В России ускорили процесс получения разрешения на медицинскую деятельность для клиник

Теперь сроки рассмотрения заявлений на выдачу лицензий сокращены.

Согласно новым правилам, Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ должны рассматривать заявления о предоставлении лицензии в течение 10 рабочих дней, вместо прежних 15. Если соискатель лицензии планирует осуществлять медицинскую деятельность на территории закрытого административно-территориального образования, то срок рассмотрения документов сокращается с 20 до 15 рабочих дней.

Кроме того, если лицензиат указывает один адрес осуществления медицинской деятельности и не более 10 работ (услуг), которые он намерен выполнять в амбулаторных условиях, то срок принятия решения о внесении изменений в реестр лицензий сокращается с 10 до 5 рабочих дней.

Изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности были внесены в начале 2022 года. Тогда были установлены новые сроки рассмотрения заявлений, а также уточнены требования к формату подачи заявления и порядок оценки соискателей или держателей лицензий.

🌡 Профессия – терапевт

Новые биомаркеры рака простаты

Найденные в моче биомаркеры показали высокую диагностическую точность, превосходящую тест на ПСА. Исследователи разработали подход, объединяющий пространственную транскриптомику, анализ псевдовремени и машинное обучение для выявления биомаркеров.

Анализ данных пространственной транскриптомики 12 образцов от шести пациентов позволил построить траектории прогрессии рака простаты. Были идентифицированы 45 генов-кандидатов, участвующих в ключевых сигнальных путях рака простаты, включая мишени для противоопухолевых препаратов.

Проверка экспрессии этих генов в образцах от более чем 2000 пациентов подтвердила их дифференциальную экспрессию между раком и здоровой тканью. Уровень экспрессии коррелировал со степенью злокачественности.

Учёные подчёркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения результатов в клинической практике и указывают на потенциал подхода для поиска биомаркеров других типов рака.

🌡 Профессия – терапевт

Обновлены клинические рекомендации по анафилактическому шоку

Врачи обязаны оказывать помощь взрослым и детям при анафилаксии по новым клиническим рекомендациям, опубликованным в рубрикаторе Минздрава.

Что изменилось:

🗣Уточнено лечение после введения адреналина (эпинефрина) — теперь рекомендуют внутривенное введение растворов электролитов, как часть консервативной терапии.
🗣Прописаны факторы риска тяжёлой, двухфазной и летальной анафилаксии. Это особенно важно для профилактики осложнений.
🗣Обновлены критерии оценки качества медпомощи при анафилактическом шоке.

Напомним: клинические рекомендации, опубликованные после 1 января 2025 года, вступают в силу с даты их размещения в рубрикаторе Минздрава – не нужно ждать дополнительных приказов.

Документ доступен на официальном сайте Минздрава в разделе рубрикатора.

🌡 Профессия – терапевт

Правительство скорректирует бюджет здравоохранения в 2025 году

Минздрав получит на 19,4 млрд руб. больше, чем планировалось. Эти средства направят на обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан (3,9 млрд руб.), субвенции для детей-инвалидов (2,16 млрд руб.) и грант фонду «Круг добра» (16,2 млрд руб.).

Также увеличат финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения» на 13,5 млрд руб., но сократят расходы на федеральный проект «Развитие инфраструктуры здравоохранения» на 4,9 млрд руб. и капитальные вложения в госсобственность на 6,2 млрд руб.

Доходы бюджета прогнозируются в 38,5 трлн руб. вместо 40,3 трлн руб., инфляция не превысит 7,6%.

Расходы на здравоохранение составят 1,86 трлн руб., на ОМС – 4,5 трлн руб., что на 15,4% больше, чем в прошлом году. Субъекты РФ выделят на здравоохранение 3,24 трлн руб. (14,5% общих расходов).

🌡 Профессия – терапевт

Цифровизация полезна для врачей

54,9% врачей считают, что цифровизация помогает им в работе, а 23,4% – что помогает незначительно. Большинство респондентов (77,4%) работают в государственных медицинских организациях, 14,6% – в частных.

