20% врачей задумываются об уходе из медицины

По данным исследования «МедСкоп», 20,5% врачей рассматривают смену профессии. Основные причины:

🗣 низкая зарплата (22,1%);
🗣 высокая нагрузка (11,8%);
🗣 выгорание (8,7%);
🗣 неадекватное отношение пациентов (8,1%).

Большинство (70,3%) врачей не планируют уходить из медицины. Среди тех, кто задумывается о смене профессии, 55,8% не назвали конкретную причину.

Психиатры чаще других (33,3%) думают о смене работы, а акушеры-гинекологи – реже (14,4%). Недовольство зарплатой выше в государственных (9,2%) и ведомственных (17,1%) медучреждениях, чем в частных (7,2%).

Выгорание не назвали причиной ухода урологи-андрологи, пульмонологи-фтизиатры и акушеры-гинекологи.

В 2023 году каждый четвёртый врач хотел уйти из-за переработок, особенно терапевты (28,3%) и анестезиологи-реаниматологи (28,7%).

🌡 Профессия – терапевт

Почему бездумное использование ИИ в медицине опасно

В 2019 году чат-бот в Великобритании принял симптомы сердечного приступа у женщины за паническую атаку, а мужчине с панической атакой рекомендовал срочную госпитализацию. Этот случай показывает, как ИИ, обученный на искажённых данных, может совершить критическую ошибку и угрожать здоровью.

ИИ помогает анализировать медицинские документы, расшифровывать снимки (МРТ, КТ) и вести первичный приём через чат-ботов. Однако без врачебного контроля он может привести к фатальным последствиям.

🗣Ошибки в диагностике: ИИ может неправильно интерпретировать данные, особенно если они неполные или искажены.

🗣Самодиагностика: люди всё чаще обращаются к ИИ для постановки диагноза, не учитывая его ограниченности.

🗣Предвзятость алгоритмов: ИИ, обученный на неполных данных, может демонстрировать предвзятость и ставить неверные диагнозы.

🗣Отсутствие доверия: без участия врача использование ИИ подрывает доверие к медицине.

Для онлайн-психологов ИИ может помогать в конспектировании сессий, но не в постановке диагнозов. Важно использовать систему предупреждений и ограничений, чтобы не подрывать доверие к терапии.

ИИ в медицине – полезный инструмент, но его использование без врачебного контроля опасно. Врачи должны оставаться в центре системы, чтобы избежать ошибок и сохранить доверие пациентов.

🌡 Профессия – терапевт

Минздрав предложил повысить штрафы за отказ от отработки выпускников медицинских вузов и колледжей

Законопроект дополняет Федеральный закон № 273-ФЗ новой статьей, обязывающей выпускников, обучавшихся за счёт бюджета, трудоустроиться в медицинскую организацию по ОМС и отработать три года. Перечень специальностей, порядок мониторинга трудоустройства и механизм исчисления сроков будет устанавливать правительство.

Изменения, с одной стороны, формируют у выпускников обязательство по трудоустройству, а с другой – не ограничивают их в выборе региона и места работы.

Инициатива направлена на борьбу с практикой уклонения от отработки: ежегодно около 35% выпускников вузов и до 40% выпускников колледжей не работают в госмедучреждениях. Дефицит врачей в госсекторе на 2023 год составлял 29 тыс., а средних медработников – 63 тыс. человек.

Законопроект вызвал широкую общественную дискуссию. Некоторые специалисты считают распределение нормальным, другие требуют повышения зарплат и льгот. В Госдуме также призвали регионы решать вопросы обеспечения жильем молодых специалистов.

🌡 Профессия – терапевт

Локомотивный синдром: пути диагностики и терапии

В современном мире наблюдается тенденция к увеличению доли пожилых людей в общей численности населения. В 1990 году доля людей старше 65 лет составляла 6%, а к 2019 году она выросла до 9%. По прогнозам, к 2050 году этот показатель достигнет 16%.

Возрастные заболевания опорно-двигательного аппарата оказывают значительное влияние на активность, повседневную жизнь и качество жизни пожилых людей.

