Росздравнадзор упростил процедуру открытия медицинских клиник

Росздравнадзор сообщил о запуске более простой схемы получения лицензии на медицинскую деятельность. Теперь заявление на санитарно-эпидемиологическое заключение от Роспотребнадзора можно подать онлайн через портал госуслуг – без личных визитов в ведомства.

😵‍💫 Поданное заявление автоматически перенаправляется в Росздравнадзор или региональный лицензирующий орган. Это означает, что после регистрации юридического лица или ИП в налоговой службе весь дальнейший процесс лицензирования может проходить в электронном формате.

😵‍💫 Изменения опираются на административный регламент по лицензированию медицинской деятельности, разработанный Росздравнадзором ещё в 2020 году. В нём закреплены сроки принятия решений:
– до 45 дней на выдачу новой лицензии;
– от 10 до 30 дней на переоформление действующей, в зависимости от характера изменений.

Документ также определяет перечень необходимых документов, порядок предоставления услуги и механизм обжалования решений регулятора.

В ведомстве подчёркивают, что обновлённый порядок снижает административную нагрузку на медицинский бизнес и упрощает запуск клиник, особенно на этапе входа в систему лицензирования.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Фреманезумаб показал эффективность в профилактике мигрени у детей и подростков

Опубликованы результаты фазы 3 исследования SPACE, в котором оценивали эффективность фреманезумаба у пациентов 6-17 лет с эпизодической мигренью. За 3 месяца терапии препарат достоверно снижал число дней с мигренью и выраженность головной боли по сравнению с плацебо. В группе фреманезумаба уменьшение частоты мигрени было более выраженным, а почти у половины пациентов удалось добиться снижения числа приступов как минимум на 50%.

😵‍💫 Фреманезумаб – моноклональное антитело к CGRP, вводимое подкожно раз в месяц – также приводил к уменьшению числа дней с умеренной и тяжёлой головной болью и снижал потребность в препаратах для купирования приступов.

🌞 Авторы подчёркивают клиническую значимость эффекта с учётом влияния мигрени на школьную успеваемость и повседневную активность детей и подростков. Исследование стало первым рандомизированным фазовым исследованием 3 уровня, подтвердившим профилактическую эффективность CGRP-терапии в этой возрастной группе.

Профиль безопасности оказался сопоставимым с плацебо – нежелательные явления в основном были лёгкими или умеренными, чаще всего отмечались реакции в месте инъекции. Новых сигналов безопасности выявлено не было. Полные результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Кофеин и риск ВЗК: эффект зависит от возраста, места проживания и привычек

Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в Journal of Gastroenterology and Hepatology, показал, что потребление кофеина в целом не связано с повышением риска воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), однако в отдельных группах может как снижать, так и повышать риск – прежде всего язвенного колита и болезни Крона.

😵‍💫 Авторы проанализировали 21 исследование с участием более 13 тысяч пациентов из Азии, Европы и Америки и пришли к выводу, что влияние кофеина неоднородно и зависит от региона, возраста, источника кофеина, курения и уровня образования.

😵‍💫 Так, в Азии и Европе кофе и чай ассоциировались со снижением риска язвенного колита, тогда как в странах Америки и у подростков, напротив, с его увеличением. У лиц младше 18 лет потребление кофеина было связано с заметным ростом риска ВЗК, тогда как у взрослых наблюдалась тенденция к его снижению. Курение усиливало риск болезни Крона на фоне кофеина, а источник напитка имел значение – кофе и чай выглядели более благоприятно, чем другие формы потребления.