14,3% опрошенных считают, что цифровизация скорее мешает, чем помогает, а 3,7% уверены, что она точно мешает. Почти у всех (93,9%) есть компьютер на рабочем месте, ещё 2,6% имеют постоянный доступ к чужому компьютеру. Выход в интернет есть на 80% компьютеров.

77,4% опрошенных подключены к медицинской информационной системе (МИС). 11,9% полностью довольны МИС, 49,8% – в целом довольны, а 35% – недовольны.

Только 77,7% специалистов за последние два года интересовались, устраивает ли их качество установленной МИС. О стимулах к успешной работе в системе сообщили только 7,8% врачей, у 71% опрошенных таких стимулов нет или они незначительны.

77% врачей считают необходимым повышать квалификацию в сфере информационных технологий, но работа в этом направлении ведётся лишь в 25% медицинских организаций. Большинство (56,7%) занимаются образованием с использованием цифровых технологий по своей инициативе, только 27,5% – по заданию от руководства.

8,4% опрошенных врачей полностью отказались от бумажного документооборота, а в 31% клиник он осуществляется в значительной степени.

Только 5,2% респондентов считают, что телевидение и другие СМИ показывают реальный уровень цифровизации, 14,7% – «скорее да», 20,3% – «нет», 31,5% – «скорее нет», а 28,3% затруднились ответить.

Результаты опроса мало отличаются от аналогичного опроса, проведённого в 2024 году.

🌡 Профессия – терапевт

В Госдуме предложили ужесточить наказание за создание помех для проезда машин скорой помощи

Согласно предложению, за подобные нарушения будет грозить лишение прав на срок до двух лет. Об этом сообщил глава Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов.

Законопроект предусматривает внесение изменений в статью 12.17 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. В ней появится новый пункт, который предусматривает административную ответственность за непредоставление преимущества в движении машине скорой медицинской помощи. За это будет предусмотрен штраф в размере от 20 до 30 тысяч рублей, а также лишение права управления транспортными средствами на срок от трёх месяцев до двух лет.

Случаи, когда водители намеренно создают помехи для скорой помощи, стали более частыми. По его словам, для усиления ответственности за такие нарушения необходимо не только штрафовать, но и лишать права управления транспортными средствами. Это должно стать дополнительной мерой наказания.

Депутат подчеркнул, что если факт создания помех для работы скорой помощи будет зафиксирован и приведёт к тяжёлым последствиям для граждан, к которым она направляется, наказание будет максимально строгим.

🌡 Профессия – терапевт

Белки крови помогут предсказать MASLD за 16 лет до начала болезни

Исследование, проведённое учёными из Народной больницы провинции Гуандун в Китае, показало, что наличие 5 ключевых белков в крови может помочь спрогнозировать риск развития стеатозной болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией, за 16 лет до появления клинических симптомов.

Результаты представлены на конференции Digestive Disease Week (DDW) в 2025 году и опубликованы на портале Medscape.

Концентрации 5 белков – CDHR2, FUOM, KRT18, ACY1 и GGT1 – были связаны с риском развития MASLD в течение последующих 5, 10 и 16 лет. Прогностическая точность модели через 5 лет составила 85,7%, а через 16 лет – 75,8%.

Добавление этих белков к клиническим показателям, таким как индекс массы тела и уровень физической активности, повысило точность прогноза до 90,4% через 5 лет и до 82,2% через 16 лет. Также установлено, что повышение уровня белков в плазме на исходном этапе ассоциировалось с 7-9-кратным увеличением риска MASLD. Модель продемонстрировала аналогичную эффективность в независимой валидационной группе из 100 человек.

Анализировали данные 53 тысяч человек из UK Biobank без признаков MASLD на момент включения. Период наблюдения составил в среднем 16,6 года. За это время стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, развилась у 782 человек.

В рамках анализа исследователи оценили уровни 2737 белков в плазме и их связь с последующим развитием заболевания.