В 2007 году Японская ортопедическая ассоциация предложила концепцию «Локомотивного синдрома» (ЛС), которая описывает снижение функциональной активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основными причинами ЛС являются дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах, такие как спондилёз и остеоартрит. У пожилых пациентов с локомотивным синдромом часто наблюдаются такие симптомы, как:

🗣слабость;
🗣отсутствие энергии;
🗣депрессия;
🗣страх перед движениями;
🗣низкая физическая активность.

Для диагностики локомотивного синдрома разработаны универсальные тесты, такие как 25-вопросная шкала гериатрических локомоторных функций GLFS-25, двухэтапный тест на ходьбу и стенд-ап тест.

🌡 Профессия – терапевт

Тесты и исследования

Двухэтапный тест на ходьбу

🗣Методика: обследуемый начинает тест в вертикальном положении и делает максимум 2 шага вперед, не теряя равновесия. Тест повторяется дважды, фиксируется лучший результат.

Оценка:

✔️если результат теста составляет 3 секунды и более – ЛС нет;
✔️если результат < 1,3 секунд – ЛС стадии I;
✔️если результат < 1,1 секунд – ЛС стадии II.

Тест вставания со стула

🗣Методика: обследуемых просят встать с разных по высоте стульев (10-40 см) на одной или обеих ногах.

Оценка:

✔️если удаётся удерживать конечное положение стоя более 3 секунд без дополнительных шагов – ЛС нет;
✔️если не удаётся встать с 40 см – ЛС стадия I;
✔️если не удаётся встать с 20 см – ЛС стадия II.

Лабораторные исследования

Показатели для оценки, которые могут быть снижены:
🗣тестостерон;
🗣гормона роста;
🗣инсулиноподобный фактор роста 1;
🗣дигидроэпиандростерон;
🗣метаболит витамина D – 25(ОН)D;

Показатели для оценки, которые могут быть повышены:
🗣кортизол;
🗣креатинин;
🗣интерлейкин-6;
🗣C-реактивный белок;
🗣фактора некроза опухоли α.

Шкала гериатрической двигательной функции GLFS-25

🗣Методика: шкала состоит из 25 вопросов, на которые отвечают пациенты, оценивая своё физическое состояние за последний месяц. Каждый вопрос оценивается по порядковой шкале от 0 до 4 баллов, где более высокие баллы указывают на более тяжёлую степень симптомов. Шкала охватывает 4 аспекта:

✔️4 вопроса о боли;
✔️16 вопросов о повседневной деятельности;
✔️3 вопроса о социальных функциях;
✔️2 вопроса о состоянии психического здоровья.

Оценка:

🗣GLFS-25 ≥7 – ЛС стадия I;
🗣GLFS-25 ≥16 – ЛС стадия II.

🌡 Профессия – терапевт

Лечение локомоторного синдрома (ЛС)

Основано на долгосрочном подходе. Существует два основных метода лечения:

🗣Физические упражнения, направленные на увеличение продолжительности физической активности до 150 минут в неделю.

🗣Увеличение потребления белка до 1,5 г на 1 кг массы тела и жидкости до 1,5-2 литров в сутки.

Также пациентам рекомендуется:

✔️ консультирование по снижению риска ортостатических реакций и падений;
✔️ восполнение дефицита витамина D;
✔️ устранение болевого синдрома.

Чаще всего боль вызывают остеоартрит и дорсопатии, связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

При слабой боли рекомендуется использовать локальные формы НПВП. Если же боль интенсивная или локальные препараты не помогают, то назначаются системные НПВП в минимальных дозах.

🌡 Профессия – терапевт

Сеченовский университет зарегистрировал программное обеспечение для ранней диагностики рака «Онкопро»

Система «Онкопро» – инновационное решение, разработанное специалистами Сеченовского университета. Она позволяет определить вероятность наличия злокачественных новообразований на основе анализа крови на уровни онкомаркеров. Анализирует 12 онкомаркеров и определяет вероятность развития шести видов рака: рака лёгкого, почки, молочной железы, яичника или предстательной железы, а также колоректального рака.

Программное обеспечение прошло апробацию в Клиническом центре и доказало свою точность и надёжность.

Мы предоставляем врачу инструмент для определения вероятности наличия онкологического заболевания. Это позволяет своевременно принять решение о необходимости углубленного обследования пациентов из групп риска и выявить больше случаев рака на ранней стадии, – отметила Марина Секачева, руководитель проекта и директор Института персонализированной онкологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук.

