В России планируют создать рейтинг здоровья регионов

Рейтинг будет учитывать мнение граждан и экспертную оценку. Лига здоровья нации планирует, что это будет межотраслевой анализ, который объединит статистику, мнение граждан и экспертные оценки.

Цель рейтинга – не сравнение, а мотивация к улучшению. Он станет инструментом поддержки регионов, выявления лучших практик и взаимного развития.

Мы надеемся, что в этом рейтинге каждый регион увидит не оценку сверху, а отражение своей заботы о людях в цифрах, решениях и результатах, – заключил Лео Бокерия, сопредседатель оргкомитета форума «Здоровье нации – основа процветания России» и главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава.

В начале 2025 года правительство установило конкретные показатели для оценки работы губернаторов в сфере здравоохранения. Один из ключевых показателей – рост ожидаемой продолжительности жизни. Для этого необходимо увеличить объём услуг по реабилитации, снизить заболеваемость ВИЧ и туберкулёзом и повысить приверженность здоровому образу жизни.

Эксперты считают, что влияние губернаторов на отрасль ограничено, а высокие требования могут привести к фальсификации медицинской статистики.

🌡 Профессия – терапевт

Водительские права смогут аннулировать по итогам диспансеризации

Госдума рассмотрит законопроект, позволяющий ГИБДД аннулировать водительские права при выявлении медицинских противопоказаний во время медосмотра или диспансеризации. Информация о диагнозах передаваться не будет, только технические сведения о противопоказаниях.

Если врач обнаружит признаки заболевания, мешающего безопасному вождению, водителя направят на дополнительное обследование. При подтверждении диагноза информация передадут в Минздрав и ГИБДД. Права могут аннулировать.

Водителю предоставят три месяца на прохождение повторной медкомиссии. Если он не успеет, это станет основанием для аннулирования, а управление автомобилем – нарушением с штрафом до 15 тыс. руб.

Законопроект также предусматривает перевод медсправок в электронный вид, что позволит ГИБДД проверять их через базу Минздрава.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав возьмётся за смертность от гепатита С всерьёз.

К концу 2030 года мы ставим цель на 15% снизить заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С и смертность от него на 20%, что обеспечит сохранение более чем 90 тыс. жизней, — озвучил Михаил Мурашко цели федерального проекта «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания».

В 2025 году на его реализацию выделят 5 млрд рублей, из них 4,5 млрд рублей пойдут регионам. Это должно обеспечить потребность в лекарствах более 330 тыс. пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.

По словам главы Минздрава, в 2024 году противовирусную терапию получили в 1,6 раза больше пациентов, чем годом ранее.

Вести учёт пациентов с вирусными гепатитами, отслеживать их лекобеспечение и рассчитывать потребность в препаратах должен помочь долгожданный Федеральный регистр лиц с вирусными гепатитами, заработавший в конце 2024 года.

Важно включить в него не только пациентов с положительным тестом на вирус, но и с наличием антител, чтобы оценить точные масштабы проблемы. Сейчас на диспансерном учете состоит 624 тыс. больных гепатитом С, но, по оценкам экспертов, это количество может достигать 2 млн.

В октябре 2024 года главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов делился нерадостными цифрами. По его данным, 70% россиян с гепатитом С не знают о своём диагнозе. Так что 330 тыс., озвученные Мурашко, выглядят пока не слишком оптимистично.

Чуланов считает, что улучшить положение российских пациентов должны аналоги дорогостоящих препаратов. Свои дженерики с 2022 года исследуют «Фармасинтез», «Герофарм» и «Фармстандарт». Вводить аналоги в оборот пока нельзя, т.к. референтные препараты защищены патентами, но это дело поправимое. Принудительное лицензирование в помощь.

Правда, пациентские организации такая перспектива настораживает. Президент Лиги защитников пациентов Александр Северский и вовсе сравнил дженерики со сборкой Toyota из отечественных запчастей.

™ Без рецепта

Любите работу?