Авторы исследования пришли к выводу, что выявление ключевых белков крови может стать основой для раннего прогнозирования неалкогольной жировой болезни печени задолго до развития симптомов. Такой подход позволит своевременно применять персонализированные меры профилактики, включая изменение образа жизни, и снизить бремя заболевания.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав против отдельного экзамена по русскому для иностранных врачей

Минздрав отказался поддержать инициативу Госдумы о введении отдельного экзамена по русскому языку для иностранных медиков.

Как пояснила замглавы ведомства, Татьяна Семёнова, проверка знания языка уже предусмотрена законодательством – при получении разрешений на проживание, работу или патент. Кроме того, сама процедура аккредитации проходит на русском языке и включает проверку профессиональных и коммуникативных навыков.

Предложение появилось на фоне обсуждений о трудностях общения с врачами из других стран – в некоторых регионах работают специалисты из Азии, Ближнего Востока и Африки. Однако в Минздраве отмечают: жалобы единичны, а ужесточение допуска не должно превращаться в дискриминацию.

Тем временем власти исключили медицину и образование из списка сфер, где мигранты могут получать ВНЖ в упрощённом порядке. Некоторые регионы уже запретили работу иностранных врачей. Вопрос – решает ли это проблему – остаётся открытым.

🌡 Профессия – терапевт

В России втрое увеличились закупки дженериков против ВИЧ

В 2024 году доля дженериков в антиретровирусной терапии в России выросла до 42%, что снизило среднюю стоимость лечения на 9% до 85 297 руб. Общие расходы государства на АРВ-препараты достигли 36,76 млрд руб., закупив 610 368 курсов. Однако охват лечением составляет 70% (по данным Минздрава) и 50,2% (по данным Роспотребнадзора).

Число новых случаев ВИЧ ежегодно превышает 50 тысяч. Эксперты отмечают рост закупок фиксированных комбинаций доз (76 тыс. курсов в 2024 году), но только 12% пациентов их получают.

Большинство закупок (85,9%) осуществляются через Минздрав РФ, регионы увеличили расходы на 24%. За счёт регионов лечатся 9% пациентов. Минздрав заявляет о 90,5% охвате терапией, планах увеличить финансирование на 25% в 2025 году и перераспределении лекарств между регионами.

Эксперты подчёркивают необходимость профилактических программ, так как в России препараты для профилактики ВИЧ принимают менее 100 человек.

🌡 Профессия – терапевт

Президент России Владимир Путин обратил внимание на сложность процедуры регистрации лекарственных препаратов в стране

В ходе встречи с представителями «Деловой России» он подчеркнул, что многие организации выражают недовольство по этому вопросу в адрес административных структур.

По словам Путина, проблемы, связанные с регистрацией лекарств, носят не производственный, а медицинский характер. Он подчеркнул необходимость разработки предложений для упрощения процедуры регистрации.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко признал необходимость совместной работы с Минпромторгом для решения этой проблемы. Он отметил, что фармацевтическая отрасль России ориентирована не только на внутренний рынок, но и на экспорт.

Гендиректор компании «Р-Фарм» Василий Игнатьев предложил внести изменения в критерии предоставления субсидий, указанные в Постановлении Правительства РФ № 295 от 22.02.2023. А именно: включить в список субсидируемых расходов затраты на создание новых и улучшенных продуктов фармацевтической отрасли, так называемые перечни приоритетной продукции.

Игнатьев также напомнил, что в рамках стратегии «Фарма-2030» Минпромторг разрабатывает новую программу, которая позволит компенсировать до 50% расходов на клинические исследования новых лекарств в случае их успешной регистрации.

Владимир Путин поинтересовался, есть ли у производителей лекарств претензии к регулирующим органам. Игнатьев ответил отрицательно.

Вице-премьер Татьяна Голикова подтвердила сложность вопроса о субсидировании доклинических, а в некоторых случаях – клинических исследований лекарственных препаратов в России. В рамках национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» в 2025 году планируется создание дополнительных клинических баз. На их оснащение будет выделено 2,9 млрд рублей.

