Пищевая аллергия у детей – что важно помнить врачу. Часть 2

При сборе жалоб и анамнеза рекомендовано целенаправленно оценивать:
– связь симптомов с причинно-значимым пищевым аллергеном;
– тип реакции и время её возникновения (немедленная или замедленная);
– клинические проявления и их тяжесть;
– воспроизводимость реакции;
– сопутствующие факторы и эффект ранее проводимой терапии;
– семейный анамнез;
– наличие сопутствующей патологии, включая другие аллергические заболевания.

🌞 Именно корректно собранный анамнез остаётся основой диагностики и выбора дальнейших методов обследования.

😵‍💫 Выбор метода аллергологического обследования определяется доступностью и оснащённостью аллергологического кабинета и наличием/отсутствием противопоказаний к проведению накожных исследований реакции на аллергены. Определение IgЕ специфических антител к пищевым аллергенам в крови (sIgE) показано пациентам в следующих случаях:

– при противопоказаниях к кожным тестам;
– у детей с распространёнными кожными заболеваниями и выраженным дермографизмом;
– при невозможности отмены препаратов, влияющих на результаты кожного тестирования;
– у детей раннего возраста.

😵‍💫 Накожные исследования остаются важным инструментом подтверждения сенсибилизации при IgE-опосредованной ПА. Предпочтительным методом является прик-тест – быстрый, информативный и безопасный, применимый даже у детей раннего возраста. У детей до 2 лет результаты кожных тестов требуют особенно осторожной интерпретации. В ряде случаев допустимо использование нативных аллергенов. Исследование должно выполняться только обученным медицинским персоналом.

😵‍💫 Скарификационные тесты применяются реже из-за большей травматичности и частоты ложноположительных реакций. Внутрикожные пробы в диагностике пищевой аллергии не рекомендуются из-за высокого риска побочных эффектов.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Эксперимент по трансформации высшего образования распространили на медвузы

Президент РФ утвердил изменения в указ № 343 «О некоторых вопросах совершенствования системы высшего образования». Пилотный проект по обновлению модели высшего образования продлили до 2029/2030 учебного года и существенно расширили – как по числу вузов, так и по программам подготовки.

😵‍💫 Впервые в эксперимент включён профильный медицинский вуз – РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Это означает, что трансформация системы высшего образования официально затрагивает и медицинское обучение, включая последипломный этап.

😵‍💫 В рамках проекта вузы получают право:

– самостоятельно формировать структуру образовательных программ и сроки обучения;
– усиливать практическую составляющую и связь с работодателями;
– выстраивать непрерывные образовательные траектории без жёсткого деления на уровни;
– адаптировать содержание обучения под потребности конкретных отраслей экономики.

Теперь эксперимент распространяется не только на бакалавриат, специалитет и магистратуру, но и на ординатуру. Перечни специальностей и направлений подготовки будет определять Правительство РФ, а Минздрав получил возможность финансового обеспечения этих изменений за счёт средств федерального бюджета.

Сам проект стартовал в 2023/2024 учебном году и изначально охватывал шесть вузов. Сейчас перечень расширен до 17 университетов, включая крупные федеральные и отраслевые центры.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Новые правила поступления в медвузы. Что изменилось
✔️ Парацетамол во время беременности признан безопасным для нейроразвития ребёнка
✔️ Фреманезумаб показал эффективность в профилактике мигрени у детей и подростков
✔️ Участие отцов в воспитании может влиять на здоровье ребёнка спустя годы

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Доставка медицинских грузов дронами вошла в ОМС
✔️ Браслет для ранней диагностики болезни Паркинсона
✔️ Лечение активной ретинопатии недоношенных по КР 2026
✔️ ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав РФ опубликовал рекомендации по дресс-коду для сотрудников детских медучреждений

Минздрав РФ подготовил методические рекомендации по внешнему виду сотрудников детских больниц и поликлиник. Документ адресован главным врачам и носит рекомендательный характер – это отдельно подчёркнуто в предисловии.