Авторы подчёркивают, что речь идёт не о прямом «вреде» или «пользе» кофеина, а о сложном взаимодействии факторов образа жизни и питания. Комментируя результаты, гастроэнтерологи отмечают ограничения эпидемиологических данных и роль сопутствующих привычек – в частности сладких и переработанных напитков – и призывают к осторожной интерпретации выводов до появления долгосрочных проспективных исследований.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Детям с экстремально низкой массой тела необходимо грудное молоко

В журнале Pediatrics опубликован клинический отчёт с призывом расширять доступ к грудному молоку для новорождённых с экстремально низкой массой тела при рождении (≤1500 г). Авторы подчёркивают, что у этой группы часто отмечается замедленный постнатальный рост – к выписке более половины младенцев имеют внеутробную задержку роста, а каждый четвёртый – выражённую. На этом фоне питание грудным молоком рассматривается как один из факторов улучшения исходов.

🌞 Грудное молоко ассоциировано со снижением риска некротизирующего энтероколита и позднего неонатального сепсиса, а также с лучшими показателями нейроразвития. По данным экспертов, риск НЭК у детей, получающих грудное молоко в качестве основы питания, примерно вдвое ниже по сравнению с теми, кто вскармливается преимущественно смесью. При дефиците материнского молока рекомендовано использование пастеризованного донорского грудного молока с обязательным обогащением для покрытия повышенных нутритивных потребностей недоношенных.

Отдельное внимание в отчёте уделено социальным неравенствам – семьи с низким доходом и матери из уязвимых групп реже сохраняют лактацию на протяжении пребывания ребёнка в ОРИТН. Авторы призывают к системным мерам – ранней и интенсивной поддержке лактации, доступу к эффективным молокоотсосам, стандартным протоколам работы с грудным молоком и более широкой социальной поддержке семей, включая оплачиваемый отпуск.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Факторы сердечно-сосудистого риска в детстве связаны с когнитивными функциями во взрослом возрасте

Повышенный ИМТ, окружность талии, уровень ЛПНП и артериальное давление в детстве и подростковом возрасте ассоциированы с более низкими показателями когнитивных функций в 26 лет – такие данные опубликованы в Pediatrics. Исследование основано на материалах финского проекта STRIP, где участников наблюдали с раннего детства до молодого взрослого возраста.

👤 Авторы показали, что более высокий ИМТ и окружность талии в детстве и раннем подростковом возрасте связаны со снижением когнитивной гибкости и скорости обработки информации.

👤 Повышенный уровень ЛПНП в подростковом возрасте ассоциировался с более слабыми показателями вербальной памяти, а низкий уровень ЛПВП – с ухудшением когнитивной гибкости. Также выявлена связь между повышенным систолическим давлением в детстве и когнитивными показателями в будущем.

Исследователи подчёркивают, что даже умеренные отклонения сердечно-сосудистых параметров в раннем возрасте могут иметь отдалённые последствия для функций мозга. Это усиливает аргументы в пользу более активного контроля факторов риска уже в детстве – не только для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но и с точки зрения долгосрочного когнитивного здоровья.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Участие отцов в воспитании может влиять на здоровье ребёнка спустя годы

Тёплое и чувствительное взаимодействие отца с младенцем в первые месяцы жизни связано с более благоприятными показателями сердечно-метаболического здоровья ребёнка в школьном возрасте. Данные опубликованы в Health Psychology. Исследование показало, что поведение отца уже в 10 месяцев жизни ребёнка может менять семейную динамику с долгосрочными физиологическими последствиями.

Учёные наблюдали почти 400 семей и анализировали реальные взаимодействия родителей с детьми дома. Отцы, которые проявляли больше чуткости и поддерживали развитие ребёнка в младенчестве, спустя два года чаще участвовали в позитивном со-воспитании с матерью. Напротив, менее чувствительное поведение отцов ассоциировалось с конкуренцией за внимание ребёнка или уходом из совместного взаимодействия – и именно эта модель была связана с более высокими уровнями HbA1c и маркеров воспаления у детей в 7 лет.