Напишите свой идеальный график в комментариях 👇🏻

*видео dr.fokina_yua

👨‍👦 Профессия – педиатр

Специализированное питание: кому, когда и почему?

В том, что «диететика позволяет тем, кто имеет хорошее здоровье, сохранить его, а тем, кто потерял здоровье, его восстановить», – был убеждён ещё «отец медицины» Гиппократ.

Особое же значение качественный и количественный состав рациона питания приобретает тогда, когда в привычный жизненный уклад вмешивается болезнь.

Именно ею могут быть обусловлены снижение или отсутствие аппетита, невозможность полноценного питания после перенесённого оперативного вмешательства или травмы, проведения химиотерапевтического лечения, лучевой терапии, в случаях затруднения или отсутствия возможности
самостоятельного приёма пищи.

Во всех этих ситуациях чрезвычайно важной считается проблема поддержания физических сил пациента с помощью специализированного лечебного или профилактического питания.

Даже временное отсутствие или дефицит необходимых организму питательных веществ на фоне болезни способен усугубить тяжесть состояния больного и провоцировать у него развитие осложнений.

Установлено, что во время болезни потребность в белке и энергии увеличивается в 2 раза. Кроме того, применение лекарственных препаратов, особенностью фармакокинетики которых является связь с белками плазмы крови, на фоне гипопротеинемии может осложниться развитием токсических реакций.

Потребность в белке определяется:
🗣возрастом (у детей потребности в белке значительно выше, чем у зрелых людей);
🗣физиологическим состоянием (резко возрастают потребности в белке у женщин во время беременности и кормления грудью);
🗣условиями среды (при воздействии высоких внешних температур человек теряет с потом значительное количество белка);
🗣физической нагрузки (при средней физической нагрузке человеку необходимо 70-100 г белка в сутки, а при физических нагрузках большой интенсивности – до 120 г).

Снижение поступления белка с пищей ниже рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения 35-40 г способствует развитию белковой недостаточности.

Кроме того, белковая недостаточность возникает и в тех случаях, когда пища содержит недостаточное количество отдельных аминокислот, что приводит к нарушению синтеза белка и проявляется ослаблением иммунной системы, нарушением функции печени, поджелудочной железы, кроветворения и другим тяжёлым осложнениям.

Низкое потребление белка сопровождается снижением мышечной массы, что очень характерно в том числе и для людей пожилого возраста, с вынужденным ограничением двигательной активности и наличием хронических заболеваний.

Необходимость назначения искусственного парентерального или энтерального питания возникает и в ситуациях, когда пациент в силу механических и функциональных изменений ротовой полости или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не в состоянии получать пищу естественным путём или при необходимости создания функционального покоя органам ЖКТ (эзофагит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и их осложнения).

Врачу необходимо понимать, что для здоровья пациента важны не только поступление адекватного количества белка, но и его качество/аминокислотный состав, скорость переваривания, особенности обмена.

И такой результат можно получить только с помощью специализированного питания сбалансированного состава.

🌡 Профессия – терапевт

Умные микроводоросли: будущее адресной доставки лекарств

Учёные создали биогибридных микророботов на основе микроводоросли Chlamydomonas reinhardtii с магнитным покрытием, сохраняющим их подвижность в сложных условиях.

Микроводоросли обладают высокой скоростью, чувствительностью к свету и биосовместимостью. Добавление магнитного покрытия из хитозана с наночастицами позволяет контролировать их движение. Эффективность биогибридизации – 95,9%.

Микророботы сохраняют скорость в воде и вязкой среде, а также в узких каналах под воздействием магнитного поля.

Магнитное управление как миниатюрный GPS» – говорят авторы исследования.

Эти микророботы перспективны для адресной доставки лекарств, экологического мониторинга, промышленной очистки и изучения микроскопической подвижности.

🌡 Профессия – терапевт

🍑 Оценка работы

Эксперты вывели шкалу, по которой можно оценить работу на минусы.