😵‍💫 Авторы объясняют инициативу тем, что единый стиль формирует доверие, ощущение надёжности и профессионализма, а по внешнему виду врачей и медсестёр пациенты и родители нередко судят о качестве помощи. Поэтому требования распространяются не только на клинический персонал, но и на сотрудников, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи.

😵‍💫 В рекомендациях подробно описаны требования к внешнему виду – опрятность, аккуратная причёска без распущенных волос, минимальный неброский макияж, ухоженные руки и короткие ногти. Отдельно отмечено, что резкие запахи, включая парфюм, табак или пищевые ароматы, недопустимы – в том числе из-за риска аллергических реакций у детей. Медработникам, выполняющим манипуляции, запрещено носить украшения на руках.

😵‍💫 Большой раздел посвящён униформе. Она должна быть удобной, безопасной, из «дышащих» тканей, не мешать движению и легко переносить частую стирку и дезинфекцию. Основным вариантом остаётся белый халат с возможными цветными элементами для различия должностей, также допускаются медицинские костюмы в единой цветовой гамме. Рекомендуется иметь не менее трёх комплектов сменной формы, хранить и стирать их централизованно.

😵‍💫 Отдельно регламентированы детали – от допустимой плотности колготок до высоты каблука. Обувь должна быть лёгкой, нескользкой, с закрытым носком и каблуком не выше 4 см у женщин.

👨‍👦 Профессия – педиатр

ИИ научился прогнозировать осложнения у глубоко недоношенных по анализу крови при рождении

Команда Stanford Medicine представила модель на основе искусственного интеллекта, которая по стандартному неонатальному скринингу может предсказать медицинскую траекторию недоношенного ребёнка.

😵‍💫 Исследователи проанализировали данные более 13 500 недоношенных детей, родившихся в Калифорнии более чем за 10 недель до срока. ИИ выявил метаболические паттерны, связанные с развитием типичных осложнений недоношенности – некротизирующего энтероколита, ретинопатии недоношенных, бронхолёгочной дисплазии и внутрижелудочковых кровоизлияний. На их основе был сформирован метаболический индекс риска, включающий всего шесть показателей крови, дополненных клиническими данными – гестационный возраст, масса тела при рождении, пол и баллы по Апгар.

😵‍💫 Точность прогноза для каждого из осложнений превысила 85%. Модель была валидирована на независимой когорте недоношенных из Канады.

Авторы подчёркивают, что даже дети с одинаковым сроком гестации и массой тела могут иметь принципиально разные пути развития – и именно биология, а не только «неделя беременности», определяет риск осложнений. Это открывает возможности для более точного прогноза, раннего распределения детей по уровню помощи, информирования родителей и, в перспективе, для профилактических вмешательств, направленных на конкретные патофизиологические механизмы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Солевой спрей в нос снизил симптомы обструктивного апноэ сна у детей

Австралийское исследование Monash University показало, что обычный солевой назальный спрей может значительно уменьшать симптомы обструктивного апноэ сна у детей и в ряде случаев позволяет избежать хирургического лечения. В рандомизированное исследование MIST+ включили 150 детей 3-12 лет с нарушениями дыхания во сне, направленных к специалистам.

После 6 недель применения солевого спрея почти у трети детей симптомы полностью исчезли. Те, у кого жалобы сохранялись, ещё 6 недель получали либо стероидный спрей, либо продолжали солевой – различий между группами выявлено не было. В сумме за 12 недель улучшение или полное выздоровление отметили у 50% детей, без необходимости операции или специализированной помощи.

Авторы подчёркивают, что доступный, недорогой и безопасный метод может стать первым этапом терапии при лёгких и умеренных формах обструктивных нарушений дыхания во сне, сократить очереди к специалистам и снизить число тонзиллэктомий и аденоидэктомий.