Примечательно, что аналогичных связей для материнского поведения в рамках этого анализа выявлено не было – что, по мнению авторов, не снижает роли матерей, а подчёркивает особое влияние отцов на семейную среду. Семейные взаимодействия в самом раннем возрасте важны не только для психического развития, но и для долгосрочного физического здоровья ребёнка.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Токсины и стресс во время беременности связаны с развитием мозга и поведением детей

Воздействие эндокринных дизрапторов и психологического стресса во время беременности может отражаться на поведении и нейроразвитии ребёнка спустя годы. Данные получены в рамках шведского когортного исследования SELMA, где более 2000 пар «мать-ребёнок» наблюдали с ранних сроков беременности до 7 лет.

👤 Учёные показали, что смеси эндокринно-активных веществ, содержащихся в повседневных товарах, способны проникать через плаценту и воздействовать на мозг плода в чувствительные периоды развития. Эти воздействия ассоциировались с поведенческими трудностями у детей школьного возраста, причём эффекты частично различались у мальчиков и девочек.

👤 Дополнительную роль играли стресс и неблагоприятные жизненные события во время беременности.

Авторы подчёркивают, что перекладывать ответственность исключительно на беременных женщин некорректно – многие вещества невозможно полностью исключить из повседневной среды. Исследование усиливает аргументы в пользу более жёсткого регулирования химических веществ и учёта интересов детского здоровья при разработке продуктов и политики охраны окружающей среды.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Анализ возраста медработников во Владимирской области связали с законом о наставничестве

Сообщения о планах сократить число врачей старше 56 лет во Владимирской области власти объяснили подготовкой к вступлению в силу закона об обязательном наставничестве для молодых специалистов – на фоне ожидаемого притока выпускников медвузов и колледжей в государственные медорганизации.

😵‍💫 В Минздраве региона уточнили, что руководителям учреждений рекомендовано проанализировать штатную и фактическую численность персонала, возрастной состав и распределение нагрузки, чтобы создать условия для трудоустройства молодых врачей и среднего медперсонала. Речь идёт о перераспределении ставок, снижении внутреннего совмещения и совместительства, а не о прямых сокращениях сотрудников.

😵‍💫 По позиции ведомства, такие меры должны повысить производительность труда и поддержать реализацию проектов «Медицинские кадры», а также обеспечить формирование устойчивого кадрового резерва – опытные специалисты в перспективе будут выполнять роль наставников для начинающих врачей.

Резонанс вызвало упоминание о необходимости уменьшить долю врачей старше 56 лет – профсоюзы расценили это как риск возрастной дискриминации. Власти же настаивают, что речь идёт о корректировке нагрузки и ставок, а не о снижении реального числа работающих медиков.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Стратегия здоровья детей и подростков до 2030 года

ЮНИСЕФ и ВОЗ представили совместную Стратегию здоровья и благополучия детей и подростков на 2026-2030 годы для стран Европы и Центральной Азии. Документ разработан в ответ на ухудшение основных показателей – стагнацию детской смертности, рост психических расстройств, возвращение вспышек инфекций и рост числа детей с ожирением – и предлагает системный подход с измеримыми целями и прозрачным мониторингом.

😵‍💫 Стратегия акцентирует внимание не только на итоговых показателях, но и на структурных причинах проблем: дефиците кадров, влиянии агрессивного маркетинга на питание и поведение детей, необходимости межсекторальной координации. Выделены пять приоритетов: долгосрочные инвестиции, равный доступ к качественной помощи, защита от коммерческих рисков, межсекторальная политика и прозрачный мониторинг прогресса.

😵‍💫 Документ также предусматривает усиление регулирования рекламы и продвижения продуктов, вредных для здоровья детей, меры по защите в цифровой среде и развитие «школ, содействующих укреплению здоровья». Учебные заведения должны активнее участвовать в профилактике и формировании здоровых привычек, вовлекая школьных медиков, психологов и консультантов.