В будущем планируется расширить список видов рака, которые может определить «Онкопро».

🌡 Профессия – терапевт

От всего сердца поздравляем вас с великим праздником – Днём Победы!

9 мая – это не просто дата, это символ несгибаемого духа и отваги нашего народа, который смог преодолеть все трудности и испытания Второй мировой войны.

Каждая семья хранит память о тех, кто не вернулся с полей сражений, о всех тех, кто принёс победу ценой невероятных усилий и жертв. Именно благодаря их героизму и самопожертвованию мы живём в мире, который у нас есть сегодня.

Давайте передавать из поколения в поколение истории о наших героях, чтобы наши дети и внуки никогда не забывали о том, какой ценой досталась эта победа. В этот день давайте объединимся в благодарности и уважении к каждому, кто защищал нашу Родину своей жизнью и подвигом.

С Днём Победы! Пусть здоровье и благополучие будут в каждом доме, который помнит и чтит этот великий день🎉

С уважением,
редакция «Медмедиа»

🌡 Профессия – терапевт

Во Владивостоке родилась «противодиабетическая» ящерица.

На видео — детёныш редкого мексиканского ядозуба. Он появился на свет в центре «Другой мир».

Это ядовитая ящерица, и ее яд используется в медицине. В частности, при исследованиях и производстве лекарств от диабета. Причем даже детеныши у этого вида ядовиты уже через несколько дней после рождения. Уже произведено лекарство конкретно из яда этого ядозуба, — рассказали в зоопарке рептилий.

Рождение мексиканского ядозуба в неволе — явление крайне редкое. На Дальнем Востоке это удалось впервые. В дикой природе вид также встречается нечасто.

™ Без рецепта

Как нейротехнологии изменяют жизнь пациентов с БАС

На конференции NVIDIA GTC 2025 Synchron показала работу интерфейса мозг-компьютер на реальном пользователе с БАС. Пример упорного труда и разработчиков, и отважного пациента.

Из-за БАС пациент по имени Родни полностью утратил речь и движения рук. Но в видео он управляет множеством устройств по всему дому с помощью мыслей – регулирует свет, включает музыку и вентилятор, даже кормит свою собаку.

Новая система объединила технологию BCI Synchron с вычислениями ИИ в реальном времени NVIDIA и Apple Vision Pro. Она имеет статус исследовательской разработки и в настоящий момент используется только в рамках клинических программ. Но разработчики обещают, что это только начало.

🦠 Профессия – невролог

Астенический синдром в общетерапевтической практике

Астенические состояния относятся к числу наиболее распространённых, сопровождают самые разнообразные формы соматической патологии, с их проявлениями сталкиваются врачи всех специальностей:

🗣уменьшение физической выносливости и работоспособности;
🗣быстро наступающая усталость;
🗣постоянное ощущение вялости и разбитости;
🗣снижение концентрации внимания;
🗣ухудшение памяти;
🗣нарушения сна;
🗣раздражительность;
🗣потеря интереса к жизни – основные составляющие астенического симптомокомплекса.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая по интенсивности. Врачу амбулаторно-поликлинической практики важно знать, что практически любое соматическое нарушение – от острой респираторно-вирусной инфекции, пневмонии до инфаркта миокарда или оперативного вмешательства – в той или иной степени сопровождается астенической симптоматикой, свидетельствующей об истощении психофизиологических ресурсов организма.

Классификация:

🗣Органическая астения (45%) развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний.
🗣Функциональная – реактивная – астения (55%) характеризуется прежде всего обратимостью, так как возникает после или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Астения – своеобразный сигнал тревоги, свидетельствующий об истощении энергетических ресурсов или нарушении в работе структур мозга, отвечающих за их рациональное использование.

🌡 Профессия – терапевт

Патогенез астении

Основной патогенетический механизм астении заключается в перегрузке ретикулярной активирующей системы, синхронизирующей все аспекты поведения человека и управляющей его энергетическими ресурсами.

Формируется порочный круг, когда организму необходима дополнительная энергия для преодоления внешних воздействий (соматических, инфекционных, физических перегрузок и т.д.), а внутренние ресурсы не готовы принять и переработать её.