👨‍👦 Профессия – педиатр

«Эпидемия аутизма». Откуда взялся этот миф

Перевод оригинальной статьи из The New England Journal of Medicine (2026). Часть 1.

24 сентября 2025 года президент Дональд Трамп и представители его администрации провели пресс-конференцию, на которой сделали ряд заявлений об аутизме, приписав его развитие применению ацетаминофена во время беременности и ранней детской вакцинации. Предполагаемая связь между аутизмом и вакцинацией уже многократно и убедительно опровергнута, а научные публикации, в которых обсуждается возможная ассоциация между приёмом ацетаминофена и диагностикой аутизма, не подтверждают причинно-следственных утверждений, выдвигаемых Белым домом.

👤 О научной несостоятельности этих заявлений уже написано немало. Однако за пределами конкретных неточностей скрывается более глубокое непонимание причин роста зарегистрированной распространённости аутизма за последние десятилетия. Хотя президент и министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший говорят об «эпидемии аутизма», наилучшие доступные данные указывают на то, что наблюдаемый рост показателей в основном обусловлен изменениями диагностики: уточнением диагностических критериев, повышением осведомлённости, а также сокращением диагностических неравенств, связанных с расой, социально-экономическим статусом и, вероятно, полом.

👤 Шестьдесят два года назад дядя Кеннеди, президент Джон Ф. Кеннеди, произнёс знаковую речь о состоянии, которое тогда называлось умственной отсталостью, а сегодня обозначается как интеллектуальная недостаточность. Он сообщил, что 3% населения имеют интеллектуальную недостаточность. Снижение её распространённости – в настоящее время оцениваемой в 1-2% – не является лишь следствием улучшения общественного здравоохранения и программ раннего вмешательства. Оно отражает фундаментальное изменение диагностических границ, обусловленное развитием понимания нарушений развития. По мере лучшего понимания нарушений развития менялись и диагностические практики, что привело к «перемещению» детей и взрослых, которые ранее получили бы диагноз интеллектуальной недостаточности, в другие диагностические категории, включая аутизм.

👤 Роль этого сдвига в росте диагностики аутизма хорошо задокументирована – многочисленные исследования на основе данных систем страхования и господдержки демонстрируют измену в диагностике как интеллектуальной недостаточности, так и других состояний, например нарушений обучения. Резкий рост числа диагнозов аутизма последовал за включением этого диагноза в DSM-III в 1980 году и его расширением в DSM-IV в 1994 году. Эти пересмотры, расширившие представления об аутизме, были оправданными и в значительной степени соответствовали ранним концепциям этого нарушения, которые изначально охватывали широкий спектр проявлений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Почему диагнозов аутизма стало больше

Перевод оригинальной статьи из The New England Journal of Medicine (2026). Часть 2.

Воображаемая эпидемия требует воображаемой причины – именно это и привело администрацию к поиску сомнительных факторов окружающей среды, при одновременном игнорировании других, хорошо установленных причин. Вопреки заявлениям администрации, отрицающим роль генетики, наилучшие доступные данные свидетельствуют о том, что аутизм преимущественно имеет генетическую природу. Известно, что аутизм относится к числу наиболее наследуемых состояний и представляет собой сложное полигенное нарушение, связанное с сотнями генов, включая как распространённые, так и редкие генетические варианты.

👤 Аутичные люди и их семьи выдвигают обоснованную критику текущего состояния исследований аутизма, указывая на то, что генетические и другие исследования причинности вытесняют инвестиции в области, которые могли бы в большей степени способствовать улучшению реальных исходов.

😵‍💫 Из 418 миллионов долларов, потраченных на исследования аутизма в 2020 году, лишь 8,4% были направлены на изучение и развитие практических сервисов поддержки (медицинской, образовательной и социальной помощи), и только 4,3% – на потребности аутичных людей во взрослом возрасте. Эти цифры отражают серьёзную несоразмерность между приоритетами исследовательского финансирования и потребностями сообщества, которому оно должно служить.