Реализация стратегии будет контролироваться через открытую цифровую панель с единым набором индикаторов, что позволит сравнивать результаты между странами и повышать подотчётность национальных органов здравоохранения. В России эта логика поддерживается на нормативном уровне, в том числе через законопроекты о повышении роли региональных комиссий по детскому отдыху и модернизацию детских оздоровительных учреждений.

👨‍👦 Профессия – педиатр

В РФ представили первый проект по выращиванию свиней для донорства органов человеку

В России запущен первый проект по созданию генетически модифицированных свиней, органы которых можно будет пересаживать человеку. Руководитель инициативы, эмбриолог и гендиректор «М-Геномика» Эдуард Чуйко сообщил, что первые подходящие почки для операций могут быть получены уже в течение года, а полностью функциональная свинья-донор будет создана за три-четыре года.

😵‍💫 Проект нацелен на ксенотрансплантацию – пересадку органов животных людям – и предусматривает удаление генов, вызывающих отторжение. Российские разработчики сотрудничают с клиникой Мешалкина и Институтом цитологии и генетики СО РАН, привлекая эмбриологов, молекулярных биологов и генных инженеров.

😵‍💫 Полный цикл, включающий доклинические и клинические испытания, регистрацию и начало массового разведения свиней, рассчитан примерно на 12 лет, из которых около восьми лет займут исследования. Чуйко отметил, что при достаточном финансировании Россия сможет догнать мировых лидеров в этой области.

Сейчас подобные проекты ведутся и в других странах, однако ксенотрансплантация сталкивается с трудностями: пересадка свиных сердец людям ранее заканчивалась летальными исходами из-за инфекций и агрессивной иммуносупрессии. Свиней выбирают за подходящий размер органов и быстрый цикл размножения.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Нейросети дают опасные советы пациентам

Южнокорейские исследователи выявили, что популярные системы с искусственным интеллектом могут выдавать опасные медицинские рекомендации при манипуляции вредоносными подсказками. Учёные протестировали шесть языковых моделей, включая GPT-4o-mini, Gemini-2.0-flash-lite, Claude-3-haiku, а также новые версии GPT-5, Gemini 2.5 Pro и Claude 4.5 Sonnet, на устойчивость к клиническим сценариям по диабету, гипертонии, опухолям, респираторным инфекциям и беременности.

👤 Результаты показали высокую уязвимость: в 94% случаев ИИ давал некорректные или опасные советы, например, рекомендовав беременным препараты, опасные для плода, включая талидомид. В 70% случаев нейросети продолжали ошибаться даже после уточняющих вопросов пользователя.

👤 Учёные предупреждают, что такие ошибки могут представлять серьёзную угрозу для здоровья пациентов, особенно при росте использования ИИ в медицинской практике. В исследовании подчёркивается необходимость строгого тестирования и контроля над системами с ИИ, чтобы минимизировать риски для пользователей.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Новые клинические рекомендации по пищевой аллергии у детей

Минздрав РФ утвердил клинические рекомендации «Пищевая аллергия» – документ подготовлен Союзом педиатров России совместно с Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов.

Пищевая аллергия (ПА) – это вызванная приёмом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание – реакции смешанного типа). Использование термина «пищевая гиперчувствительность» в отношении иммунологически обусловленных реакций на пищу в настоящее время нецелесообразно.

В документе представлены:

✔️ Актуальные диагностические подходы
✔️ Критерии подтверждения различных форм пищевой аллергии
✔️ Базовые принципы ведения и наблюдения детей с ПА

Клинические рекомендации разберём подробно в следующих публикациях – с акцентом на практические моменты. Сохраняйте документ и делитесь с коллегами!

👨‍👦 Профессия – педиатр

Пищевая аллергия у детей – что важно помнить врачу. Часть 1

Пищевая аллергия остаётся одной из самых частых иммунных патологий детского возраста, с выраженной вариабельностью по данным эпидемиологии. Проявления ПА встречаются у 3-10% детей и до 10% взрослых. У детей с атопическим дерматитом пищевая аллергия выявляется значительно чаще – до 30-40%.