Появление клинических симптомов можно рассматривать как сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы, аутоинтоксикации продуктами метаболизма, нарушении регуляции выработки и использования энергетических ресурсов организма.

🌡 Профессия – терапевт

12 мая – Международный день медицинской сестры и медицинского брата

В офтальмологии многое зависит от точности. И не только приборов – но и тех, кто рядом. В кабинете, в процедурной, в операционной.

Вы – опора, плечо, важная часть команды, а ещё – спокойствие, внимание, точность, умение быть на шаг впереди. Вы видите больше, чем кажется
и делаете больше, чем принято замечать.

Спасибо за вашу ежедневную помощь – надёжную, незаменимую, профессиональную!

Желаем достойных условий, признания и тёплого отношения –
каждый день, а не только по праздникам.

С уважением и благодарностью!

👁 Профессия – офтальмолог

Терапия астении

Адекватная терапия астенических расстройств «подразумевает прежде всего воздействие на ядро астенического синдрома – гипоэргоз с повышенной истощаемостью психических функций.

Максимально ранняя энергокоррекция поможет соблюсти нейробиохимическое равновесие, т.е., с одной стороны, воздействовать на этапы гипоксии, с другой стороны – регулировать энергетические и трофические возможности мозга в целом, что приведёт к регрессу клинических проявлений астении».

Задача врача – найти причины развития астенического расстройства.

При выявлении соматической патологии необходимо активное лечение основного заболевания. Помимо общих мероприятий, направленных на оптимизацию режима труда и отдыха, в комплексной терапии астенических состояний независимо от их этиологии существенное место занимает неспецифическая медикаментозная терапия, включающая препараты, оказывающие антистрессовое и адаптогенное действие, улучшающие энергетические процессы, оказывающие антиоксидантное действие.

🌡 Профессия – терапевт

В России ускорили процесс получения разрешения на медицинскую деятельность для клиник

Теперь сроки рассмотрения заявлений на выдачу лицензий сокращены.

Согласно новым правилам, Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов РФ должны рассматривать заявления о предоставлении лицензии в течение 10 рабочих дней, вместо прежних 15. Если соискатель лицензии планирует осуществлять медицинскую деятельность на территории закрытого административно-территориального образования, то срок рассмотрения документов сокращается с 20 до 15 рабочих дней.

Кроме того, если лицензиат указывает один адрес осуществления медицинской деятельности и не более 10 работ (услуг), которые он намерен выполнять в амбулаторных условиях, то срок принятия решения о внесении изменений в реестр лицензий сокращается с 10 до 5 рабочих дней.

Изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности были внесены в начале 2022 года. Тогда были установлены новые сроки рассмотрения заявлений, а также уточнены требования к формату подачи заявления и порядок оценки соискателей или держателей лицензий.

🌡 Профессия – терапевт

Новые биомаркеры рака простаты

Найденные в моче биомаркеры показали высокую диагностическую точность, превосходящую тест на ПСА. Исследователи разработали подход, объединяющий пространственную транскриптомику, анализ псевдовремени и машинное обучение для выявления биомаркеров.

Анализ данных пространственной транскриптомики 12 образцов от шести пациентов позволил построить траектории прогрессии рака простаты. Были идентифицированы 45 генов-кандидатов, участвующих в ключевых сигнальных путях рака простаты, включая мишени для противоопухолевых препаратов.

Проверка экспрессии этих генов в образцах от более чем 2000 пациентов подтвердила их дифференциальную экспрессию между раком и здоровой тканью. Уровень экспрессии коррелировал со степенью злокачественности.

Учёные подчёркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения результатов в клинической практике и указывают на потенциал подхода для поиска биомаркеров других типов рака.

🌡 Профессия – терапевт

Обновлены клинические рекомендации по анафилактическому шоку

Врачи обязаны оказывать помощь взрослым и детям при анафилаксии по новым клиническим рекомендациям, опубликованным в рубрикаторе Минздрава.

Что изменилось:

🗣Уточнено лечение после введения адреналина (эпинефрина) — теперь рекомендуют внутривенное введение растворов электролитов, как часть консервативной терапии.
🗣Прописаны факторы риска тяжёлой, двухфазной и летальной анафилаксии. Это особенно важно для профилактики осложнений.
🗣Обновлены критерии оценки качества медпомощи при анафилактическом шоке.