👤 Тем не менее геномные исследования имеют важное значение для понимания причинных механизмов нарушений при аутизме. Обоснованные этические опасения вызывают вмешательства, направленные на принуждение аутичных людей к подавлению полезных или не наносящих вреда аутичных черт – таких как махание руками или отсутствие зрительного контакта. Подобные подходы ориентированы на «маскировку» под неаутичного человека, а не на более значимые цели. В то же время вмешательства, направленные на развитие коммуникации, когнитивных функций и снижение таких проявлений, как самоповреждение или судороги, являются необходимыми и оправданными. Игнорирование таких исследований в пользу плохо обоснованных теорий экологической причинности представляет собой серьёзную ошибку.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Кому на самом деле вредит риторика об «эпидемии»

Перевод оригинальной статьи из The New England Journal of Medicine (2026). Часть 3, заключительная.

История аутизма даёт немало оснований для напряжённых отношений между клиницистами и аутичными людьми и их семьями. На протяжении десятилетий психиатрическое сообщество, а особенно психоаналитическое направление, опиралось на психодинамические теории, возлагая ответственность за аутизм на «холодных матерей». Поэтому неудивительно, что между родителями аутичных детей и врачами сформировалась культура недоверия – недоверия, которое президент лишь усиливает, заявляя, что врачи якобы скрывают от семей информацию об экологических причинах.

Такая риторика, в частности обвинение матерей, принимавших ацетаминофен во время беременности, в нарушениях у их детей, отсылает к мрачным страницам прошлого. Она может приводить к вполне реальному вреду – побуждая беременных отказываться от необходимого лечения лихорадки и направляя родителей в руки эксплуататорской индустрии альтернативной медицины, продающей дорогостоящую псевдонауку, которая нередко причиняет вред аутичным людям.

Аутичные люди и их семьи действительно заслуживают ответов – но не ответов в виде плохо продуманных «причин» и псевдонаучных «лечений», а ответов на их запросы в отношении улучшения услуг, медицинской помощи и включённости в общество. Необходимо существенно сместить фокус существующих инвестиций в исследования аутизма в сторону вопросов, имеющих непосредственное значение для жизни аутичных людей и их семей. Исследователи, готовые сделать этот сдвиг, могут помочь устранить глубинные причины недоверия, из-за которых некоторые родители оказываются восприимчивыми к псевдонаучным методам и теориям. К сожалению, направление, в котором сегодня движется федеральная политика в отношении аутизма, скорее усугубляет этот разрыв.

Исследовательские программы могут быть выстроены так, чтобы приносить максимальную пользу аутичным людям и их семьям, сочетая изучение причин и анализ наиболее эффективных и значимых услуг и форм поддержки в сбалансированном виде. Однако такого конструктивного сдвига невозможно добиться с помощью заявлений об «эпидемии» аутизма, преследования опровергнутых и плохо обоснованных теорий причинности и дальнейшей стигматизации аутизма. Вместо этого необходимы сильные, совместные исследовательские программы, в которых учёные разных дисциплин работают вместе с аутичными людьми и их семьями ради устойчивых и значимых изменений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Медицинские разговоры в кругу семьи

А вы часто заговариваетесь о работе во время семейного ужина? Как реагируют родные и близкие? 😁

*видео @luizka_mmm

👨‍👦 Профессия – педиатр

Стипендии целевиков могут освободить от НДФЛ

В Госдуму внесены два взаимосвязанных законопроекта, предусматривающих освобождение стипендий студентов целевого обучения от налога на доходы физических лиц. Инициатива подготовлена группой депутатов во главе с Леонидом Слуцким и Сергеем Леоновым и направлена на повышение привлекательности целевого обучения, в том числе для системы здравоохранения.

