечно-сосудистых заболеваний при этом может вырасти с 50 до 90%.

Некоторые регионы готовы участвовать в эксперименте, однако опасаются санкций за несоблюдение действующих требований. В качестве решения предлагается создание экспериментального правового режима или проведение наблюдательного исследования под контролем этического комитета.

Подход Минздрава смещается в сторону результативности: важнее не объём обследованных, а число выявленных пациентов на ранних стадиях заболеваний.

🌡 Профессия – терапевт

Минимальная стоимость платного обучения: запрет на демпинг вступает в повестку

Минобрнауки планирует запретить вузам, техникумам и колледжам занижать цену платного обучения. По мнению ведомства, демпинг снижает качество образования из-за недофинансирования и создаёт недобросовестную конкуренцию. Поправки к постановлению № 1441 устанавливают минимальную стоимость обучения – не ниже нормативных затрат и полной стоимости подготовки студента. Контроль за соблюдением правил министерство намерено взять на себя.

Государственное регулирование коммерческого приёма на бакалавриат и специалитет уже одобрено. Планируется устанавливать объём платных мест и перечень направлений, по которым возможны образовательные кредиты с господдержкой. На распределение мест будут влиять:

🗣качество приёма;
🗣трудоустройство выпускников;
🗣уровень их доходов.

Со следующего года регулирование не коснётся социально значимых и дефицитных специальностей, включая медицину и педагогику. Ограничения введут для направлений, где доля платного приёма превышает 50%. Информация о квотах и бюджетных местах станет доступна вузам до конца 2025 года.

Параллельно принят закон о трёхлетней обязательной отработке выпускников медицинских вузов и колледжей с 2026 года. Суммы штрафов за отказ могут достигать 7-10 млн руб. в столичных вузах и 4-5 млн в регионах – на фоне роста стоимости обучения эти значения продолжают увеличиваться.

🌡 Профессия – терапевт

👁 Молодой врач показывает свой «кабинет мечты»

Ремонт там закончился ещё при земстве.

Теперь с новым законом о целевом и наставничестве самое время привыкать к земле – и к реальности.

Видео – от доктора voodgee, который сам когда-то целевое не отработал… теперь должен государству, но не теряет самоиронии.

Поддержим коллегу 💪

👁 Профессия – офтальмолог

Как меняется доступность медицины

Данные долгосрочного сравнительного исследования показывают, что общая доступность медицинской помощи для населения почти не изменилась за десятилетие, однако структура факторов, влияющих на получение лечения, стала иной. Существенно выросло значение дохода и наличия хронических заболеваний.

🗣Несмотря на отсутствие выраженной позитивной динамики по показателю неудовлетворённой медицинской потребности, выявлены новые линии неравенства.
🗣Пациенты с низким доходом реже обращаются к врачам, а люди с хроническими заболеваниями всё чаще сталкиваются с ограничениями в получении необходимой помощи.
🗣Пандемия усилила эти различия, одновременно снижая разрыв между городскими и сельскими территориями за счёт отложенных обращений у городского населения.

Парадоксально, но в 2021 году мужчины получали медицинскую помощь значимо чаще, чем женщины. Этот вывод подчёркивает неоднородность барьеров и их связь не только с экономическими или инфраструктурными факторами, но и с поведенческими моделями.

Региональные различия остаются критичными. На фоне улучшений в крупных городах, включая сокращение сроков ожидания плановой госпитализации и рост выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях, в ряде регионов фиксировалось увеличение времени доезда экстренной помощи. Дополнительные трудности испытывали пациенты с мигренью, атопическим дерматитом и рядом других хронических состояний.

Представленные данные усиливают значение междисциплинарного подхода к оценке доступности медицины. Для клинической практики это напоминает о необходимости учитывать социально-экономический контекст пациента и адаптировать маршрутизацию, планирование наблюдения и рекомендации под реальный уровень доступности медицинских услуг в конкретном регионе.

🌡 Профессия – терапевт

Новые данные о леканемабе усиливают сомнения в амилоидной теории болезни Альцгеймера

Результаты исследования Университета Осаки ставят под вопрос центральную роль амилоидных бляшек в патогенезе болезни Альцгеймера.