🌡 Профессия – терапевт

В России планируют создать рейтинг здоровья регионов

Рейтинг будет учитывать мнение граждан и экспертную оценку. Лига здоровья нации планирует, что это будет межотраслевой анализ, который объединит статистику, мнение граждан и экспертные оценки.

Цель рейтинга – не сравнение, а мотивация к улучшению. Он станет инструментом поддержки регионов, выявления лучших практик и взаимного развития.

Мы надеемся, что в этом рейтинге каждый регион увидит не оценку сверху, а отражение своей заботы о людях в цифрах, решениях и результатах, – заключил Лео Бокерия, сопредседатель оргкомитета форума «Здоровье нации – основа процветания России» и главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Минздрава.

В начале 2025 года правительство установило конкретные показатели для оценки работы губернаторов в сфере здравоохранения. Один из ключевых показателей – рост ожидаемой продолжительности жизни. Для этого необходимо увеличить объём услуг по реабилитации, снизить заболеваемость ВИЧ и туберкулёзом и повысить приверженность здоровому образу жизни.

Эксперты считают, что влияние губернаторов на отрасль ограничено, а высокие требования могут привести к фальсификации медицинской статистики.

🌡 Профессия – терапевт

Водительские права смогут аннулировать по итогам диспансеризации

Госдума рассмотрит законопроект, позволяющий ГИБДД аннулировать водительские права при выявлении медицинских противопоказаний во время медосмотра или диспансеризации. Информация о диагнозах передаваться не будет, только технические сведения о противопоказаниях.

Если врач обнаружит признаки заболевания, мешающего безопасному вождению, водителя направят на дополнительное обследование. При подтверждении диагноза информация передадут в Минздрав и ГИБДД. Права могут аннулировать.

Водителю предоставят три месяца на прохождение повторной медкомиссии. Если он не успеет, это станет основанием для аннулирования, а управление автомобилем – нарушением с штрафом до 15 тыс. руб.

Законопроект также предусматривает перевод медсправок в электронный вид, что позволит ГИБДД проверять их через базу Минздрава.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав возьмётся за смертность от гепатита С всерьёз.

К концу 2030 года мы ставим цель на 15% снизить заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С и смертность от него на 20%, что обеспечит сохранение более чем 90 тыс. жизней, — озвучил Михаил Мурашко цели федерального проекта «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания».

В 2025 году на его реализацию выделят 5 млрд рублей, из них 4,5 млрд рублей пойдут регионам. Это должно обеспечить потребность в лекарствах более 330 тыс. пациентов с хроническим вирусным гепатитом С.

По словам главы Минздрава, в 2024 году противовирусную терапию получили в 1,6 раза больше пациентов, чем годом ранее.

Вести учёт пациентов с вирусными гепатитами, отслеживать их лекобеспечение и рассчитывать потребность в препаратах должен помочь долгожданный Федеральный регистр лиц с вирусными гепатитами, заработавший в конце 2024 года.

Важно включить в него не только пациентов с положительным тестом на вирус, но и с наличием антител, чтобы оценить точные масштабы проблемы. Сейчас на диспансерном учете состоит 624 тыс. больных гепатитом С, но, по оценкам экспертов, это количество может достигать 2 млн.

В октябре 2024 года главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Владимир Чуланов делился нерадостными цифрами. По его данным, 70% россиян с гепатитом С не знают о своём диагнозе. Так что 330 тыс., озвученные Мурашко, выглядят пока не слишком оптимистично.

Чуланов считает, что улучшить положение российских пациентов должны аналоги дорогостоящих препаратов. Свои дженерики с 2022 года исследуют «Фармасинтез», «Герофарм» и «Фармстандарт». Вводить аналоги в оборот пока нельзя, т.к. референтные препараты защищены патентами, но это дело поправимое. Принудительное лицензирование в помощь.