😵‍💫 Отдельный акцент в рекомендациях сделан на диагностике. Для IgE-опосредованной пищевой аллергии общепринятым критерием остаётся сочетание клинических проявлений с выявлением специфических IgE к причинному аллергену. «Золотой стандарт» подтверждения диагноза – пищевой провокационный тест. Отсутствие специфических IgE при наличии клинических реакций не исключает аллергию на пищевой белок.

😵‍💫 Аллергообследование пациента с подозрением на ПА начинается с детального анамнеза и анализа питания. Прогностическая ценность анамнеза при немедленных реакциях, особенно в сочетании с кожными пробами или определением специфических IgE, достигает 100%.

😵‍💫 В зависимости от клинической ситуации используются:
– определение специфических IgE и кожные тесты;
– диагностическая элиминационная диета с пищевым дневником и пробным введением продукта;
– тест активации базофилов при доступности метода;
– дополнительные исследования для дифференциальной диагностики.

Актуальная классификация пищевой аллергии представлена на инфографике к посту – сохраните, удобно использовать в практике.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Пищевая аллергия у детей – что важно помнить врачу. Часть 2

При сборе жалоб и анамнеза рекомендовано целенаправленно оценивать:
– связь симптомов с причинно-значимым пищевым аллергеном;
– тип реакции и время её возникновения (немедленная или замедленная);
– клинические проявления и их тяжесть;
– воспроизводимость реакции;
– сопутствующие факторы и эффект ранее проводимой терапии;
– семейный анамнез;
– наличие сопутствующей патологии, включая другие аллергические заболевания.

🌞 Именно корректно собранный анамнез остаётся основой диагностики и выбора дальнейших методов обследования.

😵‍💫 Выбор метода аллергологического обследования определяется доступностью и оснащённостью аллергологического кабинета и наличием/отсутствием противопоказаний к проведению накожных исследований реакции на аллергены. Определение IgЕ специфических антител к пищевым аллергенам в крови (sIgE) показано пациентам в следующих случаях:

– при противопоказаниях к кожным тестам;
– у детей с распространёнными кожными заболеваниями и выраженным дермографизмом;
– при невозможности отмены препаратов, влияющих на результаты кожного тестирования;
– у детей раннего возраста.

😵‍💫 Накожные исследования остаются важным инструментом подтверждения сенсибилизации при IgE-опосредованной ПА. Предпочтительным методом является прик-тест – быстрый, информативный и безопасный, применимый даже у детей раннего возраста. У детей до 2 лет результаты кожных тестов требуют особенно осторожной интерпретации. В ряде случаев допустимо использование нативных аллергенов. Исследование должно выполняться только обученным медицинским персоналом.

😵‍💫 Скарификационные тесты применяются реже из-за большей травматичности и частоты ложноположительных реакций. Внутрикожные пробы в диагностике пищевой аллергии не рекомендуются из-за высокого риска побочных эффектов.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Эксперимент по трансформации высшего образования распространили на медвузы

Президент РФ утвердил изменения в указ № 343 «О некоторых вопросах совершенствования системы высшего образования». Пилотный проект по обновлению модели высшего образования продлили до 2029/2030 учебного года и существенно расширили – как по числу вузов, так и по программам подготовки.

😵‍💫 Впервые в эксперимент включён профильный медицинский вуз – РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Это означает, что трансформация системы высшего образования официально затрагивает и медицинское обучение, включая последипломный этап.

😵‍💫 В рамках проекта вузы получают право:

– самостоятельно формировать структуру образовательных программ и сроки обучения;
– усиливать практическую составляющую и связь с работодателями;
– выстраивать непрерывные образовательные траектории без жёсткого деления на уровни;
– адаптировать содержание обучения под потребности конкретных отраслей экономики.