Способность леканемаба существенно снижать уровень бета-амилоида не привела к восстановлению функции глимфатической системы, отвечающей за удаление метаболических отходов из мозга. Нарушения этого механизма у пациентов сохранялись по крайней мере в течение трёх месяцев наблюдения.

Такой результат усиливает представление о том, что накопление амилоида может быть вторичным процессом, отражающим уже сформированное повреждение нейронов и деградацию систем очистки. Если глимфатическая дисфункция закрепляется на ранних этапах, механическое уменьшение амилоидной нагрузки не способно восстановить нарушенные пути метаболического клиренса.

🗣Предыдущие клинические данные подтверждают, что леканемаб может замедлять когнитивное снижение, однако не компенсирует утраченные функции.
🗣В совокупности это подчёркивает необходимость более комплексного взгляда на болезнь Альцгеймера: амилоидная гипотеза остаётся важной, но её объяснительной мощности недостаточно для описания всех наблюдаемых механизмов.
🗣Полученные результаты усиливают интерес к стратегиям раннего выявления нейродегенеративных изменений, когда нарушение систем очистки ещё может быть частично обратимым.

Авторы планируют расширить исследование, включив пациентов на разных стадиях заболевания и увеличив сроки наблюдения, чтобы оценить, возможно ли восстановление глимфатической функции при более длительной терапии.

🌡 Профессия – терапевт

Новый ИИ-сервис для мониторинга осложнений в стационаре

В НМИЦ им. Алмазова начинают внедрение ИИ-модели «Риски», созданной совместно со «Сбером». Алгоритм анализирует анамнез пациентов в режиме реального времени и прогнозирует вероятность осложнений: сердечно-сосудистых нарушений, пневмонии, сепсиса и аритмии. Заявленная точность – 89%. Оценки автоматически сохраняются в профиле пациента, что делает мониторинг непрерывным и структурированным.

Система выделяет группы пациентов с высоким риском осложнений, поддерживая принятие клинических решений и позволяя вовремя усилить профилактику или скорректировать терапию. Дополнительный эффект – снижение нагрузки на врачей за счёт ускоренной обработки данных и автоматизированного заполнения анкет. Модель обучена на массиве из 300 тыс. деперсонализированных электронных медкарт.

Недавно те же разработчики представили сервис компьютерного зрения «Сердце» для анализа коронограмм. Он определяет сужения и окклюзии сосудов с точностью 94,74% и рассчитывает SYNTAX Score, поддерживая выбор тактики лечения.

Параллельно в России формируется экосистема ИИ-инструментов для медицины: от автоматического кодирования диагнозов по МКБ до использования ИИ в отложенных телемедицинских консультациях. На уровне регуляторов обсуждается расширение финансирования подобных решений за счёт бюджета ОМС.

🌡 Профессия – терапевт

Профессиональный рак лёгких: ключевые факторы риска и актуальные вызовы

Рак лёгких составляет до 75% случаев профессиональных злокачественных опухолей и остаётся ведущей причиной смертности от профессиональных заболеваний. По данным МОТ, ежегодно от профессионального рака умирают около 700 тыс. человек, что значительно превышает число смертей от производственных травм.

В 2025 году рак официально включён в перечень профессиональных заболеваний в России. В список вошли более 40 факторов: инсоляция, сварочные процессы, резка металлов, воздействие выхлопов дизельных двигателей и другие канцерогены. Несмотря на это, выявляемость остаётся низкой из-за:

🗣длительного латентного периода;
🗣недостаточного качества медосмотров;
🗣ограниченной информированности специалистов.

К профессиональным факторам добавляются поведенческие: курение существенно усиливает воздействие производственных канцерогенов. Снижение табачной зависимости рассматривается как центральный элемент профилактики, а принципы модификации рисков предлагается закреплять в клинических рекомендациях.

Профилактика профессионального рака требует координации усилий медицины, надзорных органов и работодателей, а также системной работы с факторами поведения. Особое значение имеет предотвращение распространения табачной и никотинсодержащей продукции среди молодёжи.