Изменения предлагается внести в закон «Об образовании в Российской Федерации» и статью 217 Налогового кодекса. Если документы будут приняты, стипендии целевиков официально войдут в систему стипендиального обеспечения и с 1 марта 2026 года будут освобождены от НДФЛ. Сейчас налоговые льготы распространяются на президентские, правительственные и ряд других стипендий, но выплаты по целевым договорам в этот перечень не включены.

Авторы инициативы считают, что такие меры позволят увеличить фактический размер выплат, усилить мотивацию студентов к целевому обучению и в перспективе снизить кадровый дефицит в приоритетных отраслях и социальной сфере без ущерба для действующих госпрограмм.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Цегардекс разрешили применять у детей с 9 лет

Минздрав РФ расширил показания четырёхвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека Цегардекс (типы 6, 11, 16, 18) компании «Нанолек». Согласно обновлённым данным ГРЛС, препарат теперь разрешён для профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет.

Обновлённая инструкция уточняет схемы вакцинации. Для подростков 14-17 лет предусмотрена стандартная трёхдозовая схема – в день обращения, через 2 и 6 месяцев. Для детей 9-13 лет рекомендована двухдозовая схема с интервалом 6 месяцев – при более раннем введении второй дозы требуется третья инъекция. Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

Цегардекс показан для профилактики предраковых поражений и рака шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала, а также аногенитальных кондилом, связанных с ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. В отличие от Гардасила (MSD), также представленного на российском рынке, для Цегардекса предусмотрена возраст-зависимая схема вакцинации. Эффективность и безопасность применения у здоровых детей подтверждены клиническими исследованиями, проведёнными в 2024-2025 годах в ряде федеральных и региональных медицинских центров.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Росстат приостановил публикацию данных по «майским указам» для медработников

Росстат прекратил публикацию отчётности об исполнении майских указов президента РФ по уровню зарплат бюджетников, включая медицинских работников. Последние открытые данные на сайте ведомства охватывают период январь-июнь 2024 года. В пресс-службе службы подтвердили приостановку публикации, однако сроки возможного возобновления отчётности не назвали.

Как отметил сопредседатель профсоюза «Действие» Андрей Коновал, несмотря на ограничения методологии – учёт переработок, сверхурочных и дополнительной нагрузки – эти данные оставались одним из немногих оперативных источников, позволяющих отслеживать динамику доходов в здравоохранении. Особую ценность представляла детализация по категориям медработников и муниципалитетам, дававшая представление о региональных различиях.

На этом фоне официальная статистика становится всё более усредненной. Так, за I квартал 2025 года средняя зарплата в здравоохранении составила 79,7 тыс. руб., что на 17,8% выше уровня прошлого года, однако без разбивки по врачам, среднему и младшему персоналу. Аналогичной детализации нет и в сборнике «Здравоохранение в России за 2025 год», что фактически лишает профессиональное сообщество возможности оценивать исполнение майских указов по отдельным категориям медработников.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Медицинский ИИ, цифровизация и инновации – у всех на слуху, но мало кто в этом разбирается

Канал Медкарта подробно рассказывает об инновациях в здравоохранении и о том, что медорганизации недоговаривают в медиа.

Предметно про:

🔵Риски внедрения искусственного интеллекта в медицину: пренебрежение врачами, недальновидные концепции и желание сэкономить.

🔵Кадровые проблемы, политика регуляторов, разница в регионах и скандалы на местах.

🔵Частные клиники и давление на них.

🔵Гиганты мирового медтеха и опасности, которые несут с собой ChatGPT и рекламщики медицинских роботов.

Где цифровизация реально работает, а где - просто модное слово?
Редактирование генома - уже рядом или всё ещё фантазия?

➡️Подписывайтесь на «Медкарту» и разбирайтесь вместе с нами

OpenAI запустила ИИ-инструмент для подготовки научных статей

OpenAI представила бесплатную платформу Prism – ИИ-инструмент для написания и редактирования научных публикаций. Сервис работает на базе модели GPT-5.2 и ориентирован на исследователей, преподавателей и студентов, которым важно быстро привести рукопись в академически выверенный вид – от структуры и стиля текста до формул, таблиц и корректного оформления ссылок.

