Памятка для пациентов: профилактика падений и переломов

Падения у пожилых – не случайность, а предсказуемое и часто предотвратимое событие. После 65 лет каждый третий человек падает хотя бы раз в год. После 80 лет – уже каждый второй. И хотя последствия варьируются, риск тяжёлой травмы или потери самостоятельности после падения очень высок.

🌝 Риск падений можно и нужно снижать заранее. С чего начать?

Простой и доступный шаг – адаптировать пространство. Первое, на что стоит обратить внимание, это коридоры и общие зоны. Важно убрать всё, обо что можно споткнуться: ковры, провода, мелкие предметы.

Освещение должно быть достаточным во всех помещениях, особенно вблизи входной двери и в местах поворота. Оптимально – использовать светильники с датчиками движения. Пространство вдоль стен лучше оставить свободным, чтобы человек мог опираться на стену при ходьбе.

В спальне основные предметы – телефон, лекарства, стакан воды – должны находиться в пределах лёгкой досягаемости, например, на прикроватной тумбочке. Удобно, если к кровати можно подойти с двух сторон.

В ванной комнате и туалете особенно важна безопасность пола: он должен быть сухим и ровным, без порогов. В душевой кабине или ванне необходимо нескользящее покрытие.

Там, где это нужно, устанавливают поручни. Если есть сложности с равновесием или передвижением, может потребоваться специальный стул для душа, доска для пересаживания в ванну или ступенька для удобного входа и выхода.

🌝 Больше советов по профилактике падений – на инфографике. Сохраняйте пост и делитесь с семьями пациентов!

#МедХантер | Свежие вакансии для терапевтов

Делимся подборкой актуальных и интересных предложений работы по нашей специальности.

✔️Врач терапевт (Санкт-Петербург)
Зарплата от 120 000 ₽ за месяц, на руки
Опыт работы: не требуется
Полная занятость
График: 5/2
Рабочие часы: 6 или 12

✔️Врач-терапевт (Одинцово (Московская область)
Зарплата от 155 000 ₽ за месяц, на руки
Опыт работы: 1-3 года
Полная занятость
График: 2/2, 2/1 и другие варианты
Рабочие часы: 8

✔️Врач-терапевт (Тюмень)
Зарплата от 120 000 до 130 000 ₽ за месяц, на руки
Опыт работы: не требуется
Полная занятость
Формат работы: на месте работодателя

✔️Врач-терапевт выездной службы (Москва)
Зарплата от 165 000 ₽ за месяц, до вычета налогов
Опыт работы: не требуется
Полная занятость
График: 5/2 и другие варианты

✔️Врач-терапевт (Челябинск)
Зарплата от 120 000 ₽ за месяц, на руки
Выплаты: два раза в месяц
Опыт работы: 1-3 года
Полная занятость
График: 5/2

Работодатели активно ищут врачей-терапевтов. Если хотите улучшить условия работы и увеличить доход, не откладывайте поиск.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

🌡 Профессия – терапевт

Ограничения FRAX

⚫️FRAX не показан для использования у молодых людей и детей.

⚫️Инструмент FRAX не был валидизирован у пациентов, ранее получавших или получающих на момент обращения фармакотерапию по поводу остеопороза. Однако пациенты, прекратившие приём препаратов 2 и более года назад, могут считаться нелечеными.

⚫️FRAX может быть рассчитан с включением МПК /Т-критерия в шейке бедренной кости, и не учитывает МПК поясничного отдела позвоночника. При включении МПК в шейке бедра в онлайн-расчёт FRAX отмеченные значения «вторичные причины остеопороза» автоматически инактивируются.

⚫️При наличии у пациента множественных переломов риск последующих переломов будет занижен инструментом FRAX. Таким пациентам лечение остеопороза назначается независимо от показателя FRAX.

⚫️FRAX не учитывает дозу глюкокортикоидов, количество сигарет и количество алкоголя, а также не учитывает влияние СД 2 типа на риск переломов.