🌡 Профессия – терапевт

Аномальные микроструктуры в крови при длительном COVID: новые данные для клинической практики

Международная группа исследователей сообщила о выявлении устойчивых микроструктур в крови пациентов с длительным COVID, которые могут объяснять стойкие когнитивные и астенические симптомы. В основе наблюдений – сочетание двух ранее описанных феноменов: микротромбов и нейтрофильных внеклеточных ловушек (НВЛ).

🗣Анализ образцов с использованием проточной цитометрии и флуоресцентной микроскопии показал, что количество микротромбов у пациентов с длительным COVID превышает показатели контрольной группы в десятки раз.
🗣Сами сгустки отличаются увеличенным размером и необычной структурой: впервые продемонстрировано, что НВЛ интегрированы в их матрикс, что делает такие образования более устойчивыми к естественным механизмам растворения.

Связь между микротромбами и НВЛ оказалась настолько выраженной, что алгоритмы машинного обучения смогли классифицировать пациентов с длительным COVID по этим маркерам с точностью около 9%. Авторы считают это потенциальной основой для разработки новых диагностических подходов, особенно в случаях с неспецифическими симптомами.

Хотя работа находится на раннем этапе и не позволяет сделать выводы о причинно-следственных механизмах, данные подчёркивают важность оценки сосудистых и иммунных факторов при длительном COVID. Исследование формирует базу для поиска терапевтических мишеней, связанных с регуляцией тромбообразования и активности НВЛ, и может повлиять на будущие стратегии ведения таких пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Белок FGF8: шаг к регенерации суставов и, возможно, конечностей

Учёные из Техасского университета A&M сделали открытие, которое ещё недавно звучало бы как фантастика. Им удалось найти белок, способный запустить восстановление целого сустава пальца – с хрящом, связками и сухожилиями.

Исследователи изучали факторы роста фибробластов и обнаружили, что один из них – FGF8 – может буквально «включать» у тканей программу регенерации. В обычных условиях у человека после травмы запускается процесс рубцевания, а не восстановления утраченных структур. Но FGF8, судя по экспериментам, способен переключить клетки на другой сценарий – более похожий на тот, что наблюдается у животных с высокими регенеративными способностями.

Пока речь идёт о восстановлении сустава и зачатков кончика пальца, без сложных элементов вроде ногтя. Но сам факт, что одиночный белок может направлять тело не к рубцеванию, а к полноценному восстановлению, рассматривается как серьёзный прорыв.

Если удастся определить полный набор сигналов, необходимых для регенерации пальца, этот подход теоретически можно будет применить и к более сложным структурам конечностей. Открытие также вызывает интерес в контексте лечения артрита, где задача восстановления хряща остаётся нерешённой.

Исследователи называют свою работу первым доказательством, что у человеческих тканей есть гораздо больший потенциал, чем считалось. Теперь задача – понять, как этот потенциал использовать на практике.

🌡 Профессия – терапевт

Готовы ли вы к сезону ОРВИ?

Сезон ОРВИ в самом разгаре – и данные по стране это подтверждают. По состоянию на 18.11.2025 Роспотребнадзор сообщает о сохраняющемся сезонном подъёме респираторных инфекций и росте числа случаев гриппа. За последнюю неделю зарегистрировано около 2,9 тыс. случаев гриппа, при этом большинство – штамм A(H3N2), полностью совпадающий с вакцинными линиями сезона. Заболеваемость ОРВИ также растёт, COVID-19 держится на уровне 7,1 тыс. случаев.

🗣 В рамках кампании против гриппа уже привито более 66 млн человек – 45% населения, однако ведомство подчёркивает: уязвимым группам важно успеть сделать прививку для формирования защиты.

🌝 В период сезонного подъёма особенно важно быстро ориентироваться в клинических признаках. К посту приложен PDF-файл из Клинических рекомендаций «ОРВИ у взрослых», 2025 г., с удобной таблицей дифференциальной диагностики гриппа и других ОРВИ. Проверьте себя в тестах ниже – и сохраните этот пост.