Prism использует LaTeX и представляет собой облачное рабочее пространство без необходимости установки программ. В одном интерфейсе можно создавать черновики, управлять источниками, искать релевантные публикации для цитирования, редактировать математические выражения и даже преобразовывать рукописные схемы в цифровой формат.

Отдельный акцент сделан на совместной работе – платформа поддерживает одновременное редактирование неограниченным числом авторов с обновлениями в реальном времени и мгновенным предпросмотром. В OpenAI отмечают, что встроенная проверка ошибок и контекстная ИИ-поддержка могут сократить время подготовки статей и снизить нагрузку на авторов, особенно при работе над многоавторскими научными публикациями.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Экстремально низкая масса тела при рождении и качество жизни во взрослом возрасте

Шведские исследователи опубликовали данные долгосрочного наблюдения за людьми, родившимися с массой тела менее 1000 г. В исследование вошли 371 человек, из которых 201 приняли участие в оценке во взрослом возрасте. Результаты опубликованы в The Journal of Pediatrics.

😵‍💫 К 26-29 годам у этой группы значительно чаще регистрировались неврологические и психоневрологические диагнозы по сравнению с контрольной группой с нормальной массой тела при рождении. Так, детский церебральный паралич отмечался у 10% против 0,5% в контроле, интеллектуальные нарушения – у 10,2% против 1%, расстройства внимания – у 13,7% против 4,4%, расстройства аутистического спектра – у 10,5% против 2,1%. Также чаще выявлялись тревожные и аффективные расстройства, нарушения зрения, слуха, функции лёгких и двигательной сферы.

😵‍💫 Несмотря на более высокую соматическую и психическую заболеваемость, участники, родившиеся с экстремально низкой массой тела, оценивали своё качество жизни так же высоко, как и люди из контрольной группы.

Авторы подчёркивают, что субъективное восприятие жизни у многих таких пациентов не совпадает с медицинскими показателями и уровнем инвалидизации. По мнению исследователей, эти данные остаются актуальными и для современных недоношенных детей и могут быть важны при консультировании родителей о долгосрочном прогнозе.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Австралия запретила соцсети до 16 лет – какие последствия?

Австралия на прошлой неделе приняла закон, запрещающий использование социальных сетей детям младше 16 лет – один из самых жёстких шагов среди демократических стран. Решение сразу стало глобальным прецедентом и вызвало дискуссию не только о психическом здоровье подростков, но и о будущем регулирования технологий.

😵‍💫 Исследователи подчёркивают – научные данные о вреде соцсетей для психического здоровья подростков неоднозначны. Да, отдельные работы связывают активное использование соцсетей с тревогой и депрессией, но другие не находят прямого эффекта. Более того, нередко сначала появляются психологические трудности, а уже потом усиливается онлайн-активность. Важен не столько «экранный час», сколько то, что именно подросток делает в сети – сравнивает себя с другими, жертвует сном или, наоборот, находит поддержку.

😵‍💫 Отдельный вопрос – побочные эффекты запрета. Эксперты опасаются, что полный бан может усилить изоляцию, особенно у уязвимых групп, для которых онлайн-пространство часто является источником поддержки. Кроме того, существует риск ухода в «тайный» интернет – без контроля и возможности помощи со стороны взрослых.

😵‍💫 Австралийский закон уже рассматривается как сигнал для других стран – если это допустимо для Австралии, значит, можно и нам. Эксперты предупреждают, что в менее демократичных государствах подобные меры могут стать оправданием для более широких ограничений доступа к информации и свободе выражения.