Напомним: клинические рекомендации, опубликованные после 1 января 2025 года, вступают в силу с даты их размещения в рубрикаторе Минздрава – не нужно ждать дополнительных приказов.

Документ доступен на официальном сайте Минздрава в разделе рубрикатора.

🌡 Профессия – терапевт

Правительство скорректирует бюджет здравоохранения в 2025 году

Минздрав получит на 19,4 млрд руб. больше, чем планировалось. Эти средства направят на обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан (3,9 млрд руб.), субвенции для детей-инвалидов (2,16 млрд руб.) и грант фонду «Круг добра» (16,2 млрд руб.).

Также увеличат финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения» на 13,5 млрд руб., но сократят расходы на федеральный проект «Развитие инфраструктуры здравоохранения» на 4,9 млрд руб. и капитальные вложения в госсобственность на 6,2 млрд руб.

Доходы бюджета прогнозируются в 38,5 трлн руб. вместо 40,3 трлн руб., инфляция не превысит 7,6%.

Расходы на здравоохранение составят 1,86 трлн руб., на ОМС – 4,5 трлн руб., что на 15,4% больше, чем в прошлом году. Субъекты РФ выделят на здравоохранение 3,24 трлн руб. (14,5% общих расходов).

🌡 Профессия – терапевт

Цифровизация полезна для врачей

54,9% врачей считают, что цифровизация помогает им в работе, а 23,4% – что помогает незначительно. Большинство респондентов (77,4%) работают в государственных медицинских организациях, 14,6% – в частных.

14,3% опрошенных считают, что цифровизация скорее мешает, чем помогает, а 3,7% уверены, что она точно мешает. Почти у всех (93,9%) есть компьютер на рабочем месте, ещё 2,6% имеют постоянный доступ к чужому компьютеру. Выход в интернет есть на 80% компьютеров.

77,4% опрошенных подключены к медицинской информационной системе (МИС). 11,9% полностью довольны МИС, 49,8% – в целом довольны, а 35% – недовольны.

Только 77,7% специалистов за последние два года интересовались, устраивает ли их качество установленной МИС. О стимулах к успешной работе в системе сообщили только 7,8% врачей, у 71% опрошенных таких стимулов нет или они незначительны.

77% врачей считают необходимым повышать квалификацию в сфере информационных технологий, но работа в этом направлении ведётся лишь в 25% медицинских организаций. Большинство (56,7%) занимаются образованием с использованием цифровых технологий по своей инициативе, только 27,5% – по заданию от руководства.

8,4% опрошенных врачей полностью отказались от бумажного документооборота, а в 31% клиник он осуществляется в значительной степени.

Только 5,2% респондентов считают, что телевидение и другие СМИ показывают реальный уровень цифровизации, 14,7% – «скорее да», 20,3% – «нет», 31,5% – «скорее нет», а 28,3% затруднились ответить.

Результаты опроса мало отличаются от аналогичного опроса, проведённого в 2024 году.

🌡 Профессия – терапевт

В Госдуме предложили ужесточить наказание за создание помех для проезда машин скорой помощи

Согласно предложению, за подобные нарушения будет грозить лишение прав на срок до двух лет. Об этом сообщил глава Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов.

Законопроект предусматривает внесение изменений в статью 12.17 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. В ней появится новый пункт, который предусматривает административную ответственность за непредоставление преимущества в движении машине скорой медицинской помощи. За это будет предусмотрен штраф в размере от 20 до 30 тысяч рублей, а также лишение права управления транспортными средствами на срок от трёх месяцев до двух лет.

Случаи, когда водители намеренно создают помехи для скорой помощи, стали более частыми. По его словам, для усиления ответственности за такие нарушения необходимо не только штрафовать, но и лишать права управления транспортными средствами. Это должно стать дополнительной мерой наказания.

Депутат подчеркнул, что если факт создания помех для работы скорой помощи будет зафиксирован и приведёт к тяжёлым последствиям для граждан, к которым она направляется, наказание будет максимально строгим.

🌡 Профессия – терапевт