Теперь эксперимент распространяется не только на бакалавриат, специалитет и магистратуру, но и на ординатуру. Перечни специальностей и направлений подготовки будет определять Правительство РФ, а Минздрав получил возможность финансового обеспечения этих изменений за счёт средств федерального бюджета.

Сам проект стартовал в 2023/2024 учебном году и изначально охватывал шесть вузов. Сейчас перечень расширен до 17 университетов, включая крупные федеральные и отраслевые центры.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Новые правила поступления в медвузы. Что изменилось
✔️ Парацетамол во время беременности признан безопасным для нейроразвития ребёнка
✔️ Фреманезумаб показал эффективность в профилактике мигрени у детей и подростков
✔️ Участие отцов в воспитании может влиять на здоровье ребёнка спустя годы

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Доставка медицинских грузов дронами вошла в ОМС
✔️ Браслет для ранней диагностики болезни Паркинсона
✔️ Лечение активной ретинопатии недоношенных по КР 2026
✔️ ВОЗ призвала повысить налоги на алкоголь и сладкие напитки

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

👨‍👦 Профессия – педиатр

Минздрав РФ опубликовал рекомендации по дресс-коду для сотрудников детских медучреждений

Минздрав РФ подготовил методические рекомендации по внешнему виду сотрудников детских больниц и поликлиник. Документ адресован главным врачам и носит рекомендательный характер – это отдельно подчёркнуто в предисловии.

😵‍💫 Авторы объясняют инициативу тем, что единый стиль формирует доверие, ощущение надёжности и профессионализма, а по внешнему виду врачей и медсестёр пациенты и родители нередко судят о качестве помощи. Поэтому требования распространяются не только на клинический персонал, но и на сотрудников, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи.

😵‍💫 В рекомендациях подробно описаны требования к внешнему виду – опрятность, аккуратная причёска без распущенных волос, минимальный неброский макияж, ухоженные руки и короткие ногти. Отдельно отмечено, что резкие запахи, включая парфюм, табак или пищевые ароматы, недопустимы – в том числе из-за риска аллергических реакций у детей. Медработникам, выполняющим манипуляции, запрещено носить украшения на руках.

😵‍💫 Большой раздел посвящён униформе. Она должна быть удобной, безопасной, из «дышащих» тканей, не мешать движению и легко переносить частую стирку и дезинфекцию. Основным вариантом остаётся белый халат с возможными цветными элементами для различия должностей, также допускаются медицинские костюмы в единой цветовой гамме. Рекомендуется иметь не менее трёх комплектов сменной формы, хранить и стирать их централизованно.

😵‍💫 Отдельно регламентированы детали – от допустимой плотности колготок до высоты каблука. Обувь должна быть лёгкой, нескользкой, с закрытым носком и каблуком не выше 4 см у женщин.

👨‍👦 Профессия – педиатр

ИИ научился прогнозировать осложнения у глубоко недоношенных по анализу крови при рождении

Команда Stanford Medicine представила модель на основе искусственного интеллекта, которая по стандартному неонатальному скринингу может предсказать медицинскую траекторию недоношенного ребёнка.

😵‍💫 Исследователи проанализировали данные более 13 500 недоношенных детей, родившихся в Калифорнии более чем за 10 недель до срока. ИИ выявил метаболические паттерны, связанные с развитием типичных осложнений недоношенности – некротизирующего энтероколита, ретинопатии недоношенных, бронхолёгочной дисплазии и внутрижелудочковых кровоизлияний. На их основе был сформирован метаболический индекс риска, включающий всего шесть показателей крови, дополненных клиническими данными – гестационный возраст, масса тела при рождении, пол и баллы по Апгар.

😵‍💫 Точность прогноза для каждого из осложнений превысила 85%. Модель была валидирована на независимой когорте недоношенных из Канады.