Правда, пациентские организации такая перспектива настораживает. Президент Лиги защитников пациентов Александр Северский и вовсе сравнил дженерики со сборкой Toyota из отечественных запчастей.

™ Без рецепта

Любите работу?

Напишите свой идеальный график в комментариях 👇🏻

*видео dr.fokina_yua

👨‍👦 Профессия – педиатр

Специализированное питание: кому, когда и почему?

В том, что «диететика позволяет тем, кто имеет хорошее здоровье, сохранить его, а тем, кто потерял здоровье, его восстановить», – был убеждён ещё «отец медицины» Гиппократ.

Особое же значение качественный и количественный состав рациона питания приобретает тогда, когда в привычный жизненный уклад вмешивается болезнь.

Именно ею могут быть обусловлены снижение или отсутствие аппетита, невозможность полноценного питания после перенесённого оперативного вмешательства или травмы, проведения химиотерапевтического лечения, лучевой терапии, в случаях затруднения или отсутствия возможности
самостоятельного приёма пищи.

Во всех этих ситуациях чрезвычайно важной считается проблема поддержания физических сил пациента с помощью специализированного лечебного или профилактического питания.

Даже временное отсутствие или дефицит необходимых организму питательных веществ на фоне болезни способен усугубить тяжесть состояния больного и провоцировать у него развитие осложнений.

Установлено, что во время болезни потребность в белке и энергии увеличивается в 2 раза. Кроме того, применение лекарственных препаратов, особенностью фармакокинетики которых является связь с белками плазмы крови, на фоне гипопротеинемии может осложниться развитием токсических реакций.

Потребность в белке определяется:
🗣возрастом (у детей потребности в белке значительно выше, чем у зрелых людей);
🗣физиологическим состоянием (резко возрастают потребности в белке у женщин во время беременности и кормления грудью);
🗣условиями среды (при воздействии высоких внешних температур человек теряет с потом значительное количество белка);
🗣физической нагрузки (при средней физической нагрузке человеку необходимо 70-100 г белка в сутки, а при физических нагрузках большой интенсивности – до 120 г).

Снижение поступления белка с пищей ниже рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения 35-40 г способствует развитию белковой недостаточности.

Кроме того, белковая недостаточность возникает и в тех случаях, когда пища содержит недостаточное количество отдельных аминокислот, что приводит к нарушению синтеза белка и проявляется ослаблением иммунной системы, нарушением функции печени, поджелудочной железы, кроветворения и другим тяжёлым осложнениям.

Низкое потребление белка сопровождается снижением мышечной массы, что очень характерно в том числе и для людей пожилого возраста, с вынужденным ограничением двигательной активности и наличием хронических заболеваний.

Необходимость назначения искусственного парентерального или энтерального питания возникает и в ситуациях, когда пациент в силу механических и функциональных изменений ротовой полости или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не в состоянии получать пищу естественным путём или при необходимости создания функционального покоя органам ЖКТ (эзофагит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и их осложнения).

Врачу необходимо понимать, что для здоровья пациента важны не только поступление адекватного количества белка, но и его качество/аминокислотный состав, скорость переваривания, особенности обмена.

И такой результат можно получить только с помощью специализированного питания сбалансированного состава.

🌡 Профессия – терапевт

Умные микроводоросли: будущее адресной доставки лекарств

Учёные создали биогибридных микророботов на основе микроводоросли Chlamydomonas reinhardtii с магнитным покрытием, сохраняющим их подвижность в сложных условиях.

Микроводоросли обладают высокой скоростью, чувствительностью к свету и биосовместимостью. Добавление магнитного покрытия из хитозана с наночастицами позволяет контролировать их движение. Эффективность биогибридизации – 95,9%.

Микророботы сохраняют скорость в воде и вязкой среде, а также в узких каналах под воздействием магнитного поля.

Магнитное управление как миниатюрный GPS» – говорят авторы исследования.