⚫️Пациентам, принимающим глюкокортикоиды в течение 3-х месяцев и более в дозе 7,5 мг/сут и более в перерасчёте на преднизолон, рекомендуется увеличить индивидуальную 10-летнюю вероятность основных патологических переломов (FRAX) на 15%. Перерасчёт индивидуальной 10-летней вероятности переломов в зависимости от дозы глюкокортикоидов сведён в Таблице.

Патогенетическая связь остеоартрита и коморбидных заболеваний. Часть 1: Связь с ожирением и СД 2 типа

Связь остеоартрита с коморбидными состояниями – не случайность, а закономерность. Об этом в своей лекции рассказала д.м.н. Наталья Олеговна Ховасова, профессор кафедры болезней старения РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

🗣 Как связаны остеоартрит и ожирение

Ожирение увеличивает риск остеоартрита сразу по двум направлениям:
– механическая перегрузка суставов;
– системное воспаление, способствующее деградации хряща.

На этом фоне развивается саркопения, которая усугубляет течение остеоартрита. В ответ на боль и ограничение подвижности пациент меньше двигается, масса тела увеличивается, и замыкается патологический круг: возникает саркопеническое ожирение.

🗣 Остеоартрит и сахарный диабет 2 типа

СД2 – не просто фактор риска, но и предиктор тяжёлого течения остеоартрита с быстрым прогрессированием и необходимостью эндопротезирования. Это объясняется:

– повышенной продукцией провоспалительных цитокинов;
– инсулинорезистентностью, которая развивается не только в мышцах и печени, но и в синовиоцитах;
– гипергликемией, ведущей к образованию конечных продуктов гликирования, которые повреждают хрящевой матрикс.

🌝 Эта патогенетическая перекрёстность подчёркивает, что остеоартрит – не просто локальное заболевание суставов, а компонент системного метаболического синдрома.

Когда решил сэкономить на лекарствах.

™ Без рецепта

Органы на чипе: медицина будущего уже здесь

Лёгкие, почки, шейка матки, костный мозг – сегодня учёные создают живые модели человеческих органов на микрочипах. Это направление не просто набирает обороты – оно меняет саму логику разработки лекарств.

«Орган на чипе» – это миниатюрное устройство (размером с флешку), выстланное живыми человеческими клетками. Оно воспроизводит структуру и функции реального органа: кровь, дыхание, иммунные реакции и даже повреждения от ИВЛ.

Зачем это нужно?
🗣Безопасное тестирование препаратов
🗣Без животных
🗣С учётом особенностей конкретного человека
🗣С возможностью изучать заболевания на клеточном уровне

Что уже сделано:
🗣Костный мозг на чипе – тестируют химиотерапию и трансплантацию.
🗣Cervix-on-a-chip – для изучения бактериального вагиноза.
🗣Лёгкие на чипе – чтобы понять, как вентиляция повреждает ткани.
🗣Почки на чипе – оценка токсичности и подбор терапии.
🗣Связанные сосудистые сети – для исследования взаимодействия органов и метаболизма.

Даже FDA (США) уже начала отказ от обязательного тестирования на животных, и технологии OoC (organ-on-a-chip) становятся ключевыми в этом переходе.

Это шаг к этичной, персонализированной и предсказуемой медицине будущего. Не через десятки лет, а уже сейчас – в лабораториях по всему миру.

🌡 Профессия – терапевт

Геномная база россиян: ДНК 100 000 человек уже собраны

В России создаётся крупнейшая геномная база, которая в будущем станет основой для персонализированной медицины, точной диагностики и новых подходов к лечению генетических и социально значимых заболеваний.

Что уже сделано:
✔️Собраны биообразцы более 100 тыс. человек.
✔️ДНК расшифрованы у 80 тыс.
✔️К концу 2025 года планируется завершить секвенирование всех образцов.

Образцы предоставили добровольцы – сотрудники «Роснефти», их семьи и пациенты медорганизаций-партнёров.

Проект реализуется в рамках инициативы «100 000 + Я» при участии Сколтеха, НИЦ «Курчатовский институт», РАН и других научных центров. Инвестиции в первый этап оцениваются в 22,5 млрд руб., а сотрудничество с государством продлится как минимум до 2030 года.