Авторы подчёркивают, что даже дети с одинаковым сроком гестации и массой тела могут иметь принципиально разные пути развития – и именно биология, а не только «неделя беременности», определяет риск осложнений. Это открывает возможности для более точного прогноза, раннего распределения детей по уровню помощи, информирования родителей и, в перспективе, для профилактических вмешательств, направленных на конкретные патофизиологические механизмы.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Солевой спрей в нос снизил симптомы обструктивного апноэ сна у детей

Австралийское исследование Monash University показало, что обычный солевой назальный спрей может значительно уменьшать симптомы обструктивного апноэ сна у детей и в ряде случаев позволяет избежать хирургического лечения. В рандомизированное исследование MIST+ включили 150 детей 3-12 лет с нарушениями дыхания во сне, направленных к специалистам.

После 6 недель применения солевого спрея почти у трети детей симптомы полностью исчезли. Те, у кого жалобы сохранялись, ещё 6 недель получали либо стероидный спрей, либо продолжали солевой – различий между группами выявлено не было. В сумме за 12 недель улучшение или полное выздоровление отметили у 50% детей, без необходимости операции или специализированной помощи.

Авторы подчёркивают, что доступный, недорогой и безопасный метод может стать первым этапом терапии при лёгких и умеренных формах обструктивных нарушений дыхания во сне, сократить очереди к специалистам и снизить число тонзиллэктомий и аденоидэктомий.

👨‍👦 Профессия – педиатр

«Эпидемия аутизма». Откуда взялся этот миф

Перевод оригинальной статьи из The New England Journal of Medicine (2026). Часть 1.

24 сентября 2025 года президент Дональд Трамп и представители его администрации провели пресс-конференцию, на которой сделали ряд заявлений об аутизме, приписав его развитие применению ацетаминофена во время беременности и ранней детской вакцинации. Предполагаемая связь между аутизмом и вакцинацией уже многократно и убедительно опровергнута, а научные публикации, в которых обсуждается возможная ассоциация между приёмом ацетаминофена и диагностикой аутизма, не подтверждают причинно-следственных утверждений, выдвигаемых Белым домом.

👤 О научной несостоятельности этих заявлений уже написано немало. Однако за пределами конкретных неточностей скрывается более глубокое непонимание причин роста зарегистрированной распространённости аутизма за последние десятилетия. Хотя президент и министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший говорят об «эпидемии аутизма», наилучшие доступные данные указывают на то, что наблюдаемый рост показателей в основном обусловлен изменениями диагностики: уточнением диагностических критериев, повышением осведомлённости, а также сокращением диагностических неравенств, связанных с расой, социально-экономическим статусом и, вероятно, полом.

👤 Шестьдесят два года назад дядя Кеннеди, президент Джон Ф. Кеннеди, произнёс знаковую речь о состоянии, которое тогда называлось умственной отсталостью, а сегодня обозначается как интеллектуальная недостаточность. Он сообщил, что 3% населения имеют интеллектуальную недостаточность. Снижение её распространённости – в настоящее время оцениваемой в 1-2% – не является лишь следствием улучшения общественного здравоохранения и программ раннего вмешательства. Оно отражает фундаментальное изменение диагностических границ, обусловленное развитием понимания нарушений развития. По мере лучшего понимания нарушений развития менялись и диагностические практики, что привело к «перемещению» детей и взрослых, которые ранее получили бы диагноз интеллектуальной недостаточности, в другие диагностические категории, включая аутизм.

👤 Роль этого сдвига в росте диагностики аутизма хорошо задокументирована – многочисленные исследования на основе данных систем страхования и господдержки демонстрируют измену в диагностике как интеллектуальной недостаточности, так и других состояний, например нарушений обучения. Резкий рост числа диагнозов аутизма последовал за включением этого диагноза в DSM-III в 1980 году и его расширением в DSM-IV в 1994 году. Эти пересмотры, расширившие представления об аутизме, были оправданными и в значительной степени соответствовали ранним концепциям этого нарушения, которые изначально охватывали широкий спектр проявлений.

👨‍👦 Профессия – педиатр