🔘Всего есть пять степеней:

1️⃣ – из минусов только удалённость офиса от дома;
2️⃣ – всё нормально, только начальник слишком придирчивый;
3️⃣ – коллеги бесят, а начальник орёт;
4️⃣ – коллеги бесят, начальник орёт, есть переработки и даже страх;
5️⃣ – всё вышеперечисленное плюс микроменеджмент и полное нежелание идти на работу.

Нам повезло, одни только плюсы! А у вас?

Впервые в истории медицины американские хирурги провели трансплантацию мочевого пузыря с почкой

Операция прошла в Медицинском центре Рональда Рейгана при UCLA 4 мая. Это историческое событие может изменить подход к лечению тяжёлых заболеваний мочевого пузыря.

Пациент семь лет был на диализе из-за онкологического заболевания, потребовавшего удаления почек и мочевого пузыря. Операция включала пересадку почки, формирование нового мочевого пузыря и их соединение. После операции диализ не понадобился, а моча дренировалась правильно.

Трансплантация мочевого пузыря решает проблемы терминального мочевого пузыря, такие как боль, инфекции и осложнения. Однако, как и другие трансплантации, она сопряжена с рисками отторжения и побочных эффектов иммунодепрессантов. Поэтому лучшими кандидатами являются пациенты с уже пересаженными органами или нуждающиеся в комбинированной трансплантации.

Операция стала результатом многолетней подготовки, включая роботизированный забор донорского органа. Это начало новой жизни для пациента и важный шаг в медицине.

🌡 Профессия – терапевт

Здоровье в плановом порядке: Минздрав обозначил задачи до 2030 года

Минздрав планирует обновить инфраструктуру здравоохранения, решить проблему кадрового дефицита и активнее работать с факторами хронических заболеваний. На годовой коллегии Михаил Мурашко и Татьяна Голикова представили план реализации нацпроектов, направленных на увеличение продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036.

Основные направления:

🗣Инфраструктура: модернизация первичного звена здравоохранения, ремонт и строительство 30 тыс. объектов, закупка 60 тыс. единиц оборудования.

🗣Кадры: привлечение 100 тыс. молодых специалистов ежегодно, потребность до 2030 года – 496 тыс. медработников.

🗣Профилактика: снижение потребления алкоголя и табака, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (с 9,7% до 13,6%).

Голикова сообщила, что на реализацию нацпроектов будет выделено 3,2 трлн руб. из федерального и региональных бюджетов.

🌡 Профессия – терапевт

В России стали меньше пить

По данным Министерства здравоохранения, за последние пять лет потребление алкоголя в России снизилось более чем на 11%.

Согласно информации, опубликованной на расширенной коллегии ведомства, достичь таких результатов удалось благодаря мерам по ограничению потребления алкоголя, в частности, за счёт введения регионами ограничений на продажу спиртных напитков.

В июне 2024 года «Коммерсантъ» опубликовал результаты исследования проекта «Если быть точным», основанного на данных Министерства здравоохранения, Федеральной службы государственной статистики и Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка. Согласно исследованию, в конце 2000-х годов наблюдалось снижение потребления алкоголя. В 2007 году на человека старше 15 лет приходилось 11 литров чистого спирта, а в 2017 году этот показатель снизился до 7 литров.

В 2023 году уровень потребления алкоголя в России достиг рекордного значения за последние девять лет, при этом увеличился спрос на крепкие алкогольные напитки.

Согласно опросу Федеральной службы государственной статистики, проведённому в 2022 году, 44,2% респондентов старше 15 лет заявили, что употребляют алкоголь по праздникам. Среди женщин раз в месяц или два употребляют алкоголь 29,5%, среди мужчин этот показатель составляет 39,9%.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав разрешил использовать ИИ в телемедицинских консультациях

Минздрав разрешил применять ИИ для отложенных телемедицинских консультаций без реального общения с пациентом. Приказ вступит в силу 1 сентября 2025 года.

Отложенные консультации предполагают дистанционное ознакомление с данными пациента и составление заключения без его участия. Программное обеспечение на основе ИИ должно быть зарегистрировано как медицинское изделие.