Подобные проекты уже работают в США, Китае, Великобритании и Японии. Теперь и Россия становится частью этого глобального геномного движения.

🌡 Профессия – терапевт

Коллеги, берегите себя!

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав предложил новый механизм обязательной отработки для выпускников-медиков

Минздрав представил обновленную версию законопроекта о трудоустройстве выпускников медицинских вузов и колледжей, обучавшихся за счет бюджета. Согласно новой инициативе, выпускников не будут обязывать возмещать расходы на обучение в случае отказа от трехлетней отработки в госсекторе. Вместо этого они не смогут пройти периодическую аккредитацию – и, следовательно, не смогут работать по специальности.

После получения первичной аккредитации (допуска к работе) молодые специалисты должны будут отработать три года в учреждениях, работающих в рамках программы госгарантий. Лишь по завершении этого срока они смогут пройти периодическую аккредитацию, обязательную для продления профессиональной деятельности.

Изменения также касаются целевого обучения: предлагается увеличить размер штрафа за нарушение условий целевого договора с однократной до двукратной суммы затрат государства на образование. Ответственность планируется распространить не только на выпускников, но и на заказчиков обучения.

По данным Минздрава, около 35% выпускников медвузов и 40% выпускников колледжей, получивших образование за счет бюджета, не работают в системе госздравоохранения. Ведомство считает это нарушением принципа доступности бесплатной медицинской помощи.

Мнения профессионального сообщества разделились. Одни эксперты считают такую меру логичной, отмечая, что государство вправе ожидать отдачи от вложенных средств. Другие указывают на возможное нарушение трудовых прав и предлагают альтернативные, более мягкие механизмы: например, изменение налоговой политики в отношении частной медицины и увеличение зарплат в госсекторе.

Законопроект направлен на общественное обсуждение.

🌡 Профессия – терапевт

Таурин не связан со старением

Новое исследование Национального института здравоохранения США (NIH) поставило под сомнение идею о таурине как универсальном биомаркере старения. Учёные проанализировали данные по уровню таурина у людей (26-100 лет), макак-резус и мышей. Результаты показали:

🗣 Уровень таурина не снижался с возрастом, а в некоторых случаях – даже увеличивался.
🗣 Индивидуальные колебания оказались значительнее, чем возрастные изменения.
🗣 Связь с показателями здоровья (мышечная сила, масса тела, двигательная активность) была неустойчивой и противоречивой.

Таурин нельзя считать универсальным маркером старения. Его концентрация зависит от множества факторов – генетики, питания, условий среды – и не даёт надёжной информации о биологическом возрасте.

Практический акцент:
🌝 Не стоит ориентироваться на уровень таурина как на диагностический показатель при оценке возрастных изменений.
🌝 Применение добавок таурина должно опираться на конкретные клинические показания, а не на «антиэйдж» тренды.

🌡 Профессия – терапевт

Принудительное «наставничество» вместо бюджетных мест

Минздрав представил новый законопроект, который фактически отменяет классическое бюджетное обучение для врачей. Вместо него – целевые договоры с жёсткой трёхлетней отработкой и многомиллионными штрафами. Всё это предлагается подавать в обертке «наставничества».

Даже те, кто ранее поддерживал идею обязательной отработки, называют происходящее «перебором».

Минздрав всё больше напоминает буйнопомешанного пациента, сбежавшего из психдиспансера и крушущего всё подряд с верой, что так и надо, – отмечает педиатр Станислав Андриянов.

Это уже не принудительная отработка, а период наставничества. Почему бы тогда не ввести отработку после детсада? Закончил – иди собирать колорадских жуков, – добавляет нефролог Данила Пыриков.

Проект вызывает справедливое возмущение:

🗣Он нарушает право на свободный труд, закреплённое в Конституции.
🗣И устраняет возможность получения бесплатного образования без обязательств.

Минздрав упорно не желает признавать очевидное: кадровый кризис – следствие некомпетентного управления и плохих условий труда, а не лени врачей. Вместо реального решения – закручивают гайки.

А пока в министерстве рапортуют об успехах, реальность для врачей становится все абсурднее.

Что думаете об этом, коллеги?

🌡 Профессия – терапевт