В итоге запрет воспринимается как попытка срочно «заклеить пластырем» сложную проблему. Он может подтолкнуть платформы к ответственности, но без тонкой настройки и постоянной оценки рискует создать новые сложности вместо решения старых.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Проверки частных клиник могут вернуть

В Госдуме предложили отменить действующий с 2022 года мораторий на плановые проверки частных медорганизаций и усилить контроль за проведением абортов. Предлагается обязать частные клиники отражать показания к прерыванию беременности и формировать прозрачную статистику, а обязательное психологическое и медико-социальное консультирование проводить только в государственных учреждениях.

😵‍💫 Инициатива обсуждается на фоне снижения рождаемости – суммарный коэффициент в декабре 2025 года составил 1,374 против 1,4 годом ранее, число родившихся за год сократилось с 1,22 до 1,18 млн. В начале 2026 года уже ужесточили порядок прерывания беременности: введены доабортное консультирование, мотивационное анкетирование и демонстрация сердцебиения эмбриона на УЗИ, а применение методов ограничено сроком до 11 недель 6 дней.

😵‍💫 Если мораторий снимут, частные клиники вернутся в зону регулярных инспекций и более жёсткой отчётности, а маршрутизация пациенток будет теснее связана с государственными структурами. Это может заметно изменить правила работы частного медицинского сектора.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В Ленобласти сократили срок решения о направлении детей на ВМП-II

Комитет по здравоохранению Ленинградской области обязал комиссии принимать решение о наличии показаний к ВМП-II для детей по профилям «неонатальная хирургия», «нейрохирургия» и «онкология» не дольше чем за 3 дня. Ранее на подготовку такого заключения отводилось до 10 дней. Приказ уже вступил в силу.

Изменение касается высокотехнологичной помощи вне базовой программы ОМС и должно ускорить маршрутизацию наиболее тяжёлых педиатрических пациентов. Остальные правки в документе носят технический характер.

При этом на федеральном уровне предельные сроки ожидания плановой ВМП до сих пор не закреплены – фактический период от направления до госпитализации может растягиваться на месяцы и даже годы. В Госдуме обсуждается инициатива установить для видов ВМП конкретные максимальные сроки оказания помощи.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В 2025 году статус «Московский врач» получили рекордные 3,2 тыс. специалистов

По данным Депздрава Москвы, такой рост связан с введённым требованием обязательной аттестации для заведующих отделениями городских больниц. С июля 2025 года занять эту должность без статуса нельзя, все действующие завотделениями экзамен в итоге сдали.

Всего с момента запуска проекта в 2017 году статус получили около 5 тыс. врачей, то есть большая часть пришлась именно на прошлый год. Аттестация включает тестирование, решение клинических задач и оценку портфолио и доступна по 48 специальностям для врачей со стажем более пяти лет.

Статус даёт ежемесячную надбавку 30 тыс. рублей на пять лет и дополнительные профессиональные преференции, но распространяется только на сотрудников государственной системы здравоохранения Москвы. Чаще всего его получают хирурги, психиатры, педиатры и анестезиологи-реаниматологи.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Онлайн-терапевты в госклиниках: да или нет?

Юристы указали на правовые и организационные риски инициативы о введении в поликлиниках штатных онлайн-терапевтов для удалённых консультаций. По их мнению, действующее законодательство не позволяет полноценно ставить диагнозы и определять степень тяжести ОРВИ без очного осмотра, а значит часть предлагаемых функций выходит за рамки допустимой телемедицины.

Эксперты также обращают внимание на неопределённость статуса новой позиции. Если речь идёт о самостоятельной должности, потребуется отдельный профстандарт и изменение нормативной базы. Если же это расширение обязанностей участковых врачей, есть риск роста нагрузки вместо её снижения, особенно при отсутствии новых ставок и финансирования.

Дополнительными условиями называют создание защищённых цифровых платформ с идентификацией пациента и отдельной тарификацией услуг, а также получение информированного согласия на дистанционный формат. На фоне кадрового дефицита и бюджетных ограничений инициатива пока выглядит труднореализуемой и, по оценке ряда экспертов, носит скорее декларативный характер.

👨‍👦 Профессия – педиатр