Также приказ изменил порядок дистанционного наблюдения за пациентами, исключив ответственность лечащего врача за экстренное реагирование при критическом отклонении показателей.

Документирование консультаций будет осуществляться с усиленной электронной подписью. Сроки предоставления консультаций остались прежними: до 2 часов для экстренных и до 24 часов для неотложных случаев.

🌡 Профессия – терапевт

В России в 2025 году планируется запустить производство хирургических инструментов

В России планируют начать производство хирургических инструментов. Курирует проект государственная корпорация «Росатом». Об этом сообщил руководитель направления «Медицинские материалы и технологии» компании «Росатом металлтех» Семен Слезов на пресс-конференции.

Планируется, что производство будет организовано на площади 4500 квадратных метров. Продукция уже прошла регистрацию. На базе дочернего предприятия ООО «Русатом Имплантат» в особой экономической зоне «Технополис Москва» в Зеленограде будет организовано производство импортозамещающих титановых имплантатов для накостного и внутрикостного остеосинтеза.

Планируемая мощность производства – до 140 тысяч титановых имплантатов в год. Ранее генеральный директор «Русатом МеталлТех» Андрей Андрианов заявлял, что компания планирует покрыть до 30% потребностей отечественных медицинских учреждений в имплантируемых изделиях для остеосинтеза.

Мы не только обеспечим лечебно-профилактические учреждения комплектами инструментов, но и предоставим сервис для оперативного ремонта и замены, – подчеркнул он.

По словам Семена Слезова, потребность страны в имплантируемых изделиях необходимо покрыть минимум на 80%. Из-за ухода ряда поставщиков и роста цен на импортную продукцию в 4-10 раз, клиники перестали закупать эти изделия в нужном объёме, что обострило вопрос импортозамещения.

🌡 Профессия – терапевт

Препараты против ВИЧ снижают риск болезни Альцгеймера

Учёные из Университета Виргинии выяснили, что нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), используемые для лечения ВИЧ, снижают риск развития болезни Альцгеймера.

Анализ данных 272 тысяч человек старше 50 лет показал, что каждый дополнительный год приема НИОТ уменьшает риск на 6-13%. С учётом смертности вероятность развития болезни снижается на 37%. Этот эффект наблюдается у людей и с ВИЧ и с гепатитом В. Другие антиретровирусные препараты не оказывают такого влияния.

Назначение НИОТ может предотвратить развитие болезни Альцгеймера у 1 миллиона человек в год. Защитное действие препаратов может быть связано с ингибированием инфламмасом. Новый препарат, блокирующий инфламмасомы, проходит клинические испытания и будет изучен в контексте болезни Альцгеймера.

🌡 Профессия – терапевт

Федеральный бюджет поделится с «редкими» пациентами из регионов.

Госдума приняла в первом чтении законопроект о выделении из федерального бюджета допфинансирования регионам, которые не справляются с обеспечением лекарствами пациентов с орфанными заболеваниями.

Сейчас они лечатся за счёт федерального или регионального бюджета в зависимости от типа заболевания. Такой подход показался несправедливым Госсовету Татарстана, который обратился в Конституционный суд. Высший судебный орган проблемой проникся и обязал правительство в кратчайшие сроки разработать механизм для обеспечения орфанников дорогими лекарствами, когда региональным бюджетам не хватает на это собственных средств.

Чтобы получить помощь от центра, субъекту придётся объективно подтвердить «факт невозможности» обеспечить лекарствами своих жителей.

При рассмотрении заявки планируется учитывать:

🔽 бюджетную обеспеченность региона;

🔽 обстоятельства, которые привели «к такому бюджетному развитию», включая изменение цен и количество пациентов;

🔽 усилия регионов «по намерению добросовестно исполнить данные полномочия».

С законопроектом по-прежнему не всё гладко. «За бортом» могут остаться те пациенты, чьи орфанные нозологии не охвачены региональным перечнем:

Пациент не должен становиться заложником дефицита регионального бюджета или бюрократических процедур. Именно поэтому мы продолжаем настаивать на необходимости системного подхода, — отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

™ Без рецепта