Эти микророботы перспективны для адресной доставки лекарств, экологического мониторинга, промышленной очистки и изучения микроскопической подвижности.

🌡 Профессия – терапевт

🍑 Оценка работы

Эксперты вывели шкалу, по которой можно оценить работу на минусы.

🔘Всего есть пять степеней:

1️⃣ – из минусов только удалённость офиса от дома;
2️⃣ – всё нормально, только начальник слишком придирчивый;
3️⃣ – коллеги бесят, а начальник орёт;
4️⃣ – коллеги бесят, начальник орёт, есть переработки и даже страх;
5️⃣ – всё вышеперечисленное плюс микроменеджмент и полное нежелание идти на работу.

Нам повезло, одни только плюсы! А у вас?

Впервые в истории медицины американские хирурги провели трансплантацию мочевого пузыря с почкой

Операция прошла в Медицинском центре Рональда Рейгана при UCLA 4 мая. Это историческое событие может изменить подход к лечению тяжёлых заболеваний мочевого пузыря.

Пациент семь лет был на диализе из-за онкологического заболевания, потребовавшего удаления почек и мочевого пузыря. Операция включала пересадку почки, формирование нового мочевого пузыря и их соединение. После операции диализ не понадобился, а моча дренировалась правильно.

Трансплантация мочевого пузыря решает проблемы терминального мочевого пузыря, такие как боль, инфекции и осложнения. Однако, как и другие трансплантации, она сопряжена с рисками отторжения и побочных эффектов иммунодепрессантов. Поэтому лучшими кандидатами являются пациенты с уже пересаженными органами или нуждающиеся в комбинированной трансплантации.

Операция стала результатом многолетней подготовки, включая роботизированный забор донорского органа. Это начало новой жизни для пациента и важный шаг в медицине.

🌡 Профессия – терапевт

Здоровье в плановом порядке: Минздрав обозначил задачи до 2030 года

Минздрав планирует обновить инфраструктуру здравоохранения, решить проблему кадрового дефицита и активнее работать с факторами хронических заболеваний. На годовой коллегии Михаил Мурашко и Татьяна Голикова представили план реализации нацпроектов, направленных на увеличение продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036.

Основные направления:

🗣Инфраструктура: модернизация первичного звена здравоохранения, ремонт и строительство 30 тыс. объектов, закупка 60 тыс. единиц оборудования.

🗣Кадры: привлечение 100 тыс. молодых специалистов ежегодно, потребность до 2030 года – 496 тыс. медработников.

🗣Профилактика: снижение потребления алкоголя и табака, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (с 9,7% до 13,6%).

Голикова сообщила, что на реализацию нацпроектов будет выделено 3,2 трлн руб. из федерального и региональных бюджетов.

🌡 Профессия – терапевт

В России стали меньше пить

По данным Министерства здравоохранения, за последние пять лет потребление алкоголя в России снизилось более чем на 11%.

Согласно информации, опубликованной на расширенной коллегии ведомства, достичь таких результатов удалось благодаря мерам по ограничению потребления алкоголя, в частности, за счёт введения регионами ограничений на продажу спиртных напитков.

В июне 2024 года «Коммерсантъ» опубликовал результаты исследования проекта «Если быть точным», основанного на данных Министерства здравоохранения, Федеральной службы государственной статистики и Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка. Согласно исследованию, в конце 2000-х годов наблюдалось снижение потребления алкоголя. В 2007 году на человека старше 15 лет приходилось 11 литров чистого спирта, а в 2017 году этот показатель снизился до 7 литров.

В 2023 году уровень потребления алкоголя в России достиг рекордного значения за последние девять лет, при этом увеличился спрос на крепкие алкогольные напитки.

Согласно опросу Федеральной службы государственной статистики, проведённому в 2022 году, 44,2% респондентов старше 15 лет заявили, что употребляют алкоголь по праздникам. Среди женщин раз в месяц или два употребляют алкоголь 29,5%, среди мужчин этот показатель составляет 39,9%.

🌡 Профессия – терапевт